Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака
(по данным National Cancer Institute, США)
Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале — для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.
Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет.
Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.
Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.
Другие скрининговые тесты
Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.
МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.
Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.
Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.
Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.
Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже — повод обратиться к врачу.
Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча). Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости
Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости
Минусы и риски скрининговых исследований
Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений
Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении
Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.
При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.
Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов.
В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно — продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.
Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку. И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.
Скрининг рака предстательной железы
Скрининг рака предстательной железы с помощью исследования крови на ПСА у мужчин в возрасте старше 50 лет в настоящее время не считается убедительно доказавшим свою эффективность в связи с большим количеством ложно положительных результатов и осложнений от диагностических манипуляций и проведенного лечения у пациентов с отсутствующим или медленноразвивающимся раком предстательной железы. В связи с этим решение о проведении такого скрининга должно приниматься пациентом с учетом всех рисков.
Данные методы скрининга рекомендуется пациентам, у которых нет повышенного риска развития определенных онкологических заболеваний, связанных с возможными наследственными синдромами. На это может указывать семейная история рака. В этом случае рекомендуется обсудить с онкологом или медицинским генетиком возможность и целесообразность генетического тестирования. Это может изменить подходы к скринингу в сторону увеличения возрастных интервалов и частоты обследований, а также необходимостью дополнительных обследований.
Симптомы колоректального рака
Симптомы и признаки колоректального рака неспецифичны и схожи с клинической картиной многих гастроэнтерологических и проктологических заболеваний:
- раннее насыщение в процессе поглощения пищи;
- изменение консистенции стула;
- ректальные кровотечения;
- абдоминальные боли;
- императивные позывы к дефекации;
- чувство неполной опорожнённости кишечника;
- слабость, утомляемость, потеря веса.
- раздражение и непроходимость кишки.
На начальных стадиях онкологического процесса, начавшегося в толстой кишке, симптоматика может отсутствовать. Рак прямой кишки может протекать бессимптомно или со слабо выраженными признаками, напоминающими геморрой, аж до 4-й стадии. Высокая смертность зачастую обусловлена поздней диагностикой, поскольку многие до последнего упорно занимаются самолечением геморроя.
Не занимайтесь самолечением! Пройдите скрининг проктологических и гастроэнтерологических заболеваний в медицинском центре «Традиции». Запишитесь на приём к онкопроктологу, гастроэнтерологу и другим узкопрофильным специалистам медицинского профиля в Санкт‑Петербурге или закажите выезд врача на дом: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79
Первые признаки и типичные симптомы разных видов рака
Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание. При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения
Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок
При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.
При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.
Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.
Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.
2 место. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ)
МНИОИ филиал НМИЦ радиологии до оптимизации несколько десятилетий был головным онкологическим учреждением России. Головной центр — главный для всех профильных государственных больниц и диспансеров, определяющий тактику и контролирующий стратегию.
Институт славен своей радиологической службой, прекрасной онкогинекологией, специалисты которой многим женщинам сохранили возможность стать матерью после лечения карциномы шейки матки. Сложнейшие микрохирургические операции — ежедневная норма. Здесь занимаются терапией всего известного в онкологии и специализируются на помощи при редчайших патологических состояниях.
Практически все отечественные онкологи прошли профессиональную переподготовку на базе института. Специалисты МНИОИ невольно индивидуально соревновались с научными сотрудниками РОНЦ, и в практической работе нередко одерживали верх.
Именно здесь занимались такими важнейшими научными разработками, как: внедрение лазера, органосохраняющих операций при злокачественных новообразованиях, эндоскопическая диагностика опухолей половых органов (рак матки и шейки матки, рак яичников, рак предстательной железы) и алгоритмы лечения злокачественных новообразований 56 локализаций.
Совмещение науки и практики полезно, но тяжело дается врачам, теряется внимание к нуждам больных, что замечают пациенты. Суета и бесконечные очереди у кабинетов, толпы посетителей в коридорах и многочасовые ожидания доктора у ординаторских
Взамен «бытовых» неудобств предлагается наисовременнейшая диагностика и высокотехнологичное лечение, но доступность бесплатной помощи сомнительна, а платные услуги не гарантируют должного внимания персонала и комфорта.
Где можно сдать анализ на онкомаркеры
Сдать анализ на онкомаркеры бесплатно (по полису ОМС и направлению терапевта либо онколога) можно в поликлинике. Результат обычно готов уже через день. Однако не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование.
Пройти обследование можно в диагностических центрах либо частных клиниках, но самостоятельно принимать решение о его необходимости не стоит. Сдавать кровь надо исключительно по назначению лечащего врача. Специалист даст адекватную оценку состоянию больного, подберет наиболее специфичные соединения для конкретного случая. Исследование на все группы онкомаркеров лишено смысла. К тому стоит не дешево. Цены колеблются в диапазоне от 300 до 2000 рублей за каждое вещество в зависимости от региона и клиники.
Онкомаркеры – эффективные показатели отслеживания опухолевого ответа на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий, точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток, другие опасные заболевания. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.
Скрининг колоректального рака
Скрининг колоректального рака — это профилактическое наблюдение пациентов, находящихся в группах риска. Мероприятия по скринингу включают в себя посещение проктолога и сбор образцов кала для исследования на скрытую кровь и онкомаркер пируваткиназу. Это просто и дешево.
По статистике, банальное пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить наличие опухоли и ее характеристики в 70% случаев, ведь та же прямая кишка – это всего лишь последние 15 см пищеварительной системы. У женщин пальцевое ректальное исследование дополняют влагалищным.
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена) рекомендуется сдавать ежегодно всем лицам в возрасте старше 40 лет, при положительном результате понадобится внеплановая колоноскопия.
Анализ кала на пируваткиназу
Пируваткиназа – фермент, который вырабатывается опухолевыми клетками и применяется для ранней диагностики предраковых заболеваний и рака толстой кишки.
Сдать все виды анализов или организовать их забор на дому вы можете, обратившись в медицинский центр «Традиции». Мы осуществляем забор биологического материала на территории Санкт‑Петербурга и Ленинградской области: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79
Почему онкомаркеры ошибаются?
Протоколы диагностики на основе концентрации онкомаркеров в крови не работают на условно здоровых людях, не имеющих повышенного риска рака или тревожных симптомов, так как не разрабатывались для скрининга (профилактического обследования населения). Представьте, что просеиваете песок, в котором очень мало ценных крупинок, а ячейки сита не соответствуют им по размеру: либо сквозь прутья просыплется почти все, либо в сите останется слишком много постороннего мусора. Тесты, выявляющие маркеры рака, имеют относительно низкую чувствительность и специфичность. Количество людей, получающих ошибочные результаты анализа превышает число реально больных, так как рак — заболевание редкое.
Специфичность — это отношение числа отрицательных анализов на онкомаркер у действительно здоровых людей к общему числу людей без рака, которые прошли этот тест. У части из них тест окажется положительным, хотя рака нет.
Чувствительность — это отношение числа больных раком людей, выявленных с помощью теста, к общему числу раковых больных, участвующих в обследовании. Чем выше чувствительность, тем меньше людей с онкологией получат ложноотрицательный результат теста.
Частота рака яичников у женщин старше 50 лет составляет 40 случаев на 100 000 человек. Предположим, что какой-то онкомаркер рака яичников имеет очень высокую специфичность — 99%. Тогда при обследовании 100 000 человек 1000 из них получат ложноположительные результаты. Количество ошибок окажется в 25 раз больше, чем число действительно больных людей. А теперь задумайтесь: для диагностики рака яичников используют маркер CA125. Его специфичность значительно меньше 99% — около 48%. Целесообразно ли сдавать этот анализ на всякий случай?
Второй показатель — чувствительность теста зависит от размера опухоли и её активности. На ранних стадиях рака онкомаркеры нередко остаются в пределах нормы, и только когда опухоль набирает массу — чувствительность тестов повышается. Выходит, для ранней диагностики тест оказывается непригодным. Например, онкомаркер SCC бывает повышенным только у половины больных раком эндометрия на I стадии. Это значит, что 5 из 10 обследованных на ранней стадии рака матки женщин, получат отрицательный результат анализа и уйдут домой в неведении. Таким образом, онкомаркеры не дают однозначного ответа на вопрос: есть рак или его нет.
Третья беда существующих тестов на рак — они плохо определяют местоположение опухоли. Например, раковый антиген 125 (CA 125) может быть повышенным при раке яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка и легких. Приблизительно такой же разброс с другими онкомаркерами. Строго специфичным в плане локализации опухоли является только простатспецифический антиген (PSA), концентрация которого растет при повреждении предстательной железы.
Четвертый недостаток — онкомаркеры повышаются не только при онкологии. Положительными анализы бывают при доброкачественных заболеваниях (кисты, полипы, миомы, аденомы и пр.), воспалительных процессах, инфекциях, после травм и операций, высоком уровне холестерина в крови и других самых различных состояниях. Уровень некоторых показателей колеблется в течение суток. Например, концентрация маркера SCC у одного и того же человека может изменяться в течение дня на 24%. Чтобы правильно трактовать результаты, нужно делать тест несколько раз в одно время. Кроме того, для определения каждого онкомаркера существует несколько методик, и сдав кровь в разных лабораториях, вы можете получить положительный и отрицательный результаты на рак одновременно.
Тут можно было бы поставить жирную точку в теме онкомаркеров, однако эти анализы играют очень важную роль в клинической онкологии и действительно спасают жизни. Главное, использовать их по назначению.
Миф: скрининг необходим только тем людям, у которых есть симптомы заболевания
Реальность: Поскольку ранний колоректальный рак часто протекает бессимптомно, важно регулярно проходить скрининги для выявления этих видов рака.
Все как мужчины, так и женщины старше 45 лет регулярно должны проходить обследование на колоректальный рак. Люди, которые находятся в группе высокого риска, если у них есть личный или семейный анамнез колоректального рака или полипов, или личный анамнез ВЗК (воспалительного заболевания кишечника), нуждаются в обследовании до 45 лет. Причем женщинам, с личным (или семейным) анамнезом рака яичников, эндометрия, молочной железы, необходимо обследование до достижения 45 лет.
*В 2018 году, в связи с новыми данными о повышенном риске рака толстой кишки у людей моложе 50 лет, Американское Онкологическое Общество изменило рекомендации о начале скрининга в возрасте 45 лет.
Скрининг КРР в СПб
Всем взрослым жителям мегаполисов, особенно в зонах умеренного климата, целесообразно проходить ежегодный скрининг для исключения диагноза колоректальный рак. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев не является наследственным, а провоцирующими факторами выступают сидячая работа, недостаток солнца и несбалансированное питание. По большому счету, рискует каждый.
Поймать болезнь на ранней стадии не требует больших усилий и затрат. В стандартный набор скринингового теста входит анализ кала на скрытую кровь и пируваткиназу.
Пройдите скрининг колоректального рака в медцентре ТРАДИЦИИ: СПб, 11-я линия В.О., д.36.
Если вы проживаете далеко от нас, вызвать специалиста можно и на дом в любой район города, а также в города Ленинградской области и даже немного за ее пределы. Уточнить информацию можно по телефонам: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79 (пн-пт 9.00 — 21.00; сб-вс 10.00 — 18.00)
Анализ на все виды рака: ЭПР-ТСА тест
С 2017 года некоторые медицинские лаборатории предлагают уникальную услугу: сдать кровь сразу на все виды рака одновременно. По легенде, анализ дает точный ответ: есть злокачественная опухоль в организме или её нет, но не позволяет определить, где эта опухоль находится. Диагностика чаще называется «ЭПР-ТСА тест», а также «ESPIRE Скрин», «ESR method» или просто — «Анализ изменения транспортных свойств альбумина» и стоит приличных денег. Однако в сопроводительных рекламных материалах говориться, что тест стоит дешевле, чем определение всех онкомаркеров разом, кроме того, на здоровье экономить нельзя. Якобы анализ имеет очень высокую чувствительность и специфичность, а значит гораздо достовернее обычных онкомаркеров. Поспорить с таким утверждением сложно, но так ли хорош этот тест, как кажется с первого взгляда?
Диагностика основана на определении трехмерной структуры основного транспортного белка крови — альбумина. Если в организме появляется злокачественная опухоль, то молекулы альбумина в крови меняет свою форму. Эти изменения можно наблюдать с помощью давно вошедшего в научную практику метода — спектроскопии (или электронного парамагнитного резонанса). Такое красивое решение проблемы диагностики рака придумала немецкая фирма MedInnovation. Однако дальше начинается все самое интересное.
Почему альбумин меняет свою форму? Потому что он соединяется с веществами, которые продуцирует раковая опухоль — онкомаркерами. Таким образом, ЭПР-ТСА тест — это диагностика рака по тем же самым онкомаркерам, только с использованием более совершенной методики. В сопроводительных документах, в разделе перспектив метода, компания MedInnovation демонстрирует разные спектры альбумина, в комплексе с онкомаркерами рака легких, кишечника, простаты и молочной железы. С помощью большой библиотеки различных спектров и компьютерного анализа, у теста есть возможность определять расположение опухоли точнее, чем у современных анализов на онкомаркеры. Однако пока надежных протоколов по этому вопросу у разработчиков нет, и в клинической практике тест не определяет локализацию опухоли вообще.
Что касается чувствительности и специфичности метода, то при детальном изучении документации получается, что цифры, которые разработчики приводят в рекламе — это результат использования теста в самых благоприятных условиях. В среднем, показатели достоверности анализа совсем немного превышают общепринятые у известных онкомаркеров.
При расшифровке анализа учитываются 4 показателя. Только при одной их комбинации результат однозначно свидетельствует о раке. Другая комбинация параметров теста исключает онкологию. Остальные 14 комбинаций, дают неточные результаты: вам будет рекомендовано пройти дополнительную диагностику и пересдать тест через месяц.
ЭПР-ТСА тест ошибается, если в организме есть воспалительный процесс или доброкачественная опухоль, при нарушении белкового или жирового обмена, что бывает при ожирении, неправильном питании, атеросклерозе, нарушении работы печени, если вы беременны, если принимаете алкоголь, наркотики, аспирин и некоторые другие лекарственные препараты.
Чем грозят ошибки любой самодиагностики по онкомаркерам, будь то обычный анализ или тест функциональности альбумина? Если получите ложноположительный результат, то почувствуете себя тяжелобольным, а это очень страшно. В лучшем случае, диагноз быстро снимут, но осадочек останется. Иногда тест сдают люди, имеющие обоснованные подозрения на рак: плохую наследственность, какие-то неясные симптомы. Отрицательный результат окрыляет! Но если он ложный, то человек живет в незнании о своей болезни и теряет драгоценное время. Существуют проверенные временем и наукой способы выявить рак на ранней стадии. А онкомаркеры — это оружие онкологов, сдавать такие анализы без назначения врача вредно.
Виды гинекологической онкологии
Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:
- В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
- В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
- В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
- В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.
Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).
Скрининг рака шейки матки
Женщины старше 25 лет (в США с 21 года) до 65 лет.
Во всем мире рак шейки матки становится управляемым заболеванием за счет эффективного скрининга. Достаточно сходить к гинекологу и сделать простой анализ — ПАП тест (мазок на цитологию по Папаниколау или методом жидкостной цитологии). При нормальном показателе это исследование рекомендуют выполнять каждые 3 года. Женщинам старше 30 лет можно в качестве альтернативы выполнять тестирование на ВПЧ (мазок и шейки матки) с тем же интервалом при нормальном показателе (при отсутствии инфицирования). Также можно выполнять (с 30 лет) двойное тестирование – ПАП тест и ВПЧ тест и при нормальных показателях интервал может быть увеличен до 5 лет. Если будут выявлены изменения, гинеколог проконсультирует о необходимости дальнейших действий.
10 место. Клинико-диагностическая международна клиника Медика24
Многопрофильный центр онкологии и хирургии уже не первый год помогает пациентам с онкологическими заболеваниями. При этом не только на начальных стадиях, но и в случаях, когда рак обнаружили на позднем этапе. Здесь не отказываются от пациентов, которых буквально отправили доживать свои последние дни в хосписе, а стараются до последнего помочь им продлить жизнь и снять болезненные симптомы.
В клинике действует пять основных отделений: хирургическое, химиотерапевтическое, консультативно-диагностическое, отделение паллиативной медицины и центр нейрохирургии. В каждом из них есть современное оборудование для точной диагностики и качественного лечения.
В частности, в международной клинике Медика24 установлен мультидетекторный компьютерный томограф (КТ) Siemens SOMATOM Definition AS 64, который выстраивает точные трехмерные изображения, позволяя получить 64 среза за один полный оборот гентри. Для исследований с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) в клинике используется Siemens MAGNETOM ESSENZA мощностью 1,5 тесла.
Профессионализм врачей не вызывает сомнений: средний клинический стаж специалистов составляет 22 года, а научную степень к.м.н. и д.м.н. имеют 13 врачей. Научных публикаций по теме «онкология» — 236. Ежегодно врачи хирургического отделения проводят 2 853 операции.
Факторы риска
Вы находитесь в группе риска по колоректальному раку, если ваш возраст больше 40-50 лет или если у вас диагностировано что-либо из перечисленного в списке:
- предраковый подтип полипа (аденома);
- доброкачественный полип диаметром более 1 см;
- несколько полипов;
- полип в нижнем отделе ЖКТ;
- полип, которому 5 лет и более;
- дисплазия оболочки кишки на месте удаления полипа;
- полипозный синдром (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча и др.);
- ВЗК (язвенный колит или болезнь Крона);
- хронический колит;
- папилломы и кондиломы в прямой кишке;
- сахарный диабет, инсулинорезистентность, высокий ИМТ;
- ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфекция, супрессивная терапия);
- ранее перенесенный рак, потребовавший лучевой терапии органов брюшной полости;
- патогенные мутации в генах, ассоциированных с наследственными формами колоректального рака.
На вероятность развития колоректального рака очень сильно влияет качество жизни. Сидячая работа, низкая двигательная активность, вредные привычки (курение, алкоголь), неправильное питание с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров, недостаток инсоляции и дефицит витамина D провоцируют колоректальный рак. Неудивительно, что среди жителей пасмурного и дождливого Питера колоректальный рак вышел на 1 место среди онкологических заболеваний.
Общая диагностика рака
Общая диагностика рака может включать:
- развернутые анализы крови;
- определение опухолевых маркеров в крови;
- МРТ – магнитно-резонансную томографию;
- гастроскопию и колоноскопию;
- биопсию;
- лапароскопическую диагностику.
УЗИ в онкологии очень важно. Это исследование может дать представление о динамике развития заболевания
Как правило, биопсия из различных органов проводится под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Нелишними во многих случаях являются иммуноферментные, цитогенетические исследования и торакоскопия – визуальный осмотр и биопсия органов грудной клетки. Анализ крови при развитии опухоли неоднозначен, но необходим. Только по развернутому анализу крови можно определить уровень онкомаркеров в крови для каждого органа, показать наличие или отсутствие раковых клеток в организме.
Все эти анализы и исследования позволяют установить характер и степень поражения внутренних органов и систем организма, если они имеются, а также наличие метастаз и очагов заболевания. В результате проведенного обследования подбирается схема лечения, индивидуальная для каждого пациента.
Миф: колоректальный рак поражает только пожилых мужчин, женщины под защитой
Реальность: Хотя колоректальныйракнесколькочащевстречаетсяумужчин, он развивается как у мужчин, так и у женщин.
Он по–прежнему располагается на третьем месте после рака легких и молочной железы из всех видов рака у женского населения. По данным АОО – Американского Онкологического Общества, риск возникновения колоректального рака в течение всей жизни составляет примерно один из 21 (4,7%) для мужчин, один из 23 (4,4%) для женщин. Разницы практически нет.
Подсчитано, что ежегодно, в тех же США диагностируется 67000 новых случаев колоректального рака, в России – 50000, во всем мире – более 600000. Это третья по значимости причина смертности от рака среди женщин. Из примерно 56000 человек, которые умрут от этой болезни в США, чуть больше половины будут женщины.
Что касается расовой принадлежности, афроамериканские мужчины и женщины заболевают колоректальным раком чаще, чем мужчины и женщины любой другой расовой или этнической группы. Но эти показатели относятся только к США. У них также больше смертей от колоректального рака, чем в других группах. Причина этого еще не понята.
Показания к анализу на онкомаркеры
Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.
Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:
- резкое снижение массы тела без видимых причин;
- повышенная утомляемость;
- отказ от пищи;
- постоянные или периодические боли;
- частая слабость;
- субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).
Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.
Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.
Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.
Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.
К таковым относят пациентов:
- с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
- по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
- пережившим значительную интоксикацию;
- при наличии доброкачественных опухолей;
- проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.
Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.
Нахожусь ли я в группе риска?
Ваш риск рака толстой кишки может быть выше среднего, если:
- вы или ваши близкие родственники болели полипами или раком толстой или раком прямой кишки;
- у вас воспалительное заболевание кишечника;
- у вас отягощенная наследственность, например, семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный рак толстой кишки.
Если вы считаете, что риск развития рака толстой кишки у вас существенно выше, чем в среднем по популяции, поговорите об этом с врачом-онкологом. Возможно, он предложит вам проходить скрининговые исследования чаще или включиться в скрининговые программы в более молодом возрасте, не дожидаясь 50 лет.
Диагностика гинекологического рака
Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.
Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера, сигнализирующего о раке СА-125. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.
Типы скрининговых тестов
Для обнаружения полипов или рака толстой и прямой кишки применяется ряд различных скрининговых исследований. Каждый из них может использоваться по отдельности, но в некоторых случаях тесты лучше комбинировать. Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США (USPSTF) рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте 50–75 лет проходить скрининговые тесты на рак толстой и прямой кишки с помощью высокочувствительного анализа кала на скрытую кровь (FOBT), ректороманоскопии или колоноскопии.
Решение о скрининговых исследованиях у пациентов в возрасте старше 75 лет принимается на индивидуальной основе. Если вы старше 75 лет, спросите своего врача, следует ли вам их проходить.
Высокочувствительный FOBT (анализ кала). Существует два типа FOBT — в одном применяется химическая гваяковая проба, а в другом (иммунохимический анализ на скрытую кровь в кале, FIT) для поиска крови в кале используются антитела. Вы получаете набор для анализа у своего врача или медсестры. Дома с помощью палочки или кисточки вы берете небольшое количество кала, затем вы возвращаете анализ врачу или в лабораторию, где образцы кала проверяются на наличие крови.
В аптеке вы можете также приобрести экспресс-тест для домашнего использования на комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Тест служит для быстрого обнаружения крови в пробах кала. Время тестирования составит всего 5 минут.
Гибкая ректороманоскопия (Flex Sig). Во время процедуры врач помещает в вашу прямую кишку короткую тонкую гибкую осветительную трубку и осматривает поверхность слизистой с целью обнаружения полипов или рака в прямой кишке и нижней трети толстой кишки. Этот тест может использоваться вместе с FOBT.
Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, за исключением того, что для проверки на наличие полипов или рака используется длинная толстая гибкая осветительная трубка. В ходе исследования врач может не только обнаруживать, но и удалять большую часть полипов и некоторые раковые опухоли.
Колоноскопия нередко используется в качестве диагностического исследования при обнаружении подозрительных симптомов в ходе проведения предыдущих тестов.
Если вам 50 лет или больше, проконсультируйтесь с врачом об анализе
5 место. НИИ Нейрохирургии им. Бурденко
Несмотря на то, что основной профиль центра — нейрохирургия, большая часть операций, проведенных в НИИ им. Бурденко связана с лечением онкологических заболеваний головного мозга. Стоит отметить, что за год врачи центра делают более 5 000 операций взрослым и детям.
У научного центра очень большая история, так как он появился еще в 1932 году. За 83 года работы в учреждении сложились устойчивые клинические и научные традиции, что позволяет ему быть лучшим в своей области. Именно поэтому не всегда можно сразу попасть на лечение в НИИ им. Бурденко. Бывает, что пациентам приходится вставать в очередь и терять драгоценное время, когда каждый день на счету.