Диагностика
В диагностике патологии имеют значение тщательно собранный анамнез и жалобы пациента, частота и длительность приступов, их симптоматика, показатели неврологического осмотра. Критерии, указывающие на мигрень:
-
Наличие 5 и больше приступов головных болей, которые продолжались от 3 часов до 3 суток без приема обезболивающих. Головная боль описывается пациентом как односторонняя, пульсирующая, интенсивная, нарушающая привычный образ жизни, зависит от физической нагрузки.
-
Наличие ауры. Подходит только для классической мигрени. Признаки ауры обратимы, проявляются последовательно и длятся не больше 60 минут, после ауры или ее на ее фоне формируется головная боль.
-
Сопровождение приступа вегетативными, сенсорными, двигательными, зрительными нарушениями и расстройством чувствительности.
-
Отсутствие симптоматики других болезней, которые протекают с головной болью (опухоли мозга, психические расстройства, патология позвоночника, сердечно-сосудистые заболевания и прочее).
Проведение неврологического осмотра не обнаруживает локальные изменения нервной системы (рефлексы, потеря/извращение чувствительности, нарушение координации и другое). В сомнительных ситуациях специалист назначает:
- электроэнцефалографию, реоэнцефалографию – оценка биоэлектрической активности и ритмов мозга (при ряде патологий, в том числе и при мигрени, наблюдается ускоренная частота колебаний, их высокая амплитуда);
- МРТ – позволяет оценить сосуды головного мозга, шеи, выявить множественные очаги ишемического происхождения;
- КТ – дает возможность исключить/выявить опухоли мозга, его кисты и аневризмы.
При необходимости назначается рентгенография позвоночника, черепа.
Понятие «метеозависимость», или о том, почему болит голова на погоду?
Казалось бы, здоровый человек здоров во всем, а поэтому его не должны тревожить недомогание, упадок сил, головные боли, повышенное или пониженное артериальное давление. Однако все чаще на общие недомогания во время резкой смены погоды стали жаловаться абсолютно здоровые люди молодого возраста, дети, подростки. Конечно, консультация невролога – это всегда хорошо, но иногда общее недомогание – норма в нестабильной картине погодных условий. Итак, почему мы начинаем себя плохо чувствовать при смене погоды? Ученые-климатологи давно выделили несколько видов природных условий, которые так или иначе влияют на самочувствие человека:
- тонизирующий тип природных условий – хорошая погода, которая соответствует поре года, и является нормальной по всем температурным показателям;
- индифферентный тип – небольшие погодные изменения, температурные перепады, которые не несут никаких неприятностей, и к которым легко приспосабливаются люди, имеющие заболевания или ослабленный после болезни организм;
- спастический тип – резкий скачек атмосферного давления, понижение влажности в воздухе, значительное повышение или понижение температуры воздуха;
- гипотензивный тип природных условий – понижение давления в атмосфере, что провоцирует снижение содержания кислорода и увеличение влажности. Людям, которых тревожат хронические заболевания сердца и сосудов, в такой период очень тяжело, поскольку появляется одышка, учащенное сердцебиение, общая слабость, понижение артериального давления.
В общем, плохому самочувствию во время резкой смены погоды есть научное объяснение. Как же вести себя, когда плохое самочувствие застало врасплох?
Метеозависимость: Случаи из практики
Женщина, 27 лет, бухгалтер.
В 2014 году к нам в клинику обратилась женщина. На протяжении последних двух лет пациентка очень часто страдала от ощущений слабости, легкой тошноты, «неспособности соображать», «предметы расплывались перед глазами», не могла резко встать — тут же испытывала предобморочное состояние. Головная боль при понижении температуры воздуха, депрессивные состояния и ослабление иммунитета в осенне-весенние периоды присутствовали в анамнезе с подросткового возраста.
Все эти факторы снижали работоспособность пациентки: физически не могла доехать до работы, не могла сидеть перед компьютером, смотреть на цифры, так как параллельно испытывала напряжение и усталость глаз. Спустя несколько месяцев от начала явно ощутимых проблем со здоровьем, женщина начала замечать, что ее состояние тесно связано с прогнозом погоды. Спустя еще несколько месяцев могла по своему состоянию буквально «предсказывать» погоду на следующий день.
Измерение давления (АД) проясняло ситуацию с переменным успехом: чаще всего давление было в норме. Тем не менее, терапевт предложил медикаментозное лечение гипертонии и посоветовал принимать витамины, кроме того пациентка пробовала пить целебные травы, придерживаться диеты, заниматься йогой. Эти методы не решали проблему в корне, но иногда казалось, что достигнуто временное облегчение состояния. Привыкла жить с ощущением «затуманенности сознания».
Сама по себе человек гиперответственный, на работе пациентка испытывала постоянный стресс, что по-видимому и привело к ослаблению работы вегетативных узлов. Патологию вегетативной нервной системы выявили исследования тепловизором и вариабельности сердечного ритма.
Пациентке хватило одного курса лечения в центре вегетативной неврологии, чтобы полностью «прийти в себя». После первых двух сеансов испытывала ощущение «эйфории» и «светлой головы». Спустя четыре месяца после пройденного курса установилось стабильно хорошее физическое и эмоциональное состояние.
Мужчина, 42 года, бизнесмен.
Пациент обратился в клинический центр вегетативной неврологии с многочисленными жалобами на расстройство кишечника и общее плохое самочувствие в течении последних 4 лет. Тепловизионная диагностика выявила многочисленные изменения в работе вегетативного отдела нервной системы.
В первую очередь пациента беспокоили проблемы с желудком: постоянный дискомфорт в кишечнике, ощущение вздутия и чувства кома в животе, расстройство стула, которое периодически проявлялось диареей и запорами. 2 года назад гастроэнтеролог назначил пациенту медикаментозное и пробиотическое лечение, которое оказалось неэффективным.
В анамнезе пациента постоянные жалобы на метеозависимость в течении последних 5 лет. Еще до расстройства кишечника мужчину беспокоили: бессонница при резкой смене погоды, головокружение, постоянное чувство тяжести в голове и редкая головная боль, напряжение в мышцах шеи и «чувство песка» в глазах. Временное облегчение больному приносили массажные процедуры. Спустя 1 год от начала вегетативного расстройства к реакции на смену погодных факторов присоединилось расстройство желудка, симптоматика которого обострялась в межсезонные периоды весны и осени, а также при резкой смене атмосферного давления.
После первого курса лечения пациент был очень доволен и пришел на второй курс через 6 месяцев, чтобы закрепить результат. В дальнейшем никаких жалоб у пациента не возникало.
Другие статьи по теме:
- Температура, тошнота и головная боль
- Температура, тошнота, рвота и головная боль
- Головная боль и температура
- Головная боль и температура 37
- Головная боль при коронавирусе
- Головная боль после прививки от коронавируса
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Лечение
Терапией мигрени занимается врач-невролог.
Лечебные мероприятия направлены на
- купирование мигренозного приступа,
- прием препаратов в межприступном периоде, что позволяет снизить частоту возникновения головной боли и ее интенсивность,
- профилактические мероприятия.
Купирование приступа головной боли при мигрени обеспечивают следующие лекарственные средства:
НПВС
- Ибупрофен,
- парацетамол,
- диклофенак.
НПВС способны снимать головную боль при мигренозном приступе слабой и средней интенсивности.
Ввиду высокого риска возникновения побочных явлений прием анальгина не рекомендуется.
Применение парацетамола при беременности (выдержка из инстукции по применению)
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.
При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.
Триптаны
Золотой стандарт купирования мигренозных болей. Устраняют головную боль даже при тяжелом течении мигрени. Принимать следует либо при начинающемся приступе, либо в финале ауры. Наиболее эффективными являются препараты второго поколения – наратриптан и золмитриптан.
Триптаны должны подбираться c учетом индивидуальной чувствительности. Это значит, что препарат подбирается путем перебора. Лекарство считается неэффективным при отсутствии эффекта через 2 часа после начала головной боли.
Важно! Препараты триптанового ряда купируют только мигренозные боли и неэффективны при других видах головных болей.
Вспомогательная терапия
- Для предупреждения и подавления рвоты назначается метоклопрамид и домперидон, у последнего менее выражены побочные эффекты, его можно использовать детям.
- Некоторые специалисты рекомендуют прием мочегонных средств — они усиливают мочеиспускание, предупреждают появление отеков и ускоряют их исчезновение после приступа (фуросемид). Однако эффективность мочегонных при мигрени весьма индивидуальна.
Межприступная терапия
Показана пациентам с частыми и длительными приступами, осложненным течением и при хронической мигрени. Для лечения применяют:
- бета-блокаторы (пропанолол);
- антидепрессанты – не только удлиняют действие триптанов и анальгетиков, но снижают тревожность и депрессивное состояние (велафекс, симбалта);
- противосудорожные средства (топирамат, апилепсин).
Питание при мигрени
Соблюдение диеты позволит снизить частоту приступов мигренозных болей и облегчить их течение. Принципы питания включают:
- Дробность. Прием еды проводится небольшими порциями до 4-5 раз в день. Исключить переедание и пропуски приема пищи.
- Жидкость. Объем потребляемой жидкости не должен ограничиваться.
- Вредные привычки. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
- Ограничение животных жиров и простых углеводов.
В список запрещенных продуктов входят: кофе, какао, кондитерские изделия, сыр, шоколад, копчености, соленья/маринады, цитрусовые, ливер, жирные сорта мяса/рыбы, колбасные изделия, молоко, яйца, бобовые.
К разрешенным продуктам относят: нежирные сорта мяса (кролик, телятина) и морской рыбы, курица (без кожи), растительные масла, нежирные кисло-молочные продукты, хлеб с отрубями, сухофрукты, грецкие орехи, кунжут, льняные/тыквенные семечки, травяные напитки, соки, гречка, овсянка.
Купирование приступа в домашних условиях
Если аура или приступ застали больного дома, предупредить появление головной боли или облегчить его течение помогут следующие приемы:
-
Прием некрепкого сладкого чая. Эффективно при ауре, бесполезно при возникновении головной боли.
-
Создание комфортных условий. Затемнить помещение (выключить свет, задернуть шторы), удалить раздражающие обоняние факторы, устранить источники шума (выключить телевизор/телефон, закрыть окно и дверь в комнату), отказаться от контактов с близкими. По возможности лечь в постель.
-
Массаж. Самостоятельно выполнять упражнения точечного массажа (2-4 пальцами надавливать точки на затылке и виске со стороны боли, повторять до 10 раз на выдохе) или массаж месторасположения сонной артерии на шее (придавливать в течение 2-3 секунд артерию со стороны боли, повторять до 5-6 раз).
-
Компресс. На лобную и височную области приложить полотенце с кусочками льда.
Невралгия тройничного нерва
Бывает, что у пациента возникают крайне интенсивные, простреливающие боли в области лба, брови, глаза, носа или челюсти. Эти боли могут сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, иногда выделяется прозрачная жидкость из носа. В первую очередь, пациенту с подобными болями следует пройти обследование у отоларинголога и стоматолога. Если у пациента не обнаруживают воспалительных изменений в придаточных пазухах носа, или боль не вызвана кариозным зубом или другой стоматологической проблемой, необходима . Комплексное лекарственное и физиотерапевтическое лечение позволяет добиться выздоровления у многих пациентов.