Из пищевода пищевой комок попадает в желудок, где должен перемешаться с желудочным соком, а затем эвакуироваться в двенадцатиперстную кишку. При нормальной моторике пища в желудке задерживается на 60–240 минут, если же перистальтика органа замедлена или отсутствует, то съеденное остается в желудке.
На то, что остановился желудок указывает боль вверху живота, быстрая насыщаемость, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, вздутие, тяжесть. Задержка опорожнения желудка в медицине называется гастропарезом. Желудочная перистальтика контролируется блуждающим нервом, задача которого обеспечить сокращение мускулатуры.
У людей с гастропарезом этот механизм нарушен, поэтому происходят трудности с опорожнением желудка и перевариванием пищи. Чтобы запустить желудок и предотвратить в дальнейшем его остановку необходимо выяснить и устранить причину возникновения синдрома.
Восстановление моторики желудка
Остановка желудка может быть спровоцирована органическими и функциональными нарушениями. Перистальтика ухудшается при язвенной болезни, раке, гастрите, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), дисфагии, вирусных инфекциях, острой кишечной псевдообструкции, которая бывает при инфаркте миокарда, остром панкреатите, перитоните, почечной колике.
Также нарушение может возникнуть из-за повреждения веточек блуждающего нерва (что бывает при хирургических вмешательствах), заболеваниях, вызывающих поражение гладкомышечных клеток (амилоидоз, системная склеродермия), нервной анорексии, неврологических нарушений (повреждение ЦНС, опухоли в мозгу, повышения внутричерепного давления, болезни Паркинсона), ишемии.
Определить, почему перестал работать желудок у человека, можно только после исследования. Чтобы избавиться от заболевания потребуется пройти комплексную терапию, которая будет включать диетотерапию и медикаментозное лечение, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство (при язве, стриктурах, онкологии).
При повышении уровня глюкозы повреждаются стенки капилляров, питающих нервную ткань, что приводит к нарушению передачи нервного импульса и снижению тонуса мышечных клеток. Поэтому необходимо проверить, не развился ли сахарный диабет второго типа.
Расстройство способно появиться и без видимых органических патологий. Примерно у трети пациентов, предъявляющих жалобы на то, что стал желудок, не удается обнаружить морфологических изменений. Некоторые специалисты считают, что идиопатеческий гастропарез развивается из-за заражения цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барра.
Наиболее распространенная форма гастропареза первичная или идиопатическая (36%) и диабетическая (29%), намного реже развивается данное состояние после хирургического вмешательства и в результате других нарушений (13%).
Если органических патологий нет, то необходимо тщательно следить за рационом и исключить любые продукты, снижающие желудочную перистальтику и провоцирующие вздутие живота. Снижение тонуса и перистальтики является основной причиной остановки желудка. Если же остановка случилась, то нужно принимать меры по восстановлению моторики.
На скорость опорожнения желудка и сокращение мускулатуры кишечника влияет алкоголь, опиаты, литий. Если моторика становится только после пьянки, то необходимо снизить количество употребляемого алкоголя и провести лечение отравления (сорбенты, восстановление водно-солевого баланса).
Некоторым больным может потребоваться хирургическое вмешательство
Также моторика изменяется, если больной получает некоторые медикаменты, например, холинолитики, клонидин, допаминовые агонисты, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонного насоса, прогестерон. Если остановка желудка возникает на фоне приема медикаментов, то нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача, чтобы доктор изменил схему лечения или подобрал альтернативную терапию.
Если становится пищеварительный орган у ребенка, то причина расстройства может быть в сильном эмоциональном потрясении (отлучении от груди, приучение к горшку, адаптация к саду). Ребенку запустить желудок поможет массаж и тепло.
Область живота нужно согреть, положив грелку или теплую пеленочку на 15–20 минут. Затем животик нужно погладить по часовой стрелке в течение получаса. В большинстве случаев данных мер достаточно, чтобы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) заработал.
Во время беременности нарушение эвакуаторной функции может иметь физиологические причины.
Что делать при появлении патологии
Что делать, чтобы заставить желудок работать, подскажет врач после выяснения причины расстройства и определения его степени. Тактика лечения гастропареза зависит от тяжести состояния больного и от причин его спровоцировавших.
Различают три степени гастропареза:
- Легкая. Симптомы заболевания быстро проходят после приема медикаментов, нет резкого снижения веса. Избегать рецидивов помогает диета с минимальными ограничениями.
- Средняя. Симптомы купируются медикаментами лишь частично. Для нормализации работы желудка требуется коррекция образа жизни и рациональное питание.
- Тяжелая. Клиника сохраняется даже после специфической лекарственной терапии. Больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении.
Для нормализации моторики желудка рекомендуется:
- диета;
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- массаж.
В крайне тяжелых случаях заболевший не может есть самостоятельно, кормление происходит через зонд.
Изменение рациона
Если причина алиментарная, то необходимо пересмотреть рацион, отказаться от вредных продуктов, употреблять пищу с низким содержанием клетчатки и жира, при этом с достаточным содержанием витаминов, необходимых аминокислот, ненасыщенных жирных кислот.
Нужно исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование (газированные напитки, сдобная выпечка, бобовые, молоко, черный хлеб). Также советуют убрать из меню крепящие продукты, такие как рис, груши, сваренные яйца. Важно питаться маленькими порциями, но много раз в день. Желательно, чтобы пища была жидкая и протертая. Некоторые специалисты рекомендуют есть по одной-две столовые ложки, но каждые 1,5–2 часа.
При нарушении моторики желательно есть пищу жидкую и измельченную
Народные средства для восстановления желудочной моторики
В домашних условиях можно воспользоваться и народными средствами. Чтобы заработал орган целители рекомендуют:
- до еды съедать ложку высушенной и измельченной травы расторопши и запивать ее водой;
- пить настой из душицы обыкновенной. Для приготовления потребуется 10 грамм лекарственной травы и стакан кипятка. Средство должно отстояться в течение получаса. Употреблять его по два глотка дважды в день;
- выпивать стакан воды с половинкой чайной ложки соды;
- сделать отвар из корицы. Чайную ложку корицы заливают стаканом горячей воды и хорошо перемешивают. Затем ставят на огонь на несколько минут. Пить напиток натощак за 30 минут до еды трижды в сутки, курс 3-4 дня;
- пить травяной отвар из коры крушины, корня алтея, плодов фенхеля. Ингредиенты смешать в равной пропорции. Одну столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, а затем оставить настаиваться на полчаса. Пить по стакану после еды.
Для нормализации перистальтики может быть рекомендована лечебная физкультура. Полезно делать упражнение «велосипед», «березка», в положении лежа на спине обхватывать колени и качаться из стороны в сторону. Если останавливается моторика часто, то необходимо обратиться к врачу.
Прием медикаментов
Повысить сократительную активность желудка и ускорить его опорожнение помогут медикаментозные препараты из группы прокинетиков. Врач может назначить Метоклопрамид, Домперидон, Эритромицин. Метоклопрамид ингибирует серотониновые рецепторы, которые способствуют расслаблению гладкомышечных тканей, при этом стимулирует серотониновые рецепторы, усиливающие сокращение мышечных волокон.
Поэтому он восстанавливает тонус гладких мышц полых органов пищеварительного тракта, повышает длительность перистальтики антрального отдела желудка и дуоденума, не позволяет замедляться опорожнению желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает давление в желчном пузыре и скорость желчеотделения, снимает спазм сфинктера Одди.
Метоклопрамид является действующим веществом в следующих препаратах:
- Апо-Метоклоп;
- Метамол;
- Метоклопрамид-Акри;
- Метоклопрамид-Промед;
- Перинорм;
- Реглан;
- Церуглан;
- Церукал.
К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относится и Домперидон. Он блокирует дофаминовые рецепторы, что препятствует торможению моторной активности органов пищеварительной системы. Вещество увеличивает длительность перистальтики, не допускает остановку желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.
В отличие от метоклопрамида он относится к гастрокинетикам 2 поколения и не проникает через гематоэнцефалический барьер, а значит, не способен вызывать экстрапирамидалльных расстройств (спазм мышц лица, мышечный гипертонус, расстройство артикуляции), мышечной ригидности, сонливости, головной боли, тревожности.
Домперидон продается под торговыми названиями:
- Дамелиум;
- Домет;
- Домперидон;
- Домперидон Гестрал;
- Домстал;
- Мотилак;
- Мотилиум;
- Мотинорм;
- Мотониум;
- Пассажикс.
Некоторым больным, чтоб заставить желудок нормально работать, необходим прием психотропных средств
Иногда тяжесть в желудке и «стояние» пищи может быть вызвано нехваткой пищеварительных ферментов, поэтому может рекомендоваться прием Мезима, Гастрала, Фестала, Панкреатина. Запускается желудок после электростимуляции. Воздействие электрического тока на мышечные волокна приводит к усилению моторики и снижению выраженности признаков.
При тяжелом гастропарезе в тонкий кишечник вводится пищевая трубка. Парентеральное питание (капельница) может назначаться только на короткое время, поскольку использование внутривенных препаратов способно вызвать осложнения (инфекции, тромбоз).
Если пища длительное время находится в желудке, то она затвердевает и образует плотный комок (безоар). При продвижении по кишечному тракту он перекрывает просвет кишки и способен вызвать непроходимость кишечника.
При застаивании пищи формируется благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, что может привести к воспалению слизистых оболочек желудка. Поэтому сразу при появлении симптомов (рвота, тошнит, раннее насыщение) необходимо заставлять орган работать с помощью диетотерапии, медикаментов, массажа или физических упражнений.