Лекарственная, или абузусная головная боль это симптом, который развивается в результате нарушения правил приема медикаментов. Чаще всего от неприятных ощущений страдают люди, вынужденные по состоянию здоровья регулярно принимать определенные препараты. Также возникновение абузусной цефалгии нередко тревожит тех, кто предпочитает самостоятельно лечить свои заболевания, а не обращаться к специалистам.
Лекарственная головная боль – это хронический процесс, с которым в силу его особенностей сложно бороться, что отягощает прогноз на выздоровление.
Причины возникновения лекарственной головной боли
Механизм развития патологии на фоне злоупотребления лекарствами до конца не изучен. Ученые считают, что определяющим моментом становится накопление в организме обезболивающих веществ. Они меняют принципы течения обменных процессов, выступают в качестве раздражителей. Важную роль играет присутствие дополнительных факторов. Систематичность употребления лекарственных препаратов в 70% случаев отягощается наличием у пациента депрессии или тревожных расстройств. Нередко выявляется генетическая предрасположенность к нервным болезням.
Существует несколько групп раздражителей, которые чаще всего вызывают абузус:
- анальгетики, которые применяют для борьбы с первичной цефалгией;
- триптаны – рецидив после лечения приступа мигрени;
- эрготамины – последствия борьбы с мигренью, в ходе которой произошла передозировка;
- опиоиды – раздражение болевых рецепторов в результате изменений в ЦНС;
- комбинированные средства – несоблюдение графиков, дозировок, сроков приема. Особую опасность представляют продукты с кодеином в составе;
- другие медикаментозные препараты – если прием проводится без разрешения врача, то даже выполнение инструкций может привести к негативным последствиям.
Риск развития абузусной цефалгии высок у людей, принимающих обезболивающие лекарственные средства чаще 3 раз в неделю. Скорость развития заболевания зависит от степени злоупотребления медикаментами, индивидуальных особенностей организма. Эти факторы также влияют на степень выраженности симптомов, прогноз.
Симптомы
Клиническая картина в большинстве случаев развивается по универсальному сценарию. Сначала лицо, испытывающее головную боль, начинает принимать самостоятельно подобранные или прописанные врачом препараты. Эти продукты приносят облегчение, но со временем их эффективность снижается. Пациент вынужден принимать лекарства чаще или увеличивать их дозировку. Совокупная продолжительность симптома превышает 15 дней за месяц.
Характеристика болезненных приступов при лекарственной цефалгии:
- головная боль систематическая, навязчивая, сохраняется в течение всего дня, но больше всего выражена в утреннее время;
- в течение дня интенсивность неприятных ощущений способна спадать или нарастать. Иногда это происходит независимо от влияния внешних факторов;
- ощущения обычно слабые или средней интенсивности. Они могут быть односторонними или глобальными. Чаще всего ноющего или тупого типа с максимальной выраженностью в лобной части черепной коробки и затылке;
- клиническая картина усиливается при отказе от очередной дозы препарата, физической нагрузке, умственном напряжении;
- прием лекарства-раздражителя ненадолго купирует болевой синдром или снижает его выраженность, но эффект исчезает быстрее, чем указано в инструкции к медикаменту;
- в тяжелых случаях приступы начинают напоминать обострения мигрени даже у тех, кто не страдает от неврологического заболевания. Цефалгия имеет пульсирующий характер, сопровождается слабостью, тошнотой, рвотными позывами.
В запущенных ситуациях картина дополняется другими признаками синдрома отмены. Пациент становится раздражительным, вспыльчивым, тревожным, рассеянным. Прием очередной дозы лекарства устраняет эти проявления лучше транквилизаторов или седативных средств.
Диагностика
Лабораторных или инструментальных методов подтверждения абузусной головной боли не существует. При постановке диагноза учитывают анамнез, статистику, практические опыты. Существенную помощь окажет дневник головной боли, в который пациенту необходимо записывать все моменты, связанные с появлением симптома.
При подозрении на лекарственную цефалгию необходимо помнить, что:
- болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, ведь они нередко пытаются обойтись самолечением;
- группу риска представляют ипохондрики, готовые пить лекарственные препараты даже без очевидных показаний;
- при склонности к мигрени вероятность развития абузуса составляет 70%;
- патологию может спровоцировать не согласованная с врачом медикаментозная профилактика, при которой больной принимает лекарство еще до появления симптомов;
- диагноз может быть поставлен только после исключения вероятности других заболеваний. С этими целями проводят КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗИ сосудов головного мозга и шеи. При абузусной цефалгии перечисленные исследования будут показывать норму.
Больше о диагностики при помощи МРТ вы узнаете здесь.
После предварительных методов обследования прибегают к практическому тесту. Пациенту запрещается прием лекарства, которое связывают с появлением цефалгии. Такой подход одновременно становится одной из составляющих профильной терапии. Если в течение 1-2 месяцев при соблюдении всех рекомендаций боли не исчезают, абузус исключают.
Лечение
Терапия при лекарственной цефалгии не ограничивается отказом от приема вредного для организма медикамента. Даже при слабой выраженности симптома его постоянное присутствие в течение нескольких недель способно заметно снизить качество жизни пациента. Исключение привычного продукта из режима многократно повышает интенсивность неприятных ощущений.
Принципы лечения абузусной головной боли:
- полный отказ от приема провоцирующего проблему лекарства или постепенное снижение его дозировок под контролем врача;
- подбор другого средства для борьбы с существующей проблемой, например, мигренью;
- медицинская детоксикация при интенсивных головных болях, которая проводится в условиях стационара или амбулатории;
- прием антидепрессантов – дозировки и графики должны четко соблюдаться. Если терапия не дает выраженного эффекта, запрещено самостоятельно вносить в нее коррективы. Некоторым пациентам требуется консультация психолога или психотерапевта;
- прием противовоспалительного средства «Напроксен» в течение месяца по индивидуальной схеме;
- прием «Преднизолона» в течение 3 месяцев;
- противосудорожные средства, например, «Топомакс». Снижают риск рецидива при лекарственной цефалгии;
- фитотерапия в сочетании с ароматерапией по согласованию с врачом – подход может быть вспомогательным вариантом лечения, но не основным;
- физиотерапия, которая дополняется щадящей диетой, коррекцией режима дня, физическими нагрузками.
Первое время после начала терапии состояние пациента может резко ухудшиться. Уже через 2 недели соблюдения врачебных рекомендаций должны появиться признаки положительной динамики. Количество дней головной боли к этому моменту обычно сокращается на 50%. В течение 1-2 месяцев организм возвращается к изначальному состоянию. С разрешения врача после этого можно вернуться к приему запрещенного ранее медикамента при условии соблюдения схемы лечения, составленной специалистом.
Прогноз
Шансы на выздоровление при лекарственной цефалгии напрямую зависят от настроя пациента, его силы воли. При соблюдении правил терапии прогноз благоприятный – у 65% пострадавших неприятные ощущения проходят полностью.
Остальная часть находится в группе риска, у них возможные рецидивы. Вероятность очередного обострения снижается при полном отказе от приема провокатора в дальнейшем. Вернуть его в схему лечения можно только при невозможности подбора равноценного аналога.
Отказ от самолечения и четкое соблюдение врачебных рекомендаций – эффективная профилактика проблемы. Появление абузусных головных болей становится серьезным испытанием для организма. В 99% случаев состояние развивается у изначально больного человека, поэтому нагрузка на органы и системы получается двойной. Это чревато серьезными осложнениями, снижением эффективности лечения основного заболевания.