А если прививки сделают обязательными для всех?
Роман Шпак рассказал, что в силу п. 1 ст. 29 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний должны проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок. Однако из-за неоднозначного отношения в российском обществе к иммунопрофилактике многие отказываются от прививок. Связано это с недоверием граждан к качеству препаратов и системе государственного контроля за лекарственными средствами, квалификации врачей. Влияет и недостаточная информированность людей о механизмах, которые действуют при введении вакцины, и возможных последствиях отсутствия профилактических прививок.
Согласно ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» при осуществлении иммунопрофилактики каждый имеет право на получение от медицинских работников полной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях после вакцинации. В этой же статье предусмотрено право на отказ от прививок. И тут же определены последствия их отсутствия:
- запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами или международными договорами РФ требует профилактических прививок;
- отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями;
- временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Как влияет на детей вакцинация от коронавируса во время беременности?
К сожалению, прошло не так много времени, чтобы отследить долгосрочное воздействие на детей, рожденных от женщин, получивших вакцину против COVID-19 во время беременности.
Однако если при беременности женщине делают прививку от ковида, это не может привести к инфицированию, поскольку препараты не содержат «живых» компонентов. Вакцинация «неживыми» прививками во время беременности применяется с XIX века с целью защиты матери и новорожденного от натуральной оспы, коклюша, дифтерии и столбняка. А с 2009 года активно набирает темпы специфическая профилактика вируса гриппа H1N1. За это время опасных последствий на здоровье матери и ребенка отмечено не было, и беременность не считается противопоказанием для этих прививок.
Радует факт, что защитные антитела, выработанные во время беременности после вакцинации от коронавируса, передаются от матери к ребенку через плаценту и после рождения через грудное молоко. Это укрепляет иммунитет малыша к COVID-19. Степень защиты в настоящее время неизвестна, и необходимы дополнительные исследования.
Профилактика ОРВИ
Профилактика вирусной инфекции во время беременности по большей части носит неспецифический характер и направлена на поддержание соматического здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с людьми, имеющими признаки ОРВИ, соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна лишь для предотвращения заражения сезонным гриппом.
Неспецифическая профилактика
Акушеры-гинекологи не советуют принимать иммуностимулирующие, поливитаминные препараты без крайней необходимости. Среди основных рекомендаций:
- Избегать контактов с лицами, имеющими симптомы ОРВИ, при совместном проживании организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, часто проветривать помещение, проводить влажные уборки с антисептиками.
- Дома поддерживать уровень влажности воздуха от 50%, орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
- Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время визитов в магазин, поликлинику, другие учреждения надевать медицинскую маску, менять ее каждые 2 часа или по мере того, как материал, из которого она сделана, не станет влажным.
- Не прикасаться грязными руками к лицу, после любых контактов ( например, поручни, ручки дверей, купюры или товар в магазине) — предварительно мыть руки или обрабатывать их антисептическими средствами.
- Стараться соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансировано питаться. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
Специфическая профилактика
Прививка от гриппа при беременности разрешена женщинам во 2 и 3 триместрах. Ее безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Обычно прививка хорошо переносится и уже через 4 недели обеспечивает иммунитет от вируса. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, иные вакцины они оценивают как недостаточно эффективные.
Так будущая мама может выбрать прививку из следующего перечня:
- «Ультрикс»;
- «Ваксигрипп»;
- «Инфлювак»;
- «Флю-М».
Вакцинация противопоказана пациенткам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, системными заболеваниями, острыми состояниями или декомпенсацией тяжелых хронических патологий. Если женщина во время беременности перенесла ОРВИ без каких-либо осложнений, она может выдержать интервал около 2-3 недель и сделать прививку от гриппа.
Чем опасна простуда во время беременности
Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы. В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока
Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш
В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.
Среди наиболее опасных ОРВИ – грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.
В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:
- развитие тяжелых пороков у плода;
- прерывание беременности на ранних сроках;
- наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.
Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).
Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.
При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем – отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.
Да и сама беременность оказывается под угрозой – у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.
Что делать, если работодатель заставляет делать прививку, хотя по закону не нужно?
По закону прививки добровольны. Отказ от прививки оформляют в письменной форме. Он служит подтверждающим документом, так как содержит в себе ссылку на закон. Если работодатель пытается предпринять какие-то меры, нужно обратиться к юристам, чтобы выяснить законность его действий.
За отсутствие прививок штрафуют?
29 мая 2020 года Министерство юстиции Российской Федерации вывесило на официальном сайте проект Кодекса об административных правонарушениях с поправками. Они включают штраф за отказ от прививок (для граждан – в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей). Роспотребнадзор объяснил, что данный штраф применим только к людям, которые занимаются работами из перечня Правительства об обязательной вакцинации. К ним относят врачей, учителей, тех, кто работает с кровью и биологическими жидкостями человека, кто занимается сельскохозяйственными, строительными и лесозаготовительными работами на неблагополучных по инфекциям территориях, и др.
Частный случай: ВУЗ, школа заставляют учащегося сделать прививку
Родитель должен написать заявление на имя директора школы об отказе от всех профилактических прививок со ссылкой на федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В случае совершеннолетнего статуса обучающегося (студента) отказ пишет он, собственноручно, на имя ректора.
Пока в законе прописано право гражданина отказаться от прививок, любое давление со стороны школы на учащегося является незаконным. Исключение составляют ситуации массовых инфекционных заболеваний или угроза возникновения эпидемий. В этом случае школа имеет право временно отказать в приеме учащихся, которые не имеют профилактических прививок.
Редакция МедПортала выражает признательность за экспертную помощь в создании этого материала доктору Екатерине Степановой, из «H-Clinic», это экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.
Перейти на сайт клиники
ВОЗ заявляет о необходимости ставить повторную прививку
Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что за последние сутки в России выявлено более 3 800 случаев ковида. Более, чем 800 пациентам потребовалась госпитализация.
Статистика не кажется столь ужасной — в самую большую волну мы видели гораздо большее число заболевших. Но говорить об окончании пандемии ещё рано:
В других странах коронавирус снова набирает обороты. ВОЗ предупреждает, что не исключено появление новых опасных штаммов. В Африке и Западнотихоокеанском регионе растёт число смертей.
Глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус заявляет:
The New York Times приводит исследование американских учёных, которые пришли к выводу, что омикрон, считающийся не таким опасным, убил много пожилых людей. В том числе из-за большого перерыва между вакцинациями.
На основе этого специалисты делают выводы — надо сейчас ревакцинироваться. Так. глава Роспотребнадзора Анна Попова напоминает, что в преддверии нового эпидсезона в конце лета стоит привиться от гриппа и коронавируса.
Прививка от ковида обладает следующими характеристиками:
Она не содержит живых вирусов
Если вакцины содержат ослабленный живой вирус, это является противопоказанием при беременности. Несмотря на то, что они безопасны для большинства людей, нельзя исключить вероятность их проникновения через плаценту, следовательно, заражение плода.
Вакцина от коронавируса содержит только его РНК. Это не вирус, а кусочек генетического материала, который не вызывает инфекцию.
К неживым относят прививки против столбняка, коклюша, дифтерии, гриппа H1N1. Опыт их применения у беременных женщин достаточно большой и не вызывает никаких опасений. Это позволяет говорить о том, что прививка от COVID-19 и беременность полностью совместимы.
Вакцины от коронавируса очень «хрупкие»
Матричные РНК быстро разрушаются после инъекции — в течение нескольких дней после вакцинации следов уже нет. Маловероятно, что компонент достигнет кровотока. Но даже если это произойдет, у плода есть еще один защитный барьер в виде плаценты. Таким образом, нет никаких рисков для беременности после прививки от коронавируса.
Генетический материал, содержащийся в вакцине, не проникает в ядра наших клеток
Это означает, что он не вызывает мутаций в клетках развивающегося плода.
Особенности прививки от SARS-CoV-2 делают возможным ее применение у беременных ввиду отсутствия информации о негативном влиянии как на маму, так и на малыша.
Кого уже сейчас могут обязать сделать прививки и какие?
На этот вопрос ответила юрист Юлия Скляренко. По ее словам, на данный момент вакцинация в России является добровольной. При этом работники отдельных профессий подлежат обязательной вакцинации. Чтобы определить, оказались ли вы в их числе, нужно обратиться к Перечню работ, выполнение которых требует проведения профилактических прививок (утв. Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825). Если в этом перечне ваша профессия отсутствует, принуждать вас сделать прививку работодатель не имеет права.
Если же ваша профессия есть в перечне, то необходимо ознакомиться с Календарем прививок (в редакции Приказа Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 967н). В нем указано, какие прививки нужно поставить работнику конкретной профессии и их периодичность. Вы можете запросить в медицинском учреждении заключение о противопоказаниях. Но если их нет, то все прививки, указанные в календаре, надо будет поставить.
Что делать, если по профессии обязательно делать прививку, но в данный момент это невозможно (простуда, аллергия или что-то другое)?
В этом случае оформляется медицинский отвод. Это документ, который дает отсрочку на проведение вакцинации. Его выдает педиатр, терапевт или другой специалист (например, аллерголог). Отсрочка может быть как временной (на срок от 1 до 12 месяцев), так и пожизненной. Если есть абсолютные противопоказания для вакцинации, оформляют пожизненный медотвод. Если у человека обострилось хроническое заболевание или его организм на момент вакцинации атаковала другая острая инфекция, то прививку не делают – оформляют временный медотвод.
Простуда или аллергия – показатели для временного медотвода. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии. Временный медотвод получают дети до шести месяцев и беременные женщины в первом триместре. Но во втором и третьей триместре беременные должны сделать прививку от гриппа в обязательном порядке.
Категории людей к пожизненному медотводу:
- люди с аллергией на яичный белок, потому как при разработке некоторых вакцин используют куриные эмбрионы;
- люди со злокачественными онкологическими заболеваниями;
- больные СПИДом;
- люди, которым раньше уже вводили эту вакцину и у которых возникли сильные реакции и поствакцинальные осложнения.
Не все вакцины основаны на курином белке, есть виды, для которых аллергия на эти компоненты не станет причиной отвода. Лучше узнать о составе и типе вакцины поможет врач.
Под сильными реакциями понимают температуру выше 40℃, отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. К поствакцинальным осложнениям относят:
- анафилактический шок (угрожающая жизни аллергическая реакция);
- тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
- энцефалит (воспаление головного мозга);
- вакциноассоциированный полиомиелит (лихорадка и паралич);
- поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
- генерализованная инфекция, остеит (поражение скелетного аппарата), остеомиелит (заболевание кости), вызванные вакциной против туберкулеза (вакцина БЦЖ);
- артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Важно! Существуют ложные противопоказания, которые на самом деле не являются показаниями к медотводу. К ним относят прочие аллергические реакции (не на куриный белок), недоношенность, астму, энцефалопатию , эпилепсию в семье и осложнения после вакцинации в семье
Такие необоснованные медотводы приводят к тому, что люди в группе риска, которые болеют тяжелее (а это дети, пожилые, беременные или люди с хроническими заболеваниями), не получают вакцинацию и остаются беззащитными перед инфекцией. Всемирная организация здравоохранения рекомендует людям в группе риска, а также тем, кто находится в их окружении, делать прививку от гриппа.
Каково влияние SARS-CoV-2 на репродуктивную функцию?
Попадая в организм, коронавирус мчится к излюбленным тканям и органам. Для того, чтобы попасть в клетки и начать «хулиганить», ему необходимы соответствующие рецепторы. Они представляют собой замочек, для которого вирус является подходящим ключиком. И после их совпадения начинается активный воспалительный процесс.
Больше всего клеточных рецепторов расположено в легких, именно поэтому ковид так часто приводит к развитию пневмонии.
К сожалению, в половых органах они тоже присутствуют, поэтому логично ожидать негативных последствий для репродуктивной функции человека после перенесенной инфекции .
Исходя из наличия белков, имеющих сродство к вирусу, предполагается, что SARS-CoV-2 проникает в ткани яичников, ооциты, эндометрий, тем самым вызывая их поражение . Имеются публикации, свидетельствующие о снижении овариального резерва у женщин, перенесших инфекцию .
У мужчин входные ворота для ковида обнаружены в тканях яичек и семенных канальцев, что может повреждать сперматозоиды и другие клетки.
Помимо прямого проникновения вируса в клетки, COVID-19 негативно влияет на мужскую фертильность опосредованным путем. Лихорадка и воспалительная реакция, особенно при тяжелом течении, сопровождаются системным оксидативным стрессом, который в свою очередь повреждает клетки и ткани мужской половой системы .
Данные литературы свидетельствуют о том, что изменения сперматогенеза прямо пропорциональны тяжести перенесенного заболевания. Положительный момент лишь в том, что по результатам наблюдения и отзывам участников исследований чаще всего они носят обратимый характер .
Признаки ОРВИ во время беременности
Первые симптомы вирусной инфекции у будущей мамы могут появляться одновременно, или же ухудшение состояния развивается постепенно. Скорость появления симптомов, выраженность зависят от вида возбудителя, исходного состояния женщины.
Признаки ОРВИ:
- насморк, затруднение носового дыхания;
- отсутствие обоняния;
- невозможность почувствовать вкус пищи;
- общая слабость;
- слезотечение;
- головная боль, головокружение;
- боли в мышцах, суставах;
- повышение температуры;
- першение, кашель, боли в горле;
- тошнота, рвота, диарея.
Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно распознать в самом начале заболевания. Задача будущей мамы – наблюдать своим самочувствием и не игнорировать сигналы тела. Малейшее недомогание – основание для того, чтобы отдохнуть, обратиться к врачу.
Среди опасных осложнений сезонного гриппа:
- присоединение бактериальной инфекции;
- сепсис;
- синдром системной воспалительной реакции
- острая дыхательная недостаточность
- полиорганная недостаточность и гибель женщины.
Нужно ли делать прививку от коронавируса во время беременности?
16 декабря 2021 года Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) объявил, что беременные женщины теперь считаются «уязвимой» группой в рамках программы вакцинации против COVID-19, подчеркивая настоятельную необходимость получения ими прививки.
Беременность не является противопоказанием к вакцинации от коронавируса, тем не менее каждая мама в индивидуальном порядке должна взвесить все аргументы за и против вместе с лечащим доктором.
Акушер-гинеколог учитывает факторы риска, которые вызывают тяжелое течение COVID-19. В первую очередь к ним относятся хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, болезни легких, почек и печени. Каждая четвертая беременная, инфицированная коронавирусом, страдает хронической патологией, чаще всего — ожирением.
Также нельзя упускать из внимания специфику работы и образа жизни женщины.
В инструкции к вакцине «Гам-КОВИД-Вак» зафиксирована фраза: «при беременности следует использовать в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Это можно воспринять как указание, что нормальное течение беременности является медотводом от вакцинации от коронавируса, однако специалисты считают, что ставить прививку будущим мамам можно и даже нужно.
Решение о том, вакцинироваться во время беременности, или нет, — выбор женщины. Соберите как можно больше информации о коронавирусной инфекции и прививке против нее, а также убедитесь в правильном толковании изученных фактов. Обсудите вопросы и варианты с надежным доктором и примите верное для себя решение.
Как связаны вакцинация от ковида и беременность, влияет ли прививка на состояние плода?
Согласно данным регистра CDC на 20 декабря 2021 года о беременности во время вакцинации от ковида, насчитывается более 180 тысяч будущих мам, которым была сделана прививка .
Было проведено научное исследование, охватившее 827 женщин, получивших прививку от коронавируса на ранних, средних и поздних сроках беременности. Частота осложнений беременности не превышала частоты осложнений у пациенток, отказавшихся от вакцинации.
Если беременная женщина вакцинирована против COVID-19, она не подвергается повышенному риску неблагоприятных исходов вынашивания. Систематический обзор на основе данных 100 000 женщин показал, что прививка от коронавируса при беременности не увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов или мертворождения. Также не отмечено повышенной вероятности рождения ребенка малого гестационного возраста или врожденных аномалий плода.
Таким образом, данные о негативных последствиях для беременности после прививки от ковида отсутствуют .
К сожалению, клинический опыт применения отечественного препарата «Гам-КОВИД-Вак» при беременности все еще недостаточен. Исследования проводились только на животных. Отрицательного влияния на беременность и развитие потомства после прививки от СOVID-19 отмечено не было.
Конечно, сомнительно, что «животные» факты убедят будущих мам прививаться. Думая о прививке от ковида при планировании или во время беременности, многие женщины читают форумы, ищут отзывы, однако информация там не всегда соответствует действительности. Чтобы принять правильное решение, лучше узнать мнение специалистов.