Перечень симптомов аппендицита у ребенка, и от чего они зависят?

Дети нередко жалуются на боль в животе, а если они еще не в том возрасте, чтобы жаловаться, – капризничают и плачут.

Боли возникают в силу множества причин. Грудничков мучают скопления газов в кишечнике и колики, поскольку их пищеварительная система еще полностью не адаптировалась к самостоятельному перевариванию пищи. У детей старшего возраста причиной боли в животе становятся гельминты и другие патогенные возбудители, так как маленькие дети забывают соблюдать правила гигиены, а родители не всегда могут за этим уследить.

В большинстве случаев боль в животе не представляет опасности для ребенка. Однако иногда, если родители не уделят ей надлежащее внимание и не обратятся за медицинской помощью, боль может иметь очень серьезные последствия, так как она является и одним из симптомов грозных заболеваний, таких как аппендицит.

Что может вызвать детский аппендицит?

Аппендицит диагностируется, когда воспаляется червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс. Он представляет собой рудиментарный орган, утративший свою пищеварительную функцию.

Обычно аппендикс находится в правой нижней области живота, но может располагаться и в других местах брюшной полости, в частности, спускаться в таз, находиться за печенью и даже с левой стороны. Местонахождение аппендикса имеет значение при определении аппендицита по локации боли – главного симптома патологии.

Среди медиков нет единого мнения относительно причин развития аппендицита у детей и взрослых. Существует несколько концепций происхождения аппендицита. Одни факты подтверждают первую теорию, другие говорят в пользу второй и т. д. Кроме того, существует проблема различной трактовки одного и того же факта.

• Приверженцы иммунной теории ссылаются на то, что у новорожденных, детей первого и второго года жизни аппендицит образуется крайне редко из-за слабого развития лимфатических фолликулов в аппендиксе. Лет в семь-восемь лимфатический аппарат уже развит, и патология возникает чаще.
• Адепты алиментарной теории утверждают, что это обстоятельство объясняется особенностями питания. Когда дети становятся старше, они переходят на мясную пищу, и если она не сбалансирована надлежащим образом фруктами, овощами, крупами, начинаются проблемы с пищеварением, которые ведут к аппендициту.
• Наиболее популярная сегодня теория – механическая. Ее суть в том, что воспалительный процесс в аппендиксе вызывается его механической блокадой скоплением паразитов, каловым камнем, разрастанием лимфоидной ткани и т. д.

Нарушение опорожнения аппендикса ведет к развитию патогенной микрофлоры, что оборачивается воспалением. У ребенка до двухлетнего возраста аппендикс имеет форму конуса, легко опорожняется, поэтому аппендицит встречается чрезвычайно редко.

• Немного уступает по популярности механической инфекционная концепция. Инфекционисты настаивают на том, что аппендицит становится результатом проникновения в аппендикс патогенных возбудителей (микобактерии, сальмонеллы, лямблии и др.).

Есть надежда, что ученые выяснят точную этиологию болезни, но с практической точки зрения отсутствие единой, научно подтвержденной, концепции означает, что профилактика аппендицита невозможна.

В каких формах проявляется?

Различаются две формы детского аппендицита:

• хроническая,
• острая.

Первая форма сводится к рецидивам боли в правой области живота, с небольшим повышением температуры и чувством тошноты.

Хроническая форма встречается в очень незначительном количестве случаев аппендицита. Как правило, обнаруживается при детальном медицинском обследовании.

Когда в обиходе используется слово «аппендицит», подразумевается острая форма, поскольку она встречается гораздо чаще и главное – опасна для жизни ребенка.

Такой аппендицит проходит в развитии несколько фаз. Их принято называть формами острого аппендицита.

На первичном этапе патологии имеет место аппендицит простой или катаральный, т. е. связанный с воспалением слизистых оболочек. Происходит небольшое утолщение аппендикса. Серозная оболочка аппендикса становится серой, сквозь нее видны наполненные кровью мелкие сосуды.

Вторая форма – гнойный или флегмонозный аппендицит. Название эта фаза получила из-за того, что внутри аппендикса образуется гной серого или зеленого цвета. Отек слизистой аппендикса усиливается, что приводит к увеличению размера аппендикса. Слизистая оболочка покрывается эрозиями и язвами. Гиперемия ярче выражена, чем на предыдущей фазе.

На третьей стадии развития заболевание переходит в гангренозную форму. Происходит омертвение части аппендикса (полный некроз практически не встречается). Пораженный участок отличается от другой части аппендикса грязно-зеленым цветом. Характерно появление гнойного выпота в брюшной полости.

Прободение аппендикса может наступить на гнойной и гангренозной стадии. Стоит отметить, что перфорация аппендикса у детей происходит реже, чем у взрослых. Еще одна особенность – для маленьких детей не характерны «токсические ножницы», когда понижение ранее поднявшейся температуры (до 36 градусов) сочетается с ростом частоты сердечных сокращение до 120 ударов минуту. Они наблюдаются в более старшем взрасте.

В литературе можно встретить такое понятие, как осложненный аппендицит. Другие специалисты говорят в данном случае об осложнениях, вызванных воспаленным аппендиксом. К ним относятся:

• перитонит,
• аппендикулярный инфильтрат,
• абсцесс,
• кишечная непроходимость,
• сепсис.

По каким ранним признакам можно заподозрить аппендицит?

Стоит знать, что аппендицит у детей протекает более бурно, чем у людей взрослых. Объясняется этот факт тем, что дети имеют более слабый иммунитет к инфекциям, у них менее развит сальник, который не достигает аппендикса и в результате не может быть отграничивающим барьером.

Симптомы аппендицита у ребенка в значительной мере определяются его возрастом и местом расположения аппендикса.

Если малышу меньше 5 лет

Аппендицит у малыша в этом возрасте труднее всего распознать, потому что у детей 3 лет и даже у детей 4 лет отсутствует умение рассказать о том, что и как у них болит. Какие внешние признаки должны насторожить родителей?

Малыш отказывается от еды, лежит, свернувшись калачиком, капризничает, не хочет играть с игрушками или сверстниками.

Может быть рвота от 3 до 5 раз в сутки.

Еще один симптом – понос, который ведет к обезвоживанию.

О наличии боли можно судить, когда ребенок меняет позу или при случайном прикосновении к животу, переодевании. Болезненную реакцию нельзя не заметить.

Температура может быть повышена до 38 градусов.

Аппендицит до пяти лет встречается в 5% случаев воспалительного поражения аппендикса.

Когда ребенку от 6-14 лет

80% аппендицита приходится на этот возрастной период. Диагностика аппендицита облегчается. У детей 7 лет,а у некоторых детей – с достижением 8 лет появляется способность указать место, где болит, и характер ощущений. С каждым годом способность описать свое самочувствие повышается.

Первый признак аппендицита в классической форме – симптом Кохера-Волковича. Он выражается в том, что вначале боль появляется вокруг пупка и в эпигастрии. Приблизительно через два-три часа она смещается в правую подвздошную область.

Температура в диапазоне 37-37,5 градуса.

Рвота не более двух раз в сутки.

Диареи, как правило, нет.

Если подросток старше 15 лет

После 15 лет проявления аппендицита у подростков практически ничем не отличаются от симптомов патологии у взрослых. То же характерное смещение боли, та же периодичность рвоты, температура тела, токсические ножницы при гангренозной фазе аппендицита.

К кому обратиться за помощью?

Болевой синдром в животе может вызывать добрый десяток заболеваний внутренних органов, и не только пищеварительной системы. Проверить, аппендицит это или нет, сумеет только тот родитель, который является квалифицированным врачом. И то не всегда.

Без медицинской помощи не обойтись. Лучший вариант – вызвать скорую помощь.

В медицинском учреждении разберутся, помощь специалиста какого профиля понадобится.

Заняться устранением причины боли могут такие врачи:

• педиатр,
• гастроэнтеролог,
• хирург,
• уролог,
• гинеколог,
• инфекционист,
• ревматолог,
• гематолог,
• кардиолог,
• пульмонолог,
• психиатр.

Можно ли помочь в домашних условиях?

Повторим, наилучший способ помощи при острой боли – это обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Что можно сделать до прибытия скорой помощи? Единственное, что можно сделать на этом этапе, – держать холодное полотенце на том месте, где ощущается боль.

Ни в коем случае нельзя использовать анальгетики. Они могут исказить общую клиническую картину и привести к ошибочному диагнозу.

Нельзя ставить клизму или давать слабительные средства, руководствуясь немудреным выводом – «съел что-нибудь не то».

Не надо ставить холодные или горячие грелки.

Не рекомендуется давать ребенку много пить. В случае подтверждения аппендицита может понадобиться экстренная операция (аппендэктомия). За три часа до ее проведения исключается прием пищи и жидкости.

Как диагностируют аппендицит?

В медучреждении используются различные методы, чтобы определить аппендицит.

Проводится опрос родителей и самого малыша, если это возможно.

Следующий этап – пальпация. Опытный специалист по характеру боли может отделить болевые проявления аппендицита от тех, что возникают при других болезнях.

Если этого недостаточно, могут быть сделаны анализы крови и мочи, чтобы выявить уровень лейкоцитов.

Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) говорит об аппендиците. Сколько белых кровяных телец содержится в норме? Показатель нормы по лейкоцитам – 9 тыс. единиц на микролитр.

Цвет мочи, определенный уровень лейкоцитов (лимфоцитов, нейтрофилов и др.) тоже может указывать на воспаление.

Может показывать наличие или отсутствие аппендицита УЗИ (ультразвуковое исследование).

В заключение стоит сказать, что нельзя пытаться лечить малыша самостоятельно. Ребенок может надолго попасть на больничную койку. Лечение аппендицита – исключительно хирургическое. При своевременном обращении прогноз положительный.

Подробная информация о болях в животе ребенка содержится в видео:

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео: