Российские поликлиники заработают по-новому

Сохранить, что осталось

— «Оптимизация» у нас проводилась, в основном, механистично, – считает руководитель Свердловской организации по защите прав пациентов Максим Стародубцев. – Когда потребовалось поднять уровень зарплаты медицинских работников, а деньгами это требование центр никак не подкрепил, регионы кинулись исполнять его путём сокращения штатов в небольших больницах, содержание которых считалось невыгодно.

При этом люди отлично понимали, что говорить «выгодно» там, где речь идёт о самом ценном – жизни и здоровье – дико. Однако никакого смущения на этот счёт не было. На сайте «ОГ» есть сюжет об оптимизации свердловских больниц. Он насчитывает около 50 публикаций: масштабы уничтожения медицины, по меткому заявлению Голиковой, действительно ужасают.

— Лишних проходок больного человека по инстанциям больницы быть не должно, – уверена жительница Верхней Пышмы, глава Ассоциации депутатов органов местного самоуправления Галина Артемьева. – Если пациенту нужен окулист, то зачем ему ехать на приём к терапевту? Люди вынуждены заниматься самолечением, потому что либо их больницу закрыли, либо к врачу не попасть. Конечно, разрушенные больницы теперь не восстановишь. Но давайте хотя бы обеспечим персоналом имеющиеся, в том числе ФАПы в деревнях и сёлах.

Для этого общественница предлагает направить финансовую помощь на жильё для медиков и достойную зарплату, чтобы не приходилось набирать безумное количество рабочих часов и валиться от усталости прямо на рабочем месте. И отменить в дальнейшем всякое закрытие больниц. Кроме того, есть предложение, прежде чем что-либо менять в медицине, создать концепцию.

— До сих пор вся эта оптимизация напоминала лихорадочное движение с бездумным уничтожением больниц, – считает Олег Колпащиков, президент АНО «Белая трость» и член Общественного совета министерства здравоохранения Свердловской области. – Но никто не запрещал региону создать план поэтапного выхода из ситуации с дефицитом медицинской помощи.

Максим Стародубцев предлагает пойди дальше – поменять статус медицинских страховщиков: из коммерческих организаций перевести их в некоммерческие и использовать прибыль исключительно для развития медицины, а не распределять её между владельцами, как происходит сейчас).

«ОГ» обращалась за комментариями к главным врачам больниц в регионе, но они отказались что-либо говорить, боясь санкций минздрава.

Оптимизация медицины привела к тому, что очередей в больницах стало ещё больше. И даже внедрение «бережливых технологий» не искоренило их Фото: Владимир Мартьянов

Комментарий

Вячеслав ПОГУДИН, председатель комитета по социальной политике Законодательного собрания Свердловской области:

– Сейчас мы исправляем то, что было ошибочно сделано в предыдущие годы. Делаем всё, чтобы медицинская помощь населению стала доступна и близка. Так, по планам, в 2020 году все сельские территории, которые нуждаются в амбулатории, будут обеспечены ФАПами и ОВП. А населённые пункты, где проживают менее ста человек, будут обслуживаться мобильными ФАПами и стоматологическими кабинетами.

В больших и малых городах положено начало процесса по переоборудованию регистратур, по изменению логистики медицинских учреждений. Пациент, приходя в поликлинику, не блуждает по коридорам. Всегда есть тот, к кому он может обратиться с организационным вопросом

Также уделяется внимание интерьеру и благоустройству самих зданий больниц. Скорая помощь также продолжает переоснащение автомобильной техникой

Развивается санитарная авиация. Учитывая просторы нашей области, в перспективе будут строиться вертолётные площадки и пополняться авиационный парк.

Я довольно часто участвую в выездных рабочих мероприятиях комитета по охране здоровья Госдумы РФ, который возглавляет Дмитрий Морозов. Побывал в целом ряде регионов. В целом, считаю, мы по уровню развития медицины стоим выше ряда регионов средней полосы России. Хотя, конечно, есть полезные вещи, которые мы можем почерпнуть у соседей.

Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».

Опубликовано в №239 от 26.12.2019 

Объединения без связей

Уровень сотрудничества между персоналом стационаров и поликлиник неудовлетворительный, отметили опрошенные главврачи московских больниц. Руководители медучреждений признавали, что амбулаторные врачи при подготовке больного к госпитализации редко согласовывают действия с коллегами из стационаров. А врачи больниц мало консультируют медиков поликлиник.

Похожие результаты дало и другое исследование. Сравнение интеграции в условиях самостоятельных поликлиник и объединенных больниц (с опросом 1500 врачей из разных городов) показало, что у вторых здесь нет преимуществ. Медиков спрашивали, как часто, по их оценке, врачи поликлиник согласуют с коллегами из стационаров меры подготовки пациента к госпитализации. Выяснилось, что 38% врачей как самостоятельных поликлиник, так и поликлиник в объединенных больницах почти не согласовывают свои клинические решения.

А вот еще более впечатляющая картина. Респондентам задавали вопрос, как часто, по их оценке, врачи стационара консультируют коллег из поликлиник по лечению выписавшихся. И вот цифры: 52% врачей самостоятельных структур и 57% врачей поликлиник в объединенных больницах почти не получают таких рекомендаций.

Врачи объединенных медорганизаций чаще, по сравнению с коллегами из автономных поликлиник, считают, что взаимодействие между отдельными медицинскими службами недостаточно (64% против 51% врачей). Это не способствует преемственности лечения.

Двойственные результаты

Концентрация медпомощи предполагает укрупнение больниц и поликлиник и формирование объединений с разной степенью самостоятельности.

Результативность этих мер измеряется двумя группами показателей. Одна касается лечения как такового. Доступ к нему расширяется, смертность снижается, состояние больных лучше, повторных госпитализаций меньше — значит, качество медпомощи повысилось. Другая группа показателей — экономическая: например, снижение расходов на лечение одного пациента в стационаре (перевод его в амбулаторное звено), рациональное использование мощностей учреждений.

После реорганизаций изменения действительно произошли.

1. Лечение становится более последовательным и успешным.

Во фрагментированной (прежней) модели медпомощи действия разных врачей часто не согласованы. Врач первичного звена — терапевт, врач общей практики — нередко теряет пациента из виду после направления его к специалисту (или на госпитализацию). Например, человек после лечения инсульта в стационаре возвращается домой, но поликлиники об этом не знают и не готовы к дальнейшей терапии. «В результате усилия врачей стационара по спасению жизни человека часто девальвируются в амбулаторных условиях», — поясняют авторы. В интегрированной системе все иначе. Терапевт координирует движение пациента к специалистам, и те дают обратную связь. Аналогично и с госпитализацией: врач общается с коллегами из стационара и «подхватывает» своего пациента сразу после выписки. Лечение завершается дома.

2. Перепрофилируются мощности неэффективных организаций.

Медицинские службы перегруппируются для более разумного использования ресурсов и пр. Так, в объединениях сокращены лишние ресурсы больниц — при повышении эффективности использования больничной койки. За 2000-2016 годы средняя длительность курса лечения в городских стационарах снизилась почти на четверть. Оборот койки вырос почти в полтора раза.

Впрочем, уточняют эксперты, эти тенденции объясняются не только концентрацией, но целым рядом факторов. Так, важна государственная политика реструктуризации больничного сектора «с акцентом на сокращение объемов стационарной помощи» (и, соответственно, на перевод части больных на амбулаторное лечение).

3. В одном комплексе больному легче попасть к дефицитным специалистам, пройти сложные исследования, получить высокотехнологичную помощь.

Концентрация — как сосредоточение ресурсов, кадров, оборудования — позволяет нарастить качество и объемы медицинских манипуляций. Услуги предоставляются более широкому кругу пациентов.

В Москве больным доступны все специалисты в поликлиническом объединении, а не только врачи микрорайона. Можно пройти исследование в филиале. В рамках амбулаторного объединения за 2010-2015 годы время ожидания приема у специалистов сократилось вдвое-втрое, ожидания исследований с компьютерными томографами — с 60 до 15 дней, МРТ — с 50 до 16 дней и пр.

Но нужно иметь в виду, что концентрация не определяет качество преобразований. Она может ставить под вопрос возможность получения медуслуг. Во многих регионах были случаи необоснованного закрытия мелких медучреждений (например, в селах) и непродуманного увольнения медперсонала. Все это уменьшает доступность медицинской помощи.

Да и экономический эффект реструктуризаций нередко быстро затухает. Сокращение административных штатных единиц дает экономию только на старте объединения. С диагностической техникой тоже все непросто. Сначала она используется разумнее, а потом — «как всегда».

Улицы обслуживания по адресам прописки в Петродворцовом районе

А

• Улица Аврова (Петергоф)

• Улица Авроры (Ломоносов)

• Александрийское шоссе

• Александровская улица (Ломоносов)

• Улица Анны Павловой

• Астрономическая улица (Петродворцовый район)

Б

• Бабигонское шоссе

• Балтийская улица (Ломоносов)

• Безымянный переулок (Ломоносов)

• Улица Беловой (Петергоф)

• Богумиловская улица

• Боровой переулок (Ломоносов)

• Ботаническая улица (Ломоносов)

• Ботаническая улица (Петергоф)

В

• Улица Веденеева (Петергоф)

• Улица Верещагина (Ломоносов)

• Ветеринарный переулок (Ломоносов)

• Владимирская улица (Ломоносов)

• Улица Войкова (Петергоф)

• Волхонское шоссе

• Восточный переулок (Ломоносов)

Г

• Гаванский переулок (Ломоносов)

• Улица Галины Улановой

• Гвардейская улица (Ломоносов)

• Горская улица (Ломоносов)

• Госпитальная улица (Ломоносов)

• Гостилицкая улица

• Гостилицкое шоссе

• Гражданский переулок (Ломоносов)

Д

• Дачная улица (Петергоф)

• Дворцовый проспект

• Улица Дегтярёва (Ломоносов)

• Улица Дзержинского (Петергоф)

• Улица Дюма

Е

• Улица Евгения Ефета

• Екатерининский переулок

• Еленинская улица (Ломоносов)

• Елизаветинская улица (Петергоф)

Ж

• Железнодорожный переулок (Ломоносов)

• Улица Жоры Антоненко

З

• Улица Заварина

• Заводская улица (Ломоносов)

• Заводской переулок (Ломоносов)

• Загородная улица (Ломоносов)

• Западная улица (Ломоносов)

• Зелёная улица (Ломоносов)

И

• Ивановская улица (Ломоносов)

• Иликовская дорога

• Иликовский проспект

• Инженерная улица (Ломоносов)

К

• Карьерный переулок (Ломоносов)

• Улица Кипренского (Ломоносов)

• Кирочная улица (Ломоносов)

• Кирпичный переулок (Ломоносов)

• Кооперативная улица (Петергоф)

• Улица Костылева (Ломоносов)

• Красная улица (Ломоносов)

• Красноармейская улица (Ломоносов)

• Улица Красного Флота (Ломоносов)

• Краснопрудская улица

• Краснопрудский переулок

• Красносельское шоссе (Стрельна)

• Краснофлотское шоссе

• Кривая улица (Ломоносов)

• Кронштадтская улица (Ломоносов)

Л

• Улица Левитана (Ломоносов)

• Ленинградская улица (Петергоф)

• Лесная улица (Ломоносов)

• Лесная улица (Петергоф)

• Линейный переулок (Ломоносов)

• Литейная улица (Ломоносов)

• Переулок Ломоносова (Петергоф)

• Улица Ломоносова (Ломоносов)

• Луговой переулок (Ломоносов)

М

• Манежная улица (Ломоносов)

• Манежный спуск

• Улица Механизаторов (Ломоносов)

• Улица Мира (Ломоносов)

• Михайловская улица (Ломоносов)

• Михайловская улица (Петергоф)

• Мореходная улица (Ломоносов)

• Морская улица (Ломоносов)

• Моховая улица (Ломоносов)

• Переулок Мусоргского (Ломоносов)

Н

• Набережная Ольгина пруда

• Нагорная улица (Ломоносов)

• Улица Некрасова (Ломоносов)

• Улица Немкова (Ломоносов)

• 1-я Нижняя улица (Ломоносов)

• Новая дорога (Ломоносов)

• Новая улица (Ломоносов)

• Новогорская улица (Ломоносов)

• Новожиловский проезд

О

• Октябрьская улица (Ломоносов)

• Ольгинское шоссе

• Оранжерейная улица (Ломоносов)

• Ораниенбаумский проспект

• Ораниенбаумское шоссе

П

• Павловский проспект (Ломоносов)

• Переулок Панаева

• Парковая улица (Петергоф)

• Парковый переулок (Ломоносов)

• Пароходная улица (Ломоносов)

• Улица Первого Мая (Петергоф)

• Первомайская улица (Ломоносов)

• Первомайский переулок (Петергоф)

• Песочная улица (Ломоносов)

• Петербургская улица (Ломоносов)

• Петергофская улица (Петергоф)

• Петровский переулок (Ломоносов)

• Пионерская улица (Петергоф)

• Улица Победы (Ломоносов)

• Полевая улица (Ломоносов)

• Полигонный переулок (Ломоносов)

• Привокзальная улица (Ломоносов)

• Пригородная улица (Ломоносов)

• Пригородная улица (Петергоф)

• Приморская улица (Петергоф)

• Промышленный переулок (Ломоносов)

• Профсоюзная улица (Ломоносов)

• Улица Пулемётчиков

Р

• Разводная улица

• Ректорский проезд

• Улица Репина (Ломоносов)

• Ропшинское шоссе

• Улица Рубакина

• Рыбацкая улица (Ломоносов)

С

• Санкт-Петербургский проспект

• Санкт-Петербургское шоссе (Санкт-Петербург)

• Улица Сафронова (Ломоносов)

• Улица Связи (Ломоносов)

• Переулок Серова

• Набережная Сидоровского канала

• Улица Скуридина (Ломоносов)

• Собственный проспект

• Сойкинская дорога

• Солнечная улица (Петергоф)

• Сосновый переулок (Ломоносов)

• Спортивная улица (Петергоф)

• Старо-Гостилицкое шоссе

• Студенецкий переулок (Ломоносов)

Т

• Улица Токарева (Ломоносов)

• Транспортный переулок (Ломоносов)

• Троицкая улица (Петергоф)

• Улица Труда (Ломоносов)

• Тупиковый переулок (Ломоносов)

У

• Угольная улица (Ломоносов)

• Ульяновская улица (Петергоф)

• Университетский проспект (Петергоф)

Ф

• Фабричная улица (Петергоф)

• Улица Федюнинского (Ломоносов)

Ц

• Цветочная улица (Ломоносов)

• Цветочная улица (Петергоф)

• Центральная улица (Ломоносов)

Ч

• Чебышёвская улица

• Улица Черникова (Ломоносов)

• Чичеринская улица

Ш

• Улица Шахматова

• Швейцарская улица

• Широкая улица (Петергоф)

• Улица Шишкина (Ломоносов)

Щ

Щукин переулок

Ю

• Южная улица (Ломоносов)
• Улица Юты Бондаровской

Сложные горизонты и вертикали

Слияния учреждений одного уровня (ряда стационаров или нескольких поликлиник) — горизонтальная концентрация — частое явление во многих странах. В США за предыдущее десятилетие произошло 640 слияний больниц. Средний комплекс включает семь учреждений. В Великобритании из 223 государственных больниц объединение затронуло 112, то есть половину. Похожая ситуация в Германии и Франции.

Соединение стационаров с амбулаториями — вертикальная концентрация. В США в 2000-е годы больницы часто приобретали врачебные практики и создавали свои амбулаторные структуры. Доля таких практик, находившихся в собственности больниц, к 2009 году составила больше половины от общего числа. Затем настало время функциональной интеграции, когда разные поставщики объединяли усилия, но без централизации управления. Подразделения таких комплексов тесно сотрудничали и без слияния.

Но такое взаимодействие наблюдается далеко не всегда. Часто уровень интеграции в новых структурах невысок.

Обращение в наркологический диспансер с записью и без записи

При обращении в МНПЦ наркологии или его филиал при себе необходимо иметь:

• паспорт;
• свидетельство о регистрации по месту пребывания (для граждан, зарегистрированных в г. Москве по месту пребывания);
• полис ОМС

Для граждан иностранных государств необходимо:

• паспорт гражданина иностранного государства (с переводом на русский язык),
• миграционная карта,
• временная регистрация в РФ.

Для получения любой справки нужно обратиться в регистратуру, где вам выдадут карту и бланки договоров, которые вам нужно заполнить.

Далее вам нужно оплатить стоимость этой услуги в регистратуре или в отделении Сбербанка РФ.

В диспансере принимают наличные и банковские карты, терминал для банковских карт находится прямо в регистратуре.

Далее вам назовут кабинет, где вас освидетельствует врач нарколог и с бланками договоров вы отправляетесь к нему.

Барьеры концентрации

Есть ли у объединительных процессов пределы? Да, уверены авторы. С учетом того, что в небольших муниципальных районах действует в среднем лишь одна объединенная организация, продолжать слияния без ущерба для доступности медуслуг уже невозможно. Об этом говорят «и выявившееся недовольство населения скоропалительным массовым слиянием медицинских организаций, и протесты медицинских работников, сталкивающихся с оптимизацией больниц и поликлиник — обычным спутником объединений». А главное, результаты концентрации оказались неубедительными, «очевидного приращения эффективности они не дали», пишут Шейман и Шевский.

Среди факторов, мешающих повышению эффективности концентрации, они называют:

1. Несбалансированность структуры медпомощи.    

остро нуждается в кадрах

2. Слабость интеграционных процессов и недостаток экономических стимулов к интеграции.

3. Сложности управления объединениями.

Анализ — решение — ответственность

Исследователи акцентируют противоречивость результатов концентрации медучреждений. С одной стороны, пациентам теперь проще попасть к специалистам. С другой стороны, весомых доказательств влияния реорганизаций на эффективность медпомощи нет.

В передовых медицинских объединениях есть практики, хорошо известные и в России. Например, интегрированные маршруты движения пациентов в системе (порядки оказания помощи: кто, что и как должен делать для преемственности лечения), общие для всех организаций клинические рекомендации и единые информационные системы (ЕИС; они предполагают, например, электронные истории болезней). И, что принципиально, предполагается общая ответственность за цикл медпомощи пациенту.

Эксперты называют и другие интеграционные меры. Среди них — регулярное обсуждение клинической практики с участием врачей смежных служб, установление регламентов действий врачей разных уровней (включая обмен информацией), формирование междисциплинарных команд медиков и пр.

Комплексное лечение наркомании и алкоголизма

Во всех наркологических диспенсерах есть как платное, так и бесплатное лечение наркомании и алкоголизма. Для того чтобы стать пациентом, достаточно иметь постоянную регистрацию, т.е. «прописку» в любом субъекте Российской Федерации. Обслуживаются и граждане других государств.

Лечение наркомании и алкоголизма носит комплексный характер. Специалисты понимают, что устранение абстинентного синдрома и расстройств психики – не выход из ситуации, поэтому дополняют их социальной реабилитацией и другими программами по возвращению человека к полноценной жизни.

Процесс лечения наркомании и алкоголизма включает в себя:

Объяснение человеку, насколько важно лечение наркомании и алкоголизма, создание у него мотивации к этому. На первой стадии принимают участие не только врачи, но и члены семьи и друзья.
Вывод из запоя и/или снятие ломки

Без восстановления физического состояния невозможна нормализация самочувствия с психологической точки зрения.
Разрушение пристрастия к наркотикам и алкоголю, лечение депрессии, которая является причиной вредных привычек.
Психотерапия, на которой выявляются и решаются личностные конфликты.
Реабилитация, на которой врачи объясняют, как заметить начинающийся нервный срыв и предотвратить его.

Как показала практика, для того чтобы добиться успеха в лечении наркомании и алкоголизма, необходимо пройти все шаги, н пропуская ни одного.

Для жителей города лечение наркомании и алкоголизма бесплатно. Получить более подробную информацию и записаться на прием можно по номеру телефона, который указан на сайте. Звоните, мы с радостью ответим на все интересующие вопросы!

Синдром укрупнений

С начала нулевых к середине 2010-х годов число медучреждений в России уменьшилось на 60%, подсчитали исследователи на основе цифр Минздрава. Это во многом объясняется слияниями и сокращением числа самостоятельных поставщиков услуг.

 Поликлиники объединялись с аналогичными структурами. Так, в Москве в 2012 году они были стянуты в крупные амбулаторные центры — по 5-7 поликлиник в составе каждого. Одна такая организация обслуживает в среднем 250-300 тысяч человек.

Амбулаторные структуры присоединялись к стационарам. Сейчас доля самостоятельных поликлиник — лишь 36%. Остальные работают в составе объединенной больницы.

Мелкие участковые больницы становились подразделениями центральной районной.

Стационары также укрупнялись. Их средний размер повысился со 156 коек в 2000 году до 225 коек в 2014 году.

Укрупнения и слияния больниц и поликлиник — мировой тренд последнего двадцатилетия. Но логика «больше — лучше» актуальна не всегда. Объединения расширяют возможности маневра ресурсами. В то же время они не дают «заметного приращения эффекта деятельности», отметили профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Игорь Шейман и консультант НИУ ВШЭ, заслуженный врач России Владимир Шевский. В новых крупных структурах подразделения часто слабо связаны между собой.

Кроме того, при реорганизации медучреждения иногда «режут по живому — ликвидируют те звенья системы, которые обеспечивают доступность помощи для жителей сельских и удаленных районов», пишут исследователи. Идут сокращения штата, увольнения работников. В итоге в России на один муниципальный район (городской округ) приходится в среднем лишь 1,4 стационара и 3,5 поликлиники. Во многих небольших городах осталось, по сути, только по одному медучреждению. Концентрация медицинских организаций, по мнению экспертов, достигла предела. Дальше доступность медпомощи может оказаться под вопросом.

Работа опирается на комплекс данных: опрос 1500 врачей из 13 городов России (НИУ ВШЭ, ВЦИОМ), опрос и глубинные интервью с руководителями четырех поликлиник и пяти больниц Москвы (НИУ ВШЭ, 2015 год), интервью с главами пяти крупных медицинских организаций в Москве, Московской и Воронежской областях (НИУ ВШЭ, 2018 год) и пр.

Реформа-сокращение

Федеральную реформу здравоохранения начали в России в 2010 году. Началась повсеместная оптимизация расходов бюджета на медицину за счёт закрытия малых больниц. Однако эти самые небольшие больницы, фельдшерско-акушерские пункты и поликлиники начали закрываться ещё раньше — с конца 90-х годов и начала 2000-х. Тогда прокатилась волна «оптимизации» поликлиник и больниц, которые с советского времени работали при предприятиях. Завладевшие заводами и фабриками частники первым делом стремились избавиться от инфраструктуры, которая оттягивала средства. Здоровье рабочих бизнес не интересовало.

Только на территории Среднего Урала, по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области и Курганской области, за последние 19 лет была ликвидирована 75 больниц из 228. С фельдшерско-акушерскими пунктами ситуация ещё хуже: закрыты 280 из 842.

Все эти годы «Облгазета» рассказывала о проблемах, с которыми сталкиваются жители сёл, деревень и посёлков, оставшихся без медпомощи. Об их протестах против закрытия поликлиник и больниц. Очень редко жителям с помощью журналистов удавалось их отстоять – как станции Скорой помощи в Нижней Салде («ОГ» за 14.12.2017) и Новоасбесте («ОГ» за 11.03.2017). Чаще всего сборы подписей, публикации в СМИ, митинги оказывались бесполезными. Чиновники, несмотря ни на что, закрывали больницы, как, например, это произошло с круглосуточными стационарами в Лобве и ЗАТО Уральском, роддомами в Карпинске, посёлке Пышма и Нижней Туре…

И вот, на днях вице-премьер Татьяна Голикова заявила, что программа оптимизации здравоохранения привела к тому, что качество и доступность медпомощи резко ухудшились. «В качестве приоритетной в 2019 году была выдвинута тема модернизации первичного звена здравоохранения. Этой проблеме ряд регионов в последние годы уделял мало внимания. Во многих регионах оптимизация была проведена ужасно», – рассказала Татьяна Голикова в интервью на телеканале «Россия-1». Она отметила, что виноваты в этом оказались и федеральные, и региональные власти, так что сейчас придётся думать об исправлении ситуации. Признаться, такого поворота уже никто не ждал. Народ в очередной раз затянул кушаки потуже и… пошёл лечиться в аптеки и частные больницы. А результатом самолечения стал возросший уровень смертности на рабочем месте.

– В прошлом году у нас в регионе на рабочем месте от общих болезней, не связанных с травматизмом, умерли более ста человек, – рассказал «ОГ» главный доверенный врач Федерации профсоюзов Свердловской области Владимир Бондарчук. – Таких высоких показателей не было ещё 10 лет назад, а сейчас количество подобных смертей растёт с каждым годом.

Людям из маленьких небольших пунктов, где закрыли больницы, приходится ездить на приём к врачу в райцентр, в крупные города. Следовательно, нагрузка на врачей здесь выросла. И несмотря на попытки улучшить помощь в амбулаториях, оборудуя так называемые «бережливые поликлиники», очереди к врачам не становятся меньше. «Облгазета» писала, что в очереди к гинекологу, например, в Карпинске пациенты могут провести семь часов подряд («ОГ» за 1.02.2015). Так же оптимизировали и поликлинику в Екатеринбурге на улице Братьев Быковых.

– Если раньше терапевт руками писала на бланке направление на кровь, с ним мы наутро шли в поликлинику и стояли в живой очереди в процедурный кабинет, то теперь врач на приёме распечатывает направление к фельдшеру на получение талона на анализ. Затем в указанное время идём к фельдшеру – тот вводит информацию с направления в компьютер, распечатывает талон на сдачу крови. В день сдачи анализа идём сначала в отдельную регистратуру, ведающую анализами. Там в обмен на направление выдают набор пробирок с метками и только после этого мы идём с ними в лабораторию – процедуру обследования превратили в испытание не для больных людей, – делится опытом 82-летняя читательница «ОГ» Татьяна Исакова.