Многие больные, которые длительное время подвергаются воздействию пыли, не замечают, как развивается пневмокониоз первой стадии. Пневмокониозом называется группа заболеваний неинфекционной этиологии, при которых развивается диффузный фиброз легких. Пневмокониоз часто становится причиной дыхательной недостаточности и бронхита. Какова этиология, симптомы и лечение пневмокониоза?
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
- силикатозы (асбестоз, талькоз);
- силикоз;
- металлокониозы (бериллиоз, алюминоз, сидероз);
- карбокониозы (антракоз);
- пневмокониозы от воздействия смешанной пыли;
- органические пневмокониозы.
- фиброзом;
- эмфиземой;
- утолщением перегородок между альвеолами;
- образованием узлов;
- развитием эндобронхита;
- бронхиолитом.
Разновидности пыли и формы пневмокониозов
Лица некоторых профессий, которые на протяжении долгих лет вдыхают пыль, часто страдают от такой патологии, как пневмокониоз. Пыль — это аэрозоль. Наибольшую опасность для человека представляет промышленная пыль. Выделяют органическую, неорганическую и смешанную пыль. К органической пыли относится животная (шерстяная), растительная (хлопковая), белковая. Наиболее часто пневмокониозы развиваются при проникновении в легкие неорганической пыли. Последняя подразделяется на минеральную и металлическую. Немаловажное значение имеет дисперсность (размеры) пыли. Наиболее часто в легких оседает мелкая пыль.
Силикоз развивается при воздействии на легкие пыли, в состав которой входит диоксид кремния. Силикатозы развиваются при контакте с силикатами (при работе с асбестом, тальком). Нередко легкие поражаются углеродистой пылью (сажей). Классификация пневмокониозов представлена в МКБ-10.
Пневмокониозы подразделяются на следующие формы:
Пневмокониозы относятся к хронической легочной патологии.
Основные этиологические факторы
Каждая форма этого заболевания характерна для определенной категории лиц. Силикатозу в большей степени подвержены работники горнодобывающей, строительной, судостроительной промышленности. С материалами, содержащими силикаты, контактируют лица, которые занимаются авиационным и машиностроительным делом. Симптомы болезни появляются не сразу. Для этого необходим продолжительный контакт. Силикатная пыль в большом количестве содержится в кварце, цементе, тальке, асбесте, слюде. В группу силикатозов входит асбестоз и талькоз. Тальк является неотъемлемым компонентом резины, бумажной продукции, текстильных изделий.
Данная патология протекает доброкачественно и редко приводит к осложнениям. Более тяжело протекает силикоз. Для развития силикоза требуется вдыхание пыли богатой двуокисью кремния. В настоящее время эта патология диагностируется все реже. Обусловлено это научно-техническим прогрессом и усовершенствованием оборудования. Силикоз может развиться у тех людей, которые заняты в горнорудной промышленности или машиностроении.
Добыча угля сопряжена с вдыханием угольной пыли. В этой ситуации имеется риск развития антракоза. Эта патология легких наиболее широко распространена среди шахтеров. С подобным недугом сталкиваются работники коксохимических предприятий.
Большое распространение имеют металлокониозы. Они возникают при вдыхании металлической пыли. Причиной может стать обработка алюминия, железа, стали, контакт с бериллием. Бериллиоз диагностируется редко. В группу риска входят работники космической промышленности. Пневмокониозы развиваются при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится большой стаж работы, наличие хронической патологии органов дыхания (астмы, бронхита), курение, алкоголизм, снижение сопротивляемости организма, несоблюдение режима труда, пренебрежение средствами индивидуальной защиты (масками, респираторами). Немаловажное значение имеют такие факторы, как устаревший технологический процесс, нарушение технологии добычи угля, отсутствие средств коллективной защиты от пыли (пылеуловителей, скрубберов, циклонов) или их неисправность.
Клинические проявления первой стадии
Пневмокониозы бывают медленно и быстро прогрессирующими. Если заболевание развивается медленно, то первые симптомы появляются только через 10-15 лет. При быстром развитии болезни симптомы появляются гораздо раньше (через 3-5 лет). Все пневмокониозы схожи по своему клиническому течению. Первая стадия заболевания может проявляться одышкой, непродуктивным кашлем, незначительной болью в грудной клетке или между лопатками.
Добыча угля сопряжена с вдыханием угольной пыли. В этой ситуации имеется риск развития антракоза. Эта патология легких наиболее широко распространена среди шахтеров. С подобным недугом сталкиваются работники коксохимических предприятий.
Большое распространение имеют металлокониозы. Они возникают при вдыхании металлической пыли. Причиной может стать обработка алюминия, железа, стали, контакт с бериллием. Бериллиоз диагностируется редко. В группу риска входят работники космической промышленности. Пневмокониозы развиваются при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится большой стаж работы, наличие хронической патологии органов дыхания (астмы, бронхита), курение, алкоголизм, снижение сопротивляемости организма, несоблюдение режима труда, пренебрежение средствами индивидуальной защиты (масками, респираторами). Немаловажное значение имеют такие факторы, как устаревший технологический процесс, нарушение технологии добычи угля, отсутствие средств коллективной защиты от пыли (пылеуловителей, скрубберов, циклонов) или их неисправность.
Клинические проявления первой стадии
Пневмокониозы бывают медленно и быстро прогрессирующими. Если заболевание развивается медленно, то первые симптомы появляются только через 10-15 лет. При быстром развитии болезни симптомы появляются гораздо раньше (через 3-5 лет). Все пневмокониозы схожи по своему клиническому течению. Первая стадия заболевания может проявляться одышкой, непродуктивным кашлем, незначительной болью в грудной клетке или между лопатками.
Общее самочувствие таких больных удовлетворительное. У многих больных симптомы отсутствуют. Одышка при этой патологии чаще всего появляется после физической нагрузки. Болевой синдром беспокоит периодически. Боль слабо выражена. Она способна усиливаться при глубоком вдохе или во время кашля. Внешний вид больного не изменяется.
Объективные признаки заболевания на начальной стадии выражены слабо или совсем отсутствуют. При физикальном исследовании иногда определяется коробочный звук. При аускультации может выявляться ослабленное дыхание. В некоторых случаях выслушиваются сухие хрипы. Симптомы заболевания обусловлены следующими патологическими изменениями в легочной ткани:
Пневмокониозы склонны к прогрессированию. Симптомы на 2 и 3 стадии заболевания выражены сильнее. Больные предъявляют жалобы на слабость, сильную одышку, повышенную потливость, снижение массы тела, утолщение пальцев на руках, деформацию ногтей. В тяжелых случаях пневмокониозы приводят к хроническому бронхиту, сморщиванию легких, хроническому легочному сердцу.
Грозными осложнениями заболевания являются туберкулез, астма, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, цирроз. Чаще всего страдает сразу оба легких.
Диагностические и лечебные мероприятия
Пневмокониоз — это такое заболевание, которое сложно вылечить. Терапия больных проводится после постановки диагноза и исключения другой патологии. Диагностика включает в себя тщательный сбор анамнеза, определение профессионального маршрута, выявление возможных факторов риска (вдыхание пыли, отсутствие средств индивидуальной защиты на производстве), рентгенологическое исследование или томографию легких, определение вида пыли, сцинтиграфию легких, оценку внешнего дыхания, анализ мокроты, общий анализ крови, физикальное исследование. При необходимости до лечения проводится бронхоскопия и биопсия.
Лечение пневмокониоза предполагает смену работы с целью исключения дальнейшего воздействия на организм пыли, оптимизацию питания, отказ от курения, прием адаптогенов, дыхательную гимнастику, массаж, ингаляции.
Для повышения иммунитета рекомендуется принимать душ Шарко, употреблять витамины, чаще бывать за городом и дышать чистым воздухом. Проводится физиотерапия. При развившемся бронхите могут назначаться отхаркивающие средства (Амброксол, Лазолвал). В тяжелых случаях лечение включает глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, бронхолитики. Таким образом, пневмокониоз является очень распространенной профессиональной патологией.
