Остается ли коронавирус в организме?
Принято считать, что болезнь отступает, после того как исчезают симптомы. Но с новой инфекцией все сложнее. Очень долго не могли определить, через сколько дней после выздоровления от коронавируса человек становится не заразен. А это очень важная проблема. Ведь вернуться к привычной жизни можно не когда самочувствие улучшилось, а в случае, когда бывший пациент не представляет опасности для окружающих. Этот вопрос до сих пор вызывает наибольшее количество споров. Согласно исследованиям американских ученых, в большинстве случаев при средней тяжести течения вирус перестает циркулировать в организме уже через 10 дней после появления первых признаков инфекции.
Пекинские ученые выделили вирусные частицы в тканях пациентов, умерших через 20 дней с начала заболевания А у тех, кто выжил — через 37 дней. Из физиологических жидкостей — мокроты и плазмы крови, из кала — через 5 недель. Сколько дней в организме остается патогенная флора, зависит от разных факторов:
- Тяжести течения болезни. Чем хуже состояние, тем быстрее уничтожаются вирусы, но труднее восстанавливается пациент.
- Физиологического статуса пациента. У пациентов пожилого возраста с замедленными обменными процессами (клиренсом) вирус в организме остается более длительный срок.
- От штамма патогенного микроорганизма. Этот вопрос тоже остается открытым, но уже выделили 2 типа с разной степенью агрессивности.
Но возможно, эти данные будут меняться. Сейчас пациентам разрешают выйти на работу, после того как 2 теста показали отрицательное значение. Несмотря на предостережения китайских экспертов, 14 дней самоизоляции считаются достаточными.
Что делать после прививки?
В этот период надо соблюдать щадящий режим в течение 3-5 дней, избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок, переохлаждения, перегревания. Также рекомендуется отложить посещение бани и сауны, бассейна, а место инъекции защитить от контакта с водой, не травмировать, это делается для профилактики присоединения вторичной инфекции. Рекомендуется отложить длительные поездки, посещение людных мест, запрещено контактировать с людьми, у которых кашель, насморк, повышенная температура тела.
В этот период организм все свои силы направляет на выработку антител против коронавируса, в иммунитете появляется “брешь”, вследствие чего человек становится уязвимым к любым инфекциям. Для исключения аллергических реакций на прививку от КОВИД, не добавляйте в пищу продуктов, способных их вызвать: шоколад, кофе, цитрусовые, различные специи и другие. Так как вакцина уже несет в себе антигенную нагрузку, то в сочетании с облигатными продуктами возможно развитие аллергического заболевания.
Важно понимать, что после прививки антитела защиты начинают вырабатываться примерно только через 3 недели. Поэтому на вопрос о том, можно ли заразиться коронавирусом после первой прививки, все специалисты дают утвердительный ответ
Сроки могут быть увеличены, в зависимости от особенностей иммунитета каждого человека, возраста, сопутствующих заболеваний.
Гамма-штамм коронавируса
Гамма-штамм (P.1) SARS-CoV-2 имеет аж 12 мутаций в спайковом белке, включая N501Y (как у «альфа» и «бета») и E484K (как у «бета»). Из нового в нем мутация белка-шипа K417T, позволяющая вирусу более прочно связываться с клетками человека, а в некоторых случаях — избегать антител. Гамма-штамм в 3 раза заразнее, чем обычный коронавирус, и способен преодолевать иммунитет у переболевших. К тому же, вирус сильнее поражает молодых людей и беременных женщин, чем обычный ковид.
Клиническая картина
Опыт других стран, где встречается мутация коронавируса P.1, позволяет предположить, что болезнь протекает не тяжелее, чем в случае инфицирования первоначальным вариантом SARS-CoV-2.
Распространенность
Гамма-штамм (P.1) был впервые выявлен 6 января 2021 года Национальным институтом инфекционных заболеваний (NIID) у четырех японцев, вернувшихся из штата Амазонас (Бразилия). Гамма-штамм вызвал в городе Манаус, столице штата Амазонас, «вторую волну» коронавируса, притом что более 70% горожан имели антитела после эпидемии в мае 2020 года.
Ситуация осложнилась тем, что президент Бразилии Жаир Болсонару — антипрививочник и ковид-диссидент. Болсонару называл коронавирус «мелким гриппом», игнорировал призывы ввести масочный режим и самоизоляцию. Ущерб жителям тропиков был столь сокрушительным, что на пике заболеваемости система здравоохранения рухнула, а на кладбищах не успевали рыть могилы. Изображения тысяч свежевырытых могил стали символом кризиса в Бразилии, занявшей 2 место в мире в списке стран по уровню смертности от COVID-19. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США, занявших 1 строчку антирейтинга, гамма-штамм коронавируса в настоящее время является превалирующим.
Омикрон-штамм коронавируса
У «омикрона» 14 мутаций от «прародителей», и 21 своя уникальная. Одни мутации открывают «входные ворота» для инфекции (фуриновый сайт), другие снижают способность антител нейтрализовать вирус, а третьи способны устранять эффект антител. Вирус оказался очень заразным и «сваливает с ног» теперь уже не только взрослых, но и детей. Подробнее о новом штамме читайте в материале «Новый штамм коронавируса «омикрон»: симптомы, вакцина и все, что известно сегодня».
Клиническая картина
Поскольку «омикрон» обзавелся последовательностью нуклеотидов, как у вируса простуды, нет ничего удивительного в том, что проявления «омикрона» напоминают ОРВИ. Этот штамм меньше поражает легкие и больше верхние дыхательные пути. Ранее характерным признаком «омикрона» даже считалась боль в горле, но как выяснилось позже, симптом встречается не у всех. Что интересно, на ангиноподобные состояния чаще жаловались привитые пациенты.
Частые симптомы штамма «омикрон» на данный момент включают в себя:
- сильная усталость, слабость, сонливость;
- боли в горле, мышцах, пояснице, головные;
- повышение температуры до 38 °С;
- заложенность носа, насморк, чихание, першение в горле;
- сухой кашель, переходящий со временем во влажный;
- интоксикация, симптомы со стороны ЖКТ.
В отличие от предыдущих штаммов потеря обоняния и вкуса встречается редко (не более 25% случаев). Температура обычно спадает быстро, за 1–2 дня, а вот насморк и кашель могут длиться более 20 дней.
Грудные младенцы могут отказываться от еды, а дети постарше нередко жалуются на боль в груди, сдавливание грудной клетки. У заболевших может наблюдаться изменение цвета кожи, ногтей и губ. Опасное течение «омикрона» характеризуется также потерей сознания. «Омикрон», как и другие штаммы, способен спровоцировать повышенное тромбообразование, которое может проявиться болью в ногах, одышкой и удушьем, болью в сердце и неврологической симптоматикой.
Распространенность
Первые случаи заболевания «омикроном» выявили 24 ноября 2021 года в Южной Африке. Вирус стремительно распространился, и в первую неделю 2022 года в Европе и Америке регистрировали от миллиона новых случаев в сутки. Волна заражений «омикроном» уже набирает обороты в РФ.
Лечение
Не занимайтесь самолечением: приём жаропонижающих при субфебрильной температуре может усугубить течение болезни, а антибиотики не действуют на вирусы. До консультации с врачом «окно возможностей» ограничивается обильным питьем.
Пациентам с «омикроном», предпочитающим лечение на дому, желательно заиметь градусник и пульсоксиметр — последний нужен для измерения уровня насыщения крови кислородом (сатурации). Сатурация может упасть при любом штамме ковид, и «омикрон» не исключение. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической: нужно срочно вызывать скорую, требуя госпитализации.
Если же сатурация выше 94%, а температура тела не ниже 35° С и не выше 38,5° С, вы можете (с согласия врача) лечиться дома. Как правило у лиц младше 55 лет, не имеющих хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, онкология и др.) «омикрон» протекает в лёгкой форме.
Вызвать врача медцентра «Традиции» платно в СПб и Ленинградской области можно по телефонам: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79
Опасность повторного заражения
Covid-19 относится к респираторным заболеваниям, так как иммунный ответ точно такой же, как и при проникновении гриппа, ОРВИ. Защиту от повторного заражения обеспечивает только выработанный иммунитет. Но пока не установлено точно, насколько легко снова заболеть коронавирусом. Не исключается вероятность мутирования патогена. Поэтому человек может заразиться уже новым штаммом, но перенесет его уже легче. Исследования китайских врачей показали, что у людей после перенесенного Covid-19 сформировалась защита на 30% в виде иммуноглобулинов. У всех они были выявлены в разных количествах. Но некоторые после исчезновения становились переносчиками.
Постоянные изменения
Начнем с того, что новый штамм коронавируса — не какое-то уникальное явление. Строгого определения вирусного штамма нет, но обычно этим термином называют вариант вируса с несколькими характерными мутациями, который оказывается относительно устойчивым — то есть ученые находят его не у одного человека, а у многих.
Слово «мутация» обычно очень пугает людей, но на деле это совершенно обычная вещь, которая происходит постоянно у всех живых существ — и особенно у квазиживых вирусов. Можно сказать, что стремительные мутации — их способ бытия.
Мутации обильно появляются при каждом цикле размножения, но большинство оказывается бесполезными или вредными и не закрепляется в вирусном геноме. Однако некоторые мутации остаются и переходят от одного вирусного поколения к другому. И именно они беспокоят ученых, потому что закрепление может свидетельствовать, что мутация дает вирусу какое-то преимущество и ее носители размножаются лучше остальных.
Но не обязательно — иногда такие мутации сохраняются в силу случайных обстоятельств и отражают, например, так называемый эффект основателя, когда вирус с этими мутациями приходит в новое место и начинает там распространяться просто потому, что у него нет конкурентов. А мы смотрим и думаем, что дело не в отсутствии давления, а именно в этих изменениях.
«После карантина будут новые зараженные». Может ли всеобщая самоизоляция остановить пандемию
Чтобы понять, играет ли та или иная стойкая мутация важную роль в жизни вируса, исследователи анализируют статистику по распространению вирусов с ней, исходам больных, подхвативших именно этот вирус, и проводят эксперименты в лаборатории. В идеале, конечно, нужно взять сотню-другую добровольцев, заразить их вирусом с мутацией (или мутациями) и без него, сравнить исходы. Но проводить такие опыты нельзя по этическим соображениям, поэтому приходится ограничиваться косвенными методами.
Например, в начале весны ученые заметили, что по миру начал распространяться вирус с мутацией D614G. Название отражает ее суть: в позиции 614 последовательности спайк-белка аминокислота аспартат (аспарагиновая кислота) поменялась на аминокислоту глицин. Вирус D614G появился в Китае, а затем его развезли по разным странам, и сегодня это одна из превалирующих разновидностей SARS-CoV-2 на планете. Разные исследования не обнаружили связи между этим вирусом и увеличением количества тяжелых исходов, но in vitro псевдовирусы, несущие спайк-белок с мутацией D614G, лучше прикреплялись к ACE2-рецепторам разных клеток (именно уцепившись за эти рецепторы, вирус проникает внутрь клеток).
Псевдовирусы — это искусственно созданные вирусоподобные частицы, несущие постороннюю ДНК или РНК, в оболочке которых присутствуют интересующие нас белки коронавируса. Основой псевдовирусов обычно служат хорошо охарактеризованные и изученные вирусы, которые в лаборатории используются в качестве рабочих инструментов для всяких хитрых молекулярно-биологических манипуляций. Типичные примеры вирусов, которых ученые приспособили для своих нужд, — ВИЧ или вирус везикулярного стоматита. Злокозненной сути в псевдовирусах не осталось, можно сказать, что это почти бесплотные вирусные духи, которые похожи на вирусы только отдельными чертами.
Для исследований SARS-CoV-2 псевдовирусы используются довольно часто, потому что этот патоген опасен и работать с ним разрешено только в специально оборудованных лабораториях повышенного класса биобезопасности (BSL-3), которые есть далеко не в каждом институте. Псевдовирусы не могут вызвать болезнь, и проводить опыты с ними можно где угодно — но так как это не настоящий патоген, напрямую переносить полученные в экспериментах с псевдовирусами результаты на реальную ситуацию с коронавирусом нельзя.
Данные о лучшем прикреплении псевдовирусов, несущих измененный спайк-белок, взятый от штамма D614G, получены только на псевдовирусах, что происходит при заражении клеток этим вариантом настоящего SARS-CoV-2, неясно. Кроме того, само по себе прочное связывание с рецептором не является однозначным доказательством бОльшей инфекционности вируса — потому что для того, чтобы заразить клетки, вирус должен еще провзаимодействовать с клеточным ферментом-протеазой, изменить свою форму и «притянуть» вирусную частицу ближе к поверхности клетки. И излишне крепкое связывание с рецептором как раз может помешать этим процессам.
Как видно, косвенные методы всегда оставляют широкий простор для спекуляций. Хотя D614G — самый распространенный из существующих вариантов SARS-CoV-2, строгих доказательств, что он более заразен, нет. Что уж говорить о разновидности, которая отпочковалась совсем недавно.
Заразность после прививки от коронавируса
Для разработки КоронаВак использовали дезактивированный вирус. То есть, ее изготавливают по давно проверенной технологии, как вакцину от полиомиелита или кори. Несмотря на то, что в нее включен естественный патоген, практика давно доказала, что заражения не происходит. Современные вакцины от COVID-19 вводят в 2 этапа. Антитела начинают вырабатываться уже на первой стадии, формируя иммунитет, на второй — он закрепляется. Но пока иммунитет полностью не сработал, не запустил механизм защиты, человек может сам заболеть и заразить окружающих.
Но инфицирование никак не связано с прививкой. Вариантов, что привели к заболеванию, 2: препарат вводили лицу, которое уже находилось в продромальном периоде или же — человек встретился с инфекцией до формирования антител. Переносчиком COVID-19 можно остаться даже после вакцинации. Вирус внедряется в организм через верхние дыхательные пути, начинает активно размножаться. Это может проявляться бессимптомно или в форме насморка, сопровождаться субфебрильной температурой. В это время человек может быть заразен для окружающих. Поэтому, после того как сделал прививку, от маски отказываться не следует.
Наоборот, в это время нужно более тщательно соблюдать рекомендации ВОЗ и Роспотребнадзора. Организм при встрече с патогеном наиболее уязвим. Легкое недомогание, слабость, вялость и повышение температуры до +37,6°С считают нормальным иммунным ответом. В первые дни защитная система приспосабливается, начинает вырабатывать антитела. Эксперты объясняют, что в это время следует быть особенно осторожными, избегать контактов с людьми с признаками респираторных инфекций.