Как восстановиться после covid-19. рекомендации воз

Постковидный синдром

Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.

Сколько времени нужно на восстановление иммунитета после COVID-19

Период восстановления после перенесенного коронавируса зависит от того, насколько сильным был иммунитет у человека до болезни, в какой форме протекал инфекционный процесс, в среднем реабилитация длится от 2 недель до 1,5 месяцев.

При легкой форме

Легкая форма коронавируса сопровождается дискомфортом в горле, потерей аппетита. Температура повышается незначительно (до 37,5) или понижается (до 35,7—35,8 градусов). Уже спустя неделю после выздоровления человек чувствует себя нормально.

 При средней форме

Коронавирус средней тяжести вызывает повышение температуры до 38,5—38,7 градусов. Гипертермия сохраняется 1-2 суток, постепенно температура снижается. Возможна заложенность носа, утрата нюха и вкусовых ощущений, боль в горле. Иногда возникает одышка. Состояние улучшается на 5-8 день после начала болезни. Полностью исчезают симптомы и слабость спустя 7-10 дней, реже через 3 недели после коронавируса.

При тяжелой форме

Коронавирусная инфекция в тяжелой форме провоцирует нарушение дыхательной функции, работы нервной системы, пищеварительных органов. Лечение проводится в стационарных условиях. После выписки из больницы сохраняться слабость 2-4 недели. Для восстановления нормальной функции пострадавших органов требуется от 3 до 6 месяцев.

Другие статьи по теме:

• Температура, тошнота и головная боль
• Температура, тошнота, рвота и головная боль
• Головная боль и температура
• Головная боль и температура 37
• Головная боль при коронавирусе
• Головная боль после прививки от коронавируса

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Возраст/ Нозология	0-1 год	1-3 года	4-7 лет	8-10 лет	11-14 лет	15-17 лет
Головные боли неуточненные			7%	9%	16%	18%
Головные боли напряженного типа			3%	12%	18%	24%
Сосудистая головная боль		0.3%	0.8%	2%	10%	18%
Мигрень			1%	1%	1%	1%
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении			2%	4%	6%	9%

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Реабилитация после коронавируса в санаториях

Государственные и частные здравницы России предлагают послековидную реабилитацию. Гости санаториев получают возможность совместить лечение с отдыхом в живописных местах.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации. Она включает:

• лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа;
• спелеотерапию;
• оксигенотерапию;
• психодиагностику, консультации психолога;
• фито- и ароматерапию;
• диетическое питание.

В санаториях применяются методики, которые позволяют максимально сократить срок восстановления органов после коронавируса, вернуться к нормальному ритму жизни.

Стоимость путевки зависит от нескольких факторов. При расчете стоимости учитывается возраст пациента и тяжесть перенесенной болезни. После коронавируса с фиброзом легких, нарушениями со стороны нервной и сердечно сосудистой-системы стоимость лечения намного выше, чем после легкого течения инфекции.

Как пишет Интерфакс, санатории России уже готовы принять до 5 млн граждан страны на реабилитацию после коронавируса. Государство выделило на программу субсидирования 15 млрд рублей.

Чтобы получить направление на курорт, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Там выдадут медицинскую справку с рекомендацией врача для санаторно-курортного лечения.

Где пройти реабилитацию после коронавируса в Москве

В Москве пройти реабилитацию после коронавируса предлагают:

• Центр Интеграмед — https://integramed.ru/pulmonology/rehab-covid/
• ФМКЦ ФМБА России — https://fnkc-fmba.ru/aktsii/reabilitatsiya-posle-pnevmonii-i-covid-19/
• Группа компаний ЕМС — https://www.emcmos.ru/news_and_media/news/unikalnaya-programma-reabilitacii-posle-covid-19-v-ems/
• ВАО “Медицина” — https://www.medicina.ru/patsientam/uslugi-kliniki/reabilitatsiya-posle-perenesennoy-infektsii-covid-19/
• Центр МЕДСИ — https://medsi.ru/lands/tsentr-vosstanovitelnoy-meditsiny-i-reabilitatsii.php

Где пройти реабилитацию в Санкт-Петербурге 

В Санкт-Петербурге программу реабилитации предлагают:

• Многопрофильный центр РеаСанМед — https://baltclinic.ru/services/kompleksnye-osmotry/reabilitatsiya-posle-covid-19/%
• центр “Традиции СПБ” — https://tradicii-spb.ru/news/events/novaya-usluga-reabilitatsiyz-posle-koronavirusa/
• Клиника реабилитации и восстановительного лечения военно-медицинской Академии Им. Кирова — https://www.vmeda.org/reabil_covid/
• сеть специализированных клиник “Мастерская здоровья” — https://mz-clinic.ru/methods/koronovirus-i-vosstanovlenie-posle-pnevmonii,-vyizvannoj-covid-19.html
• Городская больница №40 Курортного района — https://www.gb40.ru/about/smi-o-nas/item/v-peterburge-nachalas-reabilitaciya-pacientov-perenesshikh-koronavirus/
• Многопрофильная клиника “Основа” — https://osnova-clinic.ru/kompleksnye-programmy/kompleksnyie-programmyi/vosstanovlenie-posle-koronavirusnoj-infekczii
• Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей МСЧ 157 — https://www.med157.ru/covid19/reabilitacia

Возвращение двигательной активности

Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.

Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.

В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.

С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.

Причины головной боли после коронавируса

Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.

Другие возможные причины:

• накопление в организме вирусных токсинов;
• последствие воспалительного процесса;
• нарушение кислородного питания мозга при поражении легочной ткани;
• проявление общего недомогание после выздоровления.

Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.

Факторы риска

Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.

Основные факторы риска:

• повышенное или пониженное артериальное давление;
• нарушение коагуляции, тромбообразование;
• хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
• аритмия и другие заболевания сердца;
• дегенеративные патологии позвоночника;
• нарушение дыхательной деятельности после коронавируса;
• сахарный диабет;
• преклонный возраст;
• бронхиальная астма.

Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Реабилитация при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19 на первом этапе в профильном отделении

1 этап

1. Позиционирование с активным участием пациента и обучением его периодическому изменению положения тела. При необходимости можно привлекать для помощи медперсонал отделения. Продолжительность пребывания больного в положении лежа на спине необходимо свести к минимуму.2. Вертикализация с учетом индекса мобильности mRMI–ICU.3. Динамические физические упражнения низкой интенсивности: пассивные, пассивно-активные, активные упражнения на мелкие и средние группы мышц в зависимости от тяжести заболевания и клинического состояния больного. При индексе мобильности mRMI–ICU ≥ 6 баллов при условии прогресса и хорошей переносимости физических нагрузок рассмотреть упражнения с вовлечением больших мышечных групп.4. Элементы силовых упражнений.5. Упражнения на восстановление равновесия и баланса.6. Физические упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.7. Дыхательные упражнения статического характера — с удлиненным выдохом, локализованное дыхание, диафрагмальное дыхание — с переходом на отдельные динамические дыхательные упражнения в щадящем режиме в медленном темпе. Избегать перегрузки легких большим объемом, быстрых и сильных движений грудной клетки. Нейромышечная электрическая стимуляция (НМЭС) — по показаниям.8. Техники очистки дыхательных путей строго по показаниям.9. Нутритивная поддержка, сбалансированное по составу лечебное питание, механически и химически щадящее, принимаемое часто и малыми порциями.10. Психологическая поддержка: консультирование клиническим психологом или психотерапевтом, рациональная фармакотерапия.11. Обучение пациентов. Рекомендуют на первом этапе проводить занятия ЛФК под контролем ЧСС, АД и сатурации кислорода. Длительность: 2–3 раза в день по 10–15 минут при тяжелых формах COVID-19, от 15 до 20 минут при среднетяжелом течении болезни.

Реабилитация после коронавируса — рекомендации Минздрава России

Министерство здравоохранения России разработало Методические рекомендации относительно реабилитации лиц, переболевших COVID-19. В документе учтены особенности медицинской реабилитации взрослых и детей, особенности направления пациентов на реабилитацию, внесен перечень организаций, которые участвуют в предоставлении помощи больным КОВИД.

В Методических рекомендациях указано, что на реабилитацию пациенты направляются после предварительной консультации и определения этапа реабилитации.

Эксперты МЗ РФ составили основные требования относительно прохождения реабилитации:

• пациенты с КОВИД изолируются на 14 дней с момента выписки из больницы. В это время восстановление проводится в домашних условиях под контролем врача с применением технологий телемедицины;
• по окончании периода изоляции пациент может получить направление для прохождения реабилитации в медицинское учреждение, в том числе, санаторно-курортного профиля.

Направление на бесплатную реабилитацию после коронавируса пациент получает на основании региональной дорожной карты маршрутизации.