При патологии пищеварительной системы наравне с медикаментозной терапией стоит лечебная диета. Она позволяет обеспечить функциональный покой органам и снизить нагрузку с желудка и кишечника, которые часто втягиваются в патологический процесс.
Диета при жировом гепатозе печени помогает нормализовать липидный обмен. Диетический стол назначается с учетом этиологии нарушения и сопутствующих патологий. Придерживаться лечебного питания нужно от 3 месяцев.
Какая диета назначается
Острый жировой гепатоз, как правило, развивается из-за отравления этиловым спиртом, мышьяком, фосфором, дихлорэтаном или на фоне медикаментозной терапии (при приеме больших доз тетрациклина). Хронический жировой гепатоз формируется как осложнение основного заболевания.
Он появляется при ожирении, алкоголизме, белковой и витаминной недостаточности (например, при плохом питании или болезнях ЖКТ), отравлении химическими соединениями или бактериальными токсинами, сахарном диабете, вирусном гепатите. К жировой инфильтрации печени может привести голодание.
При назначении диетотерапии учитываются особенности течения и стадия основного заболевания. К примеру, если жировой гепатоз развился из-за ожирения, то сначала назначается диета, которая поможет снизить вес. Она разрабатывается индивидуально в зависимости от возраста, степени ожирения, пола и физической активности пациента.
При снижении массы тела происходит и уменьшение процентного соотношения жировой ткани в печени. Однако, резкое похудение может привести к формированию стеатогепатита из-за воспалительного процесса, возникшего на фоне чрезмерного поступления в железу свободных жирных кислот при низком периферическом липолизе. Поэтому больные должны снижать вес под контролем специалиста.
Пациентам с ожирением назначается диета No 8П. Она предполагает уменьшение поступления в организм белков до 90 грамм, жиров до 70 грамм (из них половина должна быть растительного происхождения) и до 200 грамм углеводов. Энергетическая ценность до 1800 ккал. Если требуется быстрое снижение веса, то этот показатель может быть уменьшен в три раза, но тогда пациент находится под контролем врачей в стационаре.
Если жировая инфильтрация печени развилась из-за сахарного диабета, то из рациона должны полностью исключаться простые углеводы, и значительно ограничиваются сложные. Тем самым удается улучшить обмен веществ. Если причиной стеатоза становится чрезмерное употребление алкоголя, то спиртные напитки ставятся под строжайший запрет.
Это связано с тем, что ацетальдегид, продукт распада этанола, влияет на активность ферментов, которые переносят жирные кислоты в митохондрии, а это нарушает метаболизм и приводит к накоплению триглицеридов в гепатоцитах. Больному дополнительно назначается витаминотерапия, которая восполнит недостаток никотиновой и аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.
При заболевании печени запрещен алкоголь
При жировой инфильтрации печени пациентам с весом в пределах нормы назначается диета No5, которая поможет восстановить нарушенные функции железы и ее протоков, и обеспечит механическое щажение пищеварительного тракта. В рацион должно входить оптимальное количество белка и витаминов, и уменьшенное количество жиров. Согласно рекомендации больной должен употреблять в день по 100 грамм жира и белка, 450 грамм углеводов.
Количество соли должно быть уменьшено до 10 грамм. Всего должно поступать в организм не более 3100 ккал.
В период обострения патологии назначается диета No5А, которая способствует нормализации функций печени, а также обеспечивает механическое и химическое щажение желудка и кишечника. В ней предусмотрено нормальное количество белков и углеводов (100 г и 400 г соответственно), но ограничивается потребление жиров до 80 грамм и поваренной соли. Энергетическая ценность снижена до 2500 ккал.
Особенности лечебного питания
При стеатозе в печень поступает больше липидов, чем выводится путем образования липопротеидов. Следовательно, лечение жирового гепатоза печени предполагает уменьшение поступления в организм жиров и холестерина, а также увеличение в рационе продуктов, которые влияют на образование липопротеидов, и веществ, защищающих клетки печени от разрушения.
Особенности диеты при жировом гепатозе:
Диета при болях в печени + меню
- все блюда готовятся на пару, запекаются, варятся или тушатся. Употреблять жареное и приготовленное во фритюре запрещается;
- перетирают до пюреобразного состояния только мясо с прожилками и овощи богатые клетчаткой;
- нельзя употреблять блюда ниже 15 ⁰С, поскольку холодное снижает секрецию желудочного сока и усиливает моторику;
- питание пятиразовое;
- свободной жидкости 1,5–2 литра;
- из рациона максимально убираются продукты, которые содержат холестерин. Его необходимо ограничить до 300 мг в сутки. Рекомендуется отказаться от субпродуктов, жирного мяса, молочных продуктов, копченостей, не есть красной икры и куриный желток;
- не употреблять продукты, которые богаты пуринами (грибные, мясные, овощные, рыбные бульоны, блюда из субпродуктов, жирная рыба, копченое мясо, острые и соленые сыры с низкой жирностью, икра, напитки с кофеином, бобовые), эфирными маслами (петрушка, сельдерей, эстрагон, базилик, укроп, чеснок, лук, кожица цитрусовых), щавелевой кислотой (бобы какао, ревень, шпинат, свекла, проращенная пшеница, арахис, черный шоколад), а также продуктами окисления жиров, которые образуются при жарке мяса, рыбы или птицы;
- заменить твердые животные жиры на полиненасыщенные жирные кислоты. Не употреблять сало, жирное мясо с прожилками, сливочное масло. Жиры лучше получать из морепродуктов, орехов, нерафинированного растительного масла, рыбы, маслин, диетического мяса;
- добавить в рацион продукты, которые улучшают работу печени и способствуют образованию липопротеидов, а также пребиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Как ускорить восстановление функций печени
Важное значение при жировом гепатозе имеет увеличение в рационе липотропных веществ, которые способствуют предотвращению или задержке жировой инфильтрации печени. К липотропным веществам относят холин, метионин, казеины, лецитины, инозит, цианокобаламин (витамин В12), фолиевую кислоту.
К примеру, холин совместно с триглицеридами и холестерином участвует в образовании липопротеидов, которые поступают в кровоток. Таким образом, синтез липопротеидов является основным способом выведения липидов из печени. Если недостаточно холина, то синтеза липопротеидов не происходит в достаточном количестве, а триглицериды и холестерин остаются в печени, что и приводит к жировой инфильтрации железы.
Недостаточная концентрация холина бывает и относительной, к примеру, при поступлении в организм с пищей большого количества холестерина и триглицеридов
Таким образом, лечение жирового гепатоза предполагает прием большого количества липотропных веществ и сниженное употребление жиров и холестерина. Источником метионина, аминокислоты входящей в состав белков, является творог, сельдь, треска, сом. Холин есть в яичном желтке, печени, пшенице, рисе, овсянке, мясе. Фосфатиды присутствуют в нерафинированном растительном масле. Много липотропных веществ в говядине, морепродуктах, сое.
Липотропное действие оказывает полиненасыщенная жирная кислота, фитостерин, клетчатка, лецитин, йод. Незаменимые жирные кислоты содержатся в растительном масле (кукурузном, льняном, подсолнечном), жирной рыбе. Лецитин в большом количестве есть в гречке, курином желтке, молочной сыворотке. Йод содержится в морской капусте, морепродуктах.
Важно пить много жидкости. В сутки нужно выпивать от 1,5 литра воды. Она помогает печени выводить токсины, тем самым снимая с нее нагрузку. Большего детоксикационного эффекта можно добиться, если добавлять в воду сок цитрусовых фруктов.
Что можно и нельзя есть при заболевании
При составлении примерного меню согласно диете следует помнить, что диетический стол No5 разрешает употреблять молоко и сметану только как дополнение к готовому блюду, сливочное и растительное масло не должно подвергаться термической обработке, а кисломолочные продукты и творог рекомендуется выбирать низкой жирности. Овощи и фрукты можно кушать как в свежем, так и в отварном виде, что позволит значительно разнообразить меню.
Чем больше продуктов богатых липотропными веществами присутствует в рационе, тем быстрее из печени будут выведены триглицериды
Из рациона желательно убрать бобовые и овощи, в которых хорошо видны волокна (грубая клетчатка), например, капусту белокочанную, репу, редьку, редис. Также следует ограничить употребление кислых ягод и фруктов. Нельзя добавлять в блюда острые специи или пряности, а также соусы (майонез, горчица, кетчуп).
Придется воздержаться от шоколада, творожных сырков, слоеных булочек и тортов, сдобы, пирожных.
Можно ли есть при заболевании тот или иной продукт, определит лечащий врач, учитывая сопутствующие патологии больного. Питание при жировом гепатозе печени может как ускорить выздоровление, так и спровоцировать осложнения или усилить симптомы патологии, поэтому важно строго придерживаться назначенной диеты. Поскольку даже по время диетотерапии организм должен получать необходимую суточную дозу микроэлементов и витаминов, то примерное меню на неделю лучше составлять совместно с диетологом.
При диете разрешено употребление многих продуктов, поэтому можно составить довольно разнообразное меню. Поскольку можно есть большинство овощей и фруктов, то при лечебном питании организм получает все необходимые витамины и микроэлементы, а значит, диета назначается на несколько месяцев или даже рекомендуется на постоянной основе.
После улучшения состояния и снижения диспепсических проявлений, с разрешения лечащего врача нужно постепенно расширять рацион. Для скорейшего восстановления печени рекомендуется употреблять следующие продукты:
- овощи, содержащие негрубую клетчатку (картофель, свекла, морковь, томат, кабачок, тыква), а также артишок, спаржа;
- зелень и листовые овощи (салатные листья, базилик, укроп, петрушка, сельдерей, брокколи);
- не рафинированное и не дезодорированное оливковое, льняное, подсолнечное или горчичное масло;
- мед. Помогает гепатоцитам восстановиться и стимулирует выделение желчи;
- фрукты (яблоко, грейпфрут, банан, лимон, слива, лайм), а также авокадо, инжир, изюм, курагу.
Указанная пища помогает «почистить» печень, поскольку она удаляет токсины, выводит тяжелые металлы и пестициды, является источником витаминов и фолатов, которые очищают печень и улучшают желчеотделение.
Разрешенные блюда при заболевании печени
Для улучшения обменно-восстановительных процессов в клетках печени нужно употреблять больше продуктов, в которых есть витамин А, Е, К, С, а также витамины группы В. Так, витамин А ускоряет регенерацию гепатоцитов, стимулирует отделение печеночного секрета, витамин Е регулирует жировой обмен, витамин С препятствует разрушению клеток печени, снижает риск жировой дистрофии органа.
Хронический жировой гепатоз при злоупотреблении алкоголем или из-за инфекции может перейти в хронический гепатит, а также в стеатофиброз, если ткани печени начнут заменяться фиброзными волокнами. Если структура долек печени не изменилась, то болезнь обратима, однако лечить заболевание нужно длительное время. При медикаментозной терапии и соблюдении диеты No5 выраженность жировой инфильтрации печени снижается через 3–6 месяцев.