4 место. Московский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба (МРНЦ)
Блестящая рентгенологическая служба, весь спектр диагностической и клинической радиологии, радиохирургия и лечение изотопами, но все-таки основное внимание и средства десятилетиями уделялись хирургическим отделениям, особенно торакальной онкологии. В штате Центра состоит 1779 человек
В их числе 310 научных сотрудников, включая 59 докторов и 172 кандидата наук. Вне всяких сомнений все медицинские сотрудники НМИЦ — корифеи в своем деле, но бывает, что узким специалистам высочайшего уровня не всегда достает широты онкологического взгляда. Предпочтительное развитие хирургической службы в ущерб другим отделам сказывается и сегодня, но в отличии от большинства онкологических центров в НМИЦ всегда были ориентированы на пациентов, внимательны к нуждам и желаниям больных
В штате Центра состоит 1779 человек. В их числе 310 научных сотрудников, включая 59 докторов и 172 кандидата наук. Вне всяких сомнений все медицинские сотрудники НМИЦ — корифеи в своем деле, но бывает, что узким специалистам высочайшего уровня не всегда достает широты онкологического взгляда. Предпочтительное развитие хирургической службы в ущерб другим отделам сказывается и сегодня, но в отличии от большинства онкологических центров в НМИЦ всегда были ориентированы на пациентов, внимательны к нуждам и желаниям больных.
Голыми руками
– То есть хирургические вмешательства постепенно отходят в прошлое?
– Ни один современный метод лечения пока не может заменить руки хирурга. Но операции, которые проводятся в нашем центре, серьёзно отличаются от тех, что мы делали всего 10–15 лет назад. Это, как правило, обширные хирургические вмешательства, требующие работы разных специалистов: урологов, онкологов, сосудистых хирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов. В филиале в Обнинске давно работает отделение, которое занимается хирургическим и консервативным лечением лучевых повреждений. Там выполняются уникальные хирургические вмешательства, направленные на устранение последствий лучевой терапии. Бывает, требуется полная реконструкция внутренних органов (мочевого пузыря, кишки, мочеточников и др.), которая позволяет сохранить качество жизни пациентов. Постлучевые изменения – отдельная история, требующая особого навыка хирурга. Рубцы после лучевой терапии бывают настолько мощными, что обычный скальпель против них бессилен и требуется применение современных электрохирургических инструментов.
3 место. Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России
Федеральный научный центр, основанный еще в 1924 году, специализируется на ранней диагностике и лечении онкологических заболеваний на основе клинических, лучевых, лабораторных, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований. Учреждение известно тем, что именно в его стенах, впервые в России, стали изучать вопросы влияния высоких доз ионизирующего излучения на опухоли.
Пациенты научного центра могут пройти диагностику на современном высокоточном оборудовании, однако попасть на прием не так уж и просто. Часто можно услышать, что людям месяцами отвечают: «У нас очень плотная запись, и на приём в следующем месяце уже все расписано, попробуйте через неделю».
Диагностические мероприятия для пациентов с онкологией
На сегодняшний день в клинике представлено несколько методик по уточнению онкологического диагноза в сомнительных случаях. Это позволяет определить, является ли новообразование злокачественным, составить качественную стратегию терапии.
Важным требованием становится подбор лечащего онколога, а также места реализации терапевтических мероприятий. Поэтому многие пациенты с онкозаболеваниями предпочитают обращение в профессиональную клинику по лечению онкологии НМИЦ.
Предраковые состояния
Многие патологии представляют собой предраковые состояния. Они не всегда переходят в злокачественный процесс, но предусматривают необходимость обследований и контроля у онколога, что позволяет своевременно начать лечение при образовании опухолей.
В медицинском центре прием проводится профильными докторами, среди которых гинекологи, урологи, дерматологи и другие специалисты. Они проводят диагностику с учетом мнений онкологов, что позволяет максимально грамотно и оперативно осуществить определение онкологических новообразований.
Амбулаторный прием в клинике проводится для пациентов:
- Людей с онкопатологиями. Пациентам предоставляются терапевтические процедуры, химиотерапия, реализуются малые хирургические операции, радиоволновая терапия, лазеротерапия, криодеструкционные мероприятия, противоопухолевые вакцины.
- Пациентов с сопутствующими онкологии патологиями. Среди онкологических пациентов множество пожилых людей, у которых есть дополнительные патологии сердца, печени и прочего. Посредством современных малоинвазивных методик проводятся малотравматичные хирургические операции, позволяющие устранять онкообразования, минимизировать осложнения.
Федеральный медицинский центр НМИЦ предоставляет бесплатную помощь в терапии онкопатологий всем гражданам РФ, также существует возможность проведения платной диагностики и терапии онкозаболеваний. В условиях клиники находится 405 коек, ежегодно проводится прием 13 000 пациентов со всей территории России, а также СНГ.
Преимуществами медицинского центра становится многопрофильность, современное техническое оборудование, высокий уровень профессионализма сотрудников. Терапевтические мероприятия осуществляются в соответствии с современными методиками, схемами устранения опухолей, основой которых становится грамотная работа медперсонала клиники.
Направления терапии в НМИЦ
- Операции при доброкачественных опухолях.
- Операции при злокачественных операциях.
- Малоинвазивные вмешательства при подозрении на рак.
- Сложные случаи, требующие размещения в стационаре под постоянным наблюдением.
- Симптоматическая терапия с госпитализацией больного.
Услуги гинекологического отделения
- Прижигание эрозии шейки матки (далее ШМ).
- Коагуляция эрозии ШМ.
- Иссечение кондилом влагалища.
- Иссечение кондилом промежности.
- Лечение метолом радиоволновой терапией.
- Иссечение новообразований вульвы.
- Взятие биоматериала новообразований ШМ.
- Цервикогистероскопическое исследование.
- Пластика половых губ.
- Удаление полипов цервикального канала.
- Гистерорезектоскопическое исследование.
- Хирургическая дефлорация.
- Удаление гетеротопий ШМ эндометриоидного типа.
- Коагуляция лейкоплакии ШМ.
- Выскабливание цервикального канала и полости матки.
Стационарные терапевтические мероприятия предоставляются бесплатно в условиях:
- По ОМС.
- Оказания помощи онкопациентам из средств федерального бюджета.
В клинике также предоставляются услуги комплексной диагностики и терапии на платной основе.
В детском отделении онкологии НМИЦ проводится современное лечение детей до 18 лет с любыми онкопатологиями. Предоставляется максимально качественная помощь, стационар на 25 коек. Проявление онкозаболеваний у детей зачастую походит на обычные детские патологии. Они выражаются высокой температурой, вялостью, болями в животе, головными болями, слабостью.
Важнейшим аспектом успешной терапии онкозаболеваний становится своевременная диагностика, а также грамотное составление стратегии лечения, подбор методик, позволяющих оперативно устранить опухоль, минимизировать влияние терапевтических методик для организма пациента. К сожалению, зачастую на прием к онкологу поступают дети с третьей, четвертой стадией онкологии.
Комплексная диагностика пациентов без онкологии
При отсутствии показаний, стремлении пациента обследоваться на наличие онкологии сотрудниками клиники реализуются консультации, диагностика с применением современного технологичного оборудования. Это позволяет выполнить полноценную оценку состояния здоровья, определить, есть ли у пациента опухоли.
Комплексный подход, а также инновационная аппаратура позволяет исключить ошибки в постановке диагноза. Прием пациентов осуществляется ведущими специалистами, докторами, которые обладают опытом, имеют обширную медицинскую практику в диагностике и терапии онкологии. Сотрудники в течение многих лет ведут терапию онкопациентов с учетом амбулаторного контроля, при неблагоприятном онкологическом анамнезе.
Перед началом интенсивной терапии нужно вакцинироваться
Идею прививать от ковида людей с онкологическими заболеваниями, у которых и так ослаблен иммунитет, врач считает очень правильной. Если такой человек заболевает коронавирусом, он не получает лекарств, которые ему нужны и лечение онкологического заболевания фактически останавливается. Свою роль играют и необходимость изолировать такого пациента, и невозможность продолжать терапию, пока не будет вылечена инфекция, будь то COVID-19 или грипп.
«На самом деле, если это касается не ковида, а других вакцин, общая рекомендация – пациенты должны быть привиты от гриппа, от пневмококка и так далее. Это общая история, потому что инфекции могут протекать тяжелее», — рассказывает Игорь Самойленко.
Пройти вакцинацию пациенты могут в любой момент до того, как они попадают в стационар. «В стационаре мы не вакцинируем. Там мы заняты другим делом. Если человек придет и сделает за неделю до операции вакцинацию – нет проблем. Он будет еще не защищен, но он будет защищен через месяц, через полтора, когда он получит свою вторую дозу и выработается достаточное количество антител», — объясняет врач.
Конечно, при таких сжатых сроках первое время, пока иммунитет еще не сформирован, такой пациент по-прежнему будет оставаться беззащитным перед инфекцией. Однако в отличие от тех, кто решил не прививаться, это будет лишь временно.
Стоит также учитывать, что согласно британским исследованиям, пациентам с онкологическими заболеваниями сложнее сформировать антитела на вакцину.
Дмитрий Рогулин/ТАСС
«Им обязательно нужна вторая доза. И даже после второй дозы они не достигают тех целевых показателей, которые бывают у здоровых людей. Во всяком случае, не все. Поэтому эффективность может быть понижена», — рассказывает Игорь Самойленко.
Из-за этого для пациентов с онкозаболеваниями оказывается немного сужен перечень вакцин, которыми они могут воспользоваться. Высока вероятность, что однокомпонентной вакцины им будет недостаточно. Однако это единственное ограничение.
«На самом деле предпочтений по вакцинам особых нет. Если вы спросите меня, я ориентируюсь на те, которые лучше всего опубликованы
Для меня это важно – иметь опубликованные доказательства эффективности. Поэтому я рекомендовал бы делать любую, которая доступна сегодня
Если бы это был мой пациент, наверное, я бы выбрал векторную вакцину все-таки», — отметил Игорь Самойленко.
Перекрыть кислород
– Что это за методы?
– Во-первых, лучевая терапия. Это один из главных методов лечения онкозаболеваний, который в том или ином виде применяется у половины больных. Современная техника позволяет локально воздействовать на опухоль и подводить к ней высокие дозы за короткий промежуток времени.
Для самых агрессивных и труднодоступных опухолей сегодня применяется протонная терапия. В 2018 г. в филиале НМИЦ радиологии в Обнинске начал работу первый отечественный протонный ускоритель, и с тех пор были успешно пролечены 600 пациентов с опухолями головы и шеи.
Облучение не доставляет пациенту никакого дискомфорта – тончайший протонный пучок размером с карандашный грифель позволяет доставить протоны к опухоли любой формы и локализации, не затронув окружающие ткани.
Сеанс продолжается 2–3 минуты, а курс лечения занимает 18–20 дней. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы опухоль уменьшилась в размерах и переродилась в соединительную ткань. В ближайшее время мы планируем начать лечение пациентов с опухолями забрюшинного пространства – урологическими, поджелудочной железы.
Не очевидное для пациентов, но значимое для врачей преимущество – размеры отечественного протонного ускорителя (5 м). Если для импортных установок требуется строительство нового отдельного здания, то наш ускоритель можно собрать в любом медицинском учреждении. А по эффективности он не отличается от зарубежных аналогов.
– За рубежом для лечения некоторых видов опухолей успешно применяется рентгенохирургия. Есть ли у нас этот метод?
– Рентгенохирургия, или радиоэмболизация (блокирование кровотока опухоли), – уникальная разработка. Известно, что опухоль нуждается в обильном кровоснабжении (гораздо большем, чем нормальные клетки) и часто создаёт собственную кровеносную сеть. Перекрыв сосуд, питающий опухоль, можно тем самым «обесточить» её. Для этого к опухоли по артериальным сосудам с помощью катетера доставляются микросферы с радионуклидным препаратом, которые блокируют приток крови и питания.
Сегодня во всём мире для этих целей применяется радиофармпрепарат иттрий-90. Его недостаток – крайне дорогое производство. Для того чтобы зарядить иттрий, необходим мощный реактор (в нашей стране это осуществляется в Томске). Если учесть, что период полураспада препарата всего 72 часа, станет понятно, что к отмене операции могут привести многие обстоятельства, не зависящие ни от врача, ни от пациента, – например нелётная погода.
В НМИЦ радиологии был создан отечественный фармпрепарат – рений-188, который можно получить с помощью отечественного же генератора непосредственно в клинике. Надеемся, что с помощью этого метода мы сможем контролировать даже опухоли с множественным распространением в организме. Ведь иногда даже небольшая опухоль уже на ранней стадии даёт множественные метастазы в организме.
Также в России начинаются клинические испытания радиофармпрепарата для терапии рака простаты – лютеция-177. Молекула-убийца разносится ПСМА (белком предстательной железы), который ищет опухолевые клетки по всему организму. Применение препарата эффективно, когда рак вырабатывает устойчивость к гормонотерапии и начинает быстро прогрессировать.
– Порой пациенты не успевают получить адекватную помощь, потому что анализы делают слишком долго.
– Безусловно, главный враг рака – ранняя диагностика. Все обследования пациента с подозрением на онкологическое заболевание необходимо провести максимально быстро. В нашем филиале в Обнинске появился новый прибор Cobas-6000, в котором выполняются как рутинные исследования, так и редкие тесты на опухолевые маркеры в крови, в пунктатах, в различных жидкостях. Пропускная способность прибора – до 1 тыс. тестов в час. Прибор работает круглосуточно, а результаты анализов готовы уже через 2–3 часа, что позволяет пациентам в тот же день вернуться на повторный приём, на котором врач назначит им лечение.
Мы ещё не понимаем законов развития опухоли, загадкой остаётся и то, почему пациенты по-разному отвечают на лечение.
В прошлом году мы начали формировать первый отечественный онкобиобанк, в котором хранятся образцы крови и биологических тканей наших пациентов. Сегодня в нём собраны уже 4,5 тыс. образцов. Надеемся, что эта «коллекция» поможет будущим поколениям онкологов найти единые биомаркеры заболевания и прогнозы течения болезни, а также разработать новые эффективные препараты.
9 место. Онкологический центр ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
Крупная многопрофильная клиника на северо-востоке Москвы известность получила ещё в советские времена: лучшее в СССР оборудование, квалифицированные кадры, к тому же ведущие научную работу, и строго ведомственный доступ. Попасть в «больницу МПС» было большой удачей, там и лекарства были в достатке, и питание, и культура обслуживания.
Время было не властно над онкологическим центром «железнодорожников», но спрос со стороны пациентов упал по причине открытия разных онкологических клиник и доступности любых противоопухолевых лекарств. Оборудование все также в полном достатке и все прочее на уровне, парадоксальна для РЖД транспортная недоступность — больница на окраине столицы.
И ещё один небольшой недостаток — прейскурант как в частной клинике. Сервисная составляющая здесь значительно выше любого государственного учреждения, но не дотягивает до уровня обычной частной клиники.
Лечение онкофобии — психотерапия. Медикаменты по желанию пациента
Чтобы справиться с онкофобией, нужен врач-психотерапевт. Это специалист, который хорошо разбирается и в психофармакотерапии (лечении медикаментами), и в психологии.
В первую очередь врач предложит психотерапию: когнитивно-поведенческую, лечебный гипноз, гештальт-терапию, рациональную терапию. Любой вид психотерапии даст результат, если он комфортен пациенту.
Начинают обычно с рациональной психотерапии — объяснить человеку, что с ним происходит, вместе взвесить аргументы за и против.
Когда невозможно справиться одними разговорами, тревога слишком сильная, врач предлагает фармакотерапию.
Если заниматься психотерапией и следовать рекомендациям лечащего врача, результат, конечно же, будет. Нужно помнить, что психотерапия — это не только работа врача, это не просто прийти и посидеть-послушать. Пациент должен заниматься, делать задания, которые дает психотерапевт. Тогда всё получится.
8 место. Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения Москвы
Достойнейшее учреждение, однозначно лучшая онкологическая больница России, десятилетиями возглавлявшая список «самых-самых» у больных и, что весьма ценно, у онкологов. Здесь есть все необходимое для обследования: цифровые рентгеновские аппараты, магнитно-резонансные томографы, компьютерные томографы, аппараты УЗД, эндоскопические установки и другое оборудование. Всего в стационаре учреждения 522 койки.
В Московской городской онкологической больнице трудятся 235 врачей, в том числе 49 кандидатов медицинских наук, 6 докторов и 2 профессора. Кадры — отменные в профессиональном плане, не подверженные коррупционным влияниям.
По данным на сайте Департамента здравоохранения Москвы, за год в больнице проходит лечение более 15 000 больных, производится более 6 000 операций и более 23 000 пациентов получают амбулаторную консультативную помощь.
В законные владения больницы входит прекрасный парк с графскими прудами, экологическая роскошь находится в престижном и не сильно удалённом от столицы районе Подмосковья — поселке Истра, что не в пользу транспортной доступности.Два поликлинических отделения, удалённое московское — бывший онкодиспансер № 2 на Войковской — принимает только жителей Северного и Северо-западного округов. Консультативно-поликлиническое отделение на территории больницы традиционно открыто для приема с 10 до 14 часов и только в будни.
Больница № 62 москвичей принимает по ОМС, но не всех, а из «приписанных» ей районов. Всем остальным необходимо получать разовое разрешение, иногородние не могут рассчитывать на бесплатную помощь.
10 место. Клинико-диагностическая международна клиника Медика24
Многопрофильный центр онкологии и хирургии уже не первый год помогает пациентам с онкологическими заболеваниями. При этом не только на начальных стадиях, но и в случаях, когда рак обнаружили на позднем этапе. Здесь не отказываются от пациентов, которых буквально отправили доживать свои последние дни в хосписе, а стараются до последнего помочь им продлить жизнь и снять болезненные симптомы.
В клинике действует пять основных отделений: хирургическое, химиотерапевтическое, консультативно-диагностическое, отделение паллиативной медицины и центр нейрохирургии. В каждом из них есть современное оборудование для точной диагностики и качественного лечения.
В частности, в международной клинике Медика24 установлен мультидетекторный компьютерный томограф (КТ) Siemens SOMATOM Definition AS 64, который выстраивает точные трехмерные изображения, позволяя получить 64 среза за один полный оборот гентри. Для исследований с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) в клинике используется Siemens MAGNETOM ESSENZA мощностью 1,5 тесла.
Профессионализм врачей не вызывает сомнений: средний клинический стаж специалистов составляет 22 года, а научную степень к.м.н. и д.м.н. имеют 13 врачей. Научных публикаций по теме «онкология» — 236. Ежегодно врачи хирургического отделения проводят 2 853 операции.
Обязательно нужна самостоятельная работа с тревогой
Победить онкофобию на сеансах с психотерапевтом мало. Поддержка специалиста — первый шаг к тому, чтобы научиться справляться с тревогой самостоятельно.
Можно расслабляться — заниматься аутотренингом, ходить на йогу, выучить дыхательные упражнения, пройти курс БОС-терапии (терапии на основе биологический обратной связи).
Можно отвлекаться и освобождаться от тревоги с помощью физических нагрузок, фитнеса, пробежек.
Важно вовремя ложиться спать, не перерабатывать, встречаться с друзьями, общаться, не замыкаться в себе, если что-то беспокоит, рассказывать об этом. Нужно прекратить шерстить интернет и искать у себя симптомы
Это очень важный момент, потому что многие ставят себе диагнозы по интернету — очень страшные диагнозы. Если что-то беспокоит, лучше сходить к врачу
Нужно прекратить шерстить интернет и искать у себя симптомы. Это очень важный момент, потому что многие ставят себе диагнозы по интернету — очень страшные диагнозы. Если что-то беспокоит, лучше сходить к врачу.
Чем меньше тревоги, тем меньше мыслей об онкологии.
1 место. Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина (РОНЦ)
Первый, но не среди равных, потому что единственный в России по мощности и научному потенциалу. В структуру входят пять научно-исследовательских институтов, включающих в себя более 1 000 коек, а также 37 лабораторий. Здесь лечат все известные онкологические заболевания, как у недавно родившихся, так и в самом преклонном возрасте. В составе РОНЦ, кроме большой онкологической клиники для взрослых и небольшой для детей, пять научно-исследовательских институтов. Центр имеет три филиала: в Барнауле, Татарстане и Москве. Какое учреждение без форы способно вступить с РОНЦ в соревнование?
Огромное число научных публикаций и самые значимые клинические исследования, более 3500 работников, в том числе 5 академиков Российской академии наук, 7 членов-корреспондентов РАН, 89 профессоров и более 200 докторов наук и пролеченные миллионы пациентов. Главная задача Центра — научная работа и пациенты на лечение отбираются только с прицелом на участие в исследовании.
Отбирает пациентов для исследовательских программ консультативное отделение, куда может попасть любой россиянин. Любой пациент РОНЦ может быть уверен, что его пролечат профессионально и самыми современными методиками. Но не стоит забывать о главной цели РОНЦ — делать российскую онкологическую науку. Поэтому интересы пациента второстепенны. Наука требует жертв, и пациенты РОНЦ тоже сталкиваются с этим, особенно по завершении исследования или исключения из программы, когда их отправляют восвояси. Кстати, безусловную зависимость лечебно-диагностического процесса от научной направляющей разъясняют уже на первом приеме.
Рак из-за вакцины – это миф
«Думать можно все, что угодно, но никаких данных пока на этот счет нет. С вакциной против COVID-19 и любой другой. Нет никаких оснований считать, что какая-то из вакцин вызывает злокачественные опухоли», — уверен Игорь Самойленко.
То же самое касается мифа о том, что вакцина изменяет ДНК человека. «Ваша ДНК ежедневно меняется сама по себе. Это процесс, который начинается с рождения и не останавливается на протяжении всей жизни. Собственно, так возникают опухоли, так возникает много чего. Это процесс, который идет без всякой связи с вакцинацией», — объясняет Игорь Самойленко.
По словам врача, кто-то может связывать рак и вакцинацию потому, что на момент прививки страшный диагноз еще не был известен пациенту. Однако это не значит, что болезнь уже тогда не скрывалась в организме.
«Вне зависимости от того, какой тип вакцины против коронавируса вы используете, этот спектр вакцин широко распространен по всему миру. И нет, он не делает людей хуже или лучше, не повышает их рисков каких-то. Связанных с опухолью, во всяком случае, точно», — заверил специалист, подчеркнув, что даже зарегистрированные случаи тромбоза после вакцины AstraZeneca относятся к препарату конкретного производителя, но не к векторным вакцинам в целом.
Валерий Матыцин/ТАСС
Почему кошка писает в кровать?
Чтобы справиться с проблемой, нужно четко знать причину ее возникновения, в противном случае вы не сможете искоренить привычку полностью. Итак, вот основные физиологические факторы, которые провоцируют кошку на подобное поведение.
«Помечает» территорию. Это одна из самых главных причин, по которым кошка может писать в кровать. В этом случае сложнее с котами, которые метят территорию постоянно, в течение всей жизни. Кошка может писать в кровать только во время течки, чтобы призвать самца своим запахом
Обратите внимание, гадит ли животное только в постели или это происходит по всему дому. Как правило, метки ставятся во многих углах, а кровать – это только очередное отмеченное место. Справиться с подобной проблемой можно только радикально – кастрация или стерилизация
Особенно в случае с котами, ведь бороться постоянно с природными инстинктами очень сложно. Для кошек можно найти временное решение – давать ей специальные гормональные таблетки. Они подавляют желание размножаться и защищают хозяина от всевозможных последствий – меток и беспокойства животного. Помните, что гораздо лучше стерилизовать или кастрировать питомца до начала течки у самок и до первой половой охоты у самцов. Помните, что после кастрации кот может метить территорию еще несколько недель, пока его гормональный фон не успокоится. Иногда причиной недержания мочи у кошки может быть неправильно произведенная процедура стерилизации, но тогда кошка будет писать везде, не только на кровати. Если подобное состояние не проходит в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, нужно обязательно показаться врачу, который проводил процедуру
Справиться с подобной проблемой можно только радикально – кастрация или стерилизация. Особенно в случае с котами, ведь бороться постоянно с природными инстинктами очень сложно. Для кошек можно найти временное решение – давать ей специальные гормональные таблетки. Они подавляют желание размножаться и защищают хозяина от всевозможных последствий – меток и беспокойства животного. Помните, что гораздо лучше стерилизовать или кастрировать питомца до начала течки у самок и до первой половой охоты у самцов. Помните, что после кастрации кот может метить территорию еще несколько недель, пока его гормональный фон не успокоится. Иногда причиной недержания мочи у кошки может быть неправильно произведенная процедура стерилизации, но тогда кошка будет писать везде, не только на кровати. Если подобное состояние не проходит в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, нужно обязательно показаться врачу, который проводил процедуру.
Цистит. Это еще одна частая причина того, что кошка начала писать в кровать хозяина. Особенно, если это произошло не с котенком, а с вполне взрослой самкой, которая раньше себе такого не позволяла. При цистите мочеиспускание становится болезненным, поэтому кошка, опасаясь этих болезненных ощущений, ищет более комфортное место для справления нужды. В этом случае мягкая постель хозяина становится лучшим вариантом. Проверить здоровье питомца не сложно – отвезите животное в ветеринарную клинику, где возьмут анализ мочи и сделают УЗИ мочевого пузыря. Если мочевой пузырь воспален, это будет быстро выявлено. При необходимости врач может назначить дополнительные способы диагностики. Кстати, причина может быть не только в цистите, но и в мочекаменной болезни. Позаботиться о кошке во время болезни – ваша обязанность, не стоит отказываться от питомца в этот непростой для него период.
Проблемы с лотком. Кошка – очень чистоплотное животное, и она не будет ходить в грязный и зловонный туалет. Часто случается так, что кошка писает в постель только потому, что вы уже давно не меняли ее лоток. Наполнитель следует менять ежедневно, даже если вам кажется, что он чист. Если такой возможности нет, необходимо приучать кошку ходить на унитаз или на специальные лотки с сеткой. Иногда наполнитель не загрязняется, а становится утрамбованным из-за длительного хранения. В этом случае нужно взрыхлить туалет. Кошка или кот может отказываться ходить в лоток, если вы купили новый наполнитель, с незнакомым запахом, текстурой или формой. Если вы убираете только «засохшие» комочки наполнителя, то не забывайте раз в неделю полностью чистить лоток, мыть его и засыпать свежую порцию кошачьего туалета. Это поможет вам избежать неприятных сюрпризов в собственной постели.
Это основные физиологические причины, по которым кошка просто вынуждена ходить не в положенное место, а гадить в постели. Но что делать, если все возможные физиологические причины исключены?
2 место. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ)
МНИОИ филиал НМИЦ радиологии до оптимизации несколько десятилетий был головным онкологическим учреждением России. Головной центр — главный для всех профильных государственных больниц и диспансеров, определяющий тактику и контролирующий стратегию.
Институт славен своей радиологической службой, прекрасной онкогинекологией, специалисты которой многим женщинам сохранили возможность стать матерью после лечения карциномы шейки матки. Сложнейшие микрохирургические операции — ежедневная норма. Здесь занимаются терапией всего известного в онкологии и специализируются на помощи при редчайших патологических состояниях.
Практически все отечественные онкологи прошли профессиональную переподготовку на базе института. Специалисты МНИОИ невольно индивидуально соревновались с научными сотрудниками РОНЦ, и в практической работе нередко одерживали верх.
Именно здесь занимались такими важнейшими научными разработками, как: внедрение лазера, органосохраняющих операций при злокачественных новообразованиях, эндоскопическая диагностика опухолей половых органов (рак матки и шейки матки, рак яичников, рак предстательной железы) и алгоритмы лечения злокачественных новообразований 56 локализаций.
Совмещение науки и практики полезно, но тяжело дается врачам, теряется внимание к нуждам больных, что замечают пациенты. Суета и бесконечные очереди у кабинетов, толпы посетителей в коридорах и многочасовые ожидания доктора у ординаторских
Взамен «бытовых» неудобств предлагается наисовременнейшая диагностика и высокотехнологичное лечение, но доступность бесплатной помощи сомнительна, а платные услуги не гарантируют должного внимания персонала и комфорта.