Простуда у детей

ВВЕДЕНИЕ

На протяжении многих лет исследования, проводимые как на животных, так и на человеке, выявили зависимость поведения потомства от степени стрессового состояния матери и от воздействия глюкокортикоидов на плод в период внутриутробного развития. За последние 10 лет было получено значительное количество убедительных эпидемиологических данных о том, что замедление развития плода в матке является очень важным фактором риска возникновения сердечно-сосудистых нарушений и нарушений обмена веществ во взрослом возрасте. Позднее было показано, что очень важным, даже ключевым, моментом подобной предрасположенности является также воздействие на плод избытка глюкокортикоидов. Даже кратковременное (48 часов) применение дексаметазона на ранних сроках беременности может приводить к постоянному повышению артериального давления у взрослых овец. Понимание механизма подобного программирования и физиологических изменений, происходящих при этом, является одной из самых актуальных задач современной эндокринологии и биологии развития.

Многие годы определяющим фактором в развитии неинфекционных заболеваний во взрослом возрасте считалось воздействие неблагоприятных условий жизни и наличие генетической предрасположенности. Позднее было выдвинуто предположение о том, что самая первая окружающая среда, матка, в период внутриутробного развития человека, может играть даже более значимую роль, чем каждый из вышеперечисленных факторов. Это привело к созданию концепции «программирования», состоящей в том, что изменения внутриутробной среды, возникающие в определенные, ограниченные по времени периоды, может иметь отдаленные долговременные последствия и запускать цепь событий, приводящую к развитию функциональных нарушений во взрослом возрасте.

Концепция о влиянии внутриматочного окружения на дальнейшую судьбу потомства не так уж нова

Однако ранее проводимые исследования в этой области большее внимание уделяли влиянию внутриутробных воздействий на поведение новорожденного/подростка/взрослого. И если отмечались какое-либо отклонения, они рассматривались как поведенчески или психически обусловленные

Были проведены работы, посвященные связи состояния психического здоровья потомства с влиянием большого количества разнообразных «стрессов», испытываемых беременной. Эти «стрессы» включали в себя многократное воздействие громкого внезапного шума (например, на женщин, проживающих около аэропортов) или проживание в стране, готовящейся к войне, или ведущей войну (например, 6-дневная Израильская война). В этих случаях отмечалась задержка внутриутробного развития плода, трудности и/или замедление формирования двигательных, вербальных и социальных навыков. Исследования, проводимые на животных, были в основном сосредоточены на изучении влияния роли предполагаемых медиаторов этих нарушений — глюкокортикоидных гормонов надпочечников.

Вакцинация

Многим кажется, что лучше вакцинации нет ничего – один укол и о болезни можно забыть, но на деле все далеко не просто. Вакцинация является действенным методом, но против конкретного вируса. Физически невозможно в сезон простуд делать ребенку прививки от всех видов вирусов. Врачи особенно рекомендуют вакцинацию против гриппа детям и когда прогнозируются вспышки эпидемии, т. к. грипп имеет самые тяжелые осложнения6.

Недостатки вакцинации:

• Прививку нужно делать заблаговременно, даже если начало эпидемии еще не было зафиксировано.
• Прививку можно делать только полностью здоровому ребенку, иначе возможны неприятные осложнения.
• Эффективность прививок высока, но она не универсальна. То есть против ОРВИ в целом вакцинация не спасает.

Причины простуды у детей

Вирусы и бактерии — главные враги детского организма. Именно они являются изначальной причиной простудных заболеваний.

Дети более уязвимы к вирусам и бактериям, чем взрослые люди, особенно зимой. Недостаток витаминов, малая активность и стресс ведут к ослаблению иммунитета, особенно в холода. Ослабленный иммунитет легко пропускает в организм вредителей и те начинают активно размножаться3.

Главным источником заражения является другой ребёнок, заразившийся в свою очередь от третьего ребёнка. Вирус или бактериальная инфекция могут пройти большой путь, прежде чем прорваться с боем в ослабленный организм. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, далее следует контактное заражение. Любой предмет, которого касался зараженный ребёнок, содержит угрозу, даже безобидный с виду плюшевый слон3.

Вирусы имеют тенденцию к накоплению, особенно в непроветриваемом помещении. Они могут существовать без носителя вплоть до недели. Не стоит говорить, что при таком раскладе детский сад является идеальным местом распространения инфекции. В рамках детского сада начинается местная пандемия, когда каждый ребёнок в садике часто болеет простудными заболеваниями. Слабый иммунитет детей не справляется, и вся детская группа отправляется по домам на принудительное лечение4.

Именно иммунитет ответственен за защиту организма ребёнка от любых инфекций, включая респираторные. Термин «иммунитет» знаком каждому, но мало кто понимает его реальное действие и особенности.

Большинство считают иммунитет неким барьером между ребёнком и инфекцией. В целом, это правильное определение, но все намного сложней. Прежде чем иммунитет вступит в силу, вирусам и бактериям необходимо столкнуться с другими видами защиты. Например, кожа ребёнка обладает высокой плотностью и не пропустит вирус или бактерию. Попадая с рук ребенка на слизистую оболочку, инфекция столкнется с химической защитой — лизоцим в слюне, слезная жидкость и кислота в желудке.

Пройдя подобную оборону и закрепившись внутри организма, вирус или бактерия будут атакованы самим организмом, который постарается «выжечь» очаг заражения. Возникнет воспаление, местное повышение температуры и отек, который должен затормозить распространение инфекции.

После в дело вступают клетки защитники — нейтрофилы и макрофаги. Их главной целью является обнаружение вируса или бактерии и их поглощение. Все подобные защитные реакции организма объединяются под словосочетание «неспецифический иммунитет».

Если подобные действия не привели к успеху, то за дело берется сам иммунитет, который отправляет на поле боя антитела, вырабатываемые лимфоцитами. Антитела находят клетки возбудителя инфекции и нейтрализуют их, прекращая размножение. Сами лимфоциты вырабатываются во всем организме, но основным источником служит костный мозг и лимфоузлы4.

Формирование иммунной системы ребенка продолжается даже в подростковом возрасте. В естественной защите маленьких детей еще много слабых мест. Ослабляют детский организм такие факторы, как:

• Неправильный прикорм с недостатком или переизбытком питательных веществ;
• Сбои в желудочно-кишечном тракте;
• Хронические заболевания и воспалительные процессы (насморк, гайморит, увеличенные аденоиды);
• Плохая экология и т.д.

Возбудитель при этом легче преодолевает защитные барьеры, и простуда у ребенка развивается очень быстро.

Общие рекомендации

Достаточно часто врачи дают рекомендации, которые позволяют поддерживать иммунитет в рабочем состоянии и помогают ребенку пережить холодное время года6:

• Больше свежего воздуха;
• Закаливание, но не в период заболеваний, иначе возможны осложнения;
• Физическая активность;
• Тщательная гигиена, особенно в период заболеваний;
• Поддержание здорового веса;
• Повышение влажности воздуха в помещении, где находится ребенок;
• Употребление большого количества воды.

Употребление полезных продуктов питания всегда важный и логичный фактор противостояния простудным заболеваниям. Свежие овощи и фрукты (особенно цитрусовые) полезны сами по себе, также в период простуд врачи советуют употреблять в пищу чеснок, ягоды (клюква, малина и брусника), морсы, компоты и отвары из трав. Главное знать меру и не злоупотреблять определенными видами продуктов, во избежание аллергических реакций или проблем с желудочно-кишечным трактом.6.

Общих профилактических рекомендаций может не хватить, в таком случае требуется лекарственная поддержка. В качестве действенного препарата может выступать Имудон. Лекарство имеет высокую степень безопасности и выпускается в удобной форме таблеток для рассасывания, поэтому его легко давать малышам от трех лет. Препарат помогает укрепить иммунитет в горле в периоды подъема респираторной заболеваемости. При назначении в комплексной терапии совместно с другими медикаментами, Имудон помогает ускорить процесс выздоровления и устранить боль в горле, а также обеспечить профилактику осложнений7,8.

Противопоказания

Для прививки от гриппа существуют противопоказания:

• возраст до полугода;
• наличие аллергии к компонентам препарата;
• тяжёлая реакция на предыдущее вакцинирование.

Можно прививать только инактивированной вакциной детей, у которых имеются:

• аллергия на яйца;
• нарушения работы иммунной системы.

В любом случае перед прививкой необходимо пройти осмотр у врача и сдать анализы. За две недели до даты вакцинирования желательно отказаться от путешествий. При склонности к аллергии, за три дня до процедуры нужно начать давать антигистаминные средства. Если в течение трёх недель до прививки ребёнок заболел, дату вакцинации рекомендуется перенести на более поздний срок.

Почему дети часто болеют гриппом?

Причина болезни – мелкий оболочечный вирус. Он попадает в окружающую среду при кашле, чихании, осаждается на поверхностях. Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути. Это происходит 2 способами:

• воздушно-капельный – вдыхание воздуха, содержащего вирионы;
• контактный – во время прикосновения к носу, лицу грязными руками.

Вирус гриппа распространяется с воздухом на расстояние 1-2 метра и может сохраняться в комнате до нескольких дней. Еще до появления первых симптомов заразившийся человек становится источником инфекции. Это происходит вне зависимости от того, заболеет он впоследствии или нет. Это объясняет, почему вспышки заболевания нередко происходят в детских учреждениях.

Разумеется, не следует считать, что посещение школы и садика становится единственной причиной заражения. Грипп нередко «поджидает жертву» в таких местах, как:

• торгово-развлекательные центры;
• секции и кружки;
• кино, театры, выставки;
• общественный транспорт;
• медицинские учреждения.

Зная, что эпидемия начинает «набирать обороты» в октябре-ноябре, а максимум заболеваемости приходится на январь-февраль, можно позаботиться о здоровье ребенка заранее. Рассказывая о том, как не заразиться гриппом, представители ВОЗ указывают, что своевременная вакцинация предотвращает развитие заболевания у 60-85% лиц до 18 лет.

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

• 1. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры и в соответствии с дозировкой, которая корректируется по весу ребенка. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
• 2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
• 3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
• 4. Нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом. Антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения.
• 5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарств должен быть согласован с педиатром.
• 6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки пойдут ребенку на пользу. Детям нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
• 7. Не совсем оправдан во время ОРВИ отказ от водных процедур на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
• 8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Осложнения гриппа у детей

Каждый десятый случай заболевания имеет осложненное течение. Вирус гриппа разрушает эпителий дыхательных путей и ослабляет иммунитет. Уже имеющаяся в организме условно-патогенная флора (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка) выходит из-под контроля и «атакует» легочную ткань. Около 90% осложнений связано именно с развитием пневмонии.

Сначала бактерии вызывают воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит). Затем инфекция «спускается» в легкие. Клинически это проявляется в виде кашля (сначала сухой, затем влажный), одышки. При рентгеновском исследовании видны воспалительные инфильтраты в легких. Очаги поражения могут формировать ограниченные гнойники – (абсцессы) или расплавлять ткань (гангрена легкого), поражать плевру с развитием эмпиемы.

На втором месте по частоте находятся другие инфекционно-воспалительные заболевания:

• гнойный ринит;
• гнойный синусит;
• ангина;
• гнойный менингит;
• пиелонефрит.

Эти осложнения развиваются с течением времени, но существуют и состояния, которые могут угрожать ребенку в первые дни болезни. Они связаны с действием вирусных токсинов на нервную и сердечно-сосудистую систему. В учебниках по педиатрии перечислены следующие варианты осложнений:

• отек мозга;
• отек легких;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или ДВС);
• интерстициальная пневмония (воспаление соединительной ткани легких);
• отит;
• энцефалит;
• синдром Рея (острая печеночная недостаточность с поражением головного мозга);
• синдром Уотерхауза–Фридериксена (недостаточность надпочечников).

Антигены вируса в организме ребенка могут привести к аллергизации и аутоиммунному воспалению. Среди наиболее распространенных состояний – миокардит, менингоэнцефалит, синдром острой коронарной недостаточности, гемолитико-уремический синдром.

Профилактика гриппа и ОРВИ в школах

Для снижения вероятности распространения вирусов среди школьников, нужно:

• проветривать учебные классы не менее 5 раз в день;
• по окончании учебного процесса делать влажную уборку помещения;
• ученикам обязательно мыть руки, соблюдая правила персональной гигиены;
• детям с симптомами простуды, надевать одноразовые респираторные маски;
• использовать солевой раствор для промывания носа и полоскания горла.

Если учебное заведение расположено не рядом с домом, но в пешей доступности, лучше пройтись пешком и не пользоваться общественным транспортом. Так можно избежать лишних контактов с потенциальными носителями вируса.

Симптомы простуды у детей

У простуды огромное количество симптомов. При этом вирусная инфекция действует по своему пути, а бактериальная – по-своему. Но общие первые признаки простуды у детей есть, и они знакомы большинству родителей2:

• Кашель и боль в горле. Самые яркие симптомы, которые моментально сообщают родителям о необходимости каких-либо действий. Ребёнку, особенно совсем маленькому, тяжело описать боль в горле, но можно проследить тяжесть глотания и слабый аппетит, развивающийся на фоне. Среди осложнений числятся: ларингит, аденоиды, трахеит, бронхит и другие заболевания.
• Насморк. Симптом, который также легко определить визуально. Ребёнок начинает сопливить (выделяется слизь желтого или зеленого оттенка), у него затруднено дыхание, а ночью он может начать сопеть и даже храпеть.
• Скачок температуры. Зачастую простудное заболевание у детей ведет к повышению температуры. Повышение может быть незначительным или доходить до отметки в 40ºC и более. После 38 — 38,5ºC врачи могут назначить жаропонижающие средства.
• Общее состояние. Каждый родитель, лучше кого-либо знает своего ребёнка. Если за ребёнком замечается нетипичная вялость, отстраненность и апатия, то вероятней всего простуда набирает обороты.

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь предположение и точного подтверждения этому нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

• повышение температуры тела (в 90% случаев);
• сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
• одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
• может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
• боли в мышцах и суставах;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль (8%);
• может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
• тошнота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период — отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток. В сравнении с другими инфекциями, инкубационный период для сезонного гриппа составляет около 2 дней, например.

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Медикаментозная защита

Список препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ постоянно пополняется новыми наименованиями. Несмотря на широкий ассортимент, есть ряд лекарственных препаратов, которые зарекомендовали себя как хорошие средства защиты от простуды.

• Противовирусные таблетки

  Для предупреждения развития патологических процессов применяют иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они способны активизировать иммунную систему, восполнить недостаток собственных интерферонов, что существенно повышает устойчивость к вирусам различной этиологии. К таким препаратам относят Грипферон, Циклоферон, Кипферон и другие медикаменты.

• Капли для детей для профилактики ОРВИ

  Промывание носовых проходов физраствором или соляным раствором обеспечивает вывод патологических микроорганизмов, и как следствие, защищает от проникновения вирусов и бактерий. Для процедур использовать аптечные препараты: Аквалор, Аквамарис и другие, либо приготовить соляной раствор самостоятельно, для чего растворить пищевую соль в кипячёной воде из расчёта ½ чайной ложки соли на стакан воды.

• Спреи в горло для профилактики ОРВИ

  Антисептические препараты в виде спреев (Мирамистин, Гексорал и другие) стоит применять только по назначению врача. Самостоятельное применение таких медикаментов вместо пользы может навредить здоровью.

• Мази и гели для защиты от простудных заболеваний

  Мази и гели обычно используют для носа, так как проникновение патогенных микроорганизмов происходит преимущественно через дыхательные пути.

  Рекомендуют мазь Флеминга, Оксолиновую и Тетрациклиновую мази, бальзам «Золотая звезда», гель Отофаг и другие средства. Перед применением нужно ознакомиться с возрастными ограничениями. Также популярна и эффективна мазь «Виферон» для профилактики ОРВИ у детей и взрослых, в том числе при беременности.

• Ингаляции с физраствором для профилактики ОРВИ детям

  Цель такой ингаляции — увлажнить слизистые оболочки и очистить дыхательные пути от вирусов и бактерий. При первых признаках простуды такая мера позволит сократить период лечения или полностью избавиться от клинических проявлений на ранних этапах. Но без видимых причин достаточно простого промывания носа.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Витамины

  Поливитамины и витаминные комплексы являются БАДами и могут использоваться согласно инструкции (Витрум, Алфавит, Мультитабс и другие). При этом обязательно нужно учитывать возраст и вес ребёнка, поскольку чрезмерное употребление таких добавок не пойдёт на пользу. Кроме того, сбалансированная диета, употребление сезонных овощей и фруктов обеспечит организм полезными веществами без специальных средств. Прежде чем начать приём витаминов, следует посетить специалиста.

• Профилактика гриппа и ОРВИ народными средствами

  Народные средства не имеют научного подтверждения, поэтому их эффективность может быть доказана исключительно собственным опытом. К ним можно отнести раскладывание очищенных зубчиков чеснока в помещении, «ингаляция» над кастрюлей с свежесваренным картофелем, горячее питьё в виде молока с маслом, чая с мёдом или вареньем из малины, а также множество других способов.

Ввиду безопасности большинства процедур профилактика ОРВИ и гриппа народными методами популярна у беременных и применяется для детей старше 3 лет. Такие способы допускаются, но не отменяют необходимости получения квалифицированной помощи врача и приёма лекарственных препаратов.

Профилактика ОРВИ и гриппа у грудничка

Основные меры предосторожности для новорождённых, связанные с противодействием вирусам, ничем не отличаются от общих рекомендаций. Но есть и дополнительные способы защиты самых маленьких:

• реже приглашать в дом гостей, чтобы снизить количество контактов;
• тщательно мыть руки перед взаимодействием с малышом;
• обеспечить младенцу собственные принадлежности для гигиены и отдельную посуду;
• воздержаться от введения новых продуктов в прикорм во время эпидемий;
• исключить неприемлемые методы «дезинфекции» (облизать упавшую соску или ложку и т.д.);
• на улице не трогать лицо ребёнка руками;
• ежедневно купать младенца в тёплой воде (около 36ºС);
• сохранять грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Как помочь ребенку в домашних условиях

При подозрении на респираторную инфекцию не следует заниматься самолечением. Если у ребенка нет лихорадки, он посещает поликлинику и осматривается дежурным врачом в специальном боксе. Когда температура пересекает отметку в 37 ℃, можно вызвать педиатра на дом

Рекомендации: чем лечить, до каких значений сбивать температуру, на что обращать внимание находятся в компетенции врача. Ниже приведены общие назначения и предостережения.

Советы доктора Комаровского

Повышение температуры в ответ на попадание в организм инфекционного агента – совершенно нормальная реакция. Выработка интерферонов, ограничение размножения и дальнейшего распространения вируса происходит на фоне лихорадки. Известный педиатр делится опытом: если родители боятся, что он плохо перенесет высокую температуру, то стараются всячески «сбивать» ее до нормальных цифр. Такой малыш будет болеть дольше 3-4 дней. А тот ребенок, у которого лихорадка сохраняется на уровне 37-38,5 ℃, имеет больше шансов на быстрое выздоровление. У него вырабатываются вещества, защищающие организм, а вирус «чувствует» себя не очень комфортно и меньше распространяется.

Е. О. Комаровский рассказывает, что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить состояние ребенка:

1. Прохладный воздух в комнате (температура до 18-20 ℃), регулярное проветривание. Вентилятор не принесет желаемого эффекта: поток холодного воздуха может вызвать спазм периферических сосудов.
2. Увлажнение воздуха любыми средствами (увлажнение пола, мокрое полотенце или емкость с водой на батарее отопления).
3. Обильное питье, температура которого должна быть равна температуре тела (морсы, соки, вода). Малина усиливает потоотделение, использовать ее, как средство для восполнения жидкости не стоит, для детей до 1 года она не рекомендована.
4. Не растирать сухую кожу, не использовать для обтираний уксус, спирт. Допускается теплый душ, легкое обтирание пропитанным водой полотенцем.
5. Если ребенок нормально переносит лихорадку до 38,5 ℃, не следует давать ему жаропонижающие средства.

Борьба с температурой при гриппе

На первый план при лечении ребенка нередко выходит борьба с высокой температурой. Среди разрешенных лекарственных средств: парацетамол, ибупрофен. Дозировка и частота применения зависит от возраста ребенка и клинической ситуации: не следует давать лекарство «по часам» 3-4 раза в день. Препарат принимают только тогда, когда высокая температура и общая интоксикация приносят выраженный дискомфорт.

Исключение составляют дети с поражениями головного мозга, наклонностью к эписиндрому, фебрильными судорогами в анамнезе, плохой переносимостью лихорадки. Они получают препарат, не дожидаясь, пока температура тела повысится до 38,5 ℃. Если парацетамол не облегчает состояние пациента, к терапии добавляют второе жаропонижающее средство (анальгин).

Как часто болеют дети?

Дети до 5 лет в среднем переносят до 8 эпизодов ОРВИ в год. В детских садах особенно высока заболеваемость на первом и втором году посещения – на 10-15% выше, чем в другое время.

Количество обращений к педиатрам с ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится пик заболеваемости. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в 3-5 раз.

Дети особенно уязвимы к гриппу. Причиной тому является недостаточно сформированный иммунитет. Распространение вируса в детских коллективах (в школах, в детских садах, в интернатах) происходит очень стремительно.

Лечение гриппа у детей

Респираторные инфекции могут приводить к резкому ухудшению состояния. Поэтому детские врачи нередко выдают направление в стационар для дообследования и круглосуточного наблюдения за малышом. Скептически настроенные родители не всегда соглашаются на госпитализацию, так как опасаются «подцепить еще парочку инфекций», и могут безуспешно лечить гриппозную пневмонию народными средствами.

«Ложиться» в больницу или лечиться дома?

Помощь при заболевании оказывается в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае ребенка посещает и осматривает участковый педиатр, назначения выполняют родители. Амбулаторная помощь рекомендована при легком и среднетяжелом течении болезни.

Если состояние ребенка ухудшается или лечение в домашних условиях невозможно, требуется госпитализация в стационар. Критерии направления в больницу таковы:

• выраженная интоксикация (судороги, возбуждение, нарушение сознания на фоне лихорадки);
• геморрагический синдром (склонность к кровотечениям) с ДВС-синдромом, поражением почек;
• нарушения кровообращения – нестабильное давление, коллаптоидные состояния, кома, цианоз и мраморность кожи на фоне высокой температуры;
• тяжелые нарушения дыхания с общей бледностью, кашель с мокротой, подозрение на развитие пневмонии, плеврита, со снижением артериального давления.

Кроме того, лечение гриппа у детей до 1 года даже при среднетяжелом течении требует госпитализации. Для таких маленьких пациентов показания к направлению в стационар гораздо шире. Не стоит отказываться от госпитализации, если врач подозревает развитие осложнений или видит, что амбулаторное лечение не дает результата.

Почему дети так часто болеют? Особенности детского иммунитета

Иммунная система детей развивается на протяжении всего периода детства.

Иммунитет у детей грудного возраста является несовершенным и обладает специальным механизмом, который защищает организм от слишком бурных иммунных реакций на инфекции.

В первые недели жизни малыша защищают антитела, которые он получил от мамы и дальше продолжает их получать с грудным молоком. Но такой защиты иногда недостаточно.

Более того, в процессе развития иммунитета возникают периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, они называются критическими периодами:

1. Первый критический период

Это период уязвимости новорожденных, который приходится на первые 28 дней жизни. В этот отрезок времени организм ребенка защищен только благодаря антителам, полученным от мамы через плаценту и с грудным молоком. Риск заболеть бактериальными и вирусными инфекциями в этот период очень высок. Недоношенные новорожденные составляют особую группу риска.

2. Второй критический период

Продолжается с 4 по 6 месяц жизни и сопровождается снижением количества материнских антител. В этот период уже идет выработка собственных антител, но механизмы еще развиты слабо и антител пока недостаточно для защиты малыша. Поэтому восприимчивость организма к воздушно-капельным и кишечным инфекциям в данный период тоже высока.

Таким образом, у детей до года ослаблены все основные механизмы защиты организма от бактерий и вирусов.

3. Третий критический период

Приходится на 2 год жизни. Именно с этого возраста ребенок начинает все больше контактировать с внешним миром и, как следствие, с различными инфекциями. Чувствительность ребенка к респираторным и кишечным инфекциям все еще высока. Механизмы иммунной защиты малыша еще развиты не полностью.

4. Четвертый критический период

Наступает к 6-7 годам. Дети данного возраста тоже склоны к инфекционным заболеваниям, так как меняются некоторые показатели иммунной системы.

5. Пятый критический период

Подростковый возраст с 12-15 лет, причем у мальчиков и у девочек возраст может чуть различаться. Это связано с повышением секреции половых гормонов, что немного ослабляет иммунитет. Для детей этого возраста характерна высокая чувствительность к вирусным инфекциям.

Что такое детская простуда?

Многие не догадываются, что простуда – самое часто диагностируемое заболевание в мире. Каждый человек на Земле болел простудой, а жители городов болеют по несколько раз в год. Дети страдают особенно часто, ведь их неокрепший организм все еще плохо справляется с заболеваниями.

Медики редко используют слово «простуда», заменяя его более точными определениями – ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) или ОРЗ (острое респираторное заболевание). Изначально простуда означала сильное переохлаждение, которое влекло за собой атаку вирусов и бактерий.

Охлаждение сильно ослабляет иммунитет, особенно у детей, и вирусная или бактериальная инфекция легко закрепляются внутри организма. Отсюда пошла привычка называть любое респираторное заболевание простудой.

Лечить простуду у ребенка необходимо, ведь сам организм ребёнка не всегда в состоянии справиться с проблемой. Без должного лечения возможны серьезные осложнения и развитие более опасных заболеваний. Однако к лечению необходимо подходить рационально и не злоупотреблять тогда, когда детский организм может справиться сам1.