Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы?

Когда наступает климакс, какие бывают предвестники

Чаще всего самые ранние симптомы приближающейся менопаузы остаются незамеченными. Бывает так, что женщина прекращает предохраняться, желая забеременеть, и сталкивается с невозможностью это сделать. На УЗИ выясняется, что лимит яйцеклеток почти исчерпан, а это уже явный показатель наступающего климакса.

Нестабильный менструальный цикл зачастую не настораживает женщин. Причина в том, что после 25-30 лет многие уже имеют хронические патологии, такие как эндометриоз и другие гинекологические заболевания. Поэтому мысль о климаксе приходит в последнюю очередь.

Врачи выделяют несколько признаков климакса, которые можно принять за болезнь, но на самом деле – это начало менопаузы:

• Изменяется длительность менструаций – они становятся длиннее или короче.
• Появляются кровянистые выделения, не связанные с месячными.
• Снижается содержание половых гормонов в крови.
• Пропуск месячных, их задержка.
• ПМС более выражен, усиливается нервозность.
• Появляется нестабильность психики, резкие смены настроения, в некоторых случаях развивается депрессивное состояние.

Ускорить первые проявления климакса могут: повторяющиеся стрессовые нагрузки, неблагоприятная экология, наличие абортов в анамнезе, а также гормональная терапия при определенных заболеваниях.

Надо понимать, что снижение полового влечения бывает следствием уменьшения концентрации половых гормонов в крови. При понижении эстрогена женщины ощущают сухость и жжение во влагалище, поэтому при данных симптомах также стоит посетить гинеколога.

Облегчение симптомов менопаузы

Подобные симптомы менопаузы у женщины нарушают обычный ритм жизни, а в некоторых случаях способны сильно испортить её качество. Поэтому возникает вопрос о методах купирования состояний, сопровождающих начальный период менопаузы:

• регулярные умеренные физические упражнения;
• здоровое питание;
• отказ от курения и алкоголя;
• употребление витаминных комплексов;
• симптоматическая терапия;
• применение седативных средств;
• медикаментозное гормональное лечение.

Следует обратиться к гинекологу, так как самостоятельные решения относительно лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью.

Симптомы раннего климакса

Симптомы ранней или преждевременной менопаузы аналогичны симптомам менопаузы, наступающей в обычном возрасте:

• задержки менструаций, укорочение цикла, уменьшение объема кровопотери;
• «приливы» жара, потливость, приступы сердцебиения, головокружения;
• снижение памяти и внимания, бессонница,  раздражительность, быстрая утомляемость, быстрая смена настроения и склонность к депрессии;
• изменения в мочеполовом тракте: сухость и жжение во влагалище, легкое недержание мочи, например, при кашле;
• изменение состояния кожи,  волос и ногтей (морщины, ломкость ногтей, выпадение волос);
• бесплодие.

Симптомы климакса в возрасте 45 лет

В этом возрасте женщина может столкнуться с началом гормональной перестройки, которая дает о себе знать конкретными сигналами:

• приливы, то есть обильное потоотделение, являются одним из первых симптомов менопаузы в возрасте до 45 лет;
• ухудшение увлажнения влагалища из-за снижения количества эстрогенов;
• сокращение циклов менструации, они при этом обильные, иногда нерегулярные;
• депрессия, панические расстройства, тревожность;
• головная боль, головокружение;
• проблемы с давлением;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение массы тела;
• сложности с концентрацией внимания.

Каждое из этих состояний может быть ранним симптомом менопаузы, который можно заметить на 45 году жизни. Конечно, каждый из этих симптомов можно отнести к ряду других заболеваний, но опытный врач в состоянии определить истинную причину недомогания.

Следует иметь в виду, что определить начало менопаузы в возрасте до 45 лет могут лабораторные исследования крови, с помощью которых можно определить гормональные нарушения. Ведь возрастные изменения напрямую зависят от состояния эндокринной системы женщины.

Возможна ли беременность после того, как диагностирована преждевременная менопауза, ранняя менопауза или первичная недостаточность яичников?

Возможность иметь ребенка у женщины с преждевременной менопаузой и первичной недостаточностью яичников существует, все зависит от желания, состояния организма и возможностей женщины.

В некоторых случаях, если яичники не были удалены хирургическим путем, фертильность возможно восстановить, и женщина может забеременеть самостоятельно.

У женщины с POI возможна периодическая овуляция, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением, поэтому при незащищенных интимных отношениях возможно наступление беременности. Беременность у женщин с недостаточностью яичников наступает в 5-10% случаев.

Другие, женщины которые хотят стать матерью, могут обратиться к усыновлению или вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение с донорством яйцеклеток, донорство эмбрионов или суррогатное материнство.

Если женщина не планирует беременность, необходимо проконсультироваться с гинекологом о возможных методах контрацепции.

Сколько лет длится обычный и патологический климакс

В среднем женский климакс длится от 5 до 8 лет. На его продолжительность влияют многие факторы: наследственность, количество родов, соматические заболевания, вредные привычки.

Гинекологи выделяют 3 фазы климактерического периода, называемые пременопаузой, собственно менопаузой и постменопаузой.

Во время пременопаузы регистрируются начальные симптомы приближающейся перестройки организма

В крови еще достаточное количество женских половых гормонов, поэтому женщина может даже не обратить внимание на незначительные сбои месячного цикла, задержки, изменение длительности месячных. Пременопауза начинается в возрасте около 45 лет и продолжается от 3 до 5 лет.

Менопауза начинается после окончания менструаций и длится в течение 12 месяцев. В норме менопауза наступает в возрасте около 50 лет. Значительное снижение концентрации эстрогена приводит к развитию симптомов климакса. Именно в этот период женщины предъявляют наибольшее количество жалоб как со стороны тела, так и со стороны психики (частая смена настроения, невозможность контролировать эмоции и др.).

Постменопауза наступает сразу же за менопаузой. Ее длительность может достигать 20-25 лет. Через 2-3 года после начала постменопаузы мучительные приливы исчезают, стабилизируется эмоциональный фон.

Дефицит эстрогенов постепенно приводит к остеопорозу, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение климакса

Когда выявлены признаки климакса у женщин, а также определены все сопутствующие болезни, врачи назначают комплексное лечение. И хотя климакс не считается болезнью, его симптомы могут быть весьма неприятными.

Облегчить течение всех фаз климакса помогают как медикаментозные, так и немедикаментозные методы и средства. Кроме того, изменения внешности, утрата способности к зачатию, хроническое недосыпание приводят к психологическим проблемам, которые можно решить, обратившись к психологу или психотерапевту.

К немедикаментозным методам относятся:

• водные процедуры (контрастный душ);
• физиотерапия (электросон, светолечение, иглорефлексотерапия);
• лечебная физкультура;
• искоренение вредных привычек;
• по возможности – устранение стрессовых факторов.

Из психотерапевтических методик хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая психотерапия (ее можно проводить онлайн или по телефону). Когда возникает вопрос, как избавиться от приливов при климаксе, данный вид психотерапии считается почти таким же эффективным, как прием эстрогена.

Медикаментозные средства от климакса условно можно разделить на гормональные препараты и все остальные. К негормональным средствам относят:

• витаминотерапию;
• фитотерапию;
• медпрепараты, направленные на улучшение мозгового кровотока (ноотропные, гипотензивные средства, снотворные, лекарства от головной боли);
• средства, уменьшающие интенсивность приливов при климаксе;
• лекарства, помогающие при гипотонии, слабости, головокружениях;
• психотропные препараты (при фобиях, депрессии, эмоциональной лабильности);
• средства для профилактики остеопороза.

Гормональные лекарства в терапии климакса назначаются строго по показаниям, поскольку их бесконтрольный прием может привести к развитию онкологических заболеваний. Только в тех случаях, когда альтернативное лечение оказывается неэффективным, назначается ГЗТ.

Нужно понимать, что применение ГЗТ не устраняет причину климакса, но значительно облегчает протекание климактерического и постклимактерического периодов. Терапия проводится на протяжении от 3 до 5 лет под контролем состояния яичников, эндометрия и молочных желез. Для этого используются инструментальные методы, такие как УЗИ, маммография, биопсия эндометрия – не реже, чем один раз в год.

Вокруг гормонотерапии до сих пор ведутся споры в научных медицинских кругах. Противники данного вида лечения утверждают, что к побочным эффектам относятся венозный тромбоз и рак молочной железы. Поэтому разработка новых фармпрепаратов продолжается, акцент делается на избирательность их действия.

Что касается витаминотерапии, климакс симптомы помогает смягчить прием кальция (1200-1500 мг ежедневно), а также прием 800 ЕД витамина D в день. Кальций содержится в кефире, красной рыбе, зелени. Назначают также пищевые добавки с цитратом кальция (эта форма кальция считается наиболее эффективной).

На фоне приема препаратов кальция необходимо увеличить двигательную активность, добавить прогулки на свежем воздухе, утреннюю гимнастику, йогу, цигун или другие спокойные практики, которые способствуют устранению застойных явлений, а также нормализуют настроение.

Профилактика климакса

Постепенное угасание половой функции является нормальным процессом, он неизбежно наступает у каждой женщины. Однако приостановить бурное течение климакса и продлить молодость вполне возможно.

Для этого необходимо перестроить свое питание (если вы раньше пренебрегали здоровой пищей), питьевой режим, избавиться от вредных привычек, наладить режим сна и отдыха, заниматься физическими упражнениями, контролировать вес.

Регулярно проводите следующие обследования:

• общий анализ крови, содержание холестерина и глюкозы в крови – каждые полгода;
• измерение артериального давления в утренние и вечерние часы;
• регулярная самодиагностика молочных желез;
• посещать гинеколога следует не реже, чем раз в полгода;
• осмотр у маммолога нужно проходить 1 раз в год всем женщинам после 30 лет;

Помогает справиться с симптомами климакса регулярная половая жизнь.

Какие заболевания покажет мазок из влагалища

Мазок из влагалища – самый простой и безопасный метод, указывающих на ряд заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначает один из видов мазка:

• Общий мазок – самый распространенный тип исследования. С помощью него определяют состояние эпителия и болезни, вызванные вредоносными микроорганизмами — кандидоз (молочница), вагиноз, вагинит, цервицит. Можно также обнаружить некоторые заболевания, вызванные половыми инфекциями – гонорею, трихомониаз. Наличие микроорганизмов устанавливают в ходе бактериоскопического исследования.
• Мазок на скрытые инфекции указывает на наличие таких патогенных микроорганизмов, которые могут месяцами не давать о себе знать, вызывая впоследствии тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия и рака. В общих мазках такие инфекции не обнаруживаются. Применяется другой метод исследования – полимезарная цепная реакция. С помощью него находят болезни – хламидиоз, трихомониаз, гонорею.
• Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) дает возможность на начальном этапе развития разглядеть рак шейки матки и вовремя начать лечение. Пап-тест также указывает на многие воспалительные процессы, ведущие к дисплазии эпителия и злокачественным новообразованиям. Такой тест назначают с профилактической целью всем женщинам от 21 до 65 лет, особенно тем, у кого есть нарушение менструального цикла, бесплодие. Этот тест еще указывает на генитальный герпес и папилломовирус, а также необходим тем, кто планирует беременность, имеет диабет, ожирение 2-3 степени.

В целом, при помощи теста на мазок обнаруживают такие инфекции, как:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типа;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус;
• гонококки;
• гарднереллы;
• микоплазму;
• ураплазму;
• хламидии;
• бледную трипонему;
• мобилункус.

Какой тип анализа необходим в конкретном случае, определяет врач-гинеколог.

Один из наиболее информативных и достоверных методов исследования мазка является полимезарная цепная реакция. Это самый распространенный способ исследования скрытых инфекций.

Для теста берется мазок с трех мест (шейка матки, стенки влагалища и уретрального канала) и производится поэтапное увеличение содержания нуклеиновой кислоты, а также копирование ДНК находящихся в мазке микроорганизмов. Результатом является выявление рода и вида бактерий, способных привести к патологическим изменениям.

Виды климакса

По времени наступления климакс подразделяют на:

• физиологический (своевременный) наступает в возрасте 45-55 лет;
• ранний от 40 до 44 лет;
• преждевременный – наступает до 40 лет;
• поздний – наступает после 55 лет.

Климакс также разделяют по стадиям течения:

• пременопауза – период, во время которого выработка половых гормонов начинает снижаться до полного прекращения менструаций (длится примерно 2-6 лет);
• менопауза – последняя менструация и год после нее;
• постменопауза – начинается после менопаузы и делится на раннюю постменопаузу (до 5 лет после последней менструации) и позднюю (более пяти лет после последней менструации).

Менопауза может быть естественной и искусственной. Искусственный климакс может наступить в результате хирургического удаления яичников (например, по поводу опухоли) или выключения их функции после химио- и лучевой терапии.

В зависимости от степени выраженности симптомов климактерический синдром подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степени.