Болят зубы от холодного и горячего

Классификация гиперестезий

Различают ограниченный и системный (генерализованный) процесс, при котором поражаются твердые ткани большинства зубов. Также выделяют гиперестезию, связанную с убылью дентина в результате кариеса и высокую чувствительность, возникающую при поражении дентина по причине наследственности, клиновидного дефекта, травм и токсических повреждений зубов. По клиническому течению и типу реакции различают три степени заболевания:

I — тепло, холод;

II —соленая, сладкая, острая пища;

III — все виды раздражителей.

Обычно фаза обострения чередуется с ремиссией. При этом последующие приступы при воздействии горячего и холодного, кислого и сладкого характеризуются усилением болевой реакции и увеличением времени приступа. На начальной стадии заболевания при применении эффективного чистящего средства и коррекции питания дискомфорт значительно снижается или может вовсе отсутствовать.

В каких случаях важно посетить врача?

Срочно посетите специалиста, если у вас:

• Острая зубная боль;
• Боль, сочетанная с кровоточивостью десен;
• Тупая боль, которая резко обостряется при принятии холодной или горячей пищи (это может сигнализировать о недолеченном хроническом пульпите);
• Поднялась температура;
• Наблюдаются выделения из десен или видоизменения десенной ткани.

Если вы не доверяете стоматологу, который лечил ваш зуб до возникновения симптомов, подыщите лучшего профессионала. Специалисты клиники доктора Гранова готовы помочь вам в лечении зубов и исправить чужие ошибки.

Мы несем ответственность за здоровье своих пациентов и выбираем прогрессивные, безопасные, эффективные методы лечения.

Накусывание здоровым зубом и боль

Если вдруг при механическом воздействии на зубные ткани начал беспокоить здоровый зуб, не поврежденный заболеваниями или травмами и не подвергавшийся лечебным процедурам, винить следует повышенную чувствительность зубной эмали. Она вызывает боль при нажатии и употреблении горячей, холодной, кислой пищи. Дискомфорт проявляется под действием раздражающего фактора и исчезает вместе с ним. С гиперчувствительностью эмали можно бороться самостоятельно, используя зубные пасты и гели, содержащие много кальция и фтора. Но лучше прибегнуть к профессиональной терапии, которую после ознакомления с проблемой порекомендует стоматолог. Повышенную чувствительность зубов устраняют при помощи фторирования эмали, ее наращивания, а также реминерализации зубов.

Почему резко заболел мертвый зуб

Многие считают, что мертвый зуб не может болеть? Но что обозначает выражение «мёртвый зуб»? Этот зуб с умершей или удалённой пульпой. Да, из-за периодонтита нерв погибает, но остаётся  внутри пульпы, из-за чего начинает со временем разлагаться. Оттуда гной направляется к корню, заставляет ткани вокруг воспалиться. Так и возникает острая боль. 

Есть несколько причин, почему мёртвый зуб становится особо чувствительным (из-за осложнений) до и после лечения: 

• Низкокачественная обработка и чистка зубных каналов; 
• Врачебные нарушения при постановке пломбы: края пломбы чересчур выводятся за пределы корня; 
• Прочищены не все каналы зуба, некоторые из них пропущены или не доведенные до конца; 
• Возникновение аллергии на материал, из которого сделана пломба

Важно понимать, что болезнь в зубе после лечения — это нормальный и естественный процесс. Называется он постпломбировочным синдромом, который длится в течение нескольких недель (1-2)

Если это и вправду он, то боль будет ослабевать с каждым днём. Однако если болевые ощущения не исчезают и даже нарастают ежедневно, то это значимый повод повторить приём у врача. 

Проконсультироваться со специалистом или просто записаться на диагностику вы можете по телефону: +7 (499) 450-85-50

Профилактика

Чтобы предупредить появление неприятных ощущений, следует соблюдать такие рекомендации:

• включить в рацион продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
• отказаться от чистящих и отбеливающих эмаль агрессивных средств – лимонного сока, соды, а также профессиональных паст;
• своевременно пломбировать пораженные кариесом зубы;
• полоскать ротовую полость водой после каждого приема пищи, содержащей кислоту;
• отказаться от частого употребления в пищу цитрусовых, сладостей;
• использовать зубную щетку с подходящим показателем жесткости;
• не грызть твердые продукты и предметы.

Если зубы болят от горячего, то это может указывать на наличие стоматологических проблем. В некоторых случаях явление связано с заболеваниями внутренних органов. Чтобы справиться с проблемой, необходимо обратиться к стоматологу и пройти необходимые обследования.

Какие осложнения могут возникнуть

Осложнения вследствие стоматологического вмешательства обычно развиваются из-за плохой послеоперационной гигиены ротовой полости и несоблюдения рекомендаций доктора. Реже проблемы возникают в результате ошибки врача. После удаления зуба возможны следующие осложнения:

Альвеолит. Выражается в воспалении альвеолярной лунки и тканей вокруг удаленной единицы.

Симптомы альвеолита:

• острые, пульсирующие боли,
• отечность,
• серовато-зеленый оттенок тканей,
• выделения экссудата из раны,
• гнилостный запах изо рта,
• ухудшение самочувствия.

Сухая лунка. В альвеоле не образовался кровяной сгусток. Пациент удалил его при полоскании рта, чистки зубов, или нарушена свертываемость крови.

Симптомы осложнения:

• альвеола сухая даже при влажной полости рта, в ней нет сгустка;
• серый налет в области травмы;
• сильные болевые ощущения.

Кровотечение из альвеолярной лунки. Вызвано нарушением свертываемости крови, высокой степенью травмирования тканей, кровяных сосудов или надломом лунки в ходе процедуры.

Периостит. Гнойное воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка.

Симптомы:

• зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазницу;
• повышенная температура тела (до 38℃);
• нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
• опухлость десен с последующим развитием отечности от глазниц до подчелюстной системы, асимметрия лица;
• гиперемия (переполнение кровью) тканей слизистой оболочки;
• набухание, боли шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
• онемение в области языка, щек, губ (реже немеют крылья носа);
• костные новообразования в области пораженной надкостницы, нарушающие симметрию челюсти.
• ухудшение общего самочувствия (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нервозность).

Остеомиелит (некроз челюсти). Поражение гнойно-некротического характера в кости и костном мозге челюсти. Развивается вследствие злоупотребления алкоголем и сигаретами после операции или проникновения инфекции в заживающую альвеолу.

Симптоматика остеомиелита:

• пульсирующая, ноющая боль в висках, ушах;
• температура тела до 39℃;
• отек тканей десны и слизистой;
• подвижность больного зуба, а затем соседних;
• онемение губ и ухудшение вкусовых ощущений (иногда);
• опухание лимфоузлов подчелюстного и шейного отделов;
• недомогание, нарушение сна.

Перфорация дна гайморовой пазухи. Подразумевает нарушение целостности костной пластины при удалении верхних зубов.

Причины перфорации:

• анатомические особенности пациента (корень извлеченного зуба был внедрен в полость пазухи);
• экстракция единицы с повышенной нагрузкой на нее;
• экстракция ретинированного зуба на верхней челюсти.

О перфорации пазухи сигнализируют:

• кровотечение с пузырьками воздуха, хлюпаньем, посвистыванием из места удаления единицы;
• желтоватые или красноватые выделения из носа;
• изменение тембра голоса.

Невралгия тройничного (лицевого) нерва. Подобная травма редко, но случается при сложном удалении дистопированных и ретинированных зубов. При их экстракции распиливается кость, используются специальные инструменты. Сильные нагрузки при близком расположении тройничного нерва повышают риск его повреждения.

Симптомы:

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, при гиперестезии зубов нужно соблюдать следующие правила:

• чистить зубы дважды в день мягкой зубной щеткой в направлении от десны к краю, не надавливая и не травмируя эмаль;
• пользоваться зубной пастой с низкими абразивными свойствами;
• не использовать пасты с отбеливающим действием;
• снизить употребление кислых продуктов и полностью исключить кислые напитки, а также слишком холодное или горячее питье; соки пить через трубочку;
• каждые полгода посещать стоматолога для проведения щадящей профессиональной чистки зубов и профилактических курсов реминерализации эмали;
• исключить разгрызание твердых семечек и орехов.

Если соблюдать эти правила, зубы не будут вас беспокоить.

Почему зубы болят от холодного

Зубы могут реагировать на горячее и холодное из-за кариеса.

При контакте с холодной жидкостью или попадании холодной пищи зубная боль может возникать при механических повреждениях зуба, кариесе, действии пищевых добавок, воспалении тканей зуба.

Также повышенная чувствительность к холодному может быть связана с заболеваниями эндокринной системы, заболеваниями желудка – язвой и гастритом.

В некоторых случаях зубные боли возникают от горячего, но успокаиваются при контакте с холодным. Происходит это при кариесе или пародонтите, когда открыт зубной нерв.

Может ли болеть мертвый зуб без нерва при контакте с холодным или горячим? Такое явление наблюдается при:

• кистозном образовании десны. В этом случае болит не сам зуб, а окружающие его ткани;
• кариесе;
• некачественном пломбировании.

Локализация и характер зубной боли

С болью во рту сложно ошибиться. Человек легко может охарактеризовать, где и что у него болит. Болезненные ощущения могут отличаться как интенсивностью (резкая и сильная или слабая и ноющая), так и периодичностью (например, ночная — то еще испытание). Зубная боль способна затрагивать как один зуб, так и несколько в ряду, на одной или сразу на обеих челюстях. Боль может отдавать в висок, затрагивать не только глаз и ухо, но и вызывать мигрени. Причем триггером (спусковым механизмом) таких ощущений не обязательно становится горячий чай или холодное мороженное. Порой человек описывает их возникновение как «ни с того ни сего».

Попробуем резюмировать виды зубной боли:

• Ноющая, ощущения притуплены и не интенсивны.
• Стреляющая, острая, в виде резких импульсов, причиняющая страдания.
• Резкая, неожиданная, независящая от времени суток.
• Продолжительная, «фоновая», терпимая, поэтому пациент откладывает обращение к доктору.

Каждый из вышеописанных видов боли свидетельствует о той или иной патологии. При своевременном визите в стоматологию есть все шансы сохранить красивую улыбку и здоровые зубы. В противном случае неприятные последствия не заставят себя ждать.

Клинические проявления

Основными симптомами гиперестезии является кратковременная острая боль в ответ на различные раздражающие факторы. На начальной стадии заболевания дискомфорт возникает при прикосновении или воздействии холодного воздуха. При игнорировании симптоматики зубы начинают реагировать на острую, горячую и слишком охлажденную пищу, в т. ч. напитки.

Развитие процесса отличается стремительностью, и в дальнейшем к неприятным ощущениям присоединяется резкий болевой синдром и чувство оскомины под влиянием химического, механического или температурного раздражителя. В некоторых случаях наблюдается повышенное слюноотделение и затруднение речи. Приступы характеризуются внезапностью и скоротечностью, после чего зуб успокаивается.

Из-за болезненности в некоторых случаях становится невозможным проведение гигиенических процедур, что приводит к формированию налета и минерализованных отложений, увеличивающих риски развития кариеса. На фоне повышенной чувствительности развивается рост тканей десны, что, в свою очередь, усиливает симптоматику.

Как снять боль в зубе от горячего или холодного

Для устранения оскомины и болевых ощущений применяются лекарственные препараты из группы десенситайзеров. Разные подгруппы этих лекарств имеют разный механизм действия, но все они снижают чувствительность дентина. Их применяют стоматологи во время приема в виде аппликаций. Но есть и средства для ухода за чувствительными зубами, содержащие небольшие дозировки десенситайзеров. Это зубные пасты, гели и ополаскиватели. По назначению стоматолога их можно применять в домашних условиях.

ТОП-5 домашних средств при зубной боли на фоне гиперестезии

В домашних условиях можно применить средства, доступные в аптеках без рецепта.

Президент профи плюс sensitive gel гель для чувствительных зубов

Гель Президент поможет снизить чувствительность зубов

Общее описание. Активные вещества: нитрат калия и хлорид стронция – снижают чувствительность дентина, гидроксиапатит — восстанавливает минеральный состав эмали, экстракты цветков ромашки и липы – снимают воспалительную реакцию. По назначению врача можно применять в домашних условиях. Противопоказан только при повышенной чувствительности. Гель наносят на коронку, слегка втирают, оставляют на 20 минут, затем сплевывают и ничего не принимают внутрь в течение получаса. Процедуру можно повторить 2 – 3 раза в день.

Характеристики. Производитель – Betafarma S.p.A., Италия. Форма выпуска – гель в тюбиках по 30 г. Цена – около 300 руб. Рецепт не требуется.

Rocs medical sensitive гель для чувствительных зубов

Средство против чувствительности зубов

Общее описание. В состав геля входят: нитрат калия – активно снижает чувствительность дентина, минералы (кальций, фосфор, магний) – восстанавливают эмаль; ксилит – антисептик. Разрешен к применению в домашних условиях с 18 лет. Способ применения: гель наносится на эмаль зубной щеткой на 20 минут, затем сплевывается, после чего нельзя есть и пить в течение получаса.

Характеристики. Производитель — ЕВРОКОСМЕД-Ступино, Россия. Выпускается в виде геля для местного применения в тюбиках по 45 г. Цена — около 350 руб., продается без рецепта.

Лесной бальзам – зубная паста для чувствительных зубов

При повышенной чувствительности зубов нужно использовать специальную пасту

Общее описание. Содержит: соли калия – устраняют болевые ощущения, кальций – восстанавливает эмаль, растительный антибактериальный комплекс – подавляет микрофлору. Содержит также мягкую абразивную систему, позволяющую применять пасту дважды в день для очищения зубов.

Характеристики. Производитель — Юнилевер Русь, Россия. Выпускается в тюбиках по 30 г, цена – около 150 руб.

Элмекс — ополаскиватель для полости рта sensitive plus

Ополаскиватель для рта с обезболивающим эффектом

Общее описание. Содержит аминофторид — обеспечивает защиту от кариеса и запечатывает канальцы дентина, подавляя болевые ощущения. Противопоказаний к применению нет (кроме индивидуальной непереносимости). Если болят зубы после холодного, для полоскания используют половину колпачка жидкости, полоща рот в течение 30 секунд дважды в день.

Характеристики. Производитель — Colgate-Palmolive Manufacturing, Польша. Выпускается по флаконах по 400 мл. Цена – около 450 руб, отпуск безрецептурный.

Ополаскиватель Президент Sensitive Plus

Регулярное использование ополаскивателя поможет снять боль

Общее описание. Ополаскиватель для чувствительных зубов. Состав: нитрат калия – уменьшает чувствительность дентина, лактат кальция – восстанавливает эмаль, ксилитол – подавляет микрофлору. Схема применения – такая же, как в предыдущем ополаскивателе.

Характеристики. Производитель – Betafarma S.p.A., Италия. Форма выпуска – раствор для полоскания 300 мл, цена – более 200 руб., продается без рецепта.

Есть лекарственные средства, усиливающие чувствительность дентина к холоду и другим факторам. В ним относятся: ацетилсалициловая кислота (Аспирин), тетрациклин, гормональные средства, в том числе, гормональные контрацептивы и др. Поэтому, если у вас появилась оскомина, стоит проконсультироваться со стоматологом и выяснить ее причину. Также нужно узнать у стоматолога, как влияют на состояние твердых тканей зуба таблетки, которые принимаете по назначению врачей другого профиля.

Причины того, что зуб болит от горячего

Истончение эмали – одна из причин повышенной чувствительности зубов.

Почему эмаль реагирует на горячее? Зубы болят от горячего из-за ряда причин, к которым необходимо отнести следующее:

• повреждение или истончение эмали. Дентин может портиться из-за использования слишком жесткой зубной щетки, употребления слишком кислой пищи. Также истончение эмали наблюдается в том случае, если у пациента есть некоторые стоматологические заболевания: кариес, пародонтит. Когда эмаль стирается, оголяются каналы, отходящие к пульпе, в которой расположен нерв. Именно это становится причиной появления боли при взаимодействии с пищей или напитками с высокой температурой, зубы при этом ломит, ощущается дискомфорт;
• пульпит. При таком заболевании воспаляется зубной нерв. Именно при пульпите (в частности – гнойного вида) боль при контакте с горячей пищей или жидкостью особенно резкая и сильная. Она может возникать и продолжаться от 15 минут до 3 часов;
• нарушения кальциевого обмена в организме. В этом случае в костной ткани не хватает кальция, что распространяется и на зубы. Они становятся хрупкими и чересчур чувствительными к температурным раздражителям;
• проведение процедур по отбеливанию зубов. Эти манипуляции истончают эмаль, из-за чего зуб становится слишком чувствительным к температурам;
• проведение процедур по лечению зубов. При препарировании зуба, установке коронок или удалении зубного нерва, депульпировании врач может допустить ошибку, что впоследствии проявляется в повышенной чувствительности зубов к горячему.

https://youtube.com/watch?v=zE9joI1LPGg

Опасные постпломбировочные боли

Нередки случаи, когда боль после установки пломбы служит сигналом о серьезной проблеме, способной подорвать здоровье пациента. Такая боль не проходит сама, независимо от того, лечили вы кариес или пульпит.

Опасная боль связана с инфекцией в тканях и характеризуется:

• повышенной болезненностью в области лечения;
• болями во время еды и питья, даже если блюда комнатной температуры;
• повышением температуры тела, в некоторых случаях — лихорадкой и ознобом;
• припухлостью десны;
• сильным отеком и покраснением щеки;
• появлением ощущения, что зуб мешает: выпирает, готов выпасть;
• некрозом тканей, из-за чего во рту появляется гнилостный запах.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков следует обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины опасных болей

Установить причину, спровоцировавшую развитие инфекции, поможет диагностика

В этом случае важно выбрать грамотного стоматолога, поскольку в большинстве случаев именно неточность осмотра приводит к неправильному диагнозу и появлению зубных болей

1. Врачебная ошибка (спешка, халатность) включает в себя несколько подпричин, подтолкнувших пациента к повторному посещению зубного кабинета (как правило, в другой клинике и у другого специалиста), лечению и перепломбировке.

Итак, к таким причинам относят:

диагноз без рентгена.

Чреват тем, что врач не заметит серьезных проблем: например, воспаления, начавшегося в каналах еще до лечения. В результате лечение будет неполноценным: кариес пролечен, а пульпит с инфицированными каналами остались.

установку пломбы без соблюдения требований безопасности.

Такая процедура приведет резким болям как только пройдет действие анестезии.

слишком большую или маленькую пломбу, нарушающую прикус.

При этом надо понимать, что на усадку любой пломбы, даже подобранной со всей точностью, требуется время.

Если через день-два после пломбирования ощущение дискомфорта (пломба выпирает, давит на зуб или, напротив, оседает; зуб мешает; неудобно/больно есть) не исчезло, необходим повторный осмотр и корректировка пломбы/установка новой.

Отлом инструмента при чистке каналов — одна из причин болей

плохая медикаментозная обработка зуба.

Спешка при подготовке зуба к лечению чревата дальнейшем развитием инфекции. Профессионал всегда тщательно обрабатывает полость зуба, даже с учетом сложного строения каналов. Педантичность позволяет предотвратить возникновение и дальнейшее развитие инфекции.

просушка полости.

Важно правильно высушить полость зуба, ведь если недосушить стенки, пломба не зафиксируется, если пересушить — появится повышенная чувствительность зуба. перегрев тканей

перегрев тканей.

Бормашина работает на больших оборотах, неизбежно нагревая обрабатываемый участок. Если врач не проводит охлаждение (воздушное и водное), ткани перегреваются, возникает ожог нерва.

В такой ситуации боль после пломбирования не исчезнет, а будет развиваться, приведя через некоторое время к пульпиту.

инородное тело в зубе.

Спешка и невнимательность при работе с медицинскими инструментами недопустимы. В противном случае при пломбировании в полости может остаться осколок. Неудаленный вовремя, он провоцирует сильные боли, гнойное воспаление, приводит к отекам.

1. Вторая причина связана уже не с врачом, а с пациентом и заключается в нарушении рекомендаций.

Главное требование к пациенту — не перегружать зуб и не забывать о регулярной гигиене.

После пломбирования врач объясняет, как правильно ухаживать вылеченным зубом и всей полостью рта

В первые два-три дня важно поберечь зуб, избегая сильного механического воздействия. От твердой пищи (орехов, сухарей) и вязких блюд (молочные каши, супы-пюре) стоит отказаться

После анестезии стоит воздержаться от еды, поскольку из-за временной потери чувствительности можно повредить мягкие ткани: порезать твердой пищей, обжечь горячим напитком.

Зуд и покраснение — одни из признаков аллергии на композит

1. Аллергия на материал.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата способна спровоцировать постпломировочные боли. Аллергическая реакция проявляется обычно на красители и консерванты, входящие в состав пломбировочного материала. Если проблема именно в этом, в следующий визит врач подберет другой состав пломбы.

Признаки аллергии на пломбу:

• болезненность;
• опухшая десна;
• сыпь на коже, зуд;
• приступ астмы.

Развитие гиперчувствительности дентина к перемене температур

При воздействии определенных внешних факторов эмаль становится тоньше. Она выполняет важную защитную функцию для чувствительной части зубов.

Хрупкая и истонченная поверхность увеличивает степень воздействия внешних факторов на нервные окончания. А если наблюдается механическое повреждение, то боль острого или ноющего типа может появляться не только в качестве реакции на холодное или горячее, но и на острое, сладкое, соленое и кислое.

Гиперестезия развивается по следующему алгоритму. Сначала ощущается легкий дискомфорт в период приема горячей или холодной пищи (вся симптоматика проходит в течение нескольких минут).

Если своевременно не обратить внимание на легкие симптомы, наблюдается увеличение раздражения, распространяющееся уже на иные типы продуктов (соленые, сладкие, острые и т.д.). Боль сильная, резкая, переходящая в ноющую (при подобной симптоматике обратиться к стоматологу нужно безотлагательно)

И, как следствие, зубы болезненно реагируют на любой раздражитель: температура воды, воздуха, любая пища, разговор и т.д. При этом отмечается острая и длительная боль, которая без воздействия обезболивающих препаратов не проходит.

Стоматолога нужно посетить на первом этапе для более быстрого, не столь затратного и простого предотвращения процесса разрушения.

Лечение гиперестезии

Клинические методы снижения чувствительности зубов отличаются разнообразием и подбираются индивидуально в зависимости от общего состояния организма пациента и причин патологических изменений. В арсенале врачей стоматологической клиники Атлантис Дентал инновационные методики лечения и фармацевтические препараты.

1. Во всех случаях показан комплексный профилактический уход (профгигиена), включающий удаление мягкого налета и твердых отложений (камней), противовоспалительную терапию, подбор гигиенических средств по домашнему уходу за полостью рта.
2. При выявлении очагов кариеса зуб пломбируют, что позволяет защитить чувствительные ткани от воздействия внешних раздражителей.
3. В случае оголения шейки край десны поднимается на необходимый уровень хирургическими методами.

1. При легкой степени гиперестезии проводится обработка эмали фторсодержащими лаками и гелями.
2. При аномалиях прикуса и склонности к истираемости зубов показано ортодонтическое лечение.
3. В некоторых случаях эффективен электрофорез с 2% раствором натрия.

Также предлагаем передовую технологию лечения гиперестезии, заключающуюся в перекрытии дентинных канальцев. В этих целях используются препараты с ионами фтора, кальция и магния. При их нанесении на зуб происходит уплотнение эмали, а также обтурация (закупорка) дентинных трубочек.

Почему зубы реагируют на горячее

Женщины сталкиваются с проблемой в два раза чаще, чем мужчины, что объясняется нестабильным гормональным фоном и высокой эмоциональностью. Стресс влияет на работу ЖКТ, что влечет за собой нарушение метаболических процессов и изменения кислотности слюны. Высокая чувствительность зубов на горячее и иные раздражители может быть связана с возрастными изменениями в организме, хроническими заболеваниями эндокринной и нервной системы. Помимо этого, среди основных причин выделяют:

• истирание дентина;
• гипоплазию и деминерализацию эмали;
• злоупотребление средствами для домашнего отбеливания зубов;

• обширные кариозные процессы;
• авитаминоз;
• заболевания тканей пародонта дистрофического и воспалительного генеза.

Очень часто высокая чувствительность на горячее, холодное и кислое обусловлена неправильным использованием стоматологической нити и агрессивной чисткой зубов жесткой щеткой. В группе риска пациенты, прибегающие к частому профессиональному отбеливанию, лица с наличием обширных кариозных поражений. Причиной гиперестезии могут стать аномалии уздечки, неправильно изготовленные и установленные ортодонтические конструкции.

В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

• боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
• назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
• есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
• у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
• десна сильно отекает, воспаляется;
• дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).

Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.

Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.

Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.

Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.

Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:

• аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
• поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
• травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.

Домашний уход при повышенной чувствительности зубов

Для домашнего ухода эффективны пасты, гели и растворы для полоскания, содержащие соединения фтора. Также рекомендовано нанесение лечебных композиций, блокирующих просветы дентинных канальцев. В состав входят активные вещества, восстанавливающие структуру эмали и анестетики длительного действия. Наиболее выраженным клиническим эффектом обладают следующие средства гигиены:

• Amway Glister;
• «Биокальций» от компании SPLAT;
• Sensodyne Repair & Protect;

• Lacalut Sensitive;
• Aqua Kislorod Mineral Coctail.

В лечении заболевания отлично зарекомендовали себя масла чайного дерева и гвоздики. Натуральные антисептические масла наносят непосредственно на пораженный зуб, или добавляют в полоскания — 5-6 капель на 100 мл теплой воды. Регулярное применение лечебных средств особенно эффективно на начальной стадии патологических изменений и отлично устраняют реакции на горячее, холодное, сладкое и кислое. Рекомендуется тщательно обрабатывать каждый зуб, а длительность использования определяется ощущениями пациента.

Почему может болеть зуб под коронкой

Зубная боль может появиться по нескольким причинам, большинство из них связано с некачественной подготовкой зуба к установке коронки. В первую очередь, это ошибки при пломбировании корневых каналов после депульпации.

Причины воспаления

Воспаление под коронкой может спровоцировать:

• Недопломбировка каналов. Если канал заполнен пломбировочным материалом не до верхушки, пустое пространство быстро заселяет патогенная микрофлора. Продукты её жизнедеятельности вызывают воспаление.
• Некачественная обтурация (заполнение каналов). Если врач поспешил или по неопытности не плотно заполнил каналы пломбировочным материалом, в образовавшихся порах поселятся бактерии, которые в итоге вызовут воспаление. Боль в коронке может возникнуть спустя несколько месяцев или лет.
• Перфорация стенки канала. Чаще всего это происходит, когда врач рашпилем механически расширяет канал с неровной осью. Например, в искривленном или загнутом корне. Чтобы качественно запломбировать каналы в таких корнях, при этом не пробить стенку, специалисту нужен большой практический опыт. Врач также может повредить стенку при установке штифта. Если отверстие сразу закрыть специальным материалом, то осложнений не будет. Но если врач просто запломбирует канал, не закрыв «брешь», могут возникнуть проблемы. Пломбировочный материал не полностью биосовместим с периодонтом — соединительной тканью, окружающей корень. Если через образовавшееся отверстие он выходит за пределы канала, периодонт воспаляется. Осложнением воспалительного процесса может стать киста или гранулема.
• Обломок инструмента в полости канала. К сожалению, это нередкое явление. Обломаться инструмент может из-за неправильной техники использования, и это будет вина врача. Или по причине физиологической особенности корня. Например, если он сильно искривлен и труднопроходимый. В этом случае специалист не виноват. Основная проблема таких ситуаций в том, что извлечь обломок инструмента из канала зачастую невозможно. Но независимо от того, почему инородное тело оказалось в канале, оно может вызвать воспаление, даже если канал запломбирован.
• Ожог пульпы. Такое происходит, когда коронка устанавливается на живой (не депульпированный) зуб. Во время обточки специалист должен строго придерживаться протокола. В частности, использовать водное охлаждение и не допускать перегрева тканей. Если врач не придерживается протокола, спешит, дентин от трения бора перегревается и «обжигает» скрытый под ним сосудисто-нервный пучок. В результате пульпа воспаляется, зуб реагирует на холодное и горячее, периодически может возникать острая боль, переходящая в ноющую.
• Некачественная установка коронки. Например, протез плохо прилегает, между коронкой и зубом есть зазор. Еще одна возможная ошибка — уступ для посадки протеза сделан слишком низко, коронка давит на десну и вызывает её воспаление. При этом пациенту может казаться, что при надавливании зуб болит под коронкой.