Статистика
Опухолевый процесс в груди может развиться практически в любом возрасте. Однако у возрастных женщин эта угроза значительно увеличивается.
Статистика неутешительна:
- чаще всего рак МЖ поражает женщин в возрасте от 40 до 65 лет;
- ежегодно заболеваемость в мире возрастает примерно на 4%;
- у женщин в возрасте от 19 до 45 лет рак МЖ вызывает наибольшее количество инвалидностей и смертей;
- риск развития заболевания выше на 90%, если им страдали кто-то из близких родственников;
- средняя 5-летняя выживаемость после обнаружения заболевания равна примерно 54%;
- ежегодно число случаев летального исхода от рака МЖ увеличивается из-за несвоевременной диагностики.
Насколько страшны побочные эффекты химиотерапии?
Пару дней после химиотерапии я вел себя как амеба, что вообще мне не свойственно. Общался с детьми, смотрел кино, на улицу не выходил. Мозг — крайне энергозатратный орган, а энергию нужно беречь, чтобы организму было легче бороться. Мне удалось избежать многих побочных явлений «химии», таких как, например, стоматит и диарея. Рецепт прост — нужно придерживаться диеты.
Что касается стоматита, придется отказаться от грубой пищи, чтобы не повреждать слизистую оболочку рта. Так что крекеры и сухарики, увы, есть не получится. Чтобы предотвратить диарею, необходимо исключить жирную, жареную и тяжелую пищу. Рис, гречка, картофельное пюре — хорошие продукты для тех, кто проходит химиотерапию.
Врачи беспокоились за мою печень, ведь «химия» действует на нее токсически. Из-за этого пришлось отказаться от 50 граммов крепкого алкоголя, которые мне изначально разрешили. И мясо онкологи тоже советуют ограничить, но совсем не есть его я не могу — позволяю себе стейк раз в неделю.
Лечение рака молочной железы
Схема лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии
Берется во внимание и общее состояние пациента. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким
Хирургический метод
Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.
На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.
Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.
Лучевая терапия
С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли молочной железы, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Химиотерапия
Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения, продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.
В клиниках «Евроонко» для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.
Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты
Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае применяют гормональную терапию. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.
В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление. На сегодняшний день всё шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль молочной железы и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.
Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют отдельно или в комбинации с другими методами лечения.
Реабилитация после рака молочной железы
Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.
Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.
Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.
Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.
Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты международной клиники Медика24 подберут оптимальный для каждой пациентки.
Что увеличивает уровень глюкозы в крови?
Кофеин
Уровень сахара в крови повышаться после употребления кофе, черного чая и других напитков с кофеином.
Продукты без сахара
Но эти продукты могут повышать уровень сахара в крови, потому что многие из них содержат углеводы в виде крахмала или клетчатки. Сахарозаменители – сорбит и ксилит придают пище сладкий вкус и содержат достаточно углеводов для повышения уровня сахара в крови.
Фастфуд
Продукты с высоким содержанием жира приводят к повышению уровня сахара в крови. Пицца, картофель фри и большинство жареных блюд содержат много углеводов и жиров. Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови примерно через два часа после употребления таких продуктов, чтобы увидеть, как это влияет на уровень сахара в крови.
Обезвоживание
Если диарея или рвота длятся более двух часов, то уровень сахара в крови увеличивается из-за обезвоживания. К таким же последствиям приводит повышение температуры при воспалительных заболеваниях, прием лекарств, особенно антибиотиков и противоотечных средств.
Стресс
Стресс приводит к увеличению выработки гормонов, например, адреналина, повышающих уровень сахара в крови. Это чаще встречается у людей с диабетом 2 типа. Практикуйте методы релаксации с глубоким дыханием и физическими упражнениями для уменьшения стресса.
Спортивные напитки
Основная цель спортивных напитков – помощь людям в быстром восполнении жидкости, но многие из них содержат много сахара. При умеренных тренировках продолжительностью менее часа обычная вода должна пополнять запасы жидкости. Для более интенсивных тренировок может подойти спортивный напиток, но люди с диабетом должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какие спортивные напитки им подходят лучше всего.
Сухофрукты
Хотя фрукты – здоровый выбор, но люди с диабетом должны знать, что сухофрукты содержат большое количество углеводов в небольшой порции. Например, три сушеных финика содержат 15 г углеводов, поэтому употребление горсти или двух сухофруктов может вызвать резкие скачки уровня глюкозы в крови у многих людей.
Стероиды
Стероидные препараты обычно используются для лечения сыпи, артрита, астмы и других заболеваний. Они вызывают повышение уровня сахара в крови.
Кортикостероиды, например, преднизолон могут спровоцировать развитие диабета у людей со склонностью к нему. Диуретики или мочегонные таблетки, антидепрессанты повышают уровень сахара в крови.
Лекарства от простуды
Лекарства от простуды часто содержат противозастойные средства псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут содержать сахар и/или алкоголь.
Эти компоненты могут повысить уровень сахара в крови. Однако антигистаминные препараты не вызывают проблемы с уровнем сахара в крови.
Солнечный ожог
Солнечный ожог вызывает боль. Боль – это стрессовое состояние, повышающее уровень сахара в крови.
Болезнь десен
Заболевания десен или пародонтит чрезвычайно распространены. Эта инфекция повышает уровень сахара в крови и может сделать пациента более уязвимыми к развитию диабета 2 типа.
Диагностика
Для обнаружения рака МЖ применяются различные диагностические процедуры.
Пальпация – прощупывание молочных желез для оценки её структуры и чувствительности. Специалисты проводят ее в положении пациента стоя и лежа. Проверяются все четыре квадранта груди, при этом может применяться специальный гель. Чаще всего изменения в строении наблюдаются в верхне-наружных частях груди
Их обследуют особенно тщательно. Важно обязательно сообщить врачу, были ли в семье случаи онкологических заболеваний, особенно у близких родственников.
Маммография – рентгенологическое обследование молочных желез, считается наиболее эффективным способом диагностики, но не абсолютно безопасным. Рекомендуется проводить с 5 по 13 день менструального цикла
У женщин с менопаузой подбор специального времени не требуется.
Прохождение маммографии рекомендуется в профилактических целях по специальному графику:
- первая процедура – в 40 лет;
- от 40 до 50 лет – дважды в год (при наличии генетической предрасположенности – ежегодно);
- после 50 лет – ежегодно.
Разрешающая способность процедуры составляет 75-93%. После 50 лет информативность исследования наиболее высокая, поскольку в молодом возрасте ткань молочной железы более плотная. Маммография неэффективна при развитии опухоли рядом с краями железы и аномальной плотности грудных тканей.
Для уточняющей диагностики, назначается контрастная маммография, предполагающая введение контрастного вещества в протоки молочных желез. Обычно она проводится при наличии выделений кровянистого характера из сосков.
УЗИ молочных желез – обследование с помощью ультразвуковых волн. Один из самых распространенных и простых диагностических методов.
УЗИ молочных желез имеет особенности:
- превосходит маммографию при обследовании МЖ, имеющих повышенную плотность (дает более полную информацию);
- довольно точно снимает показания о наличии, местоположении и объеме новообразований;
- позволяет обнаружить опухолевые образования, даже если их размер менее 2 мм в диаметре;
- способно обнаружить злокачественные опухоли в лимфатических узлах, лежащих близко к МЖ.
- Биопсия МЖ – взятие тканей (гистологическая) или клеток (цитологическая) непосредственно из желез. Из-за инвазивности не применяется повсеместно. Биопсия позволяет не только точно поставить диагноз онкологии, но и обнаружить предраковые изменения в организме. Точность метода составляет около 90%, и в большей части зависит от квалификации специалиста.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из нераспространенных методов в силу дороговизны. В обязательном порядке назначается онкологами при обнаружении одной опухоли, чтобы определить, нет ли поражения второй железы. Обследование неинвазивно, проводится с помощью магнитного поля. Позволяет получить четкие изображения структуры МЖ, кровеносных сосудов и может обнаружить новообразование диаметром свыше 3 мм. Иногда проведение включает в себя введение контраста, чтобы лучше визуализировать сосудистую систему МЖ.
- Компьютерная томография – исследование с помощью рентгеновских лучей. Позволяет проследить разрастание опухолевых очагов и метастаз. Процедуру проводят как при ранней диагностике рака, так и в процессе всего курса лечения, для контроля результатов терапии.
- Анализы при раке молочной железы. Их назначают для изучения особенностей патологии: формы рака и стадии опухолевого процесса. Для анализа берут кровь и ткань из пораженной области. Во время анализа крови изучают онкомаркеры: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 и раковый эмбриональный антиген (РЭА). Превышение нормы может свидетельствовать о наличии новообразования как злокачественного, так и доброкачественного. Исследование ткани предполагает иммуногистохимический анализ. Он проводится для выявления искомого антигена опухоли, чтобы составить эффективный план лечения.
Отёк груди
Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области.
При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.
Признаки рака молочных желёз
Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.
На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.
При такой стадии рака молочной железы, если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.
Отёк молочной железы
Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.
Лимонная корка грудь
На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.
Болит ли рак груди
Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).