Малярия

Чем опасна малярия (для отдельного индивида)

Малярия — трансмиссивное инфекционное заболевание — человек заражается при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров»). Основным характерным признаком заболевания является малярийный приступ, в котором различают три последовательных периода:

1. Озноб. Приступ начинается с озноба, становится сложно согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь.

2. Жар. После фазы озноба начинается жар (температура тела повышается до 40°С).

3. Пот. Жар сменяется периодом повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствие).

Общая продолжительность приступа обычно длится 8-12 часов. Такие приступы повторяются через день или два, в зависимости от формы малярии. При тропической малярии приступы могут быть каждый день.

Осложнения малярии:

• малярийная кома

• инфекционно-токсический шок

• острая почечная недостаточность

• вторичная гипохромная анемия

• геморрагический синдром

• отек легких

• малярийный гепатит

• разрыв селезенки.

Обратите внимание.

• Некоторые группы путешественников, и особенно маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, в случае заражения малярией подвергаются особому риску развития серьезной формы заболевания. У беременных женщин малярия увеличивает риск материнской смерти, выкидыша, мертворождения и низкого веса при рождении, а также связанный с этим риск смерти новорожденного.

• Клинические проявления малярии могут возникнуть через неделю после приезда в очаг и в течение 3-х лет после выезда. При каждом повышении температуры тела следует немедленно обратиться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом.

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Ваша вторая главная цель — не дать паразитам завладеть вашей печенью и вашими эритроцитами. Для этого и принимают противомалярийные препараты, которые тормозят развитие и убивают плазмодии в разных их формах, если они всё-таки проникли в организм.

Химиопрофилактика бывает личная, когда вы пьёте таблетки сами, и общественная.

И тут сразу поясним.

Если вы надеетесь выпить волшебную пилюлю и бегать голышом по эндемичным джунглям, вынуждены вас расстроить. Ни один противомалярийный препарат не гарантирует 100%-ную защиту, поэтому их настоятельно рекомендуют сочетать с репеллентами, москитными сетками и всем, что мы перечислили выше.

Общественная профилактика хоть и направлена на защиту всех вокруг, кроме самого потенциального носителя гамонтов (если ещё не посмотрели видео про жизненный цикл плазмодия, то сейчас самое время), но как самостоятельная мера применяется не всегда. Проще говоря, на неё часто забивают. По некоторым данным, в Ириан Джае (Новая Гвинея), Бразилии, Камбодже и некоторых других странах однажды так отчаялись, что несколько раз ставили опыт: противомалярийные пириметамин, хлорохин и амодиахин массово добавили к обычной пищевой соли и раздавали её жителям, изъяв предварительно все их домашние солевые заначки. Тогда же и выяснили, что человеческая лень безнаказанно не проходит.

Так что на общественную профилактику надейся, но сам тоже не плошай.

Прежде чем что-то принимать, сделайте 3 вещи:

• Проверьте, нет ли в месте будущего отдыха чрезвычайной ситуации по малярии или статуса эпидемии
• Наведите справки об эндемичных регионах в пределах страны
• Уточните распространённые виды малярийного плазмодия

Актуальную информацию по странам с лекарственной устойчивостью и рекомендуемыми профилактическими препаратами ищем на сайте Центра контроля за инфекциями (CDC) США:

Тыкаем в нужную букву и видим, что, например, в Танзании малярийными считаются все регионы на высотах до 1800 м над уровнем моря (в том числе и Занзибар). Местные комары на 85% являются переносчиками самого опасного вида малярии — тропической (фальципарум), 10% переносят овале, редко встречаются P. malariae, and P. vivax, а плазмодии резистентны — то есть абсолютно невосприимчивы — к хлорохину.

В недавно открывшейся Эфиопии малярии нет только в Аддис-Абебе и выше 2500 метров над уровнем моря.

В любимом Таиланде тоже есть зоны риска, но пить профилактику рекомендуют только тем, кто планирует задержаться на границе с Мьянмой, Камбоджей (в Камбодже как раз тот самый устойчивый фальципарум) и Лаосом, в живописном заливе Пханг Нга, в Районге и некоторых других локациях, где я тоже успела побегать, так сказать, без прикрытия В наиболее посещаемых туристами городах и островах всё спокойно, достаточно избегать комаров.

А вот на Кубе комары есть, а малярии нет. То же самое на Сейшельских островах.

Грубо на общей карте районы с передачей малярии выглядят примерно так:

Или так:

И ещё несколько сайтов, где можно искать и сравнивать информацию по малярийным странам:

• ,
• The Travel Doctor (и отдельно ),
• MDtravelhealth от Red Planet Travel (раздел про малярию без детализации по странам),
• и британский ресурс fitfortravel.

На первый раз хватит. Едем дальше.

Зачем выяснять резистентность плазмодиев?

Да как раз для того, чтобы не пить таблетки, к которым у комаров тоже может быть иммунитет. Препаратов много, другое дело, что не все из них можно достать в России, например, коартем.

И короткое сравнение препаратов на сайте CDC для тех, у кого есть встроенный переводчик.

Пить или не пить — решать только вам.

Если решились, посоветуйтесь с врачом, который давно вас наблюдает. Внимательно изучите инструкции: там столько побочеее-е-ек… Что называется, от тошноты и диареи до серьёзных проблем со зрением. Плюс у каждого лекарства свои сроки. Например, приём Лариама нужно начать минимум за неделю до поездки и пить еженедельно, день в день, плюс ещё 4 недели после возвращения. Доксициклин начинают пить за 1-2 дня, пьют ежедневно в поездке и продолжают до 4-х недель после, но он повышает фоточувствительность кожи (нельзя загорать) и его нельзя принимать беременным и кормящим (если его назначили для лечения, то ГВ прекращают).

С осторожностью препараты подбирают беременным, младенцам и детям младшего возраста. UPD

Знающие (и болевшие дважды) люди тут подсказывают, что вместе с противомалярийными препаратами стоит пить заодно и гепатопротекторы вроде «Гептрала». Для восстановления клеток печени

UPD. Знающие (и болевшие дважды) люди тут подсказывают, что вместе с противомалярийными препаратами стоит пить заодно и гепатопротекторы вроде «Гептрала». Для восстановления клеток печени.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики — защита от укусов комаров и прием специальных лекарств. Препараты принимают 7 дней до предполагаемой поездки и 30 дней после нее. Врачи назначают хлорохин, мефлохин или доксициклин. Антибиотики не гарантируют полную защиту от малярии, поэтому при симптомах малярии нужно срочно обратиться к доктору.

Особенно ценно время при тропической малярии. Если помощь не оказана в течение 6 часов, можно ожидать осложнений, не исключена и гибель пациента.

Для борьбы с малярией огромное значение имеет правильное содержание прудов и оросительных систем. При строительстве водоемов необходимо строго соблюдать все требования санитарных врачей и врачей малярийных станций. В частности, глубина прудов у берегов должна быть не меньше одного метра, растительность следует удалять не реже двух раз в год.

Для истребления личинок малярийных комаров водоёмы заливают нефтью, опыляют парижской зеленью и другими ядовитыми для комаров веществами.

Противомалярийные мероприятия проводят не только специальные институты малярии, малярийные станции и пункты, но и вся медицинская сеть. Благодаря огромной работе, проводимой этими организациями, заболеваемость малярией отмечается в единичных случаях.

Профилактика

Профилактика малярии требует приёма специальных таблеток. Начать их приём следует за 2 недели до предполагаемого выезда в зону риска. Прописать их может врач-инфекционист. Продолжать приём назначенных таблеток стоит и после приезда (в течение 1–2 недель).

Кроме этого, для профилактики распространения инфекции в странах, где недуг не редкость, проводятся мероприятия по уничтожению малярийных комаров. Окна зданий защищены специальными сетками. Если вы собрались ехать в такую опасную зону, стоит обзавестись специальной защитной одеждой и не забывать о приёме профилактических таблеток.

Такие меры профилактики практически полностью исключают заражение этой опасной болезнью. В том случае, если наблюдается хотя бы несколько симптомов из вышеописанных, следует незамедлительно обратиться к инфекционисту. Своевременно начатое лечение позволит практически полностью избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.

Диагностика

При периодических приступах озноба и лихорадки без видимой причины всегда можно подозревать малярию, особенно в тех случаях, если больной посещал очаги малярии на протяжении последнего года или двух лет. Типичным в диагностике малярии является обнаружение паразита в мазке и толстой капле. Необходимо идентифицировать вид возбудителя, так как от этого зависят лечение и прогноз. Мазки крови повторяют через 4—6 часов, если первый мазок был отрицательным.

Толстая капля готовится растягиванием большой капли крови на 15 мм на стекле так, что клетки крови наслаиваются одна на другую. Мазок можно высушить. Проводится окраска по Гимзе или Райт— Гимзе. После окрашивания мазок может быть промыт буферным раствором и высушен на воздухе. Так как эритроциты гемолизируются водой в нефиксированной толстой капле, паразиты выглядят как внеклеточные организмы на фоне стромы эритроцитов. Использование тонких мазков, которые перед окраской фиксируются метанолом, — менее чувствительный метод, чем толстая капля, но прост в интерпретации.

Для диагностики Р. falciparum можно применять непосредственно у постели больного тест-полоски с моноклональными антителами богатому к гистидином протеину-2, который обладает точностью, сопоставимой с кровяной каплей, и требует меньше усилий, чем микроскопия. Информативна ПЦР и другие пробы, но они широко не используются. Серологические тесты могут отражать предыдущее заражение, но не диагностируют острый процесс.

Диагностика малярии

Основной метод диагностики малярии — микроскопическое исследование мазка крови. Мазок на предметном стекле окрашивают специальными красителями, что позволяет визуализировать малярийного плазмодия под микроскопом. Это обследование сделать нужно как можно скорее, и при положительном результате — сразу же начинать лечение, особенно если пациент находится (или был) в эндемичной по малярии стране.

Вспомогательными диагностическими методами при малярии являются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика;
• общий анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов (для оценки состояния печени и селезенки).

Источники

1. WHO (2020). World Malaria Report 2020. Switzerland: World Health Organization. ISBN 978-92-4-001579-1.
2. Colón-González FJ, Sewe MO, Tompkins AM, Sjödin H, Casallas A, Rocklöv J, Caminade C, Lowe R. Projecting the risk of mosquito-borne diseases in a warmer and more populated world: a multi-model, multi-scenario intercomparison modelling study. Lancet Planet Health. 2021 Jul;5(7):e404-e414. doi: 10.1016/S2542-5196(21)00132-7. Erratum in: Lancet Planet Health. 2021 Aug;5(8):e504. PMID: 34245711; PMCID: PMC8280459.
3. Oniyangi O, Omari AA. Malaria chemoprophylaxis in sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Nov 4;2019(11). doi: 10.1002/14651858.CD003489.pub2. PMID: 31681984.
4. Hsu E. Reflections on the ‘discovery’ of the antimalarial qinghao. Br J Clin Pharmacol. 2006 Jun;61(6):666-70. doi: 10.1111/j.1365-2125.2006.02673.x. PMID: 16722826; PMCID: PMC1885105.
5. Tan R, Elmers J, Genton B. Malaria standby emergency treatment (SBET) for travellers visiting malaria endemic areas: a systematic review and meta-analysis. J Travel Med. 2019 Jun 1;26(4):taz027. doi: 10.1093/jtm/taz027. PMID: 30995308.
6. Heppner DG Jr, Kester KE, Ockenhouse CF, Tornieporth N, Ofori O, Lyon JA, Stewart VA, Dubois P, Lanar DE, Krzych U, Moris P, Angov E, Cummings JF, Leach A, Hall BT, Dutta S, Schwenk R, Hillier C, Barbosa A, Ware LA, Nair L, Darko CA, Withers MR, Ogutu B, Polhemus ME, Fukuda M, Pichyangkul S, Gettyacamin M, Diggs C, Soisson L, Milman J, Dubois MC, Garçon N, Tucker K, Wittes J, Plowe CV, Thera MA, Duombo OK, Pau MG, Goudsmit J, Ballou WR, Cohen J. Towards an RTS,S-based, multi-stage, multi-antigen vaccine against falciparum malaria: progress at the Walter Reed Army Institute of Research. Vaccine. 2005 Mar 18;23(17-18):2243-50. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.01.142. PMID: 15755604.
7. Bartoloni A, Zammarchi L. Clinical aspects of uncomplicated and severe malaria. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2012;4(1):e2012026. doi: 10.4084/MJHID.2012.026. Epub 2012 May 4. PMID: 22708041; PMCID: PMC3375727.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ

Если по-простому, то малярия — это заражение крови паразитами из рода плазмодий. Это их древние предки 150-200 млн. лет назад приспособились жить в личинках первых кровососущих, помучили динозавров, а с приходом человека нашли в его теле нового, вкусного и комфортного, промежуточного хозяина.

В качестве паразитов человека обычно винят 4 вида плазмодиев, которые вызывают разные формы малярии:

• P. falciparum — молниеносная, или тропическая (самая опасная), инкубационный период 7-20 дней,
• P. vivax — трёхдневная, инкубационный период от 10-21 дня до 8-14 месяцев, может давать рецидивы,
• P. malariae — четырёхдневная, инкубационный период 25-42 дня,
• и P. ovale — овале (мtнее жёсткий вариант трёхдневной), инкубационный период 11-16 дней.

В 2004 году обнаружили пятый вид — P. knowlesi, распространённый в Юго-Восточной Азии и вызывающий малярию не только у длиннохвостого макака, но и у человека разумного, который неразумно забыл попшикаться москитолом.

Срок, от которого попивший крови здоровый комар становится опасным, тоже разный и зависит от вида плазмодиев, но почти всегда не менее 7 дней. У комаров интервью не возьмёшь, поэтому эту академическую информацию для простого туриста считаем академически-бесполезной.

Чтобы произошло заражение, требуется заразная (но не больная, ибо комары малярией не болеют), беременная и голодная самка комара-анофелеса и один укус, в процессе которого плазмодии в стадии спорозоитов попадают в кровь жертвы с комариной слюной. Физиология комара тут играет против людей: перед сосанием комариха сначала впрыскивает свою слюну, которая не даёт крови сворачиваться.

После укуса все спорозоиты ведут себя примерно одинаково, так что знакомьтесь — малярийный плазмодий:

Иногда для заражения даже не нужно никуда лететь: нужен носитель — укушенный, но пока ничего не подозревающий турист — местный, но не любой анофелес и, это важно, время на созревание спорозоитов в теле комара. В 1999-ом ядовитая тварь прилетела на самолёте и десантировалась в аэропорту Шереметьево, в районе которого позже заболели 4 человека, а власти официально зарегистрировали единственный в РФ случай завоза заражённых комаров на транспортном средстве

В 1999-ом ядовитая тварь прилетела на самолёте и десантировалась в аэропорту Шереметьево, в районе которого позже заболели 4 человека, а власти официально зарегистрировали единственный в РФ случай завоза заражённых комаров на транспортном средстве.

Заполучить болезнь можно не только от комара, но и через переливание, если в эритроцитах донорской крови сохранились шизонты. Новорожденные часто заражаются ещё в утробе матери (трансплацентарный способ). Для вашего спокойствия скажем, что это происходит достаточно редко, а нахождение в тропиках более трёх месяцев вообще даст отвод от донорства на три года.

Теперь о хорошем.

Малярия не передаётся через:

• Поцелуи и половые контакты
• Кашель и чихание
• Бытовые предметы

Да, «малярия на губах» тоже отношения к делу не имеет: пузырьки вокруг рта — это простой герпес 1-го типа (HSV-1).

Нельзя заболеть и от комара, который только-только вкусил заражённой крови. Но вы же можете быть уверены в здоровье каждой особи?

Поэтому начнём с профилактики.

Профилактика малярии

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа.

1 этап

1. Турагент должен:

проинформировать клиента об эпидемиологической обстановке в той стране мира, куда планируется поездка, а также обратить особое внимание о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и о возможном приеме химиопрофилактических препаратов в стране пребывания,
выдать клиенту Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.

1. Выезжающий за рубеж должен

проконсультироваться с врачом-инфекционистом о необходимости профилактического приема противомалярийных препаратов.

Обратите внимание.

• Прием препаратов надо начинать за 1-2 недели до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.

• Без врача назначать себе специальные препараты нельзя — их комбинация и дозировки подбираются с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным лекарственным веществам.

• Химиопрепараты, используемые для профилактики, в высокоэндемичных зонах могут не воспрепятствовать заражению и способствовать более легким начальным проявлениям болезни, что может ввести больных в заблуждение, и они своевременно не обратятся к врачу.

• Помните, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропических странах» (см. Чем опасна малярия (для отдельного индивида)).

  ba8f837d9c902c14b70d76878e598507.jpeg

  534f28d0aaf581b0629f87fdb3570fcf.webp

  6940d89fede21047b9ae343af2226b73.jpeg

  c167f5c78c8df7d89691b507ea59a848.jpeg

  5e0aabc00d15b3d39c12ef2c94c4fd5e.png

  89b1de9352bcae981ae10e9289b22835.jpeg

  01611fa4934b45b704830296cd3de497.jpeg

  0edaa0fd0d137e4d12bebdb746bf0679.jpeg

  43139842db71079b415db2112b9e90ad.jpeg

  7dd871a498b1594eb7704d833d8be616.jpeg

  • узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии.
  • составить план на случай болезни. Ключевой момент — заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением малярии. Еще следует убедиться, что по месту пребывания есть препараты для лечения — в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой.

2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса в целях предупреждения укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета:

• использовать репелленты при прогулках по городу и тем более при выезде в парки, леса, джунгли и т.д.,

• спать под специальными пологами, обработанными инсектицидом длительного действия (края полога должны быть заправлены под матрац),

• пользоваться в гостинице кондиционером, не открывая окна и двери (возможно открытие окон и дверей, только если они засечены),

• одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки).

Важно! Беременным женщинам следует избегать поездок в районы, где есть риск заразиться малярией, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum

Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МАЛЯРИЮ, ЕСЛИ ВЫ УЖЕ В РОССИИ?

Если поплохело дома — даже если прошло от нескольких месяцев до года — срочно чешите сдавать анализы на толстую каплю и тонкий (окрашенный) мазок. Это и есть исследование на малярийные плазмодии.

В Москве это можно сделать, например, в

• ФНКЦ ФМБА России,
• лаборатории ЦКБ РАН,
• Институте медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского,
• или в частных лабораториях типа Ситилаб.

Анализ недорогой, бесплатно иногда делают в некоторых районных клиниках, но куда точнее экспресс-тестов.

Не тратьте время на участковых терапевтов или пробивайтесь к инфекционисту, потому что, возможно, что этого самого времени у вас очень мало. Общий анализ крови и биохимия в данном случае не показатель для диагностики. Плюс наслушаетесь бреда вроде «кровь надо брать на пике температуры» (и пофиг, что пик у вас в 6 утра, когда больницы закрыты, а кровь под микроскопом всё равно остывает до комнатной температуры). Успеете ещё наобщаться, когда убедитесь, что плазмодиев внутри вас нет.

Плохо для заболевших в России то, что даже в Москве и Питере специалисты с малярией сталкивались ничтожно мало. Вон врач-инфекционист на днях опять посоветовал отдыхающим на Занзибаре делать прививки, которых от малярии  в природе нет. А уж в глубинке ситуация и подавно… И лечить вас попытаются, скорее всего, хлорохином (он же далагил), к которому во многих областях плазмодии уже успели выработать устойчивость.

Кстати, в условиях ковида добраться на диагностику в столицу с температурой тоже будет проблематично, всюду термометрия, с признаками ОРВИ и с температурой выше +37 и на борт не дадут ступить, а уж с лихорадкой, которая длится часами, и подавно. Потому, раз уж решились на экзотический отпуск или нужда довела до командировки, ещё раз напоминаем: прикупите подходящее средство на месте и храните запас минимум несколько месяцев.

А если не купили и срочно понадобилось, тьфу-тьфу, поищите . Мир не без добрых людей.

Всем здоровья!

Чтобы хватать горячие предложения быстрее остальных, подписывайся на наш Telegram-канал @travelradar и группу

Свежие новости на сайте

Как человек заражается малярией?

Малярийный комар

Каким образом малярийные паразиты из крови больного человека попадают в организм здорового?

Уже давно было подмечено, что малярия встречается чаще всего там, где тепло и много стоячих водоёмов. Недаром её издавна называли болотной лихорадкой.

Впоследствии было доказано, что виновниками распространения малярии являются особые комары — «анофелес», — имеющие тёмные пятнышки на крыльях. Эти комары водятся во всевозможных стоячих и медленно текущих водоемах: болотах, лужах, у берегов небольших речек и озёр, в прудах, в неправильно содержащихся каналах оросительной системы.

Самки малярийных комаров питаются кровью человека и животных. Вместе с кровью человека, больного малярией, они вбирают в свой желудок и малярийных паразитов.

В организме комара малярийные паразиты размножаются. И потом, при укусе здорового человека комар вместе со слюной вводит ему в ранку и малярийных паразитов.

Для развития малярийного паразита в организме комара требуется от восьми до сорока пяти дней. Чем выше температура воздуха, тем быстрее заканчивается это развитие. Вот почему заражение малярией происходит чаще на юге и в жаркое лето.

ЕСЛИ ПРОФИЛАКТИКА НЕ ПОМОГЛА: СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ

Коварство малярии в том, что специфических симптомов нет. Её часто принимают за простуду, грипп или какой-нибудь ротавирус.

Если вы уже неделю или больше находитесь в тропиках, побывали там 2-3 месяца (или даже год) назад и вдруг почувствовали и заметили:

• Лёгкое ухудшение в течение первых 3-4 дней — слабость и боль в теле, ломоту в суставах, головную боль,
• Повышенную температуру (особенно без других простудных признаков вроде больного горла и насморка)
• И затем длительные циклические (день через день или два дня) приступы лихорадки с температурой до +41, которая держится по 3-12 часов, чередующиеся с жаром, ознобом до трясучки, который может длиться от 20 минут до 4 часов, и потливостью — переболевшие рассказывают, что эти ощущения в разы сильнее обычной гриппозной температуры, а суммарно все стадии приступа мучают больного до 16 часов подряд,
• Боль в животе,
• Понос и/или рвоту,
• Пожелтение кожных покровов и склер,
• Потемнение (или даже почернение) мочи,

то начинайте подозревать малярию и не переставайте, пока анализы не докажут обратное!

Тут как раз и познаётся вся суть трёхдневной и четырёхдневной малярии. И это, к сожалению, не про выздоровление, а про периодичность приступов: температурные графики рисуют эвересты примерно каждые 48 и 72 часа соответственно. При тропической малярии ситуация ещё хуже: жар длится по 40 часов, а межприступные периоды, когда температура спадает до нормальной, очень короткие, всего 3-4 часа.

На простуду можете грешить, если прилетели из суровой зимы и всего пару-тройку дней наслаждаетесь солнцем и пальмами: инкубационный период плазмодия после укуса мы уже выяснили, он стартует от 7 дней.

«Грипповать» и сваливать на ОРВИ можно достаточно долго, если, конечно, виновник не фальципарум. В лучшем случае спустя 10-12 приступов болезнь затихает, наступает латентный период, но рецидивы могут случаться как ранние (3-4 недели), так и поздние, через 3-9 месяцев и до 2-3 лет. Но часто через несколько дней/приступов иногда происходит внезапное ухудшение, после которого счёт идёт буквально на часы.

В тяжёлых случаях течения малярии появляются спутанность сознания, судороги, одышка, анемия, кома, плохо работают лёгкие, дают сбой печень и другие внутренние органы. Без своевременного лечения смерть может наступить буквально за считаные дни. Недаром тропическую малярию, на долю которой приходится до 85%, называют молниеносной.

МАЛЯРИЯ — ЭТО НЕ ТОЛЬКО ПРО ТРОПИКИ

С итальянского mala aria — «плохой воздух».

Раньше это заболевание, которое переносят комары-анофелесы, называли болотной лихорадкой, принимали за особо сильную простуду и считали её источником не мелких жужжащих засранцев (с древне-греческого ἀνωφελής — вредный, опасный), а гнилостные испарения. Благо болот вокруг было сильно больше, спасибо урбанизации. Наши пещерные предки отпугивали надоедkивых насекомых дымом костра, жители ближнего Востока позже натирались верблюжьей мочой, греки пользовали эфирные масла, японцы и китайцы жгли ароматические палочки…

Пропустим эти тёмные времена.

До того, как учёные в СССР в 1962-ом протрубили о победе над малярией, тропическая лихорадка регулярно случалась по всей стране, за исключением суровых приполярных территорий, а в царской России в тёплое время «трясучка» свирепствовала на самом обычном нашем юге:

Служба и жизнь на береговой линии были не красны: там, кроме Анапы, свирепствовала летом малярия; в пять лет менялся состав нижних чинов в батальонах, вызванный маляриею. Укрепления эти служили еще «не столь отдалённым меcтoм» ссылки для провинившихся офицеров в других частях Poccии и Кавказа.

Всего каких-то 20 лет назад, в начале XXI века, малярией, по оценкам ВОЗ, ежегодно болели в мире до 500 млн. человек, а по последним годам — 124-283 млн.

Да чего далеко ходить!

В 2019-ом 229 млн. случаев инфицирования! И хоть смертность от «маляры» колоссально снизилась, а ареал её распространения заметно сузился, всё равно 350-750 тыс. больных в год умирают без своевременного лечения.

Классификация

В зависимости от возбудителя выделяют 5 типов малярии.

1. Трехдневная — вызывается P. vivax. Это сравнительное легкая форма малярии, но с длительным течением. P. vivax распространен в Центральной Америке и северной части Южной Америки, а также в Афганистане, Таджикистане, Непале и Пакистане.
2. Ovale-малярия — возбудителем является P. ovale, который распространен в странах Африки. Симптоматика очень похожа на таковую при трехдневной малярии.
3. Четырехдневная — вызывается P. malariae. Это не тяжелая форма малярии, но в редких случаях может привести к серьезным осложнениям со стороны почек (нефротический синдром). P. malariae распространен в Индии, Камбодже, Лаосе и Индонезии.
4. Тропическая — самая тяжелая форма заболевания, вызываемая P. falciparum. Этот вид плазмодия доминирует в Африке, а также встречается в Индии, Таиланде и Вьетнаме.
5. Малярия Knowlesi — распространена у макак, но обнаруживается и у людей (о первом случае заражения стало известно в 2004 году). Возбудитель — P. knowlesi, который распространен в странах Юго-Восточной Азии.

По степени тяжести развития малярия бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. А в зависимости от осложнений — осложненной и неосложненной.

Заключение

Подведем итоги:

• Малярия — тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими паразитами — плазмодиями.
• Это трансмиссивная болезнь, которая переносится комарами из рода Anopheles.
• Болезнь распространена в странах Африки, а также в некоторых регионах Южной Америки, в Индии и странах Центральной и Юго-Восточной Азии.
• Ежегодно малярией заражается свыше 200 миллионов людей. Около 400 тыс. из них умирает.
• Малярия особенно тяжело протекает у детей до 5 лет. На их долю приходится свыше 60% всех смертей, связанных с болезнью.
• Основной симптом малярии — лихорадка, которая носит приступообразный характер. В зависимости от вида малярии приступы повторяются каждые 48 или 72 часа.
• Лечение малярии осуществляется противомалярийными препаратами. Это лекарства, уничтожающие плазмодии в организме больного. Чаще всего это производные хинина и/или артемизинина.
• В октябре 2021 года ВОЗ одобрила первую в мире вакцину от малярии RTS,S/AS01 для детей. Совместное применение прививки и противомалярийных препаратов снижает риск госпитализации и смерти на 70%.