Устойчивость выздоровевших людей к Covid– что показывают исследования?
Первое исследование по определению вероятности повторного заражения после заражения SARS-CoV-2, без предварительного получения вакцины от covid-19, было проведено учеными из Йельской школы общественного здравоохранения и Университета Северной Каролины в Шарлотте.
Результаты дали четкий ответ, что иммунная резистентность после естественного течения covid-19 недолговечна. У людей, которые не вакцинировались, повторное заражение SARS-CoV-2 весьма вероятно вскоре после выздоровления, даже в течение 3-х месяцев. Поэтому авторы исследования рекомендуют вакцинацию, поскольку сама инфекция мало защищает от последующего заражения.
Ученые из Института Ла-Хойя, основываясь на зафиксированных до сих пор реинфектациях, сделали вывод, что если первая инфекция имеет тяжелое течение, то иммунный ответ организма будет сильнее. Благодаря этому шансы на повторное заражение значительно снижаются. В свою очередь, журнал Healthline ссылается на исследование, опубликованное в журнале Immunity, показывающее, что выздоровевшие люди, легко перенесшие болезнь, вырабатывают антитела не менее 5-7 месяцев.
На основании этих исследований можно предположить, что у значительной части выздоровевших людей в течение нескольких месяцев фактически поддерживаются высокие концентрации антител, которые постепенно снижаются с течением времени. При снижении концентрации антител повышается риск повторного заражения и тяжелого течения болезни.
Полная неизвестность
Инструкция по применению бывает не только у валерианки, но и у вакцин. Фото: medisra.ru
Как и любое лекарство, вакцина имеет инструкцию по применению. Этот документ по первой российской вакцине «Спутник V», которым некоторые и привились полгода назад, выложен на сайте Росздравнадзора. И в нём чёрным по белому написано:
Вообще, инструкция «Спутника V» и всех остальных российских вакцин против коронавируса начинается с информации о том, что препараты зарегистрированы ускоренно и испытаний по ним мало:
Так что, как говорится, действуем по законам военного времени: прививаемся тем, что есть, лишь бы победить эпидемию.
Резюме интерпретации тестов на антитела против SARS-CoV-2 (серологические)
| Тесты | Положительный результат | Отрицательный результат |
| ПОСЛЕ COVID-19 | ||
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgM полуколичественно (направлены против S-белка) | Указывает на раннюю или активную стадию инфекции SARS-CoV-2 | Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом |
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgG полуколичественно (направлены против N-белка) | Указывает на то, что заражение SARS-CoV-2 произошло в прошлом, по крайней мере, несколько недель назад. | Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом |
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgG и полуколичественный IgM (IgM направлен против белка S, IgG направлен против белка N) | Указывает на прошлую инфекцию или текущую инфекцию | Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом |
| ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ COVID-19 | ||
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgG количественно (оценка поствакцинального иммунного ответа) (направлен против rbD белка S коронавируса) | Определяет уровень защитных антител IgG против вируса SARS-CoV-2, вырабатываемого в результате вакцинации | Защитные антитела IgG против вируса SARS-CoV-2 не были выработаны в результате вакцинации** |
* Период, необходимый инфицированному организму для выработки антител, направленных против возбудителя – в этот ранний период инфекции антитела еще не обнаруживаются.
** Можно провести клеточный ответ.
Противопоказания для вакцинации
В список противопоказаний к вакцинации в общем случае включены следующие состояния (п. 3.1 МУ 3.3.1.1095-02, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002)
| Пункт | Вакцина | Противопоказания |
| 1 | Все вакцины | Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение |
| 2 | Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) | Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе |
| 3 | БЦЖ | |
| 4 | АКДС | |
| 5 | Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь — паротит, корь — краснуха — паротит) | Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины) |
| 6 | Вакцина против вирусного гепатита В | Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
| 7 | Вакцины АДС, АДС-М, АД-М | Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в и , не имеют |
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через две — четыре недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры (таблица N 1 МУ 3.3.1.1095-02).
Наличие или отсутствие противопоказаний к использованию той или иной вакцины относится к сфере специальных медицинских знаний и должно проверяться перед каждой предполагаемой вакцинацией по отношению к каждому пациенту.
Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).
Противопоказаниями к вакцинированию против COVID-19 вакцинами «Гам-КОВИД-Вак» или «ЭпиВакКорона» являются, в частности (п. п. 2.10, 2.11 Приложения к Письму Минздрава России N 1/И/1-1221; п. 6.3 Приложения к Письму Минздрава России N 1/и/1-332):
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- тяжелые формы аллергии;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины (Ситуация: Как отказаться от вакцинации (прививки)? («Электронный журнал «Азбука права», 2021) {КонсультантПлюс}).
Рассматривая вопрос о возможности отказа от вакцинации, следует принимать во внимание, что согласно пункту 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 11.06.2021) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям
Вакцинация от COVID-19: вопросы и ответы
Я не болел, но у меня есть антитела. Нужно ли прививаться и почему?
Ответ: Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Если у вас есть антитела – значит, вы перенесли коронавирус бессимптомно. У переболевших ковидом уровень антител быстро снижается. Возникает опасность повторного заражения. Единственный надежный способ защиты о ковида – вакцинация.
Нужно ли сдавать тест на антитела перед прививкой?
Ответ: Не нужно. Таких рекомендаций нет в инструкциях производителей вакцин. Даже если вы переболели, количество антител уменьшается. Возникает опасность повторного заражения. Самый эффективный способ защиты от ковида – вакцинация.
Я болел, и у меня есть антитела, нужно ли прививаться и почему?
Ответ: Да, прививаться нужно. Вирус мутирует, появляются новые штаммы, которые быстрее распространяются и чаще вызывают тяжелые осложнения даже у переболевших ранее людей. Только вакцинация защищает от тяжелого течения болезни при повторном заражении.
Если в организации уже привито более 60% работников, нужно ли прививаться остальным?
Ответ. Да, вакцинироваться необходимо максимальному числу сотрудников. 60% — это минимальный уровень вакцинированных, при котором возникает популяционный иммунитет. Каждому жителю региона необходимо защитить себя и близких от заболевания коронавирусом. Остановить распространение инфекции позволит вакцинация большинства жителей области.
Боюсь прививаться, сомневаюсь в безопасности вакцины
Ответ. Вакцины прошли все необходимые испытания безопасности и эффективности, в том числе на нескольких видах животных (грызуны и приматы). Зарегистрированы в установленном российским законодательством порядке. Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращают тяжелые осложнения и летальный исход заболевания.
Какие возможны последствия для организма после вакцины?
Ответ. Вакцинация позволяет практически полностью обезопасить себя от заболевания коронавирусом, а в случае заражения снизить риск тяжелых осложнений и летального исхода. Вакцинация никак не повлияет на привычный образ жизни. После прививки возможно временное недомогание, что несравнимо с тяжелыми последствиями при заражении коронавирусом.
Законна ли обязательная вакцинация? Кто принимает такое решение в отношении жителей?
Ответ. В каждом регионе решение о введении обязательной вакцинации принимает главный санитарный врач в зависимости от сложившейся эпидемиологической обстановки. Причина для строгих мер — резкий рост случаев заболевания коронавирусом и числа госпитализаций
Обязательная вакцинация приостановит стремительное распространение инфекции и даст врачам возможность уделять необходимое время и внимание каждому больному. В случае быстрого роста числа госпитализаций врачи не смогут оказать качественную помощь пациентам
Помните, на их месте могут быть ваши родственники или друзья.
Вакцинация по-прежнему является добровольной, однако для отдельных категорий (групп) граждан, предусмотренных Постановлением, в случае отказа от вакцинации могут наступить последствия, предусмотренные трудовым законодательством?
Ответ. Да, вакцинация для отдельных категорий граждан (работники образования, здравоохранения, торговли, питания, МФЦ, системообразующих предприятий региона и др.) сегодня стала обязательной. Причина таких крайних мер – резкий рост числа заболевших ковидом в Тульской области, особенно среди молодежи. Единственный способ остановить распространение инфекции – массовая вакцинация и создание коллективного иммунитета. Сделать прививку очень просто: можно записаться на вакцинацию на Госуслугах, в своей поликлинике, либо прийти без записи в торговый центр «Гостиный двор» в Туле, отделение МФЦ в Туле на ул. Октябрьской, 47 и Новомосковске на ул. Московской, 7. Мобильные бригады также выезжают на предприятия, в дачные кооперативы, на рынки.
Есть ли утвержденный перечь противопоказаний?
Ответ:
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии)
— период грудного вскармливания
— возраст до 18 лет
Утверждена ли форма медотвода от вакцинации?
Это официальное медицинское заключение, в котором указана причина отвода и срок, на может быть отложена вакцинация. Заключение выдает врачебная комиссия лечебного учреждения. Получить его можно в день обращения.
Как работает иммунитет к COVID-19 у выздоровевших людей?
Чтобы получить ответ на этот вопрос, рассмотрим механизм иммунитета к коронавирусу. Иммунитет, защищающий организм от заражения COVID-19, связан с наличием в организме антител, специфичных к вирусу SARS-CoV-2 и специализированных клеток иммунной системы. Они запрограммированы на уничтожение вируса при новом контакте.
Антитела – это специфические белки, выработка которых обусловлена клетками иммунной системы. Антитела распознают отдельные структурные элементы патогенов, вызвавших их образование. Они имеют общие фрагменты и небольшие «центры», отвечающие за специфическую реакцию. По общей структурной схеме антитела, присутствующие в организме, делятся на классы.
Таблица 1. Классы антител
| IgG | IgM | IgA | IgD | IgE |
Специфические физиологические функции связаны с классом антител. Антитела — часть механизма приобретенного, т.е. адаптивного иммунитета.
Для эффективной борьбы с коронавирусом организму необходим именно адаптивный иммунитет, поскольку он позволяет вырабатывать таргетные антитела и Т-лимфоциты, атакующие клетки, инфицированные вирусом. Если адаптивная реакция достаточно сильна, она оставляет постоянную память об инфекции в организме, обеспечивая защиту от вируса в будущем.
Когда и чем ревакцинироваться?
Одни ещё и не прививались, а другим уже ревакцинироваться пора. Фото: psyinternat.ru
Рекомендации по ревакцинации от коронавируса разработаны Минздравом и различаются в зависимости от эпидобстановки. Министр здравоохранения Михаил Мурашко утверждает, что после прививки «Спутником V» высокий титр гарантированно держится первые полгода, после чего начинает снижаться. Исходя из этого он назвал период ревакцинации:
В условиях спокойной ситуации повторную прививку нужно ставить через год.
Что касается того, какую вакцину выбрать для повторной прививки, то этот вопрос, как и большинство в этой сфере, ещё только изучается. Многие эксперты рекомендуют для поддержания защиты «Спутник Лайт», по сути представляющий собой первый компонент «Спутника V». Весной были данные о том, что нельзя ревакцинироваться тем же препаратом, что ставился первый раз, но сейчас появляется все больше противоположной информации. Исследователи пишут, что введение одинаковой вакцины возможно и даёт хороший иммунный ответ. Впрочем, разработчики вакцин утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому, вероятно, имеет смысл их чередовать.
На сегодняшний день по данным Минфина полностью вакцинировано 11,74% россиян. Так что, хотя кому-то уже и пора ревакцинироваться, это пока не массовая потребность и главная задача правительства — привить большинство хотя бы в первый раз. Возможно, в дальнейшем появятся более внятные данные о том, чем именно лучше ревакцинироваться.
Закрыть
Интерпретация результатов на уровне антител IgG
Тесты на IgG SARS-CoV-2 интерпретируются только с точки зрения их наличия и/или уровня в крови. Можно получить отрицательный или положительный результат. Реактивным (положительным) результатом считается >/= 30 БАУ/мл, нереактивным (отрицательным) результатом — <30 БАУ/мл.
Отрицательный результат теста на антитела IgG свидетельствует об:
- отсутствии контакта с вирусом;
- отсутствии вакцинации;
- неэффективности вакцины;
- серологическом окно — время, необходимое инфицированному организму для выработки антител, направленных против патогена; это также ранний момент заражения, когда антитела еще не обнаруживаются;
- недавнем контакте с возбудителем.
Антитела IgG вырабатываются через некоторое время после заражения и в среднем это период в 2-3 недели, поэтому в начале их может еще не быть.
Положительный результат теста на антитела IgG свидетельствует о том, что:
- в анамнезе была инфекция;
- пациент вакцинирован.
И болезнь, и вакцинация, должны были, имели место некоторое время назад.
Тогда, может, определить по антителам?
Антитела должны блокировать вирус? Фото: budumamoi.com
Со всех сторон говорят, что прививку можно ставить и с антителами. Но зачем? Этот вопрос не даёт покоя тем, кто переболел. На самом деле, иммунитет обеспечивается не только антителами, но и Т-клетками. Так что, возможно, вы не заболеете повторно, даже если антитела и закончились, ведь Т-клетки продолжают работать. Но проверить это в лабораториях не получится, поэтому нет никаких гарантий остаться здоровым.
Также как и нет их, если у вас есть антитела. Заведующий отделом инновационных биотехнологических препаратов Центра имени Чумакова Илья Гордейчук поясняет, что антитела антителам рознь. Для противодействия вирусу важны нейтрализующие, хорошо связывающиеся с белками вируса антитела. А тут всё индивидуально: у кого-то после болезни вырабатывается куча антител, но они не умеют нейтрализовывать вирус. А у кого-то антител мало, но они «толковые» и защитят при встрече с «врагом».
Поэтому само по себе количество антител ни о чём не говорит
Важно лишь количество нейтрализующих антител, но их в России определяют только в двух научных лабораториях.. По этой же причине можно вакцинироваться после болезни
Илья Гордейчук и врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета Оксана Станевич уверены: вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, даёт ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Они опираются на научные работы, выполненные в этом направлении
По этой же причине можно вакцинироваться после болезни. Илья Гордейчук и врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета Оксана Станевич уверены: вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, даёт ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Они опираются на научные работы, выполненные в этом направлении.
Как проверить уровень иммунитета при COVID-19?
Метод мониторинга уровня иммунитета, полученного после COVID-19 или после вакцинации против SARS-COV-2 — измерение концентрации антител против SARS-CoV-2. Известно, что иммунитет пропорционален концентрации антител.
Некоторые тесты адаптированы для измерения антител, особенно важных в механизмах противовирусного гуморального иммунитета – антител, нейтрализующих IgG anti-S. Результат теста выражается в BAU/мл. Измерение концентрации антител дважды позволяет уловить скорость изменения концентрации с течением времени.
Сроки измерений антител жестко не фиксированы, но их однозначно не следует делать в первые 2 недели после вакцинации. Лучше дождаться второй бустерной дозы и сдать анализы через пару недель.
Зная уровень ранних антител – IgM и поздних – IgG можно оценить эффективность иммунной системы, т.е. справилась ли она с коронавирусом SARS CoV-2 после заражения или после вакцинации. Тестирование уровня антител к COVID-19 также позволяет оценить время, прошедшее с момента заражения или последнего контакта с вирусом.
Ответ
Общие основания для отвода от иммунизации по медицинским показаниям в отношении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии);
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет.
К отдельным противопоказаниям от вакцинации вакцинами «Гам-КОВИД-Вак» или «ЭпиВакКорона» является поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
Вакцинация граждан в целом не является обязательным мероприятием до принятия соответствующих решений главными государственными санитарными врачами регионов. Минздрав сообщал что лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются. Однако среди оснований для отказа к вакцинации наличие антител не поименовано, вне зависимости от их уровня (количества).
С 21 февраля получить ковид-сертификат можно на основании теста на иммуноглобулины к коронавирусу
Владимир Круглый
Юрий Инякин/ПГ
Согласно приказу Минздрава, с 21 февраля получить ковид-сертификат можно на основании положительного теста на антитела. При этом их количество учитывать не будут. Срок действия такого документа — шесть месяцев, и продлевать его нельзя. А делать ли ревакцинацию, если анализ покажет высокий уровень иммуноглобулинов к COVID-19, «Парламентской газете» рассказал заслуженный врач России, член Комитета Совфеда по социальной политике Владимир Круглый.
— Владимир Игоревич, нужна ли ревакцинация при высоком уровне иммуноглобулинов к коронавирусу?
— Я считаю, что если анализ показал высокий уровень антител, то прививку можно отложить. Есть и другая тактика, следуя которой перед ревакцинацией можно вообще не проверять уровень иммуноглобулинов, поскольку снижение иммунной защиты происходит достаточно быстро и бустерная ревакцинация пойдет только на пользу.
— А какой уровень антител считается высоким?
— На этот счет есть разные точки зрения, убедительных исследований пока не проводили. Нужно советоваться с врачом.
— На какое время можно отложить ревакцинацию?
— Пока антитела не снизятся. Или, скажем, на 2-3 месяца. Это, с моей точки зрения, логично и обоснованно. Пока, к сожалению, мы не можем сказать, когда закончится пандемия. И чтобы не делать пять-шесть-семь ревакцинаций, можно идти по пути проверки антител.
— Как поступить, если перед запланированной ревакцинацией человек успел переболеть? Делать прививку сразу после выздоровления или лучше выждать?
— У меня как раз такой случай. И думаю, что у многих людей тоже. В этой ситуации, конечно, логично сдать анализ на антитела и посмотреть их реальный уровень. А затем, чтобы понять, нужна ревакцинация или нет, посоветоваться с врачом.
— Какую вакцину можно использовать для ревакцинации?
— Для меня, например, такой вопрос не стоит — только «Спутник Лайт». Одна из целей создания этого препарата была как раз ревакцинация.
— А если человек тяжело перенес первую вакцинацию — лежал три дня с высокой температурой, можно для повторной иммунизации использовать другой препарат?
— В принципе, да. Можно использовать, например, «КовиВак».
— Какие могут быть последствия для здоровья, если ревакцинироваться чаще одного раза в полгода?
— Бывают такие обстоятельства. Например, когда человеку нужно получить европейский сертификат. Я не думаю, что случится что-то плохое. Тем не менее лучше этого избегать и делать ревакцинацию по рекомендованному календарю. И уж точно не стоит рассчитывать, что какая-то новая вакцина сотворит чудо и обеспечит стопроцентную защиту от коронавируса. Главное — прививаться известными исследованными препаратами, которые доказали свою безопасность и эффективность на многих миллионах человек. Для меня это однозначно «Спутник».
В Татарстане расширят основания для выдачи QR-кода
25.11.2021
В Воронежской области от коронавируса привилось более 1,13 млн человек
26.11.2021
Губернатор Брянской области сообщил об обстреле отделения ФСБ на границе с Украиной
29.04.2022
На каких машинах будем ездить завтра
21.04.2022
Какой уровень антител защищает от болезни?
Каждый организм по-разному реагирует на болезнь и введение вакцины, поэтому уровень вырабатываемых антител не одинаков. Их количество может варьироваться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).
Пока ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, являющихся нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровень отражает реакцию иммунной системы на вакцинацию.
При интерпретации результата на уровне антител необходимо учитывать принимаемые препараты. Некоторые из них, например, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, ухудшают иммунный ответ. У принимающих их людей обычно вырабатывается меньше антител.
Со временем на основании результатов научных исследований и статистических данных, уровень антител, выше которого защита от болезни будет почти стопроцентной, будет установлен.
Виды тестов на уровни антител при COVID-19 – от чего зависит интерпретация результатов анализов
Чтобы диагностировать COVID-19, используются разные виды тестов – генетические и антигенные, требующие мазка из носоглотки и анализы крови на наличие антител.
- Генетическое тестирование. Основано на методах молекулярной биологии, поэтому наиболее чувствительно. То есть COVID-положительные результаты обычно являются истинными (достоверными).
- Антигенные тесты. Это популярные кассетные тесты на SARS-CoV-2. Они менее чувствительны, но просты в использовании и результат получается быстро. Результат теста на COVID может быть положительным (была инфекция), отрицательным (вирус не обнаружен) или неубедительным (тест нужно повторить).
- Анализы на антитела. Обнаруживают COVID-специфические антитела IgG и антитела IgM. Это могут быть качественные тесты, т.е. оценка того, существуют ли вообще данные антитела. При интерпретации результатов тестов IgG и IgM результаты интерпретируются с использованием готовых, простых для понимания инструкций. Также доступны количественные тесты. В них уровень антител к COVID определяется числовым значением, выраженным в единице BAU/ml.