Covid-19 вызывает больший риск воспаления сердца у детей, чем вакцины

Резюме

Не только сам ковид порождает у населения внушенные страхи, которые ведут к «психосоматическим расстройствам». Но и прививка, в свою очередь, овеянная мифами и страхами, тоже оказывается источником тревожных ожиданий, которые добавляются к тревогам перед самим ковидом. Все это в сумме порождает усиленный эффект «ноцебо» — субъективного ожидания вреда от не такой уж опасной процедуры. Что делать, чтобы снизить этот негативный эффект? Грамотно рассказывать только правду и про ковид, и про вакцинацию от ковида. Не принуждать людей делать прививку. Это принуждение лишь порождает обратный эффект и усиливает «ноцебо». Вы считаете, что правда слишком страшна? — Нет, вы ошибаетесь. Страшней всего неопределенность, которая заполняется тревожными фантазиями.

Предисловие

Опрос на тему «Вакцинация», проведенный в нашем клубе КИТТ, показал, что за последний год с начала пандемии уровень просвещенности культурных людей в вопросах доказательной медицины значительно вырос, но… все еще недостаточный. Многие теперь знают, что такое «плацебо» (полезный эффект от бесполезной таблетки), но… многие ли слышали, что такое «ноцебо»?

При обсуждении результатов опроса прозвучали такие претензии ко мне как автору отчета: «Вы же не медик, куда вы лезете?» Я терпеливо и уважительно стараюсь отвечать на такие претензии, понимая, что многие не видят и не понимают, где пролегают границы между медициной и медицинской психологией и как эти смежные дисциплины друг с другом взаимодействуют.

Стоит напомнить, что такое понятие, как «психосоматическая медицина», ввели в свое время вовсе не чистые медики, а медицинские психологи. И это закономерно! Мне приходилось лично поработать в этой прикладной отрасли психологической науки. Правда, это было давно — на рубеже 70-80-х годов прошлого века, когда мой соавтор Анна Кондратьева выполняла кандидатское исследование в области социально-психологических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (на базе Института профилактической медицины в системе Кардиоцентра АМН СССР). А я тогда планировал эксперимент и обеспечивал многомерный анализ его результатов (будучи аналитиком, написавшим свои собственные программы факторного и кластерного анализа для ЭВМ).

Поясню для начала, что же такое «психосоматические расстройства». Это реальные соматические (телесные) заболевания, но имеющие в своей основе длительный психологический стресс. Когда в быту мы встречаем расхожий тезис «Все болезни от нервов», то на самом деле в этом преувеличении есть изрядная доля смысла. Конечно, не все болезни от нервов. Но обширные статистические исследования позволили установить еще в прошлом, 20 веке, что в этиологии (происхождении) таких болезней, как астма и язва желудка, роль психологических факторов является доминирующей: до 80–90% больных этими болезнями, как оказалось, страдали до появления телесного недуга от длительного психологического стресса. Недаром существует понятие «язвенный тип личности» (подавленная агрессивность, не находящая разрешенного выхода в социуме, провоцирует выделение такой едкой желудочной кислоты, которая «прожигает» стенки желудка). По аналогии еще в 60-е годы в медицинской психологии появился термин «коронарная личность». Под этим подразумевается такой тип личности, который приводит к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Причем у склонных к инфарктам людей тип личности несколько отличается от того, который характерен для людей, склонных к ишемической болезни сердца.

Почему нездоровая социальная атмосфера?

Почему же именно в России по сравнению с другими странами вокруг прививок от ковида возникла такая неблагоприятная социально-психологическая атмосфера? Перечислим объективные и субъективные факторы, которые к этому привели, чтобы понять неслучайность возникновения этого явления.

1. В России сильней, чем во многих странах, еще до всякого ковида было сформировано «антипрививочное движение» (причем среди врачей доля противников прививок, оказывается, даже больше, чем среди пациентов). Это зарегистрированный статистически-социологический факт. Активисты этого движения требуют, чтобы были представлены исчерпывающие доказательства, что поспешно изобретенные вакцины нового типа (влияющие на микробиологическом уровне на структуру РНК в клетках организма) прошли всестороннюю многолетнюю проверку. Эти активистов их оппоненты частенько называют «мракобесами», но на самом деле многие из них вполне образованные и критически мыслящие люди, которые выступают вовсе не против всех прививок, а только против непроверенных прививок. Для сравнения: по данным международных опросов, на конец мая 2021 года доля населения в РФ, настроенного против вакцинации, составляла 37%. Россия идет на первом месте в мире. Сравните с ситуацией в США, которые идут на втором месте с большим отрывом: только 20% населения Америки против вакцинации. Интересно, что противников вакцинации в целом значимо больше в более образованных развитых странах, чем в странах с необразованным населением.
2. Российские вакцины от COVID-19 в ситуации острой международной враждебной конкуренции не получили международного признания. Это снизило доверие население к отечественным вакцинам. Это обстоятельство увеличило силу эффекта «ноцебо» в отношении отечественных вакцин.
3. Не добившись признания на мировом остроконкурентном рынке своей вакцины как экспортного товара, российское правительство стало вводить меры по принудительной вакцинации. При этом официальная пропаганда в РФ не озаботилась тем, чтобы в сознании людей не произошло такой нежелательной связки: «Не продали свою вакцину на экспорт, так вот теперь вталкивают на внутреннем рынке». К сожалению, именно такая связка произошла в головах у многих. И именно это обстоятельство увеличило эффект «ноцебо».
4. Многочисленные факты нелегкого протекания прививки (двух-трехдневного периода после получения инъекции) российская официальная пропаганда предпочла самым банальным образом просто отрицать (?!). Это вместо того, чтобы пригласить на ТВ и радиоканалы авторитетных специалистов, которые бы признали эти факты и успокоили население, объяснив, что эти явления не являются страшными симптомами, что у большинства они проходят бесследно. Эта ситуация усилила эффект «ноцебо».
5. Население не умеет самостоятельно анализировать статистическую информацию и не знает, что такое «феномен большой выборки». Людям кажется, что смерть, которая наступила у соседа «от сердца», но которой предшествовала прививка (за несколько дней или несколько недель), — эта смерть пришла из-за прививки. Пугающие и трагические явления человеческая психика всегда связывает с сопутствующими явлениями по механизму «внушенного суеверия»: появление «падающей звезды» связывается с неурожаем или эпидемией по этому же самому принципу. Это называется у суеверно-религиозных людей «знамение». Люди не умеют просчитывать вероятность случайных совпадений на больших выборках. Например, мало кто знает, что из 20 миллионов привитых в РФ в этом году должно по статистике прошлых лет умереть своей обычной смертью (от других заболеваний) примерно 250 тысяч человек (!). Ведь вакцина от COVID-19 вовсе не является чудодейственным лекарством и не избавляет от других болезней. Пропаганда в РФ не умеет объяснять эти закономерности населению. И это усиливает эффект «ноцебо».
6. Инфодемия. Большое зло — это коммерческая заинтересованность профессиональных журналистов (блогеров) и органов СМИ сеять панику. С помощью информационной паники они повышают количество просмотров, кликов, лайков и подписчиков. Создаются искусственно условия для «социально-психологического информационного взрыва» — создается критическая масса обрывочных фактов и тревожных комментариев, слипшихся в сознании людей. Тема ковида и прививок заряжена, как «бомба». Цепная реакция по социальным сетям неизбежно усиливает эффект этой «информационной бомбы». Эти факторы повышают эффект «ноцебо» — повышают уровень негативных ожиданий, связанных с вакцинацией. Чем ниже доверие населения к официальным источникам информации, тем сильней эффект «слухов» — неформальных источников распространения тревожной информации.

Я слышал о тяжелом иммунном ответе на COVID-19 у детей, который называется MIS-C или мультисистемный воспалительный синдром у детей. Может ли вакцина вызвать тяжелую реакцию у детей?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей — это редкое осложнение, которое может возникнуть у детей, заразившихся COVID-19. Вакцины не вызывают MIS-C, наоборот, предотвращая заражение COVID-19, они фактически предотвращают MIS-C.

Что нужно знать о миокардите, редком побочном эффекте вакцины COVID-19 у молодых людей
Вы могли читать в новостях о редких случаях возникновения опасного побочного эффекта от вакцин против COVID-19. Кардиолог Мишель Джонсон (Michelle Johnson) утверждает, что эти проблемы с сердцем очень редки и поддаются лечению.

Узнать больше

7 января 2021 г.

Дополнительные ресурсы

• Информационный листок для вакцинируемых и лиц, осуществляющих уход за больными, о разрешении экстренного применения вакцин против COVID-19

• Инструкция по применению вакцины Pfizer-BioNTech (Comirnaty)

• Инструкция по применению вакцины Moderna (Spikevax)

• Информационный листок о разрешении на экстренное применение вакцины Johnson & Johnson

Долгосрочные побочные эффекты

Как правило, побочные эффекты развиваются в течение первых нескольких дней после введения вакцины. Первая программа массовой вакцинации стартовала в начале декабря 2020 г., уже сделаны миллионы прививок, и период возникновения побочных эффектов,
о которых имеется информация, составляет всего несколько дней.

Высказывались опасения относительно того, что вакцины против COVID-19 могут провоцировать заболевание COVID-19. Однако ни в одной из одобренных к применению вакцин не содержится жизнеспособного вирусного возбудителя COVID-19, в связи с чем вакцинация
против COVID-19 не может стать причиной заражения COVID-19.

Как правило, иммунитет к вирусу SARS-CoV-2, вызывающему заболевание COVID-19, вырабатывается в течение нескольких недель. Таким образом, существует вероятность заражения вирусом SARS-CoV-2 незадолго до или после вакцинации и заболевания COVID-19. Это
связано с тем, что для обеспечения защиты прошло недостаточно времени с момента вакцинации.

Появление побочных эффектов после вакцинации означает, что вакцина действует и иммунная система реагирует необходимым образом. Вакцины безопасны, и вакцинация способствует защите от COVID-19.

Побочные эффекты вакцинирования от Covid-19

Несмотря на общемировую  пропаганду необходимости  вакцинации от коронавирусной инфекции, как и любая вакцина, препараты  разных фармацевтических компаний, имеют противопоказания для использования  своей продукции.  К основным противопоказаниям  для вакцинирования от вируса Covid-19, независимо от  типа вакцины и страны-производителя, можно отнести:

• индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины;
• ранее перенесенные тяжелые реакции гиперчувствительности, анафилактический шок или отек Квинке;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

К относительным противопоказаниям для проведения вакцинации от коронавирусной инфекции, можно отнести обострение любых хронических заболеваний, а также острое течение респираторной инфекции или гриппа. В данном случае, проведение вакцинации откладывают на период от 2-х недель до 1 месяца.

Когда после первичной вакцинации у пациента возникли те или иные осложнения, ему могут выдать официальный медотвод, который является аргументом в пользу отказа от вторичной вакцинации. К таким осложнениям можно отнести:

• повышение температуры тела до 40 градусов и выше;
• анафилактический шок;
• отёк Квинке;
• другие тяжёлые аллергические реакции системного и местного типа.

При отдельных видах противопоказаний, пациенту перед введением вакцины могут рекомендовать консультацию таких узкопрофильных медицинских специалистов, как эндокринолог, невролог, кардиолог, эндокринолог, а также аллерголог.  Особую осторожность при введении вакцины соблюдают  в том случае, если у пациента имеются хронические заболевания почек и печени, эндокринные патологии (в том числе сахарный диабет), болезни щитовидной железы,  нарушения в системе кроветворения,  а также острые нарушения в системе кровоснабжения головного мозга (перенесенный инсульт)

Изучение эмбрио-, фетотоксичности и тератогенных эффектов в антенатальном и постнатальном периодах развития

Беременные крысы линии Wistar (N = 60) были случайным образом распределены в три группы и иммунизированы внутримышечно на 2, 9 и 16 дни беременности. Крысам из первой исследуемой группы вводили одну дозу вакцины (6 мкг/доза; 0,5 мл), из второй — двойную дозу (12 мкг/доза; 1,0 мл), а из третьей контрольной группы — двойную дозу плацебо (1,0 мл). Ежедневно проводилось измерение массы тела и общего физического состояния животных; на поздних сроках беременности с помощью теста «открытое поле» оценивалась исследовательская активность и состояние самок. Прибавка в весе у самок проходила нормально; летальных исходов или признаков интоксикации не наблюдалось. Ни в одной из исследуемых групп не было признаков преждевременных или трудных родов. В тесте «открытое поле» на 18-е сутки беременности все самки крыс продемонстрировали преимущественно сбалансированный тип поведения с умеренной двигательной и поисковой активностью без признаков беспокойства.

Половину (N = 10 из каждой группы) животных в каждой группе умерщвляли на 20-й день беременности. Статистически значимых различий между исследуемыми группами по количеству желтых тел в яичниках, местах имплантации в матке, живым и мертвым плодам не было. Плоды сформировались нормально, топография всех исследованных органов была в пределах анатомической нормы, гистологическое строение соответствовало возрасту эмбрионов, развитие костей было нормальным. Патологических изменений органов и тканей обнаружено не было.

Другая половина (N = 10 из каждой группы) животных в каждой из трех групп вакцинированных была использована для выявления возможных нарушений эмбрионального развития, проявляющихся в постнатальном периоде. За потомством наблюдали в течение 60 дней после рождения. Проводилась оценка общего состояния потомства крыс, выживаемость, прибавка в весе, физическое развитие, сформированность сенсомоторных рефлексов, эмоционально-произвольного поведения и способности точно координировать движения. Соотношение самцов и самок в потомстве во всех группах было практически одинаковым (примерно 1: 1). Во всех исследуемых группах за весь период наблюдения (от рождения до двухмесячного возраста) смертность детенышей не превышала 4 % и достоверно не различалась между группами. В группах не было различий в физическом и неврологическом развитии детенышей крыс, а индивидуально обусловленные значения исследуемых показателей находились в пределах физиологической нормы.

Таким образом, вакцина «КовиВак» не оказала отрицательного влияния на общее состояние беременных крыс. Эмбриотоксических, фетотоксических или тератогенных эффектов обнаружено не было. Вакцинация не привела к увеличению смертности потомства и не повлияла на физическое и психологическое развитие детенышей крыс.

Почему слабо выраженные побочные эффекты являются вариантом нормы?

Вакцины позволяют человеку выработать иммунитет, не подвергая себя опасностям, связанным с инфекцией. При вакцинации нередко наблюдается появление побочных эффектов от легких до умеренно выраженных.
Это связано с тем, что иммунная система вызывает в организме реакции определенного типа: стимулирует усиление кровотока, с тем чтобы обеспечить циркуляцию большего количества иммунных клеток, а также повышение температуры тела, с тем чтобы уничтожить
вирус.

Появление побочных эффектов в диапазоне от легких до умеренно выраженных, например повышения температуры тела или боли в мышцах, является вариантом нормы и не должно вызывать беспокойства: это свидетельствует о реакции иммунной системы на введение
вакцины, в частности на антиген (вещество, запускающее иммунный ответ), а также подготовку к борьбе с вирусом. Данные побочные эффекты, как правило, исчезают самостоятельно по прошествии нескольких дней.

Распространенные побочные эффекты легкой или умеренной степени выраженности полезны, так как они свидетельствуют о результативности введения вакцины. Отсутствие побочных эффектов не означает отсутствия эффекта от вакцины. Оно свидетельствует об индивидуальном
характере реакций организма.

Подготовка к вакцинации

При отсутствии абсолютных противопоказаний, рекомендовано придерживаться отдельных правил, которые помогут минимизировать риск возникновения побочных эффектов от введения профилактического препарата против коронавирусной инфекции. К таким правилам можно отнести:

• не менее чем за 3 дня до проведения вакцинации, рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя и любых спиртосодержащих напитков;
• по возможности, также, за 3 дня до проведения вакцинации, рекомендовано избегать  чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• если имеется склонность к развитию аллергических реакций, то об этом необходимо заранее проинформировать врача, который будет выполнять инъекцию.

Кроме того, после выполнения вакцины, до  окончания срока формирования надёжного иммунитета, необходимо продолжать соблюдать масочный режим и заботиться о личной гигиене.

Перед вакцинацией от Covid-19 не требуется какая-либо специфическая подготовка со стороны желудочно-кишечного тракта.  Достаточно за 2-3 дня до введения препарата, воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, а также тех продуктов, которые  в перспективе могут спровоцировать обострение хронических заболеваний ЖКТ.  Если человек находится на учёте у врача гастроэнтеролога, то его заранее информируют о перечне таких продуктов.

Какой миокардит возникает у детей в результате коронавируса

Миокардит — это воспаление сердца, в результате чего может сопровождаться широким спектром симптомов и различаться тяжестью — от очень легкой боли до сердечной недостаточности. Как утверждает детский кардиолог Мэтью Элиас, существует три типа миокардита, связанных с COVID-19 — болезнь от самой инфекции SARS-CoV-2, вызванный MIS-C, а также от вакцины. О третьем варианте подробно рассказывает Centers for Disease Control and Prevention.

Во время инфекции COVID-19 иногда возникает классический миокардит, который возникает при некоторых других инфекциях, не связанных с коронавирусом. Но этот тип чаще встречается у взрослых, а не детей.

Миокардит может возникать у детей в результате вакцинирования, воздействия вируса SARS-CoV-2, а также заболевания MIS-C, вызванного коронавирусом

У детей же гораздо чаще возникает миокардит от MIS-C, или сердечные симптомы, связанные с MIS-C, которые напоминают миокардит. Большинство детских кардиологов сходятся во мнении, что сердечные осложнения, наблюдаемые при MIS-C, более серьезны, чем миокардит, наблюдаемый при применении вакцины.

Частые побочные эффекты вакцин против COVID-19

Введение вакцин против COVID-19, как и любых других вакцин, может вызывать побочные эффекты, преимущественно в диапазоне от легких до умеренно выраженных, которые самостоятельно разрешаются в течение нескольких дней. По данным клинических испытаний, возможно
появление более серьезных или продолжительных побочных эффектов. За использованием вакцин ведется непрерывный мониторинг на предмет выявления нежелательных явлений.

Побочные эффекты вакцин против COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными. К типичным побочным эффектам относятся боль в месте инъекции, лихорадка, утомляемость, головные боли, боли в мышцах, озноб
и диарея. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов может быть разной в зависимости от конкретной вакцины.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают защиту только от вируса SARS-CoV-2, поэтому необходимо и далее придерживаться мер профилактики заболеваний и здорового образа жизни.

Способы восстановления работы пищеварительной системы

Независимо от того, была проведена вакцинация или проблемы с желудочно-кишечным трактом возникли без использования вакцины от Covid-19, организм нуждается в поддержке извне. Обязательным условием при обострении хронических заболеваний ЖКТ, является соблюдение диеты. Состав ежедневного рациона напрямую зависит от характера патологических изменений в желудочно-кишечном тракте.

Если речь идёт об обострении гастрита с повышенной кислотностью или язвенной болезни желудка, то рекомендована диета № 1 по Певзнеру. Если имеются проблемы со стороны кишечника, назначается диетический стол № 4 по Певзнеру. Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также для нормализации баланса желудочной и кишечной микрофлоры, рекомендован приём метапребиотиков. 

Натуральное средство Стимбифид Плюс  клинически доказало свою эффективность при лечении  и профилактике различных заболеваний, напрямую связанных с ЖКТ, а также за его пределами.  Метапребиотик имеет трехкомпонентный состав, который включает фруктополисахариды, фруктоолигосахариды, а также лактат кальция.  Действие всех трёх компонентов направлено на стимуляцию  роста и размножения естественной микрофлоры кишечника человека, а также помогает минимизировать риск возникновения проблем с ЖКТ после прививки от коронавируса.

Такой вариант воздействия является беспроигрышным, так как в отличие от пробиотиков,  полезные бактерии поступают не извне, и не разрушаются под влиянием желудочного сока.  Метапребиотик Стимбифид Плюс совместим с любой из существующих вакцин против Covid-19, но перед его использованием, рекомендовано получить консультацию лечащего врача.

06.12.2021

9377

9

/ Доктор Стимбифид

Молодые мужчины подвержены наибольшему риску, но общий риск очень низок

Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет — это группа, у которой наиболее вероятно развитие миокардита или перикардита после введения вакцины против COVID-19. Эти побочные эффекты возникали только у людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или вакцину Moderna. Обычно они проявлялись после 2-й дозы и в течение недели после вакцинации.

Однако риск для всех, кто получает вакцинацию, очень низок.

«Миокардит или перикардит после вакцины COVID-19 встречаются крайне редко после первичной вакцинации, — говорит д-р Джонсон. — Еще более редки случаи после повторной иммунизации».

• Было зарегистрировано 1626 случаев возникновения миокардита среди более чем 354 миллионов пациентов, получивших первичные дозы в период с декабря 2020 года по август 2021 года. Это исследование было опубликовано в номере журнала JAMA от 25 января 2022 года.

• Было зарегистрировано 37 случаев миокардита среди более чем 81 миллиона человек, прошедших повторную иммунизацию в период с 22 сентября 2021 года по 6 февраля 2022 года. Это исследование было опубликовано CDC 11 февраля 2022 года.

Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет могут увеличить временной промежуток между получением 1-й и 2-й дозы (первичной серии вакцинации), чтобы снизить риск развития миокардита или перикардита. Между введениями вакцины должно пройти 8 недель.

Людям из других групп следует подождать 3 недели (для тех, кто получил вакцину Pfizer) или 4 недели (для тех, кто получил вакцину Moderna) между получением доз в рамках первичной вакцинации.

Миокардит — побочный эффект коронавируса

Как рассказывает кардиолог Детской больницы Филадельфии, Мэтью Элиас, MIS-C является серьезным заболеванием, которое может вызывать воспаление многих органов, включая сердце, легкие, почки, мозг, кожу, глаза и органы пищеварения. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что с начала пандемии получили MIS-C, хотя эксперты считают, что это заниженная оценка.

Как утверждает Фрэнк Хан, большинство случаев вакцино-ассоциированного миокардита легкие, без значительного нарушения функции сердца или неспособности поддерживать кровяное давление, в отличие от заболеваний, которые провоцирует COVID-19.

Миокардит — воспаление мышцы сердца