Биполярное расстройство и пограничные расстройства

Паранойя

Симптомы

Content

This content can also be viewed on the site it originates from.

Вам кажется, что в соцсетях за вами пристально следят, например, ваши бывшие, будущие, а может, и потенциальные; вы боитесь оценок; переписываетесь только в секретных чатах; скрываете геолокацию; удаляете диалоги; кидаете в черный список каждого незнакомца, поставившего лайк, и настолько сомневаетесь в своих постах, что порой удаляете их сразу после ­публикации.

Что это такое

Паранойю не считают за отдельную болезнь, но бредовые идеи преследования сопровождают многие отклонения.

Как влияют соцсети

То, что ваши действия оценивают другие пользователи, может привести к боязни общественных действий – социофобии.

1. Депрессия

— Это одно из самых распространенных психических нарушений, и оно уже много лет на первом месте в рейтинге «модных» расстройств, — говорит Ирина Коробкова. — Это уникальное состояние, поскольку оно влияет на наши чувства, мысли, поведение, физическое состояние, интеллектуальные способности, восприятие себя, окружающей действительности и собственных перспектив.

Особенность депрессии

Ключевые проявления депрессии — это стойко сниженное настроение и утрата способности испытывать положительные эмоции. Человека в депрессии буквально невозможно хотя бы на время отвлечь от тягостных переживаний. У пациента нарушен обмен ряда нейромедиаторов в головном мозге.

Депрессия очень часто принимает хроническое течение и так или иначе беспокоит человека на протяжении всей жизни, в разы повышает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и суицида, то есть от депрессии буквально можно умереть. При депрессии очень часто есть наследственная отягощённость.

Просто плохое настроение, реакция горя, эмоциональное выгорание — все это не является депрессией, хоть и имеет некоторые схожие с ней проявления.

Как выявить склонность к социофобии?

По мнению специалистов, основными симптомами социофобии являются:

• тревожное состояние, вызванное контактом с посторонним человеком (знакомым или малознакомым);
• учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение во время беседы с другим человеком;
• головокружение;
• особое восприятие реальности, при котором все жизненные ситуации кажутся неправдивыми;
• стресс;
• депрессии после длительного общения.

Поведение «истинного» социофоба

Социофобы часто избегают лишних контактов с людьми, предпочитают не заводить новые знакомства, игнорируют приглашения встретиться, стараются не пользоваться телефоном и другими современными средствами коммуникации, не любят пожимать руку собеседнику при встрече, могут забыть поздороваться или попрощаться, во время разговора не смотрят в глаза собеседника.

Находясь в общественных местах (например, в транспорте), социофоб начинает переживать о том, что все окружающие люди смотрят на него и видят в нем неудачника. Человек, имеющий склонность к социофобии, пребывает в состоянии стресса даже тогда, когда разговаривает с приятным для него собеседником.

Мнение окружающих людей «опасно» для социофоба

Причина этого необычного поведения связана со страхом перед общественным мнением. С точки зрения психологии такой страх является естественным для каждого человека, он основывается на внутреннем ощущении конкуренции, заложенном в нас природой. Постоянно стремясь быть «лучшим» и стать авторитетом, человек неосознанно конкурирует с другими людьми.

Однако для социофоба такая конкуренция очень болезненна. Любая незначительная критика в его адрес словно «подрывает почву» под его ногами, унижает его и опускает на несколько ступеней назад. Общественное мнение играет едва ли не решающую роль в его повседневной жизни.

При этом, психологи считают, что настоящая причина социофобии кроется в боязни столкнуться с социальными ситуациями, в которых ему придется проявлять себя. Страх быть осмеянным или осужденным настолько сильно влияют на социофоба, что он делает все, чтобы избежать каких-либо социальных ситуаций.

Можно ли вылечить социофобию?

Некоторые медики уверяют, что любое состояние тревоги лечится с помощью специальных медикаментов. Иногда лекарственные препараты и успокоительные таблетки действительно могут помочь сократить или устранить симптомы социофобии. Однако они дадут лишь временный эффект.

Проблема социофобии настолько глубока и индивидуальна, что едва ли будет возможным обойтись без профессиональной помощи психотерапевта.

Как считает Джастин Викс, американски психотерапевт, работающий в университете Огайо, существует эффективный способов лечения социофобии. Необходимо составить список из 10 социальных ситуаций, которые вызывают у социофоба страх.

Затем каждую социальную ситуацию в списке нужно оценить по 10-бальной шкале, определяя для каждой уровень «опасности». Социофобу предстоит намеренно пройти в жизни через все 10 социальных ситуаций, но начиная с «менее страшных» для него.

Такие упражнения помогут привыкнуть к социальным ситуациям и жизненным обстоятельствам, которые обычно вызывали у социофоба страх. Отправляясь навстречу собственным тревогам, социофоб сможет вернуться к нормальной жизни и общению с людьми.

Однако не стоит забывать о том, что социофобию, как и многие другие психологические проблемы, невозможно вылечить с помощью одного универсального способа. Только опытный психотерапевт сможет выяснить ключевую причину социофобии и помочь справиться с ней постепенно.

Как дрожит моя рука: чем социофобия отличается от застенчивости

Социальная тревога возникает из-за страха, что окружающие нас не примут. Она абсолютно естественна для всех людей: это часть фундаментальной биологической потребности человека быть любимым. Психологическое расстройство начинается, когда тревога начинает сильно влиять на поведение человека.

Сложность в том, что нельзя точно измерить, насколько тревожность влияет на жизнь — сегодня больше, вчера меньше. Особенно трудно определить это влияние, если человек жил с этим состоянием почти всегда. Нет нормы и для приемлемого уровня социальной тревожности в отдельных ситуациях. Дрожь по телу во время выступления перед коллегами — это нормально или уже перебор? А полная неспособность заговорить с понравившимся человеком? Ответить кассиру на простой вопрос?

У людей с фобическим тревожным расстройством появляется страх ситуаций, не представляющих опасности. Обычно это приводит к тому, что человек начинает систематически избегать этих ситуаций. Так социофоб отказывается от ряда социальных активностей — например, может перестать есть на людях, пользоваться общественным туалетом, разговаривать по телефону, ходить на свидания или заводить друзей. Человек может выступать против свадьбы не только потому, что боится заводить отношения, но и из-за страха пойти на мероприятие, где он будет в центре внимания. Многие люди с таким расстройством очень боятся выступать на публике.

Социофобию называют болезнью упущенных возможностей.

Однако социофобы совсем не обязательно застенчивы. Застенчивость — только одно из проявлений расстройства; но возможны разные модели поведения. Такой человек может производить впечатление человека обидчивого, угрюмого, раздражительного или, пытаясь скрыть свои страхи, может вести себя как весельчак, который стремится всем понравиться.

Виды психозов и их значимость в современной диагностике

В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.

При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.

Причины, способствующие возникновению и развитию психоза, могут носить как внешний, так и внутренний характер. Внешние факторы:

• стрессовые состояния;
• моральные травмы;
• болезни инфекционной природы;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• неконтролируемый приём лекарственных препаратов;
• интоксикация промышленными и прочими вредными веществами.

Психоз – очень сложное состояние, его может спровоцировать фактор извне, а затем внутренние проблемы способствуют усугублению. Когда происхождение психического расстройства связано с внутренним состоянием, то возникает эндогенный психоз. Обычно его образование сопряжено с нарушениями в нервной и эндокринной системах.

В зависимости от происхождения принята следующая классификация психозов:

• ситуационный — возникает в результате психотравмирующего фактора;
• органический — развивается как осложнение после новообразований в головном мозге, инфекций, инфаркта и других болезней. Травматический психоз диагностируют при травмировании головы, при этом иногда может наблюдаться эпилепсия.
• реактивный психоз – это итог сильной психологической травмы, является временным и хорошо поддаётся лечению;
• абстинентный (алкогольный психоз) характерен для алкоголиков или пациентов после отмены привычных для них препаратов. Острый психоз при алкоголизме может быть результатом длительного запоя и сопровождаться галлюцинациями и различными психическими расстройствами;
• интоксикационный как следствие отравления химическими, наркотическими или лекарственными веществами;
• соматогенный психоз проявляется при патологиях в работе внутренних органов и систем, это своеобразная реакция человека на болезнь в виде страха и тревоги.

По клинической картине психотические расстройства делятся на:

• истерический психоз, симптомы которого выражены в повышенной возбудимости больного;
• ипохондрический психоз — в таких случаях у пациента есть страх перед несуществующим смертельным заболеванием;
• параноидальный психоз, при котором страдает окружение больного человека, у него появляются бредовые мысли, ощущения ненависти и агрессии к близким;
• депрессивный психоз, когда пациент испытывает чувство угнетённости и безразличия;
• маниакальный психоз, при этом у больного человека есть какая-то цель, и он одержим ею;
• маниакально-депрессивный психоз, или циркулярный, для которого характерно чередование маниакальной и депрессивной фаз;
• комбинированный психоз – сочетание нескольких психотических нарушений одновременно.

Ещё один вид психоза — послеродовой — встречается довольно редко. В отличии от послеродовой депрессии, у женщины развиваются тяжёлые психические расстройства, направленные на нанесение телесных и других повреждений себе и ребёнку.

Проявления психоза очень разнообразны. К факторам риска возникновения болезни можно отнести:

• возраст;
• пол;
• проживание в крупных мегаполисах;
• социальные условия;
• психофизиологическую конституцию.

Психозы могут возникнуть в разные периоды жизни. В молодом возрасте возможен маниакально-депрессивный психоз, когда происходят судьбоносные изменения в жизни, в более зрелом возрасте – старческий. У мужчин чаще встречаются алкогольный и травматический психоз. Люди, проживающие в городских условиях, больше подвержены стрессам и различным видам психозов и неврозов. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. Темперамент и психофизиологическая конституция также влияют на склонность к психозам.

Каждый случай психоза очень индивидуален, поэтому диагностировать патологию должен опытный психиатр, рассматривая клиническую картину и динамику развития болезни. Диагностика на начальных этапах заболевания намного облегчает проводимое лечение и улучшает прогноз.

Ощущения и поведение

Попадая в неловкую ситуацию, социофоб переживает терзающие ощущения страха, тревоги, недовольства собой. Он не способен взглянуть человеку в глаза. Напряжение становится настолько интенсивным, что больной впадает в ступор, теряет контроль над своими мыслями

Не может сконцентрироваться, внимание рассеивается. Возникает ощущение пустой головы, как -будто все мысли улетучились прочь

Чувства, потребности уходят на задний план, остается только одно желание: поскорее укрыться от посторонних взглядов.

Если в компании появляется незнакомое лицо, социофоб держится отстраненно. Стоит в стороне, не пытается участвовать в разговоре, может вообще покинуть помещение. В отдельных случаях человек начинает врать, чтобы произвести впечатление.

Страх заставляет человека чувствовать неловкость в беседе с людьми. Волнуясь, он ведет себя неуместно, говорит вздорные вещи.

Сильное эмоциональное напряжение влечет за собой появление физиологических признаков:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение, потеря сознания;
• тошнота;
• потемнение в глазах;
• дрожь в конечностях;
• плохая координация движений;
• затрудненное дыхание;
• покраснение лица;
• ощущение жара;
• озноб;
• боль в груди;
• изменение походки: становится нелепой во время прохода мимо группы людей.

Частые спутники расстройства – панические атаки.

Перед вступлением в вербальный контакт с людьми социофобическая личность заведомо рисует в сознании неблагоприятный исход общения. Представляет картину, как неуклюже общается с собеседником, заранее продумывает, как уйти от дальнейшего разговора. 

Страх, напряжение отражаются на общем психологическом фоне больного. Появляется раздражительность, сентиментальность. Человека способна вывести из равновесия любая мелочь. Часто эмоции выходят через слезы. Настроение лабильно: на смену спокойствию неожиданно приходит нервозность, повышенное возбуждение.

Расстройство не зря называют болезнью упущенных возможностей. Из-за боязни людей человек вынужден отказываться от многих привилегий в жизни. Социофобу, восторгающемуся актерским мастерством, сложно освоить данную профессию.

Женщина, работающая в тесной коморке с пыльными бумагами, подсознательно стремится делать все, чтобы избежать повышения по карьерной лестнице. Измененный статус требует выхода из тени, общения с людьми, которого женщина так боится, поэтому затворница практически не покидает рабочее место. Она может неосознанно допустить пару погрешностей в работе, чтобы окончательно отбить желание поощрить ее.

Биполярное расстройство – что это такое?

Биполярное расстройство (БАР, БПР) – серьезное психическое расстройство, характеризующееся чередующимися эпизодами депрессии, мании / гипермании или смешанными эпизодами. Между ними встречаются бессимптомные периоды или периоды с симптомами небольшой степени тяжести, не влияющими на функционирование больного.

Выделяют следующие подтипы биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I: между многочисленными эпизодами депрессии мало эпизодов мании;
• Биполярное расстройство типа II: многочисленные депрессивные эпизоды разделяются одним или несколькими эпизодами гипомании;
• III тип аффективного расстройства: эпизоды депрессии, мании или гипомании возникают в результате приема антидепрессантов;
• Тип III, включая полуманию или гипоманию: в результате злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами,
• Сезонное аффективное расстройство: эпизоды мании или гипомании возникают весной и летом, а симптомы депрессии – осенью и зимой;
• Циклотимия: дистимия (подавленность) чередуется с гипоманией.

Первые симптомы биполярного расстройства чаще всего возникают в возрасте до 40 лет (обычно в период от 28 до 35 лет). Выделяют две подгруппы данного вида расстройства:

• С ранним началом до 30 лет. У больных имеются депрессивные и маниакально-депрессивные эпизоды.
• С поздним началом – после 40 лет. У больных наиболее распространены депрессивные и гипоманиакальные эпизоды. 

БПР встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Как окружающим помочь человеку с социофобией?

Если в вашем окружении есть человек, который испытывает социальную тревожность, вы можете ему помочь, следуя некоторым советам:

• Будьте терпеливы. Помните, что эта проблема формировалась годами, и самому человеку непросто с ней жить. До того как получится убрать социофобию или хотя бы существенно уменьшить ее проявления, могут пройти месяцы.
• Не спрашивайте у человека, почему он стесняется или испытывает беспокойство. Лучше спросите: «Как ты себя чувствуешь?». Пусть сам расскажет о том, что считает нужным.
• Старайтесь избегать критики, особенно необоснованной.
• Используйте «отвлекающие маневры» – создавайте ситуации, которые помогут человеку расслабиться и чувствовать себя комфортно. Например, пригласите на прогулку, позовите во что-то поиграть, придите в гости и принесите вкусное угощение.
• Поощряйте человека к социальным взаимодействиям (но ненавязчиво), покажите, что это здорово, и в этом нет ничего страшного.
• Лучшая помощь при социофобии – привести человека на прием к психологу. Но слишком активно уговаривать не стоит. Нужно действовать аккуратно, показывать, что вы хотите помочь.

Диагностика

Для выявления расстройства существует специальный тест, разработанный в 1987 году американским психиатром. Опросник носит название шкалы Либовица по имени своего разработчика.

Тест содержит 24 вопроса, описывающих конкретные ситуации: поход в гости или процесс поглощения пищи в окружении других людей и др. Каждая ситуация требует ответа в двух категориях:

• выразить интенсивность ощущаемого страха – от полного отсутствия до сильного;
• как часто избегаете подобных обстоятельств – никогда/обычно.

Ориентироваться следует на ощущения, сопровождаемые обследованное лицо в перечисленных обстоятельствах на протяжении последней недели. Если указанные ситуации не фиксировались за прошедшую неделю, обследованный должен представить, как бы он отреагировал на такое событие. 

Спустя 30 лет тест сохраняет свою диагностическую популярность, хотя не является единственным, достоверным способом постановки диагноза.

Врач обязательно дифференцирует социофобию с другими расстройствами.

Согласно МКБ-10, болезнь обладает следующими особенностями:

• боязнь негативной оценки со стороны небольшой группы людей. Массовые скопления, толпа не учитываются;
• низкая самооценка пациента;
• страхи могут быть отдельными или общими;
• боязнь рвоты в присутствии окружающих – важный диагностический критерий;
• тревожные ощущения провоцируются конкретной ситуацией;
• все группы симптомов – первичны, являются непосредственным выражением тревоги, а не других, первичных симптомов;
• больные избегают социальных травмирующих ситуаций, в крайних случаях доводя себя до полной изоляции.

Причины социофобии

Социофобия относится к группе тревожно-фобических расстройств. Заболевание инициируется в детстве или подростковом возрасте, гораздо реже после 25 лет.

Высокая предрасположенность к социофобии возникает у детей, в семье которых были люди с данным расстройством, провоцирующим фактором становится модель поведения члена семьи.

Расстройство развивается под воздействием психотравмирующего события. Это могут быть эпизоды насилия в школе, ситуации с потерей репутации в общественном месте или перед большим количеством людей и др. Пережитый негативный опыт, в силу возраста, неправильно интерпретируется подростком и вытесняется в подсознание. Вытесненный опыт не дает о себе знать до тех пор, пока не возникает похожая ситуация.

Склонность к социофобии может быть спровоцирована гиперопекой (свобода выражать собственные мысли, защита от социальных контактов и пр.).или наоборот недостатком внимания со стороны родителей. При недостатке внимания, у ребенка появляется дефицит базового чувства защищенности, формируется установка, что окружающий мир опасен. Если такая установка укореняется – повышается риск развития тревожных расстройств. При гиперопеке дети не имеют возможности полноценно взрослеть и становится независимыми. Зависимость от родителей не дает адаптироваться к общению с другими людьми, подросток начинает воспринимать мир, как опасную среду.

Социофобии развиваются и по причине продолжительного пребывания в стрессовых ситуациях (постоянные конфликты на работе, в учебном заведении, принижение или высмеивание в определенном кругу лиц). В последствии человек начинает переносить чувство угрозы с источника на других людей.

Проводились исследования для выявления причин социофобии путем изучения особенностей высшей нервной деятельности людей с данным расстройством. В ходе исследований было выявлено, что социальная фобия напрямую связана с дефицитом и дисбалансом некоторых нейромедиаторов. Возможной причиной может быть неправильное распределение серотонина в клетках мозга. Также к физиологическим причинам социофобии относят чрезмерное возбуждение некоторых зон головного мозга.

У людей с социофобией чувствительное миндалевидное тело – отдел лимбической системы, который отвечает за эмоциональное состояние человека и связан с переживанием страха. Также у многих обследованных пациентов очень восприимчива передняя поясничная кора, которая участвует в обеспечении когнитивных функций, таких как предвкушение критики или награды, управление импульсивностью и эмоциями.

Нарушения систем ожидания боли и эмоционального контроля

Поведенческое ингибирование — это особенность функционирования нервной системы, при которой человек сконцентрирован на себе и опасается окружающего мира. Примерно у 10–15% людей с рождения наблюдается предрасположенность к социально-тревожным нарушениям данного типа. У страдающих этим заболеванием симптомы проявляются до достижения ими 11-летнего возраста и обостряются приблизительно в 17 лет. Это психическое расстройство вызывает сильный стресс и оказывает большое влияние на жизнь человека.

Все люди начиная с раннего детства и заканчивая глубокой старостью переживают стрессовые ситуации и испытывают прессинг негативной оценки окружающих. Однако только 13% переживают приступы социофобии на разных этапах хотя бы раз в жизни, а 2,5% живут в таком состоянии постоянно.

Хотя генетическая подоплека заболевания пока не доказана, мозг людей с социальной тревожностью имеет свои особенности. Это состояние связывают с расстройствами аутического спектра. Предполагается, что причиной развития социофобии являются нарушения в работе систем ожидания боли и эмоционального контроля. На каждый опыт отвержения и неудачного общения активируются системы боли, а эти части мозга схожим образом реагируют как на эмоциональную, так и на физическую боль. Происходит усиление кровотока в лобной коре и миндалине, где формируется ощущение страха и тревоги. Считается, что у социофобов снижена активность зеркальных нейронов и уровень эмпатии в целом.

Как объяснить близким, что происходит?

В обществе до сих пор сохраняется негативное отношение к расстройствам психики, поэтому человеку с психиатрическим диагнозом сложно рассказать об этом даже близким людям. При этом, поддержка семьи и друзей играет очень важную роль в психологическом благополучии и дает силы справляться стрессовыми ситуациями.

Рассказывая об особенностях и симптомах БАР, вы всегда сможете воспользоваться описанием его симптомов, приведенных в начале этой статьи.

Почему важно информировать близких о своем состоянии:

1. Родные и друзья смогут заметить опасные изменения в поведении, предшествующие эпизодам, и посоветовать сходить на внеплановый прием к врачу. У врача будет возможность вовремя скорректировать фармакотерапию, что позволит сократить длительность и интенсивность эпизода.
2. Близкие не будут принимать поведение во время эпизода на свой счет и будут легче переносить вспыльчивость, обидчивость, агрессию. Снизится количество конфликтов и дополнительного стресса для вас. Если вы расскажете значимым людям о диагнозе, это поможет сделать общение с ними более экологичным, позитивным, менее травматичным.

Если вы не хотите в подробностях объяснять свое состояние, по крайней мере, не изолируйте себя от близких людей. Не создавайте для себя нового стресса в виде конфликтов и разрыва отношений с родными и друзьями. Можно просто сократить количество общения. Если во время эпизода вы будете меньше или реже общаться с близкими, это не обязательно вызовет подозрения. У всех бывают периоды высокой загруженности и занятости. И только вам решать — рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

Поддержку можно найти в психотерапевтических группах и группах поддержки для пациентов с биполярным аффективным расстройством. Это специальные группы с определенными правилами, в которых вы можете познакомиться с людьми с таким же диагнозом, обсуждать волнующие вас вопросы о БАР, получить понимание и поддержку.

Замкнутый круг

Следует подчеркнуть, что потребность в принятии обществом у людей с социальной тревожностью все равно присутствует. Многие из них изо всех сил пытаются влиться в коллектив и наладить отношения с окружающими. Однако из-за недостатка эмпатии и неадекватной оценки отношения к себе зачастую они ведут себя как слон в посудной лавке. Такие люди не чувствуют обратной связи в процессе общения и поэтому невольно задевают эмоции окружающих, настраивая их против себя уже по-настоящему.

Для преодоления страха общения они формируют защитную реакцию и вынуждены блокировать сигналы других людей. Ничего удивительного, что со временем люди с социальной тревожностью вырабатывают поведенческие стратегии избегания общения. Человек попросту начинает остерегаться любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу. Это состояние отличается от обычной застенчивости тем, что приводит к серьезным нарушениям в жизни человека. И постепенно социофобам совершенно искренне начинает казаться, что окружающие люди им и впрямь не особенно интересны. Избегающее поведение приводит социофобов к замкнутому образу жизни. Человек начинает избегать любых контактов с людьми, не в состоянии наладить нормальные взаимоотношения с коллегами по работе, романтические или сексуальные отношения.