Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости и особенности их прорезывания

Третий коренной зуб (моляр) чаще называют зубом мудрости или «восьмеркой» (третий моляр — 8-ой по счету от середины зубного ряда). Ему не предшествует молочный зуб, а закладка происходит не во внутриутробном периоде, а в возрасте 3 – 5 лет. Прорезывается «восьмерка» позже других, когда кости челюсти полностью или частично прекратили свой рост в возрасти от 14 до 30 лет, иногда даже позже. Рост и прорезывание полностью зависит от наследственных особенностей организма.

Расположение зубов мудрости

Коронка третьего моляра внешне ничем не отличается от рядом расположенных коронок. Основные особенности – в строении корней и корневых каналов. Как, правило, каналов несколько. Они извилистые, узкие и не всегда располагаются в отдельном корне. Нормой считается 2 – 3 корня, но иногда корней бывает больше, меньше или всего один, а в нем можно увидеть несколько каналов. Это очень затрудняет лечение кариеса.

К моменту прорезывания третьего моляра кости челюсти в большинстве случаев уже закончили свой рост, поэтому ему часто не достается места в зубном ряду, а значит, прорезывание происходит неправильно. Такое состояние называется дистопией. В норме «восьмерка» должна прорезываться вертикально и соответствовать по высоте остальным коронкам, но дистопический зуб, пытаясь прорезаться, меняет свое положение и может располагаться:

• вертикально, но значительно ниже (иногда выше) остальных зубов в ряду;
• горизонтально – если рост идет в сторону соседнего зуба, страдает его корень; при росте вперед или назад травмируются мягкие ткани;
• диагонально (скошено, под углом) – может пострадать и корень, и коронка соседнего зуба;
• повернувшись вокруг своей оси — тортопозиция;
• на месте другого зуба – транспозиция.

Иногда «восьмерка» не прорезывается совсем. Если при этом у человека нет никаких жалоб и на рентгене не видно ее зачатков, то это вариант нормы. Но когда «восьмерка» прорезывается не полностью или совсем не прорезывается, что сопровождается отеком и болью, то это уже не норма. Ретенированный зуб – это:

• полностью не прорезанный, покрытый сверху костной тканью челюсти или десной;
• прорезанный частично, но накрытый сверху капюшоном, сквозь который можно увидеть часть коронки.
• Третьи моляры часто бывают одновременно дистопированными и ретинированными.

В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

• Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
• Неправильное анатомическое положение в ряду. Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
• Разрушение соседнего моляра. Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
• Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
• Установка брекет-системы для исправления прикуса. Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

Удаление восьмерок перед установкой брекет – системы

Чаще всего ортодонт приходит к выводу о том, что перед началом ортодонтического лечения зубы мудрости необходимо удалить. Этого можно избежать лишь в некоторых случаях, например, если моляры полностью прорезались и заняли правильное относительно других зубов положение в ротовой полости. Полупрорезавшиеся и скрытые в десне единицы обязательно нужно удалять хирургическим путем.

Ретинированные восьмёрки рекомендуется удалять еще до начала лечения, однако это можно сделать и после

Важно не затягивать и провести операцию в первые несколько месяцев после фиксации ортодонтической конструкции на зубах

Удаление необходимо из-за того, что при прорезывании зубов мудрости все остальные единицы неизбежно начинают смещаться вперед. Это может привести к тому, что полученный в ходе длительной работы ортодонта результат будет потерян. Может появиться скученность, искривление и процесс исправления прикуса придется начинать заново.

Показания

Как уже было сказано ранее, зубы мудрости чаще всего приходится удалять. Делать это обязательно при нехватке места остальным зубам в ряду. В результате удаления высвободится достаточное пространство для того, чтобы остальные зубы заняли правильное положение и им при этом ничто не мешало. Кроме того, отсутствие третьих моляров позволяет значительно ускорить процесс лечения, ведь брекеты не будут вынуждены противостоять сильному сопротивлению тканей челюсти в ходе своего движения.

Многие родители переживают о том, что на месте зуба мудрости останется просвет или широкая щель. Однако стоматологи утверждают обратное: всего за несколько месяцев брекет – система сделает ряд ровным и плотным, без промежутков.

С тех пора, как хирург проведет операцию по извлечению зубов мудрости, до момента начала ортодонтического лечения должно пройти хотя бы несколько недель. Это необходимо для частичного заживания раны и защиты от попадания в нее инфекции.

Стоит знать, что каждый клинический случай строго индивидуален. Только после тщательного осмотра и при наличии всех необходимых снимков челюсти врач может принять окончательное решение. Не исключено, что удаление зачатков может и вовсе не понадобиться.

Как правило, для получения исчерпывающей информации достаточно проведения панорамного исследования и получение снимка всей челюсти. В отдельных случаях может быть назначено проведение КТ. Опытный ортодонт всегда работает в тандеме с хирургом, вместе они обязательно найдут оптимальное решение сложившейся ситуации.

Очень важно обращаться только в проверенные стоматологические клиники, где трудятся опытные специалисты. Это позволит быть уверенными в превосходном результате лечения

Процедура удаления зуба мудрости

Третий моляр удаляют строго по показаниям. Опытный доктор проведет операцию абсолютно безболезненно. Если это простое удаление, то оно займет всего несколько минут. При сложном операция будет более продолжительной (в зависимости от имеющейся проблемы), но также безболезненной. От врача в данной ситуации требуется профессионализм, а от пациента – положительный настрой и спокойствие.

Предварительное обследование

Перед удалением третьего моляра врач тщательно осматривает пациента, назначает дополнительное обследование (рентгенографию челюсти) и только потом решает вопрос о дальнейшей тактике лечения. Одновременно решается вопрос об обезболивании.

Подготовка к операции

Перед удалением «восьмерки» врач обязательно пролечивает острые гнойно-воспалительные процессы. После этого он назначает дату операции и объясняет пациенту, что непосредственно перед операцией необходимо:

• поесть – на голодный желудок стоматологи проводить операцию не рекомендуют;
• почистить зубы с использованием зубной щетки и флосса; пополоскать рот антисептиком;
• успокоиться, если в этом есть необходимость, принять успокоительное средство натурального происхождения: таблетку экстракта валерианы, Ново-Пассита, настой пустырника или что-то другое;
• сообщить врачу, есть ли у вас аллергия на какие-то препараты, а также чем вы болеете и какие лекарства принимаете постоянно (после приема некоторых средств проводить операцию нельзя).

Нельзя:

• употреблять спиртное, наркотики, а также таблетки с психоактивным действием (транквилизаторы, нейролептики);
• курить – это приводит к суживанию сосудов и замедлению заживления после операции;
• париться в бане или сауне – расширение сосудов чревато послеоперационным кровотечением;
• заниматься спортом или тяжелой физической работой.

Какие нужны инструменты

Набор элеваторов и щипцов для удаления зуба мудрости

Для проведения операции понадобятся:

• шприц для проведения анестезии;
• скальпель – для разрезания десны (требуется не всегда);
• элеватор – инструмент, поддевающий зубной корень и удаляющий его из ячейки;
• щипцы – захватывают зубную коронку и удаляют ее вместе с корнем при простой операции;
• бормашина – необходима для сложного удаления моляра; его разрезают и удаляют по частям.

Простое удаление зуба мудрости

Такая операция возможна при:

• наличии у третьего моляра одного или нескольких ровных корней;
• не разрушенной коронки;
• отсутствии дистопии и ретенции.

Врач проводит местную анестезию (инфильтрационную или проводниковую). Через 5 минут, когда пациент почувствует онемение тканей, в области шейки третьего моляра отодвигают десну, поддевают элеватором корень, при необходимости используют щипцы для захвата и экстракции вывернутого зуба. Иногда для удаления используют только щипцы. После удаления зуба мудрости лунку обрабатывают антисептиком, останавливают кровотечение. При необходимости, если лунка большая, накладывают 1 – 2 шва.

Сложное удаление зуба мудрости

Сложное удаление зуба

Этот вид оперативного вмешательства применяют, если у «восьмерки»:

• несколько изогнутых корней;
• имеется дистопия или ретенция, удалить ее простым способом не получится;
• полностью разрушена зубная коронка.

Анестезия во время такой операции может быть комбинированной (сочетание инфильтративной и проводниковой). Пациентам с повышенной чувствительностью к боли вначале проводят аппликационную анестезию – наносят на десну обезболивающий гель.

Хирург скальпелем разрезает десну, обеспечивая доступ к корню. При помощи бормашины коронку и корень разрезают на несколько частей, удаляя при помощи щипцов. Образовавшуюся ранку промывают антисептиком, накладывают противовоспалительное средство и швы. При сложном удалении «восьмерки» необходима также антибактериальная терапия, но ее может назначить только лечащий врач. Швы из рассасывающегося материала на месте удаленного зуба не снимают, из не рассасывающегося — снимают через неделю. Читайте больше об удалении ретинированных зубов.

Что делаем после удаления восьмерок?

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса. 

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно — пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост — все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием «восьмерок» на соседние зубы. 

Возможные осложнения после удаления зуба мудрости

При правильном подходе к лечению и соблюдении пациентом рекомендаций врача, риск осложнений после удаления зуба минимальный. Чаще всего осложнения после удаления зуба мудрости бывают связаны с аномалиями развития третьих моляров и нарушением гигиены полости рта. Гораздо реже осложнения связаны с врачебными ошибками.

Кровотечение из лунки

В норме небольшое кровотечение может сохраняться 2 – 3 часа от начала послеоперационного периода. Это осложнение чаще связано с пониженной свертываемостью крови пациента. Иногда причиной может быть травмирование достаточно крупного сосудика. Предупреждает кровотечение наложение швов на ранку даже после простого удаления. При обнаружении кровотечения нужно приложить к лунке тампон из стерильного бинта и сразу же обратиться к стоматологу. Устранить такое осложнение не сложно.

Синдром сухой лунки

В норме после удаления зуба мудрости в лунке происходит образование кровяного сгустка, перекрывающего кровотечение и попадание в ранку инфекции

Очень важно этот сгусток случайно не удалить, сковырнув языком или во время полоскания полости рта. Иногда сгусток не образуется на фоне значительного кровотечения

Если кровяной сгусток в лунке после удаления зуба мудрости по какой-то причине удалится или не образуется, рана зияет и на ее дне можно увидеть кость. В раневую полость попадает пища, являющаяся питательной средой для обитающих в полости рта бактерий. В таком случае говорят о синдроме сухой лунки и высоком риске развития альвеолита – воспаления мягких тканей лунки. Чтобы избежать инфекционно-воспалительного процесса в лунке, используют ванночки с антисептическими растворами, гели с противовоспалительными и антибактериальными свойствами (Метрогил Дента и др.).

Воспаление, отек и боль

Инфекционно-воспалительный процесс в лунке (альвеолит) достаточно часто развивается после удаления третьего моляра. Это связано с особенностями строения, роста третьего моляра, его расположения в зубном ряду. Процесс этот начинается на 2 – 3 день после удаления зуба мудрости, проявляясь отеком и болью. Если щека отекла, опухает и десна, больной не может полностью открыть рот, жевать и глотать пищу, разговаривает с трудом. Характерно судорожное сведение челюстей (тризм). Иногда альвеолит сопровождается небольшим повышением температуры тела и общей слабостью.

Инфекция может как пожар распространяться на окружающие мягкие ткани, щеку, язык, вызывая гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны) и кости челюсти (остеомиелит). Признаком такого осложнения является резкий подъем температуры до высоких цифр, озноб, головная боль, пульсирующая распирающая боль в челюсти. Самостоятельно с таким осложнением пациент не справится, потребуется помощь врача, а иногда даже госпитализация.

Боль после удаления зуба мудрости

Боль после удаления зуба — это нормально

После удаления зуба мудрости челюсть болит почти всегда. Это посттравматические боли, держатся они несколько дней и сопровождаются снижением интенсивности болевых ощущений. Читайте больше о болях после удаления зубов и способах ее снятия. Продолжительность боли после удаления зубов мудрости зависит от того, насколько травматично проходила операция. Если при этом нет отека и болевые ощущения снижают свою силу, то беспокоиться не о чем.

Но боль после удаления зубов мудрости может приобретать нарастающий характер и сопровождаться отеком, что говорит о начале воспаления. Она также может приобретать жгучий характер в виде ударов электрического тока – один из признаков включения в процесс ветвей тройничного нерва. Во всех этих случаях нужно сразу же обращаться к врачу.

При каких симптомах нужно сразу обратиться к врачу

Нужно срочно бежать в клинику, если:

• кровотечение из лунки после операции не прекращается, а нарастает;
• умеренные в первые 2 дня боли сменились сильными, нарастающими;
• появился отек тканей, щека опухла, трудно открывать рот;
• челюсти сводит судорогой;
• появилась высокая лихорадка, озноб.

Не стоит лечиться самостоятельно, это только усугубит проблему. Единственное правильное решение – срочное обращение к стоматологу!

Как долго заживает десна после удаления зуба мудрости

Это зависит от способа проведения операции, степени травмирования тканей челюсти, состояния здоровья пациента и его иммунитета, соблюдения гигиены полости рта, наличия вредных привычек (особенно, курения). В норме десна полностью заживает через 3 – 4 недели, но при травматичном удалении или развитии воспаления процесс этот может значительно удлиняться.

Какие осложнения могут возникнуть

Осложнения вследствие стоматологического вмешательства обычно развиваются из-за плохой послеоперационной гигиены ротовой полости и несоблюдения рекомендаций доктора. Реже проблемы возникают в результате ошибки врача. После удаления зуба возможны следующие осложнения:

Альвеолит. Выражается в воспалении альвеолярной лунки и тканей вокруг удаленной единицы.

Симптомы альвеолита:

• острые, пульсирующие боли,
• отечность,
• серовато-зеленый оттенок тканей,
• выделения экссудата из раны,
• гнилостный запах изо рта,
• ухудшение самочувствия.

Сухая лунка. В альвеоле не образовался кровяной сгусток. Пациент удалил его при полоскании рта, чистки зубов, или нарушена свертываемость крови.

Симптомы осложнения:

• альвеола сухая даже при влажной полости рта, в ней нет сгустка;
• серый налет в области травмы;
• сильные болевые ощущения.

Кровотечение из альвеолярной лунки. Вызвано нарушением свертываемости крови, высокой степенью травмирования тканей, кровяных сосудов или надломом лунки в ходе процедуры.

Периостит. Гнойное воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка.

Симптомы:

• зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазницу;
• повышенная температура тела (до 38℃);
• нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
• опухлость десен с последующим развитием отечности от глазниц до подчелюстной системы, асимметрия лица;
• гиперемия (переполнение кровью) тканей слизистой оболочки;
• набухание, боли шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
• онемение в области языка, щек, губ (реже немеют крылья носа);
• костные новообразования в области пораженной надкостницы, нарушающие симметрию челюсти.
• ухудшение общего самочувствия (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нервозность).

Остеомиелит (некроз челюсти). Поражение гнойно-некротического характера в кости и костном мозге челюсти. Развивается вследствие злоупотребления алкоголем и сигаретами после операции или проникновения инфекции в заживающую альвеолу.

Симптоматика остеомиелита:

• пульсирующая, ноющая боль в висках, ушах;
• температура тела до 39℃;
• отек тканей десны и слизистой;
• подвижность больного зуба, а затем соседних;
• онемение губ и ухудшение вкусовых ощущений (иногда);
• опухание лимфоузлов подчелюстного и шейного отделов;
• недомогание, нарушение сна.

Перфорация дна гайморовой пазухи. Подразумевает нарушение целостности костной пластины при удалении верхних зубов.

Причины перфорации:

• анатомические особенности пациента (корень извлеченного зуба был внедрен в полость пазухи);
• экстракция единицы с повышенной нагрузкой на нее;
• экстракция ретинированного зуба на верхней челюсти.

О перфорации пазухи сигнализируют:

• кровотечение с пузырьками воздуха, хлюпаньем, посвистыванием из места удаления единицы;
• желтоватые или красноватые выделения из носа;
• изменение тембра голоса.

Невралгия тройничного (лицевого) нерва. Подобная травма редко, но случается при сложном удалении дистопированных и ретинированных зубов. При их экстракции распиливается кость, используются специальные инструменты. Сильные нагрузки при близком расположении тройничного нерва повышают риск его повреждения.

Симптомы:

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

• инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
• проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
• интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

В каких случаях удаление не требуется

1. Зуб прорезывается, не доставляя дискомфорт, имеет правильное положение и направление роста.
2. Зуб мудрости не мешает соседним зубам, не провоцирует их смещение или деформацию.
3. Выросший крайний моляр не мешает установке стоматологических конструкций.
4. В случае, когда у моляра есть правильно прорезавшийся зуб-антагонист.
5. Если возможно лечение пораженного зуба.
6. Прорезавшийся зуб мудрости имеет правильную форму и не травмирует щеку и мягкие ткани ротовой полости.
7. Проще говоря, если зуб мудрости благополучно прорезался и не доставляет хлопот или неприятных ощущений, не стоит его трогать.

Даже если моляр поражен кариесом, но есть возможность его вылечить, приоритетнее именно лечение, а не экстракция. Потенциальные последствия и осложнения после удаления во много раз сложнее, чем процедура лечения.

При удалении восьмерки может развиться воспаление, инфекция, флюс, которые потребуют сложной и длительной терапии. Вылечить кариес или пародонтит, которому подвержены зубы мудрости, намного проще и дешевле.

Особенности лечения зубов мудрости

Кариес зубов мудрости лечат по тому же алгоритму, что и обычные зубы. Процедура проводится под местной анестезией, но возможно выполнение терапевтических манипуляций и под действием седации. Такой метод наркоза рекомендуется при планируемой длительной процедуре, лечении восьмерки верхней челюсти, повышенном рвотном рефлексе и при ограниченности полноты раскрытия рта.

Особенности манипуляций зависят от показаний. Начальная и средняя стадии заболевания потребуют только удаления тканей, пораженных кариесом и установки пломбы.

Глубокий кариес является показанием к более сложной процедуре:

• ткани, пораженные кариесом, удаляют с помощью бормашины;

• прочищаются каналы зуба;

• выполняется антисептическая обработка;

• в полость зуба закладывается лекарственное средство;

• устанавливается временная пломба;

• спустя 3-10 дней временная пломба извлекается;

• повторяется антисептическая обработка;

• устанавливается постоянная пломба, вкладка или коронка.

Лечение кариеса зубов мудрости должен проводить только опытный стоматолог. Если в процессе выполнения процедуры будут допущены ошибки вероятность возникновения осложнений или рецидива очень велика. При повторном обращении восьмерки, как правило, удаляют.

Как избежать осложнения после удаления зуба

Чтобы снизить вероятность развития послеоперационных осложнений:

• Прикусите марлевый тампон и держите его не менее получаса после процедуры удаления (так формируется кровяной сгусток).
• Ешьте только после того, как анестезия перестанет действовать (через 4-5 часов после процедуры).
• Не полоскайте рот в первые 24 часа после экстракции. В последующие 3-4 дня разрешены антисептические ротовые ванны (достаточно просто подержать антисептическое средство во рту и сплюнуть через минуту).
• Замените зубную щетку на новую с мягкой щетиной. Со второго дня чистите зубы аккуратно, не затрагивая поврежденную область (в первый день откажитесь от чистки зубов).
• Пережевывайте еду противоположной стороной зубного ряда (желательно есть пищу комнатной температуры).

В каких случаях и почему надо удалять зубы мудрости

Существуют ситуации, когда надо удалять зуб мудрости в обязательном порядке. Если этого не сделать, то риск развития различных осложнений будет очень высок. Показаниями к удалению третьих моляров являются:

• Высокая плотность зубного ряда. При прорезывании зуба мудрости он будет смещать другие зубы, что с высокой долей вероятности приведет к такой проблеме, как скрученность. Ее устраняют с помощью длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения, которое начинается с удаления «восьмерок». Поэтому целесообразно удалить зуб мудрости сразу, не дожидаясь появления проблем.
• Значительное разрушение коронковой части зуба мудрости. Реконструктивные стоматологические методы при этом неэффективны и зуб подлежит удалению. Процедура может применяться и в других случаях, когда лечить третий моляр нецелесообразно или неэффективно.
• Нарушение анатомического расположения зуба. Он может быть наклонен под различными углами или лежать практически горизонтально. В таких случаях его невозможно использовать для последующего протезирования, а полноценно пережевывать пищу не получится.
• Развитие перикоронита – воспалительного процесса слизистой десны, которая прикрывает непрорезавшийся или частично прорезавшийся зуб мудрости. В некоторых случаях его удается сохранить и можно иссечь лишь участок слизистой оболочки, но иногда приходится удалять «восьмерки».

Зуб мудрости оказывает неблагоприятное воздействие на соседние зубы. Наблюдается это тогда, когда третий моляр расположен под наклоном и своей коронкой упирается во второй моляр. Длительное давление приводит к различным дефектам эмали, способствует разрушению коронки, развитию кариеса и появлению других осложнений.

С учетом данных обстоятельств, можно сказать, что ответ на вопрос «нужно ли удалять зуб мудрости» дает стоматолог, после консультации, осмотра и обследования пациента. Если восьмерки привели к ухудшению состояния ротовой полости или могут поспособствовать этому в ближайшее время, решение одно — избавляться, т.е. однозначно нужно удалять. Если же угрозы для здоровья пациента нет, то врач — против удаления, и операция не проводится.

Как проводится удаление зуба мудрости

Исходя из состояния восьмерки, хирург-стоматолог выбирает простой или сложный алгоритм оперативного вмешательства.

Простое удаление

Применяется при типичном расположении зуба мудрости, если его коронковая часть достаточно сохранена. Например, удалить таким способом 8-е зубы можно при пародонтите, когда повреждение цемента приводит к их расшатыванию. На длительность операции влияют особенности строения и разветвленность корней. При отсутствии затруднений процедура занимает около 20 минут.

Последовательность действий:

• Сбор анамнеза. На этом этапе проводится анкетирование с целью выявления общих заболеваний и противопоказаний.
• Рентгенодиагностика. По снимку врач оценивает ориентацию и состояние корневой системы.
• Местная анестезия. Вид обезболивающих уколов для удаления подбирается с учетом аллергических реакций и личной непереносимости.
• С помощью специального инструментария производится отслаивание десны для предотвращения травмы мягких тканей.
• Хирург раскачивает зуб, удерживая его щипцами. Таким образом разрушаются связки, прочно удерживающие его в кости.
• Непосредственное извлечение зуба.
• Если в лунке остались костные обломки, они аккуратно удаляются.
• После обработки антисептиками в лунку закладывается противовоспалительное лекарство.
• Если при операции образовалась большая полость с поврежденными краями, рану зашивают.

Сложное удаление

Когда извлечь зуб щипцами не представляется возможным, приходится прибегать к особой хирургической технике. Кандидаты на сложное удаление – ретинированные и дистопированные зубы мудрости. В таких ситуациях доступ к ним осуществляется через разрез в десне.

Подобная манипуляция у пациентов вызывает необоснованный страх, однако бояться ее не стоит. Её выполняют быстро и абсолютно безболезненно. Гораздо больше неприятностей доставляют неудаленные вовремя проблемные восьмерки.

Этапы сложного удаления зуба:

• Анестезия.
• Рассечение десны. Если зуб «спрятан» глубоко, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут.
• Высверливается отверстие в челюстной кости ультразвуковым инструментом или бором.
• Проводится экстракция зуба.
• Если восьмерка велика по размеру, она разделяется на части, и каждый фрагмент извлекается отдельно.
• В полость помещает болеутоляющий и ускоряющий регенерацию препарат.
• Накладываются швы.