Не всегда неприятный запах изо рта это следствие недостаточной гигиены ротовой полости. В некоторых случаях поднимается неприятный запах из желудка. О том, что запах изо рта негигиеническая проблема можно понять по отсутствию в ротовой полости кариозных полостей и зубных отложений, воспалительных процессов.
При заболеваниях ЖКТ, помимо галитоза, возникают и другие симптомы, например, отрыжка, изжога, боль и тяжесть в животе, метеоризм, тошнота. Чтобы начать лечение запаха изо рта, идущего от желудка, нужно выяснить причину, вызвавшую усиленное брожение и гниение, а для этого необходимо пройти медицинское обследование. Только после устранения основного заболевания можно избавиться от неприятного симптома.
Почему возникает
Причины запаха изо рта разнообразны. Он может быть физиологическим (связанным с биоценозом ротовой полости) и патологическим, постоянным и временным (после употребления определенных продуктов или лекарств). Псевдогалитоз может быть спровоцирован употреблением определенной пищи (например, трудноперевариваемой или имеющей резкий запах), заселением ротовой полости гнилостными бактериями, заболеваниями десен, увеличенными аденоидами (вдохнуть воздух носом трудно, поэтому человек дышит ртом).
Обычно запах неярко выражен и проходит после профессиональной чистки зубов и устранения кариозных полостей или после соблюдения диеты.
Истинный галитоз проявляется постоянным резким зловонным запахом изо рта и устранить его гигиеническими процедурами невозможно. При экстраоральном галитозе запах может идти из легких, верхних отделов ЖКТ, поскольку летучие соединения способны выделяться с выдыхаемым воздухом. Одоранты постоянно присутствуют в крови при сахарном диабете, циррозе печени, уремии, внутреннем кровотечении.
Проблемы с желудком относительно редкая причина несвежего дыхания, поскольку сфинктер перекрывает движение газа из желудка в пищевод, а сам пищевод обычно находится в спавшемся состоянии. Запах из желудка может изменить дыхание, только если сфинктер несостоятелен или есть грыжа пищеводного отверстия, пилоростеноз, но газ из желудка поднимается при рвоте, отрыжке, кашле. Отрыжка возникает при повышенном скоплении воздуха в желудке.
При гематогенном галитозе соединения, придающие выдыхаемому воздуху неприятный запах, производятся в тканях и патологических средах организма, а также поступают вместе с лекарствами или продуктами питания. Эти вещества из желудка проникают в системный кровоток, затем переносятся в легкие, где обретают летучие свойства и выходят с выдыхаемым воздухом. Если уровень одорантов довольно высокий, то дыхание обретает неприятный запах.
Неприятный запах выдыхаемого воздуха обусловлен присутствием летучих сернистых соединений (сероводород, диметилсульфид, метилмеркаптан, диметилдисульфид, аллилмеркаптан, пропилмеркаптан, карбондисульфид), аминов (кадаверин, путресцин, аммиак, диметиламин, триметиламин), органической кислоты (изовалериановая, масляная).
У летучих соединений различный порог восприятия: некоторые запахи едва заметны, другие же приближаются к порогу неприятия. Наиболее пахучими являются соединения, присутствующие в чесноке и луке, а также метилмеркаптан, придающий дыханию запах тухлой капусты или фекалий, и диметиламин, который ассоциируется с рыбным, аммиачным ароматом.
В результате различных заболеваний желудочно-кишечного тракта пищеварительный процесс замедляется, содержимое желудка плохо переваривается и, поступая в кишечник, начинает гнить или бродить, поскольку не может усвоиться организмом. При неспецифических хронических заболеваниях дыхательной системы (бронхит, пневмония), вызванные грамположительными бактериями, микоплазмой или вирусами появляется низкоинтенсивный запах изо рта.
В процессе гниения и брожения выделяется газ с неприятным запахом, он и выходит на выдохе, если пищеводный сфинктер несостоятелен
Намного сильнее концентрация одорантов, если болезнь вызвана грамотрицательными микроорганизмами. При нарушении функций печени в организме образуются в больших количествах диметилсульфид, запах которого похож на запах серы, бензина или сладковатый запах капусты, а при патологиях желчевыводящих путей выделяется с выдыхаемым воздухом сероводород, напоминающий запах тухлых яиц.
Одна из возможных причин дурно пахнущего дыхания это присутствие в желудке хиликобактерии. Микроорганизм вызывает воспаление слизистой ткани, что приводит к болям в животе, отрыжке, металлическому привкусу, изжоге, метеоризму, а с выдыхаемым воздухом выделяется деметилсульфид и сероводород (дают запах тухлый яиц и серы).
Неприятный запах изо рта возникает из-за желудка в результате нарушения обмена веществ. Во время голодания, сочетающемся с интенсивной физической нагрузкой (при похудении), в организме дефицит жидкости и энергии, поэтому начинает расщепляться отложенный жир. Это приводит к развитию кетоза, поскольку в кровь поступают кетоновые тела, которые обладают сильным ароматом ацетона, ацетоуксусной кислоты и в-гидроксибутирата.
При нарушении расщепления растительных белков развивается триметиламинурия или «синдром рыбного запаха». У больных изо рта ощущается гнилостный запах, который включает нотки сернистых соединений и триметиленамина. У людей с дефицитом фермента лактазы после употребления молочных продуктов в кровоток проникают серосодержащие аминокислоты, которые и становятся причиной образования летучих сернистых соединений.
Подобное происходит и если не расщепляется глютен. Недостаток ферментов в пищеварительном соке приводит к тому, что интенсивно развиваются микроорганизмы, участвующие в разложении пищи и выделяющие одоригенные газы, которые могут плохо пахнуть.
Неприятный запах изо рта будет преследовать и больных, у которых пища медленно продвигается по пищеварительному тракту, что может быть обусловлено недостатком клетчатки или глистными инвазиями. 
При гниении и брожении в кишечнике увеличивается объем газов, которые проникают в кровь и выводятся через легкие
Характеристика галитоза
По характеристикам запаха можно предположить и причину его возникновения. Так, если пахнет тухлым, то это указывает на понижение кислотности желудочного сока. Кисловатый запах возникает в результате повышенной выработки соляной кислоты. Сладковатый запах признак болезней печени и желчного пузыря.
Если на выдохе улавливается аромат аммиака, то, скорее всего, нарушена работа почек. При хронических заболеваниях дыхательных путей, ангине, тонзиллите, гайморите ощущается гнилостный запах изо рта. Запах ацетона появляется, если образуются кетоновые тела (они выделяются в период голодания, когда расщепляются запасенные организмом жиры).
Причиной неприятного запаха изо рта из желудка может выступать гастрит, рефлюксная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз кишечника, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность, холецистит, рак пищевода или желудка. При употреблении некоторых продуктов в организме образуются одоранты, которые и придают выдыхаемому воздуху специфический аромат.
К примеру, чеснок, лук, капуста содержат серосодержащие вещества. После употребления чеснока из кишечника в кровь поступает тиоаллилмеркаптан и метиолмеркаптан, которые в течение часа полностью метаболизируются, а дурной запах дыханию предает алламетилсульфид. Лук также придает дыханию специфический запах, поскольку содержит много метилпропил-меркаптан. У детей после употребления смеси с холином может появиться рыбный запах изо рта.
Как устранить
Чтобы устранить неприятный запах изо рта нужно откорректировать свой рацион. При неправильном питании развивается бродильная диспепсия, которая и приводит к галитозу, метеоризму, отрыжке. Провоцирует повышенное газообразование чрезмерное употребление белков и углеводов.
Из меню желательно убрать выпечку, хлеб, сладости, жирные сорта мяса, картофель, бобовые культуры, капусту, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе, маринованные продукты. Рекомендуется употреблять больше кисломолочной продукции (кефир с лактулозой, йогурт с бифидобактериями, ряженку), поскольку они способствуют росту полезной микрофлоры кишечника.
Лактобактерии и бифидобактерии изменяют кислотность среды, что замедляет развитие гнилостных микроорганизмов. С этой же целью могут назначаться средства, содержащие живые полезные бактерии или же являющиеся субстратом для них. Пробиотики и пребиотики отпускаются без рецепта, не вызывают побочных действий и почти не имеют противопоказаний.
Чтобы почистить кишечник от гниющего содержимого нужно употреблять больше продуктов, содержащих пищевые волокна. Клетчатка поступает в толстый кишечник, увеличивается в размере и собирает со стенок застоявшиеся каловые массы. Кроме того, она стимулирует двигательную активность кишечника, что способствует быстрому выведению кала.
Содержатся пищевые волокна в овощах и фруктах, сухофруктах, крупах, орехах, бобовых, цельнозерновом хлебе, ягодах. Как добавку к блюдам можно применять пшеничные отруби, которые не только улучшат работу ЖКТ, но и помогут снизить уровень холестерина в крови и нормализуют состав кишечной микрофлоры.
Диетическое питание будет разрабатываться лечащим врачом с учетом других симптомов и заболеваний ЖКТ. Если замедленное пищеварение результат воспалительного процесса в желудке, то назначается лечебная диета No1, а при заболеваниях гепатобилиарной системы показан лечебный стол No5.
При любой патологии будет рекомендовано исключить продукты, повышающие газообразование
Медикаментозное лечение
Если кислый запах из ротовой полости симптом гиперацидного гастрита, то назначаются препараты понижающие кислотность желудочного сока или снижающие выработку соляной кислоты (антациды или ингибиторы протонной помпы), спазмолитики, антибиотики, обволакивающие средства. Опять же важно соблюдать диету, чтобы не провоцировать развитие болезни, употреблением продуктов еще больше стимулирующих секрецию желудочного сока.
Чувство жжения в желудке
При язвенной болезни назначаются лекарства, подавляющие выработку соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол), антибактериальные препараты (Метронидазол, Кларитромицин), антациды (Гастал, Маалокс), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), успокоительное и витаминные комплексы.
При нарушении работы печени или желчного пузыря назначаются гепатопротекторы ( Гепабене, Карсил), липотропные препараты (Бетаргин, Гептрал), фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале), желчегонные средства (Урсосан, Эксхол).
Воспалительный процесс в поджелудочной железе убирается с помощью ингибиторов протонной помпы (Омепрозол), антиферментных препаратов (Трасилол), а болевой синдром снижается приемом спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа) и анальгетиков (Промедол, Ибупрофен). Если заболевание возникло на фоне бактериальной инфекции, то назначаются антибиотики.
Как видно, список лекарственных препаратов, назначаемый при различных заболеваниях ЖКТ, может существенно отличаться. Поэтому, чтобы избавиться от такого симптома, как неприятный запах изо рта, нужно сначала выяснить, что именно его вызывает и только потом приступать к лечению. Борьба должна вестись не с самим запахом, а с тем из-за чего он возникает.
Советы народной медицины
Для лечения заболеваний желудка можно использовать в составе комплексной терапии и рецепты народной медицины. Применяются отвары и настои обладающие:
- противовоспалительным действием (ромашка, зверобой, боровая матка, прострел луговой, дуб английский, береза европейская);
- желчегонным эффектом (календула, девясил, крапива, одуванчик, расторопша, полынь, шиповник, мелисса);
- обволакивающими свойствами (семена льна, алтей, девясил, дягель, овес);
- противомикробным эффектом (корень кровохлебки, мать-и-мачеха, корень аира, зверобой, эвкалипт, шалфей, анис, ромашка).
Ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, мятные леденцы только перебивают запах, но неспособны его устранить при больном желудке
Пока идет лечение желудка можно воспользоваться следующими советами, которые помогут сделать дыхание свежим на несколько часов:
- отвар из мяты. 10–12 листиков мяты залить кипятком и дать настояться в течение получаса, затем процедить. Отваром полоскать рот каждые 2–3 часа;
- отвар из коры дуба. Большую ложку коры дуба залить 200 мл кипятка, подержать на водяной бане 30 минут, затем отвар процедить. Полоскать ротовую полость несколько раз в день;
- чай из травы аира. На один стакан кипятка берется чайная ложка растительного сырья. Нужно пить жидкость 4 раза в день по столовой ложке;
- настой из мелиссы. Столовую ложку мелиссы залить стаканом воды и поварить на небольшом огне 5 минут, дать настояться в течение четверти часа. Пить настой натощак утром и вечером по полстакана.
- гвоздика. Если пожевать несколько зернышек гвоздики, то дыхание будет свежим в течение нескольких часов, кроме того, приправа обладает антисептическими свойствами;
- листики базилика. Растение надолго освежает дыхание;
- зерна кофе. Для уничтожения запаха изо рта можно пожевать несколько зерен кофе.
Плохое дыхание не во всех случаях вызвано заболеваниями полости рта, его может провоцировать болезни пищеварительной системы. Почему воняет выдыхаемый воздух, сможет выяснить врач только после проведения диагностических мероприятий. Чтобы устранить плохой запах изо рта потребуется пройти комплексную терапию основной патологии, которая заключается в приеме медикаментов и соблюдении лечебной диеты.