Сдать анализ на витамин д

Как восполнить недостаток кальциферола

Восстановить нормальный уровень кальциферолов можно посредством комплексной терапии.

Пациентке рекомендуется:

• регулярно гулять в солнечную погоду, и безопасно загорать в утреннее время – с 7 до 10 часов;
• изменить пищевые привычки;
• принимать витаминно-минеральные препараты и БАДы.

Лекарства для лечения авитаминоза и гиповитаминоза витамина Д

Лекарственные средства и биологически активные добавки выпускают в разных фармакологических формах. В аптеке их отпускают без рецепта врача.

Таблица основных медикаментов

Наименование	Форма выпуска	Рекомендуемая дозировка для взрослых
Витрум Остеомаг	таблетированная	по 1-2 таблетки двукратно в день
Аквадетрим	бесцветные капли с ароматом аниса	1-2 капли, разведенные в ст. л. воды. При мальабсорбции дозу увеличить в 6 раз
Компливит Кальций Д3	жевательные таблетки	для лечения – по 1-2 таблетки трижды в день, в качестве профилактики по 1 шт. дважды в день
Кальцемин	таблетированная	по 1 таблетке утром и вечером
Вигантолеттен	таблетки	от 3 до 5 штук/сутки
Рыбий жир	капсулы	2-5 капсул на прием (в зависимости от дозировки)
Эргокальциферол	масляные капли	по 4-5 капель двукратно в день
Альфа Д3 Тева	желатиновые капсулы	по 2 капсулы дважды в день

Общими для всех препаратов противопоказаниями к использованию являются:

• гиперкальциемия – переизбыток кальция в крови;
• гиперкальциурия – повышенное содержание кальция в моче;
• нефролитиаз – наличие конкрементов (камней) в почках;
• уролитиаз – мочекаменная болезнь.

Чтобы не нанести вред здоровью, лекарства нельзя принимать без одобрения врача.

Продукты для решения проблемы

Повысить концентрацию витамина Д в организме помогут правильное питание с высоким содержанием этого элемента.

В основной список входят:

• рыба с жирностью более 8% (скумбрия, лосось, тунец, карп);
• тресковая телячья и говяжья печень;
• перепелиные и куриные яйца;
• молочная продукция;
• грибы;
• нерафинированное растительное масло.

Для регулярного пополнения запасов эргокальциферола и холекальциферола у взрослых женщин и у девушек-подростков, достаточно включать в ежедневное меню 15 мкг вещества. Женщинам в перинатальный период рекомендуется до 20 мкг. В период менопаузы суточная потребность в кальциферолах составляет 25 мкг.

Результативными народными способами борьбы с гиповитаминозом витамина Д считаются фитонастои из травы зверобоя или полевого хвоща. 2 ст. л. сухого сырья заваривают 500 мл кипятка, и настаивают в течение часа. Пьют по половине стакана утром и вечером.

→ Подробнее о продуктах с высоким содержанием витамина Д

Последствия недостатка кальциферола для женщин

Наиболее вероятное осложнение при длительном недостатки витамина Д в организме женщин — остеопороз. Часто этот диагноз выставляют после переломов, так как снижение плотности костей хорошо заметно на рентгенографических снимках.

К другим последствиям нехватки данного элемента относят:

• деформацию позвоночного столба, что приводит к болям при ходьбе, мышечным судорогам;
• алопецию — облысение;

• невозможность зачатия или вынашивания плода;

• повышенный риск развития сахарного диабета, атеросклероза, злокачественных новообразований;
• часто повторяющиеся головные боли;
• развитие патологий сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, в том числе и астмы.

Явный дефицит витамина Д, приводящий к вышеуказанным патологиям, возникает либо вследствие многолетнего недостатка элемента, либо при тяжелых и быстро развивающихся заболеваниях печени и почек, кишечника.

Критика

Вал публикаций о целебных свойствах витамина D в медицинских, околомедицинских и совсем не медицинских изданиях начался примерно 30 лет назад и не думает утихать. Если набрать в интернет-поисковике «витамин D» рядом с названием любой болезни, обнаружится множество статей о положительных эффектах при лечении или влиянии дефицита вещества на течение заболевания. Вот, к примеру, исследование о том, что недостаток витамина D может привести к более тяжелому течению коронавирусной инфекции. Но некоторые эксперты не согласны с абсолютной пользой приема.

Выраженный дефицит витамина D часто наблюдается при самых разных заболеваниях, например, при ожирении и диабете 2 типа. Но врачи смотрят на восстановление нормального уровня по-разному.

Не вполне согласна с коллегой Ольга Шамрина, неоднократно принимавшая измотанных пациентов с заметным дефицитом витамина D, которые до этого обошли множество врачей, не нашедших никаких патологий.

Наиболее вероятны причины дефицита витамина Д

Наиболее распространенными причинами недостатка витамина D в организме являются:

• проживание в районах северных широт;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• темный цвет кожи;
• несбалансированное питание (веганство);
• аллергическая реакция на молочные продукты;
• нарушение механизма всасываемости в кишечнике;
• целиакия;
• панкреатит;
• повышенный расход витамина D при чрезмерных физических нагрузках;
• некоторые генетические нарушения

Дефицит витамина Д часто встречается во время беременности, у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек, при длительном прохождении гормональной терапии, а также после приема противогрибковых препаратов.

Недостаток витамина происходит по причине трансформации соединения в неактивные формы, разрушения вещества в результате нарушения метаболических процессов.

Чем опасен дефицит

По словам Ольги Шамриной, за последние 8 лет практики ей лишь дважды достались пациенты совсем без дефицита витамина D, причем оба раза это были не россияне. У южан долгое пребывание на солнце вызывает загар, при котором синтез D3 замедляется организмом во избежание передозировки. Также с возрастом снижается чувствительность рецепторов в коже, отвечающих за усвоение витамина D на свету.

Критически опасен дефицит витамина D у маленьких детей. Это основная причина развития рахита. Также в случае дефицита высок риск развития респираторных инфекций, астмы, аутоиммунных заболеваний или выработки инсулиновой резистентности. Но эта проблема на сегодня надежно решена.

Ольга Шамрина говорит, что в США и Великобритании большинство эндокринологов и врачей общей практики не принимает жалующихся на общее плохое самочувствие без анализа на витамин D. Именно его результаты важны в первую очередь, если у пациента наблюдается утомляемость, снижение мышечного тонуса, метеозависимость или повышенная стрессовая нагрузка. Сам анализ достаточно дорогой и не входит в регламент оказания бесплатной медицинской помощи.

Специфические симптомы гиповитаминоза

В зависимости от симптоматики можно сделать вывод о том, каких именно витаминов не хватает организму:

• головная боль и бессонница – витамин В3;
• отсутствие аппетита, сухость во рту – В1, В2, В3, В6;
• плохое зрение вечером – витамин А;
• проблемы с кожей – повышенная пигментация, шершавость, синяки – А и С;
• проблемы с волосами, выпадение, перхоть – А, С, Е, В1, В2, В3, В12;
• проблемы с зубами – кровоточивость, ноющая боль – В1, В2, С;
• постоянная слабость – В6, В12, С, Е;
• перепады настроения – В6, С;
• боли в костях – витамин D.

В каких продуктах содержатся витамины, необходимые костям и суставам, – вы узнаете из этого видео:

Источники и метаболизм

Основная часть имеющегося витамина Д образуется в кожных покровах под действием излучения ультрафиолетового спектра. Небольшая его часть поступает извне вместе с продуктами, большинство из них являются искусственно обогащенными витамином D (масло, сливки, сметана, творог). Из натуральных продуктов нутриент содержится в жирном мясе и рыбе, субпродуктах, сушеных грибах (сушка на солнце), яйцах и сырах.

Синтезированный в коже или поступивший с пищей микронутриент не является биологически активным. Чтобы оказывать какие-либо эффекты, он проходит через два химических превращения: первое происходит в печени, при этом образуется кальцидиол; вторая реакция протекает преимущественно в почках, в результате чего кальцидиол превращается в кальцитриол, обладающий физиологической активностью.

Суточная потребность в микронутриенте зависит от пола, возраста и имеющихся хронических заболеваний. Повышенные расходы витамина D наблюдаются в периоды активного роста ребенка, у беременных женщин и пожилых людей.

В чем опасность гипервитаминоза D

О гипервитаминозе витамина «Д» говорят результаты, на 25 (ОН)D превышающие 150 нг/мл. Это явление встречается редко, особенно у людей, живущих в умеренных, северных широтах. Избыток холекальциферола может развиться на фоне передозировки специальных лечебных добавок, содержащих высокие дозы активного вещества. Вторая причина, которая может спровоцировать повышение уровня витамина D, – индивидуальная повышенная чувствительность.

Гипервитаминоз формируется очень медленно. Симптомы зачастую не воспринимаются всерьёз, хотя со временем ведут к тяжелым необратимым последствиям:

• кальцинозу крупных кровеносных сосудов, питающих сердце;

• стенозу легочной артерии;

• образованию камней в почках;

• устойчивой анемии;

• нехарактерному преждевременному атеросклерозу;

• почечной недостаточности;

• гепатиту, вызванному интоксикацией.

На чрезмерное повышение уровня витамина D указывают признаки, которые ошибочно принимают за соматические заболевания:

• внезапное изменение аппетита;

• анорексия;

• постоянное ощущение жажды;

• увеличение объема выделяемой мочи более трех литров в сутки;

• частые приступы упорной рвоты;

• поносы без явной причины;

• повышение температуры до субфебрильных показателей;

• учащенное сердцебиение;

• чередующиеся периоды возбуждения и торможения;

• судорожные приступы.

У маленьких детей гипервитаминоз витамина D проявляется преждевременным закрытием родничка, слишком быстрым сращением швов черепа. Если не принять меры для интоксикации организма, все может закончиться гибелью ребенка.

Что это такое

Витамин D — собирательное название группы кальциферолов — жирорастворимых органических соединений. Для человека наиболее значимы активные разновидности D2 — эргокальциферол, попадающий в организм только с пищей, и D3 —холекальциферол, поступающий как с едой или добавками, так и синтезируемый клетками кожи на свету. Некоторые исследователи даже находят подтверждение гипотезы, что витамин D можно рассматривать как индикатор нарушенного здоровья и потенциальное универсальное средство для его восстановления.

Витамин D необходим для полноценного всасывания и усвоения кальция, без которого невозможна минерализация и рост костей. Также D регулирует метаболический обмен соединений фосфора и участвует в некоторых других биохимических реакциях, исследования которых продолжаются.

У взрослых

Много лет считалось, что витамин D для корректной работы всех систем организма необходим только детям. Исследования показывали, что под его воздействием кальций поступает в кости, способствуя их правильному формированию и развитию, исключая появление рахита. Что касается зрелой возрастной группы – считалось, что недостатка элемента у мужчин и женщин старше 18 лет быть не может, так как тело в достаточной мере подвергается воздействию солнечных лучей. Дальнейшие исследования в данной области доказали обратное. Микронутриент у взрослых контролирует деление клеток, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует активность иммунной системы и способствует выработке антибактериальных частиц в организме, обеспечивает оптимальную работу нервной системы, вызывает выработку «антидепрессивных» медиаторов – дофамина и серотонина. При его нехватке наблюдается:

• ломкость костей;
• слабость в мышцах, периодические судороги;
• частые простуды;
• отсутствие настроения;
• раздражительность и угнетенность;
• расшатывание зубов, частый кариес;
• потеря аппетита.

Функции витамина Д

Витамин D помогает кишечнику усваивать кальций, способствует поддержанию в крови нужного уровня кальция, фосфатов

Это важно для того, чтобы костная ткань имела нормальную структуру, а кости  — прочность и твердость. Иначе они могут размягчаться (становиться ломкими)

Витамин D нужен также, чтобы росли кости, хорошо работали остеобласты и остеокласты — клетки костной ткани6.

Еще одна важная функция — контроль за концентрацией кальция в плазме крови. Если он повышен или понижен, развиваются соответственно гиперкальциемия и гипокальциемия. Витамин Д участвует в модуляции роста клеток, формировании иммунитета, защите от воспалительных процессов, влияет на проводимость мышц и нервовв6.

Интересные факты о витамине Д

• Четвертая буква английского алфавита в названии объясняется тем, что витамин был открыт учеными именно четвертым по списку.
• Синтезируется при длине УФ-волны 290-320 нм. Такой свет бывает в основном на рассвете и закате.
• 525 генов не могут работать без воздействия кальция и данного витамина. От активации его метаболитов зависят около 8000 генов.
• В 1928 году ученые синтезировали витамин Д.
• Пока не были созданы антибиотики, туберкулез лечили солнечным светом. Позднее оказалось, что витамин Д активно участвует в процессе выздоровления. Таким же образом проводили и профилактику рахита у детей.
• Более 62 тысяч научных работ, посвященных витамину Д, опубликовано в научной литературе за последние 50 лет. Это свидетельствует об огромном интересе к нему.
• Как отмечают в ВОЗ, в мире дефицит этого витамина имеют 88% людей.

Схемы приема, эффекты для организма человека

Суточная доза витамина D подбирается индивидуально. Она зависит от его текущего показателя, сопутствующих заболеваний и осложнений. К примеру, для повышения концентрации c 15 до 60 нг/мл рекомендуется ежедневно принимать не менее 10 000 МЕ лекарства. В странах Европы достаточно часто для коррекции дефицита применяемся однократный прием лекарственного средства в дозе 50 000 МЕ однократно в неделю на протяжении 8 недель. Пациентам, страдающим от ожирения, синдрома пониженного кишечного всасывания и имеющим прочие особенности, рекомендуется принимать от 6 000 до 10 000 МЕ в сутки. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, для повышения эффективности лечения лучше принимать капсулу лекарства в утреннее время вместе с жиросодержащей пищей.

При регулярном и правильном приеме высоких дох витамина Д наблюдаются следующие положительные эффекты:

• Нормализация сна.
• Улучшение психо-эмоционального состояние (подавление депрессии, апатии, напряжения).
• Повышение работоспособности, ощущение прилива сил.
• Нормализация аппетита.
• Устойчивость к респираторно-вирусным заболеваниям.
• Устранение болезненности в костях и мышцах.
• Рост здоровых волос и ногтей.

Трансферрин и анемия

Трансферрин — это белок, отвечающий за перенос железа в крови к тканям. Синтез трансферрина происходит преимущественно в печени. Железо транспортируется этим белком к местам его хранения. Трансферрин определяется при дифференциальной диагностике анемии.

Как подготовиться к анализу, чтобы получить точный результат? Перед тестированием концентрации трансферрина пациент должен не есть не менее 12 часов. На результат исследования могут влиять принимаемые лекарства, витамины и БАДы.

Норма концентрации трансферрина в крови: 2-4 г/л.

Причины высокой концентрации трансферрина:

• железодефицитная гипохромная и микроцитарная анемия;
• беременность;
• лечение эстрогенами.

Причины низкого трансферрина:

• недоедание;
• воспаление;
• анемия;
• ожоги;
• рак.

Признаки дефицита витамина Д у детей

Дети первого года жизни потребляют кальций и фосфор гораздо активнее, чем люди более старшего возраста. По этой причине недостаточность витамина Д, помогающего усвоению этих важных минеральных веществ, проявляется более заметно. Часто первые симптомы проявляются в 3-4 месяца.

Заподозрить гиповитаминоз у младенцев можно при таких симптомах:

• мелкое дрожание пальцев на руках;
• беспокойство без причины;
• нарушения сна;
• вялость;
• плаксивость;
• потливость;
• мышечная слабость;
• заторможенность.

Во время осмотра педиатр обратит внимание на то, что у ребенка учащенное сердцебиение, изменен тонус мышц. Если дефицит не исправить на этой стадии, начинают появляться симптомы хронического дефицита:

• отставание в развитии: малыш начинает позже держать головку, переворачиваться, садиться и т.д.;
• появление костных признаков болезни: деформация черепа (появление бугров на лбу и в области темени), утолщение по типу “четок” на ребрах и др.;
• позднее прорезывание зубов;
• увеличение печени, селезенки.

Обычно на этой стадии доктора начинают бить тревогу и начинают лечение дефицита. Исторически до нас дошли сведения о рахите в тяжелой форме, который остается на всю жизнь в виде деформаций скелета по типу “куриной груди”, “груди сапожника”, Х- и О-образных деформаций ног .

Дети дошкольного, школьного и подросткового возраста также страдают от недостаточности витамина Д. У них проявления схожи с симптомами у взрослых.

Витамин B12 и анемия

Витамин B12 отвечает за правильное функционирование нервной системы. Его надлежащий уровень необходим для психического здоровья. Функции витамина В12 включают профилактику анемии, повышение устойчивости к стрессам, защиту от рака и болезни Альцгеймера.

Витамин В12 вместе с фолиевой кислотой и витамином В6 препятствует накоплению гомоцистеина (аминокислота), вещества, образующегося при переработке белков в организме, избыток которого быть вреден для здоровья и вызывает сердечно-сосудистые заболевания.

Уровень витамина В12 определяется в сыворотке крови. В идеале пациент должен прийти в лабораторию натощак.

Таблица 2. Витамин В12 – нормы

Правильный уровень витамина В12	Дефицит витамина B12
148-740 пмоль/л (200-1000 нг/л) витамина в плазме	диагностируется при значении ниже 89 пмоль/л (120 нг/л)

Слишком высокий уровень витамина B12 может быть вызван передозировкой препаратов с его содержанием. Но витамин В12 не токсичен, поэтому его избыток не вызывает нежелательных симптомов. В крайних случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция.

Низкий уровень витамина B12 приводит к ряду симптомов:

• тремору конечностей;
• покалыванию в конечностях;
• дисбалансу, трудностям с равновесием;
• расстройствам настроения (депрессия, апатия, бред);
• стоматиту;
• отсутствию чувства вкуса;
• повышению риска инфаркта и инсульта.

Взрослый человек должен принимать 2 мкг витамина В12 каждый день.

Признаки недостатка витамина Д у взрослых

Дефицит витамина Д протекает без выраженной симптоматики, и поэтому он может длиться годами, пока его не выявят лабораторным методом. Гиповитаминоз вызывает снижение кальция в крови и, как следствие, повышение гормона паращитовидной железы. Он восполняет дефицит кальция в сыворотке крови, вымывая его из костей. Этими важными изменениями объясняют физиологические эффекты, которыми проявляется недостаточность витамина Д.

Доказанными классическими последствиями хронического гиповитаминоза Д являются:

• повышение ломкости костей: увеличение риска падений, переломов, а также увеличение сроков их зарастания;
• остеопороз и остемаляция (снижение минерализации костной ткани);
• боли в мышцах, суставах, костях;
• увеличение риска развития кариеса;
• слабость, утомляемость;
• мышечные подергивания .

К неклассическим признакам дефицита причисляют:

• увеличение частоты респираторных заболеваний;
• ухудшение памяти, внимания;
• повышенная потливость;
• нарушение циклов сна и бодрствования: сонливость в течение рабочего дня, бессонница, сложности с просыпанием по утрам и др. .

Кроме этого, важно знать, что существуют исследования, в которых выявлена ассоциация между дефицитом витамина Д и следующими заболеваниями:

• аутоиммунные состояния (в т.ч. сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) ;
• рак молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта (толстая кишка, желудок, пищевод, поджелудочная железа и др.), мочеполовой системы (мочевой пузырь, простата, эндометрий) и других органов ;
• ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром ;
• артериальная гипертензия ;
• инсульт и болезнь Альцгеймера ;
• аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма .

Конечно, объяснять появление этих болезней одним только дефицитом витамина Д было бы слишком самонадеянно. Большинство из этих исследований подчеркивает, что данные еще нуждаются в подтверждении на больших массивах данных и крупных выборках пациентов. Сейчас идут активные научные изыскания в этой области. Однако некоторые врачи рекомендуют профилактический прием витамина для снижения рисков возникновения онкологических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди лиц старшей возрастной категории .

Что такое гипервитаминоз

Переизбыток витаминов в организме также опасен, поскольку на его фоне нарушаются физиологические процессы. Чаще всего к нему приводит злоупотребление аптечными витаминно-минеральными комплексами, без показаний и рекомендаций врача. В группе риска – дети, которых родители щедро «пичкают» витаминами, не задумываясь о дозировке и совместимости микроэлементов.

Симптомы гипервитаминоза – такие:

• плохое самочувствие;
• слабость и вялость;
• судороги;
• потеря сознания;
• аллергические реакции;
• специфические симптомы, характерные для переизбытка конкретного витамина.

Гипервитаминоз – частая проблема детей и их «заботливых» родителей

Источники

1. Дефицит витамина D у взрослых. Клинические рекомендации. — М., 2015. — 75 с.

2. Захарова И.Н., Яблочкова С.В., Дмитриева Ю.А. Известные и неизвестные эффекты витамина D // Вопросы современной педиатрии. — 2013.— № 12 (2). — С. 20–25.

3. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н., и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского университета. — 2012. — № 3. — С. 441-446.

4. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — № 21(3). — С. 15-20.

5. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. и другие. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — № 62(4). — С. 60-84.

6. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. — 2012. — № 2. — С. 33-42.

Признаки недостатка витаминов

Гиповитаминоз А

Проявляется ухудшением зрения в темное время суток, ксерофтальмией, сухостью слизистых оболочек и кожи, снижением активности сперматозоидов. Кожа склонна к гиперкератозу, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, на них появляется поперечная исчерченность.  У детей наблюдается задержка роста и развития.

Гиповитаминоз Е

Нарушается острота зрения, кожа сухая, развивается дистрофия мышц, дегенеративные изменения миокарда, анемия, неврологическая симптоматика, расстройство репродуктивной функции.

Гиповитаминоз Д

Витамин Д имеет две модификации Д2 – эргокальциферол поступает в организм только с пищей и Д3 – холекальциферол синтезируется в кожу под влиянием ультрафиолета, а также находится в продуктах питания.

Недостаток витамина Д способствует развитию у детей признаков рахита.

У взрослых нехватка витамина Д приводит к повышенной утомляемости, мышечной слабости, к снижению аппетита. Могут быть судороги в мышцах, частые переломы костей вследствие остеомаляции.

Гиповитаминоз К

Недостаточная свертываемость крови при гиповитаминозе К способствует кровотечениям. Нехватка витамина К у новорожденных вызывает геморрагическую болезнь.

Гиповитаминоз С

Классической картины проявления недостатка витамина С – цинги (скорбута) в настоящее время не встречается. Патогенез складывается из повышенной проницаемости сосудистой стенки, снижении активности окислительно-восстановительных процессов. Из симптомов присутствует слабость, кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния, боли в ногах. Снижение иммунитета обуславливает склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Гиповитаминоз В2

При недостатке витамина В2 развиваются глосситы и стоматиты, губы растрескиваются, на кожных покровах экзематозные поражения, отмечаются частые конъюнктивиты с нарушением остроты зрения и светобоязнью.

Гиповитаминоз В3

У детей следствием дефицита витамина В3 служит задержка роста и увеличение массы тела. Нарушения функции нервной системы выражаются в виде слабости, неустойчивости психоэмоционального фона (апатия, раздражительность. За счет изменения чувствительности нервных окончаний возникают парестезии. Страдает работа пищеварительной и дыхательной систем.

Гиповитаминоз В6

В симптоматике гиповитаминоза В6 ведущую роль играют кожные заболевания: дерматиты, экземы, себорея. Отмечается сухость кожи, трещины в уголках губ, язык «лаковый» в результате атрофии сосочков. Имеются нарушения функций центральной нервной системы. Происходит снижение иммунитета, развитие гипохромной анемии; у детей задержка роста, судороги.

При недостаточности витамина В12 выявляются нарушения кроветворной, пищеварительной и нервной систем. Развиваются анемия, атрофический гастрит, снижение чувствительности мышц и кожи.

На практике редко встречаются дефицит только одного витамина, так как недостаточное поступление одного из них порождает нарушение усвоения и других.

Гиповитаминоз Вс (фолиевой кислоты)

Отмечаются гематологические нарушения (анемия), расстройства со стороны ЖКТ (поносы, вторичный синдром мальабсорбции), снижение концентрации внимания и памяти.

Для чего нужен витамин D?

Витамин «Д» — особое жирорастворимое витаминное соединение, которое по своим свойствам похоже на стероидные гормоны. Это незаменимое для человека вещество, без которого невозможна реализация важнейших физиологических, биохимических механизмов:

• фосфорный и кальциевый обмен;

• обеспечение минерального состава костной ткани;

• зачатие, вынашивание ребенка;

• полноценное, гармоничное развитие в детском возрасте;

• обеспечение эластичности, молодости кожи;

• участие в продуцировании эндорфинов;

• сохранность эндокринного здоровья;

• защита дыхательной системы при вирусных и бактериальных инфекциях;

• формирование клеточного, гуморального иммунитета;

• нормальное развитие клеток, предупреждение атипичных, злокачественных трансформаций.

Перечисленные процессы возможны благодаря наличию специфических рецепторов, чувствительных к активным формам холекальциферола, практически во всех внутренних органах. Например, в лёгких присутствуют рецепторы, которые при взаимодействии с холекальциферолом образуют специфический белок — кателицидин. Это вещество обладает противовирусными, антибактериальными свойствами, предотвращает размножение патогенных возбудителей.

В клетках поджелудочной железы витамин D взаимодействует с VDR-рецепторами. Сложные метаболические реакции обеспечивают синтез инсулина, который защищает человека от возникновения сахарного диабета.

Генотип человека устроен очень сложно. В нем присутствуют участки, ответственные за важнейшие функции организма, наследование заболеваний, когнитивное развитие. С помощью витамина D организм регулирует выработку холестерина, паратиреоидного гормона, что напрямую влияет на состояние сердца, сосудов, общий обмен веществ.

Холекальциферол обеспечивает адекватную реакцию организма на воспалительные процессы. Витамин D блокирует синтез провоспалительных лейкоцитов, регулирует иммунные ответы

Это свойство крайне важно на фоне пандемии коронавирусной инфекции

Адекватный уровень содержания витамина Д в крови и как его достичь

Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, нормальный показатель витамина Д в крови взрослого составляет 30-100 нг/мл. Недостаточностью принято считать состояние, при котором этот показатель варьируется в пределах 20-30 нг/мл, а дефектом — менее 20 нг/мл. Для достижения оптимальных показателей необходимо придерживаться следующих правил:

• Регулярные солнечные ванны (особенно в детском возрасте). Достаточно уделять прогулке на свежем воздухе 30 минут в день.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Д (лосось, печень трески, черная икра, угорь, сардины, сельдь, яйца).
• Прием лекарственных препаратов. Как показывает медицинская практика, лучший способ эффективно и стойко избавиться от дефицита данного элемента — это прием высоких доз витамина Д.

Передозировка

В России гипервитаминоз кальциферола диагностируют чрезвычайно редко. В абсолютном большинстве случаи касаются детей, матери которых чрезмерно увлекаются витаминами. При постоянной передозировке в мышцах, коже, внутренних органах откладывается кальций. Из-за этого появляется почечная недостаточность и камни, ухудшается зрение. Дозу витаминов должен рассчитывать врач-педиатр, исходя из показаний и состояния здоровья ребенка.

Симптомы переизбытка у взрослых и детей схожи:

• частая раздражительность;
• проблемы с засыпанием;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• диарея, рвота;
• высыпания на коже;
• мышечные судороги.

Во многом реакция организма детей на переизбыток витамина Д сходна с аллергической, поэтому зачастую родители ведут ребенка к аллергологу, хотя это не его компетенция. 

Что говорят исследования

В 2013-2014 годах проводилось общероссийское исследование «Родничок». Оно было посвящено дефицитным состояниям. Оказалось, что в возрасте до 3 лет витамина Д достаточно лишь у одного ребенка из трех. Больше всего его недостает детям во Владивостоке, Казани, Новосибирске, Ставрополе. Лучше всего обстоят дела в Москве, Екатеринбурге, Архангельске. Исследователи связывают это с достаточным или недостаточным приемом препаратов с действующим веществом колекальциферолом.

Роль витамина Д в организме человека. Пандемия дефицита витамина Д

Главным функциями этого незаменимого элемента являются:

• Регуляция обмена кальция и фосфора. Благодаря этому обеспечивается крепость зубов и костей.
• Укрепление иммунной системы, в том числе предотвращение появления новообразований.
• Участие в большинстве обменных процессов. Витамин Д служит обязательным участником глюкозного обмена для стимуляции выработки инсулина и повышения чувствительности тканей к нему. Помимо этого, он участвует в жировом обмене, предотвращая развитие ожирения.
• Усиление противовоспалительного эффекта глюкокортикостероидных гормонов.
• Улучшение нервно-мышечной проводимости за счет нормализации передачи нервного импульса от нервов к мышцам.
• Предотвращение развития гестозов, преждевременного прерывания беременности и многое другое.

В последние годы наблюдается негативная тенденция к значительному росту количества людей, страдающих от нехватки витамина Д. Врачи и ученые утверждают, что подобная проблема диагностируется как у взрослых, так и у детей. Многие связывают это с предпочтительным времяпрепровождением дома (недостаточное потребление солнечного света), проживанием в регионах с преобладанием пасмурной погоды и неправильным питанием.

Суточная норма кальциферола

Для женщин в возрасте от 11 до 75 лет в среднем необходимо в сутки получать около 2,5 мкг витамина Д. При беременности суточная норма должна быть не менее 10 мкг. В организм он может поступать вместе с пищей или вырабатываться в кожных покровах под воздействием ультрафиолета. То есть при недостатке солнечного излучения потребность в кальцифероле возрастает. Это касается:

• больных, вынужденных вести постельный режим или не бывающих на улице;

• жителей регионов с плохой экологией;

• проживающих в высоких широтах;
• работников, занятых на вредных производствах и выходящих в смену ночью.

Синтез витамина снижен у людей с темной или загорелой кожей. Плохое усваивание кальциферола наблюдается и у тех, кто увлекается вегетарианской системой питания.

Виды витаминов

Все витамины разделены на две большие группы:

Водорастворимые витамины:

• В1 (тиамин);
• В2 (рибофлавин);
• В3 или РР (неацин);
• В5 (пантотеновая кислота);
• В6 (пиридоксин);
• В12 (цианокобаламин);
• Вс (фолиевая кислота);
• С (аскорбиновая кислота);
• Н (биотин).

Жирорастворимые витамины:

• А (ретинол);
• Д (кальциферол);
• Е (токоферол);
• К (менадион).

Жирорастворимые витамины накапливаются в жировой ткани или в печени. Водорастворимые витамины не обладают способностью аккумулироваться в организме и быстро покидают его вместе с мочой. Поэтому чаще всего встречается гиповитаминоз водорастворимых витаминов.

Полный анализ крови

При симптомах анемии, в первую очередь врач назначает морфологический анализ крови, показывающий точное состояние эритроцитов. Этот анализ определяет уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Он также позволяет определить MCV (эритроцитарный индекс), являющийся мерой клеток крови среднего размера. Каждый из этих параметров имеет решающее значение в диагностике анемии.

Анемия связана с выраженными изменениями показателей крови. Результаты показывают:

• снижение гематокрита, т.е. процента эритроцитов в крови;
• уменьшение количества эритроцитов;
• уменьшение объема эритроцитов;
• снижение средней концентрации гемоглобина в крови и сыворотке крови.

Ухудшение синтеза гемоглобина вызвано уменьшением объема эритроцитов. Новообразованные клетки крови имеют меньший объем, а часто и аномальную форму. Снижение гемоглобина в клетках крови и сыворотке крови связано с нарушением его формирования. Клетка крови с уменьшенным объемом характерна при дефиците железа, а ее увеличенный объем проявляется при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Если анемия возникает в ходе раковых заболеваний костного мозга, то в картине показателей крови, помимо анемии, заметны и другие нарушения – слишком низкое количество лейкоцитов и/или количество тромбоцитов.