Антибиотики при боли в горле: самые эффективные препараты

Основные причины боли в горле — фарингит и тонзиллит. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, часто оно сочетается с насморком. Тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин. Нередко наблюдается их сочетание. Клинические проявления схожи. Главной отличительной особенностью тонзиллита является отсутствие кашля.

Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны различными причинами: от обычной простуды до серьезных и смертельно опасных заболеваний.

Выяснение причины

Самой частой причиной боли в горле являются респираторные вирусные инфекции (риновирус, вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Эпштейн-Барра). Второй по частоте причиной становятся бактериальные инфекции. На третьем месте стоят грибки.

Антибиотики при боли в горле помогают только при бактериальной инфекции.

Бактериальные возбудители, вызывающие боль в горле, представлены в таблице.

Лечение бактериальных инфекций

Выбор антибиотика зависит от того, какой вид бактерий вызвал боль в горле. Перед назначением обязательно проводится специфическая диагностика с определением возбудителя.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Это наиболее распространенный возбудитель тонзиллита и фарингита у детей (около 30 %).

Основные симптомы:

• дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• боли в ухе;
• ухудшение общего состояния;
• лихорадка;
• першение в горле и кашель — при фарингите;
• наличие гнойных пробок или налета на миндалинах — при тонзиллите;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• боли в суставах;
• высыпания на коже — при скарлатине

Для лечения применяют антибиотики местного или системного действия.

Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита имеет чрезвычайную важность. При несвоевременном и неадекватном лечении он может дать такие осложнения, как ревматизм с последующим формированием порока сердца или гломерулонефрит, который может привести к почечной недостаточности.

Применяемые антибиотики местного действия:

• Ингалипт, спрей — взрослым по 2 впрыскивания 3-4 раза в сутки; детям 1-2 раза в сутки;
• Граммидин, таблетки для рассасывания — взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в сутки; детям 1-2 раза в сутки;
• Грамицидин С, таблетки для рассасывания — взрослым по 2 таблетки 3-4 раза в сутки; детям по 1 таблетке.

Ранее активно применявшийся антибиотик для местного применения в виде спрея фюзафюнжин (Биопарокс) был изъят из продажи в связи с высоким риском развития аллергических реакций.

Список лучших системных препаратов представлен в таблице.

Группа антибиотиков	Название препарата	Дозировка для взрослых	Дозировка для детей
Пенициллины	Феноксиметилпенициллин	1500 мг в день	Менее 25 кг — 400 мг в 2 приема, Более 25 кг — 800 мг в 2 приема
	Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)	1500 мг в 3 приема	Менее 25 кг — 400 мг в 2 приема, более 25 кг — 800 мг в 2 приема
Цефалоспорины	Цефалексин	1000 мг в 2 приема	40 мг/кг в 2 приема
	Цефуроксим (Зиннат)	500 мг в 2 приема сразу после еды	20 мг/кг в 2 приема
	Цефтибутен (Цедекс)	400 мг 1 раз в день	9 мг/кг 1 раз в день
	Цефиксим (Супракс)	400 мг 1 раз в сутки	8 мг/кг 1 раз в сутки
	Цефдиторен	400 мг в 2 приема	Противопоказан до 12 лет, далее — взрослая дозировка
При аллергии на пенициллины и цефалоспорины
Макролиды	Эритромицин	1500 мг в 3 приема	45 мг/кг в 3 приема
	Азитромицин (Сумамед)	500 мг 1 раз в сутки	12 мг/кг 1 раз в сутки
	Кларитромицин (Фромилид)	500 мг в 2 приема	20 мг/кг в 2 приема
	Джозамицин (Вильпрафен)	1000 мг в 2 приема	40 мг/кг в 2 приема
	Спирамицин (Ровамицин)	6 млн МЕ в 2 приема	300 тыс МЕ/кг в 2 приема
	Мидекамицин (Макропен)	1200 мг в 3 приема	50 мг/кг в 2 приема
При аллергии на пенициллины, цефалоспорины и макролиды
Линкозамиды	Клиндамицин	150 мг 4 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки
	Линкомицин (Нелорен)	500 мг 3 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки
При рецидивирующем тонзиллите
Пенициллины	Амоксициллин/клавуланат	625 мг 3 раза в сутки	15 мг/кг 3 раза в сутки
Цефалоспорины	Цефуроксим (Зиннат)	250 мг 2 раза в сутки сразу после еды	10 мг /кг 2 раза в сутки
Линкозамиды	Клиндамицин	150 мг 4 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки
	Линкомицин (Нелорен)	500 мг 3 раза в сутки	10 мг/кг 3 раза в сутки

Все антибиотики принимаются в течение 10 дней. Исключением является азитромицин, курс приема которого составляет 5 дней.

Стрептококки С, G и золотистый стафилококк

Тонзиллиты и фарингиты, вызванные этими бактериями, чаще встречаются у взрослых. Они имеют такие же клинические проявления и лечение, как и бета гемолитический стрептококк группы А.

Arcanobacterium haemolyticum

По клиническим проявлениям схож с бета-гемолитическим стрептококком. Однако, лечение несколько отличается.

Лекарства, которые рекомендуется принимать при инфекции Arcanobacterium haemolyticum, представлены в таблице.

Дифтерия

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, смертельно опасное для жизни. Заражению наиболее подвержены дети. Смертельную опасность представляет специфический токсин, который выделяют бактерии.

По клиническим симптомам дифтерия похожа на обычную ангину, однако, имеет некоторые особенности:

• синюшный цвет глотки при осмотре;
• грязно-серый налет на миндалинах, который с трудом снимается шпателем;
• при отделении налета — кровотечение миндалин;
• отек шеи.

Температура тела при заболевании может быть нормальной.

При несвоевременном лечении наступает инфекционно-токсический шок и воспаление сердечной мышцы, что может привести к смерти.

При малейшем подозрении на дифтерию необходимо немедленно обратиться к врачу.

Немедленно вводится специфическая антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПС). При ее введении есть риск аллергических реакций, поэтому лечение обязательно проводится в стационаре и под контролем врача.

Больному необходимо пить антибиотики эритромицин и азитромицин по стандартной схеме.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым и контактным путем. Наиболее часто поражаются половые органы, но могут вовлекаться глаза и глотка.

Основные симптомы:

• лихорадка;
• зуд и жжение в области половых органов;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в нижней части живота;
• сухость, першение и боль в горле — фарингит;
• слезотечение, светобоязнь, отечность век, гнойные выделения из глаз — конъюнктивит.

Гонококковый фарингит хуже поддается лечению, чем гонококковая инфекция других локализаций.

Средства, которые назначаются для лечения гонококковой инфекции, представлены в таблице.

Язвенно-некротическая ангина

Ангина Симановского-Венсана вызывается бактериями нормальной микрофлоры полости рта — это веретенообразная палочка и спирохета. Это заболевание развивается при резком снижении иммунитета.

Особенности язвенно-некротической ангины:

• нормальная или слегка повышенная температура тела;
• хорошее самочувствие;
• боль в горле незначительная;
• гнилостный запах изо рта;
• поражение одной миндалины;
• грязно-зеленый налет;
• кровоточащая язва, которая видна при снятии налета.

Лечение должно быть комплексным и включать:

• витаминотерапию — витамины группы В и С;
• полоскание антисептиками — Хлогексидин, Мирамистин;
• антибиотики из группы пенициллинов — ампициллин, амоксициллин.