Операции в онкологии: удаление злокачественных опухолей

Как делают операцию при раке лёгких?

Операция по удалению рака лёгкого включает несколько методов:

  • Лобэктомия – удаление одной доли лёгкого. Данный тип операции выполняется преимущественно при периферическом раке и позволяет максимально сохранить функцию дыхания, так как врачам удаётся сохранить обширную часть лёгочной ткани.
  • Пневмонэктомия – удаление всего лёгкого. В большинстве случаев, данная операция проводится при центральном раке или же при большом размере опухоли.
  • Билобэктомия –  при данной операции врачи удаляют 2 сегмента лёгкого. Во время её проведения врачи стараются максимально сохранить здоровую ткань, но при этом полностью удалить опухоль и пораженные ткани.
  • Сегментэктомия – удаление части лёгкого (сегмента). Она проводится только при небольших размерах опухоли, а также тем пациентам, у которых сильно снижена дыхательная функция.

Тип операции определяется после диагностики, когда определена стадия заболевания, точное месторасположение опухоли и проанализировано состояние пациента.

Следует также учитывать, что в большинстве случаев, вместе с удалением лёгкого проводят резекцию лимфатических узлов.

Послеоперационный период

В большинстве случаев, после проведения хирургического лечения, пациент до 7 дней находится под капельницами, а в его грудь внедряется дренажная система.

Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, пациенту назначаются болеутоляющие препараты. Следует учитывать, что некоторые пациенты восстанавливаются после операции быстрее, а другим понадобится большее количество времени.

При необходимости, врачи могут назначить пациенту специализированные дыхательные упражнения.

Какое лечение требуются после проведения операции?

После проведения операции пациентам, в большинстве случаев, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Проводится она не сразу после операции, а через некоторое время, так как организму требуется восстановиться после хирургического вмешательства.

Химио- и лучевая терапия позволяют предотвратить рецидив заболевания, так как способны удалить оставшиеся в организме раковые клетки.

Сколько живут после операции при раке лёгких?

После удаления одного лёгкого, при учёте полностью здорового второго органа, человек может продолжать вести полноценную жизнь. Конечно, пациенту придется адаптироваться к некоторым ограничениям, однако при соблюдении всех рекомендаций врачей, дыхательная функция будет восстановлена.  Как правило, операцию по удалению лёгкого проводят на ранних этапах заболевания, а потому выживаемость крайне высока.

Помните, что самое главное при раке лёгких – не затягивать с лечением и приступить к нему как можно раньше. Если на данный момент вы проходите диагностику или лечение, но не знаете, какой дальнейший шаг вам требуется совершить – заполняйте форму ниже и получите бесплатную консультацию онколога.

Сеть работающих с нами лучших частных клиник располагается во многих странах: России, Украине, Израиле, Германии, Турции, Великобритании, Южной Корее и других. Это позволяет нам оперативно оказать пациентам необходимую помощь, даже в самых сложных ситуациях.

Ответьте на 7 вопросов о вашем состоянии и прошедших исследованиях, получите программу лечения и стоимость.

Когда лучше ждать, чем резать: рак простаты не всегда требует операции

Авторы статьи – ученые из Университета Техаса отмечают, что мужчины, которые выбрали хирургическое вмешательство на железе, испытывали более долгосрочные побочные эффекты по сравнению с теми, кто предпочел нехирургическое лечение или наблюдение.

Поэтому мужчинам, особенно при обнаружении опухоли с незначительной злокачественностью, лучше предпочесть выжидательную тактику. Достаточно регулярно проходить УЗИ простаты и сдавать кровь на ПСА – простатический антиген.

Пациентов, участвующих в исследовании, объединили в группы, согласно агрессивности рака и применяемому лечению. Результаты оценили через 6 месяцев, год, три и пять лет.

Из 1386 мужчин:

  • 49% перенесли простатэктомию – удаление простаты;
  • 26% выбрали выжидательную тактику;
  • 19% получили лучевую терапию;
  • 6% прошли брахитерапию – новый метод лечения рака, при котором радиоактивные вещества вводятся непосредственно в железу. В этом случае облучается только простата, а остальные ткани не подвергаются лучевому воздействию.

Пятилетняя выживаемость в этих группах у больных с онкологией, имеющей низкую злокачественность, практически не отличалась. Различия были зафиксированы только при агрессивной форме рака с плохим прогнозом.

Однако у мужчин, перенёсших удаление простаты, вне зависимости от степени агрессивности рака через 5 лет в 35% случаев наблюдалось ухудшение половой функции. Этот показатель оказался даже выше, чем у тех, кто занял выжидательную тактику. Среди тех, кто предпочел подождать, сексуальные расстройства наблюдались только у 24% пациентов.

61% мужчин, перенесших операцию, заявили о проблемах с эрекцией. Этот показатель также оказался выше, чем у тех, кто предпочел наблюдаться. У них такие нарушения возникли в 57% случаев. У тех, кто перенес операцию, чаще возникали проблемы с кишечником и другие нарушения

Исключение составили мужчины, перенесшие щадящую хирургическую операцию – нервосохраняющую простатэктомию. При таком вмешательстве полностью сохраняются нервы, идущие в железе. Хорошие результаты также показали пациенты после брахитерапии. Изолированное лучевое воздействие не повлияло на другие органы.

Результаты показывают, что при обнаружении злокачественной опухоли простаты нужно тщательно подбирать технику лечения. В некоторых случаях достаточно провести биопсию (взятие образца ткани железы), чтобы оценить агрессивность рака.

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Хирурги «Евроонко» выполняют вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в «Евроонко» проводятся следующие виды вмешательств:

  • Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
  • Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
  • Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
  • Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.

Питание после операций в онкологии

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.

В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.

Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.

Что взять с собой в больницу?

Вы должны быть готовы к тому, что Вам придется оставаться в клинике на протяжении нескольких дней. Будьте практичными и руководствуйтесь здравым смыслом. Не берите с собой ценные вещи, модную одежду или большое количество денег. Возьмите с собой небольшую сумку с самыми необходимыми вещами. Вам потребуется компрессионный трикотаж для ног, который помогает снизить риск образования тромбов во время продолжительной операции. Это могут эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после операции для защиты швов передней брюшной стенки Вам необходимо будет постоянно носить бандаж – это специальный широкий эластичный пояс, который помогает поддерживать мышцы передней брюшной стенки в моменты, когда на нее оказывается сильное давление – когда Вы встаете, кашляете, садитесь или наклоняетесь. Вы будете находиться в постели только в течение одного или двух дней после операции, после этого Вам будет предложено вставать и ходить. Вам может быть удобно носить халат или удобную пижаму, а также тапочки с нескользкими подошвами. После операции в течение какого-то времени из швов может выделяться небольшое количество раневого отделяемого, которое даже через стерильную повязку может испачкать одежду. Поэтому приготовьте два комплекта одежды и не берите дорогие или любимые вещи, так как в больнице они могут испортиться.

Не забывайте такие туалетные принадлежности, как зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант, духи или одеколон, они помогут Вам почувствовать себя «человеком» после операции. Во время операции пациентам нельзя находиться в контактных линзах, поэтому в день операции не надевайте их, вместо этого лучше одеть очки, а контактные линзы оставьте на время после операции. Перед операцией отдайте ценные вещи и кошелек членам своей семьи, оставьте небольшое количество денег для оплаты за телевидение или телефон. Вам также может пригодиться хорошая книга, несколько журналов или набор для рукоделия, которые помогут Вам скоротать время во время последних дней нахождения в клинике, когда Вы будете чувствовать себя лучше.

Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета) обязательно возьмите их с собой

Очень важно, чтобы Вы продолжали принимать эти лекарства вплоть до дня операции, если Ваш доктор не назначит Вам что-то другое

Сколько стоит операция

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Выживаемость при раке молочной железы в России

На этом графике мы видим, что в России, СПб и Москве 5-летняя выживаемость при раке молочной железы находится в пределах 60-64%. Если сравнить его с данными Скандинавского исследования (представленных выше), то можно заметить, что такой уровень выживаемости «у них» соответствует в основном при 3 стадии рака.
Это означает, что:

  • либо у нас рак диагностируется на поздних стадиях (из-за отсутствия  финансирования действующих программ профилактических обследований и раннего выявления),
  • либо пациентов перед лечением неполноценно обследуют и изначально стадия не соответствует истине (из-за того, что по ОМС это невозможно сделать на надлежащем уровне),
  • либо проводимое лечение не соответствует современным стандартам (опять же, из-за недофинансирования).

Рак молочной железы 4

4 стадия рака молочной железы подразумевает наличие отдалённых метастазов — когда удалить всю опухоль и её отсевы технически не возможно. В такой ситуации длительность жизни пациента зависит от того, на сколько успешно удасться добиться сосуществования человека со своей опухолью. Для этого могут применяться различные способы воздействия на опухоль: системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение), лучевая терапия и операция.

На данном графике показан результат 5-летней выживаемости 12.838 пациентов с 4 стадией рака молочной железы, в зависимости от того лечения, которое они получали (но без учёта данных об иммуногистохимическом подтипе опухоли): —- Системное лечение и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость до 20%—- Только системное лечение — 5-летняя выживаемость больше 20%—- Системная терапия и операция — 5 летняя выживаемость — больше 35%—- Системное лечение, операция и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость почти 40%

При 4 стадии рака невозможно достичь полного излечения, но в ряде случаев можно достичь ремиссии — когда болезнь есть, но она никак не мешает жизни человека, и он живёт со своей болезнью достаточно долго. Это абсолютно реально и при 4 стадии заболевания! Важно получать правильное лечение

Прогноз после операции

После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.

Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.

О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.

Абластика и антибластика

Чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:

  • Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей — как бы «в футляре». Если есть подозрение на поражение лимфатических узлов, проводят лимфодиссекцию.
  • Для того чтобы опухолевые клетки не попали в кровоток, перевязывают питающие ее сосуды, ткани рассекают электрокоагулирующим скальпелем.
  • Операционное поле тщательно отгораживают от соседних тканей марлевыми салфетками, хирурги часто меняют перчатки, инструменты.
  • Если оперируют полый орган, его перевязывают с двух сторон от опухоли, чтобы не допустить распространения раковых клеток по его просвету.

Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.

Выживаемость при раке груди

Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.

Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.

Рак молочной железы 1 стадии прогноз

В эту стадию попадают пациенты с T1N0M0.

Самые «лучшие результаты» у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии. Прогноз выживаемости при них смотрите на графиках выше.

Лечение можно начинать с операции, чаще всего — с органосохранной или онкопластики, с биопсией сторожевых узлов. Химиотерапия назначается только при агрессивных опухолях и выявленных метастазах в лимфатические узлы. Лучевая терапия — при органосохраняющей операции.

I или IIа — это ранние стадии рака молочной железы. При них — самые лучшие результаты лечения, потому что болезнь выявили и начали лечить до того, как появились метастазы в лимфатические узлы — стадия IIb.

Рак молочной железы 2 стадия прогноз

При 2 стадии рака абсолютно реально выполнять органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией. Шансы на выздоровление при этом аналогичны мастэктомии.

Рак молочной железы 2а стадии прогноз

Стадия 2а включает в себя пациенток с опухолью до 2 см, но с метастазами в лимфатические узлы — T1N1M0, или от 2 до 5 см и без метастазов — T2N0M0.

Иногда (при несовременном обследовании) метастазы в лимфатические узлы могут остаться не выявленными. Стадия получается меньше, чем в действительности, а последующее лечение — не адекватным

Поэтому очень важно при 2 стадии проходить полноценное обследование

Рак молочной железы 2б стадии прогноз

Стадия 2b подразумевает размер опухоли от 2 до 5 см и метастазы в лимфатические узлы — T2N1M0.

При стадии 2б (при обнаружении метастазов в лимфатические узлы) лечение необходимо начинать не с операции, а с неоадьювантного лечения. Дело в том, что при метастазах в лимфоузлы их стандартно удаляют, тем самым увеличивая риск отёка руки, а потом проводят химиотерапию (уже после операции). Если же при стадии 2б (из-за выявленных метастазов в лимфатические узлы) начать лечение с химиотерапии, то можно добиться исчезновения метастазов и потом сделать операцию с биопсией сторожевых узлов. Тем самым, только за счёт изменения последовательности лечения удаётся при равных шансах на выздоровление минимизировать операцию и добиться лучшего качества жизни.

Рак молочной железы 3 стадии прогноз

T3N0-1M0, T2N2M0, T4bN0-2M0

При 3 стадии рака молочной железы результаты лечения лучше, если лечение было начато с предварительного лечения, а не с операции. Такой подход позволяет более правильно подобрать схему лекарственного лечения и на ней добиться максимального регресса опухоли — это и определяет лучшие показатели выживаемости. Если же операция уже сделана — последующее лечение проводится без контроля его эффективности (не ясно, как это лечение действует на опухолевые клетки).

При 3 стадии рака молочной железы чаще выполняются мастэктомии. Одномоментная реконструкция не ухудшает результаты. Органосохраняющие операции с онкопластикой тоже возможны — при уменьшении размеров опухоли на фоне предоперационного лечения.  Результаты таких операций не хуже мастэктомий.

Прочтите также:  Лечение рака желудка
Оцените статью