Диагностика
Специалисты относят кардионевроз к поведенческим, а также неврологическим расстройствам, а не болезням сердечнососудистой системы. Поэтому диагностика и лечение пациентов – прерогатива психотерапевтов, либо психоневрологов.
Тем не менее, боли в районе сердечной мышцы всегда требуют пристального внимания – человеку проводят электрокардиограмму, выполняют УЗИ сердца. Это позволяет исключить течение ишемии, инфаркта. Поскольку больные четко прослеживают появление неприятных симптомов в грудной клетке с физическими/эмоциональными нагрузками, то специалисты им рекомендуют холтеровское мониторирование и СМАТ-ЭКГ. Тщательный анализ результатов обследования позволит врачу расставить все по своим местам – кардиологические болезни будут полностью исключены.
Дополнительные исследования при неврозах:
- анализы крови – общий, биохимический, гормональный профиль;
- обследования головного мозга – ЭЭГ, томография, для выявления объемных образований;
- рентгенография органов грудной клетки, позвоночника – дифференциальной диагностики с заболеваниями дыхательной системы, остеохондрозом;
- УЗИ внутренних органов – чтобы исключить хронические расстройства пищеварительных структур.
Только убедившись, что иного объяснения симптомам сердечных болей не имеется, специалист выставит диагноз кардионевроза.
Как отличить сердечную боль от невралгии
Боль в сердце зачастую путают с невралгической. Среди основных характерных симптомов невралгии можно выделить следующие:
- возможность определить четкую локализацию;
- неприятные ощущения сконцентрированы в одной точке;
- характер боли стреляющий, ноющий или колющий;
- длится в течение нескольких дней;
- интенсивность ощущений не зависит от времени суток;
- усиливается при скручивании, чихании или кашле, ходьбе, пальпации межреберных участков;
- нитроглицерин оказывается неэффективным;
- возможность дышать только поверхностно;
- часто случается после переохлаждения;
- сопровождается нарушением чувствительности кожных покров;
- в области поражения значительно уменьшается двигательная активность.
Лента новостей
Сегодня, 21:00
«Нет, это все не так»: Песков опровергает, что РФ не будет обсуждать статус Херсона и Запорожья
Сегодня, 20:48
На родине Лорак объяснили ее молчание о войне РФ в Украине: Каролина большим умом не отличается
Сегодня, 20:31
Российские пенсионерки устроили эпичную битву за бесплатные тюльпаны (Видео)
Сегодня, 20:20
В Запорожской области земля тряслась под ногами оккупантов. В чем причина?(видео)
Сегодня, 19:50
Сидят в старой форме и без воды: российские оккупанты жалуются на украинское лето
Сегодня, 19:44
В Мелитополе стремительно дешевеют рашевские симки, а Киевстар успокаивает рассылкой (фото)
Сегодня, 19:40
В Запорожской области рашисты продолжают разрушать города (фото)
Сегодня, 19:29
В России провели патриотический урок, во время которого «повесили» Зою Космодемьянскую (Видео)
Сегодня, 19:13
Оккупанты продолжают штурм Северодонецка и готовят наступление на Славянск – Генштаб
Сегодня, 19:06
Жители Мелитополя могут получить 6600 грн помощи
Сегодня, 19:00
Из-за чего Запорожье останется без горячей воды
Сегодня, 18:40
Дочь Меган и Гарри появилась на первом официальном фото в платье любимого детского бренда Кейт Миддлтон
Сегодня, 18:31
Голодные оккупанты затрудняют проезд в Мелитополе (фото)
Сегодня, 18:30
Куда исчез Олег Винник: проблемы со здоровьем, плохой вид и несколько постов о войне
Сегодня, 18:21
Шойгу заявил, что оккупанты якобы запустили сухопутный коридор в Крым
Сегодня, 18:10
Сегодня, 18:00
В Степногорске российские «освободители» обстреляли детский сад (фото)
Сегодня, 17:55
Во время выступления России на климатической конференции в Бонне делегаты почти всех стран покинули зал (видео)
Сегодня, 17:51
На рынках оккупированного Мелитополя — ягодный рай (фото)
Сегодня, 17:43
Новая истерика: Медведев назвал всех, кто желает смерти РФ, «ублюдками и выродками»
Сегодня, 17:28
Создал 20 пророссийских СМИ: СБУ разоблачила агента РФ в Киеве (фото)
Сегодня, 17:15
В Мелитополе перевозчики оставили людей без посылок из Запорожья
Сегодня, 17:05
Закончить активную фазу войны в Украине возможно до конца этого года — военный эксперт
Сегодня, 17:00
Гендиректора МАГАТЭ поймали на новой лжи связанной с Запорожской АЭС
Сегодня, 16:50
«В самолете уже сказали, что мы едем в Украину»: оккупанты жалуются, что их обманом завозят на войну
Все новости
Какие различают перикардиты?
По патофизиологическому механизму перикардит подразделяют на:
- экссудативный перикардит (когда в полости накапливается воспалительная жидкость – экссудат);
- адгезивный перикардит (когда преобладает «сухое» воспаление и формируются спайки);
- констриктивный перикардит (когда происходит сдавление сердца и обызвествление стенок перикарда).
Такое разделение весьма условно, потому что на различных этапах патологического процесса вид воспаления может трансформироваться. А формирование участков обызвествления является исходом любого перикардита при отсутствии адекватной терапии.
Когда нужно обратиться к врачу
Плановый осмотр кардиолога должен происходит ежегодно. Если боль присутствует, но она слабая, возникает изредка, не влияет на активность, не сопровождается дополнительными симптомами заболеваний сердца (высокое артериальное давление, аритмия или одышка), отменять плановый визит ни в коем случае нельзя. На приеме не отказывайтесь от дополнительных исследований — холтеровского мониторирования, ЭКГ, УЗИ сердца, анализа крови. Это поможет врачу оценить ваше состояние и назначить более точное лечение.
- иррадиация и локализация боли характерна для инфаркта;
- активное нарастание болевых ощущений;
- неприятные ощущения сохраняются более получаса;
- боль приобретает невыносимый, колющий характер;
- возникает повторно через короткий промежуток времени;
- случаются обмороки и скачки артериального давления.
Что такое кардионевроз
Давящие или колющие боли за грудиной, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, страх смерти, резкая слабость, обморочные состояния, все это относится к основным симптомам острого коронарного синдрома (стенокардического приступа или инфаркта миокарда).
Однако, при осмотре больного врачом, выявляется только выраженная тахикардия, а также, в некоторых случаях, выслушивается систолический шум на верхушке сердца и аритмия. При проведении электрокардиограммы, эхокардиографии, холтеровского мониторирования и т.д., значимых отклонений не выявляют. Даже выявляемая в момент приступа тахикардия и аритмия, через время исчезает и не всегда регистрируется на ЭКГ.
При этом боли, одышка и другие симптомы, которые испытывал больной, были действительно сильными и схожими по интенсивности с клиникой острого коронарного синдрома. То есть, жалобы есть, а обследование показывает, что человек здоров.
Такой парадокс характерен для кардионеврозов и панических атак.
Внимание. Во время сбора анамнеза, как правило, выясняется, что перед возникновением приступа пациент испытал эмоциональное перенапряжение, испуг или стресс
Такие больные не являются «симулянтами» и им действительно требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако их лечением должен заниматься не кардиолог, а невролог, психолог или психиатр.
Паническая атака и невроз сердца часто наблюдаются у молодых, эмоциональных пациентов со склонностью к ипохондрическим и депрессивным расстройствам. Также они могут наблюдаться у детей во время полового созревания (на фоне гормонального дисбаланса), студентов во время экзаменов, беременных женщин и т.д.
Что такое невроз сердца
Кардионевроз — это функциональная патология сердечно-сосудистой системы, имеющая психосоматическую природу.
Важно. Невроз сердца отличается от истинных заболеваний ССС тем, что не сопровождается органическими нарушениями
То есть, симптомы кардионевроза связаны с временными функциональными нарушениями (тахикардия, аритмия, одышка и т.д.), возникающими на нервной почве. Паническая атака и невроз сердца часто следуют друг за другом. Рассказ пациента о жалобах носит ярко выраженную эмоциональную окраску.
При этом органических поражений, характерных для атеросклероза, ИБС, инфаркта или других заболеваний ССС (повреждения миокарда, ишемии тканей, сужения просвета сосудов, нарушений гемодинамики, тяжелых нарушений липидного баланса (резко увеличенный «плохой» холестерин) и т.д.), при полном обследовании не выявляют.
Внимание! Несмотря на то, что первые приступы кардионевроза не связаны с органическими заболеваниями ССС, частые приступы невроза сердца могут увеличивать риск их развития. Поэтому, после проведения полного обследования и исключения кардиологической патологии, больные с кардионеврозом направляются на дальнейшее лечение к психологу, психиатру или неврологу (в зависимости от тяжести невроза, панических атак, депрессии и приступов кардионевроза)
Поэтому, после проведения полного обследования и исключения кардиологической патологии, больные с кардионеврозом направляются на дальнейшее лечение к психологу, психиатру или неврологу (в зависимости от тяжести невроза, панических атак, депрессии и приступов кардионевроза).
Особенности при различных заболеваниях
Болевые ощущения могут иметь особенности в зависимости от болезни, вызывающей их.
Инфаркт миокарда
Плохое кровоснабжение сердечной мышцы может стать причиной ее некроза, который проявляется следующими симптомами:
- жгучая острая боль;
- приступ длится более получаса;
- присутствуют дополнительные симптомы (одышка, тошнота, паника и потливость);
- боль отдают в левую часть тела.
Стенокардия
Сильный болевой синдром давящего характера. Возникает это ощущение после определенного напряжения и сохраняется на протяжении получаса. Главный признак — облегчение состояние после приема нитроглицерина.
Миокардит
Состояние характеризуется воспалением сердечной мышцы, ноющая боль возникает периодически. Чем больше распространяется воспаление, тем длительнее и интенсивнее боли.
Поражение клапанов
Болевые ощущения отличаются локализацией (все зависит от степени повреждения клапанов). Обычно боль ноющая и тупая, возникающая периодически, вместе с этим сбивается сердечный ритм, начинается одышка.
Кардиомиопотия
Патологический процесс сопровождается сжимающимися, тянущими болями, четкую локализацию которых сложно определить. Купировать синдром нитроглицерином удается не всегда.
Диагностика заболевания
Симптомы кардионевроза пересекаются с признаками заболеваний других внутренних органов. Только с помощью дифференциальной диагностики можно исключить стенокардию, миокардит, функциональные сбои щитовидной железы, остеохондроз, другие серьезные заболевания. Для получения точного диагноза кардиолог назначит исследования:
- сердца электрокардиографическим методом (ЭКГ);
- шейного и грудного отделов позвоночника рентгенографически;
- щитовидной железы с помощью ультразвука;
- крови на содержание сахара и гормонов.
Кроме того, может понадобиться суточное холтеровское мониторирование с контролем давления крови.
Очень важен осмотр пациента, проведение опроса о причинах и симптоматике приступов, длительности заболевания. Кардионевроз диагностируется при наличии следующих критериев:
После постановки диагноза консультирование, как лечить кардионевроз у пациента, для успеха лечения должно проводиться параллельно у кардиолога, терапевта и психоневролога. Совместные усилия врачей помогут разработать оптимальный путь лечения.
Тактика лечения
Первый этап медицинской помощи при кардионеврозе – лечение у терапевта. Именно он выслушивает все симптомы у больного, проводит ему осмотр и рекомендует диагностические процедуры. Однако, в его силах – назначить симптоматическую терапию невроза, которая направлена на устранение одышки, тахикардии, неприятных ощущений в грудной клетке.
Тогда как лечить неврозы сердца должен психотерапевт. Именно он, тщательно анализируя с человеком те ситуации, при которых начинаются симптомы сбоя в деятельности сердца и нервной системы в целом, выявляет проблемы. В последующем они должны быть проработаны – больной учится правильно реагировать на стресс, чтобы избегать приступа боли из-за невроза.
В медикаментозной терапии невроза сердца предпочтение отдают следующим подгруппам лекарств:
- экстрактам целебных растений с седативным эффектом – Валериане, Пустырнику, Боярышнику, Новопасситу;
- при проявлениях раздражительности, тревожности, нетерпимости врач назначит прием успокоительного с синтетическими веществами – Амизил, Тирален, Мепротан;
- если наблюдается вялость, пассивность, то лучше прибегнуть к помощи Элеутерококка, Секуринина, а также витаминно-минеральных комплексов;
- при сердечнососудистом неврозе отлично зарекомендовали себя комбинации из препаратов кардиопротекторов с теми, что улучшают кровообращение в головном мозге.
Безусловно, при симптоматическом лечении народными средствами быстрого эффекта ожидать не стоит. Однако, различные отвары и настои лекарственных трав позволяют избежать нежелательных осложнений одновременно с мягким воздействием на все отделы нервной системы. При неврозе сердца лечение должен назначать врач. Самолечение недопустимо.
Причины болезни и методы лечения
Можно назвать множество различных причин, которые могут вызвать патологии функциональной кардиопатии, но из них наиболее часто встречаются на практике следующие:
- хронический стресс. Это может произойти из-за конфликтов на работе, неблагополучной психологической ситуации в семье, длительных болезненных состояниях и т.д.
- всевозможные фобии, страхи, тревоги, депрессивные состояния и панические атаки;
- хронические инфекции и токсические воздействия на организм;
- гормональные изменения, которые, к примеру, могут быть вызваны в том числе беременностью или климаксом;
Для эффективного проведения курса терапии квалифицированный лечащий врач-кардиолог применяет разнообразные современные варианты комплексного и вспомогательного лечения, среди которых:
- Психотерапия. Наиболее результативным методом зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая психотерапия.
- Медикоментозный. Назначаются антидепрессанты, успокоительные средства. Этот метод при неврозе сердца считается вспомогательным.
- Рефлексотерапия.
- Физиотерапия;
- Санаторно – курортное лечение.
Нухова Аминат Идрисовна, врач-кардиолог.
Симптомы перикардита
Начало перикардита, симптомы и первые признаки довольно характерны. Главным поводом для обращения к врачу является клетке. Болевой синдром при этом заболевании может быть достаточно выраженным и стойким. Но бывают случаи, когда на первое место по выраженности выходит лихорадка. Ее сочетание с одышкой и болью в груди часто ошибочно принимают за пневмонию.
Болевой синдром при этой кардиальной патологии может иметь иррадиацию, как при стенокардии напряжения – в левую руку и лопатку. Но отличительными признаками боли при перикардите служит отсутствие связи с физической нагрузкой. Болезненность практически постоянная и усиливается при перемене положения тела, глубоком вдохе.
Помимо боли перикардит всегда сопровождается дополнительными симптомами: общая слабость, повышение температуры тела, одышка при небольшой физической нагрузке, наличие перебоев в работе сердца, снижение АД. В отличие от стенокардии лекарственные препараты на основе нитратов не приносят облегчения.
Если вы заметили подобные симптомы у себя или у своих близких, нужно срочно обратиться к врачу, ведь ценой промедления может стать человеческая жизнь. Только профессиональный , осмотрев пациента и назначив незамедлительно инструментальное обследование, сможет точно поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение.
В противном случае, если своевременно не назначаются лекарственные препараты, неминуемо возникает грозное осложнение – тампонада сердца. При тампонаде происходит скопление большого количества экссудата в полости перикарда. Следствием служит то, что сердечная мышца буквально сдавливается и не может полноценно сокращаться.
Итогом такого сдавления является острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца и смерть пациента. В этом случае привычные способы реанимации редко дают положительный эффект, и снова заставить сердце сокращаться может только освобождение перикарда от избыточного количества экссудативной жидкости.
Наши врачи
Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 14 лет
Записаться на прием
Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
Записаться на прием
Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
Записаться на прием
Резван Владимир Владимирович
Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 22 года
Записаться на прием
Климашевич Екатерина Ивановна
Врач-кардиолог, аритмолог
Стаж 14 лет
Записаться на прием
Лечение перикардита
В лечении перикардита применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют симптоматику воспаления.
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные препараты, если этиологическим фактором выступает инфекционный агент.
Глюкокортикостероиды и цитостатики, если причина перикардита заключается в аутоиммунной патологии.
Лечение основного заболевания, вызвавшего перикардит – при почечной недостаточности может применяться гемодиализ, а при инфаркте миокарда – тромболизис и восстановление кровотока по коронарным артериям.
При угрозе развития тампонады сердца прибегают к проколу перикардиальной полости. Цель этой манипуляции – удалить жидкость и предотвратить тампонаду
Но не менее важное значение эта пункция имеет и в диагностическом плане. Полученный экссудат подвергают микроскопии, бактериологическому и цитологическому исследованию
В нем можно обнаружить атипичные опухолевые клетки или инфекционного возбудителя.
Прогноз перикардита в целом благоприятен. Если произведена правильная диагностика перикардита и вовремя начато лечение, то осложнение в виде тампонады крайне маловероятно. Но стоит помнить о том, что перикардит, лечение которого требует профессионального подхода, довольно грозное и опасное своим осложнением заболевание.
- Диффузные изменения миокарда
- Гипертонический криз
Что характерно для вегетососудистой дистонии
Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу. И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом
Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.
В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.
Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.
Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.
Почему возникают экстрасистолы при ВСД
Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.
Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.
При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.
Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.
Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:
- Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
- Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.
Признаки заболевания
Среди наиболее частых симптомов болезни можно назвать:
- болевые ощущения в области груди. Боль может быть давящей, ноющей. Нередко пациенты клиник жалуются на пронзительные, острые боли в области сердца, вплоть до того, что ощущается как-бы остановка сердца с последующим учащением ритма сердцебиения;
- физическая или психическая нагрузка приводит к нарушениям ритма сердечных сокращений или его учащению;
- чувство озноба или, наоборот, прилив жара, потливость, возможна одышка, ощущение нехватки воздуха;
- высокое артериальное давление, часто сопровождающееся головной болью, слабостью, головокружением;
- паника, чувство страха смерти, тревожное состояние, нарушения сна.
Отличительные черты
Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.
Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.
Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.
Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.
Сравните причины и проявления этих двух видов:
| Вид | Причина | Признаки | Как переносится больными |
| Органическая | Патологии сердца: инфаркт; перикардит; кардиосклероз; ишемия; гипертензия; ревматические поражения; | Ощущение сердцебиения Замирание сердца Чувство его остановки | Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них. |
| Функциональная | Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса. Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки | Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость | Начинают паниковать, истерить |
Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.
По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:
- до 5 сокращений/минуту;
- от 5 до 15;
- выше 15.
Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере.