Показания, побочные эффекты и методы удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите представляет собой несложную процедуру, в ходе которой может быть проведена частичная или полная резекция инфицированных небных гланд. Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффективности традиционной медикаментозной терапии. Существуют и другие показания к операции, а также имеется ряд ограничений и противопоказаний.

Показания к удалению миндалин

Тонзиллэктомией называется удаление воспалившихся гланд вместе с соединительной капсулой. К ней прибегают в редких случаях. Хирург принимает решение о резекции воспаленных гланд в том случае, когда:

• пациента беспокоят частые приступы и обострения на фоне хронического тонзиллита (более 4 раз в год);
• провоцируются частые простудные заболевания, свидетельствующие о том, что инфекция попадает в организм через горло ;
• имеются постоянные гнойные образования;
• проявляются осложнения почек и других систем организма ;
• значительно снижается иммунитет;
• медикаментозное лечение не дает результата;
• гнойные воспаления поражают носоглотку и верхние дыхательные пути.

Удаление миндалин не снижает защитный барьер организма, потому что у человека имеется множество других инструментов иммунитета, которые защищают его от появления заболеваний. При хроническом тонзиллите сами миндалины могут являться источниками инфекций, распространяющихся с высокой скоростью.

Противопоказания

Резекция гланд проводится не у всех пациентов. Существует ряд ограничений и противопоказаний. Хирург выносит отрицательное решение по удалению миндалин, если у больного имеются:

• проблемы со свертываемостью крови ;
• заболевания сердца и почек;
• сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания ;
• гипертония в тяжелой форме;
• туберкулез в активной фазе;
• беременность после 6-ти месяцев.

Против удаления миндалин выступают гинекологи и кардиологи. Они полагают, что операция приводит к сильному ослаблению организма.

Методы удаления миндалин

Всего существует два метода операции. Они выбираются в зависимости от степени поражения тканей:

1. Тонзиллотомия — частичное удаление тканей. При этом методе хирургического вмешательства здоровые участки миндалин не затрагиваются, они сохраняют свою функциональность, защищая от вирусов и бактерий.
2. Тонзиллэктомия — полное удаление тканей. Вырезают миндалины полностью для предотвращения риска инфицирования соседних органов.

Современная медицина включает несколько способов проведения операции у взрослых и детей:

1. Традиционный с использованием острой петли из хирургической проволоки. При этом способе удаляются миндалины и рядом расположенные ткани. Традиционный метод резекции практически уже не используется, потому как имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, одним из которых является сильное кровотечение.
2. Криодеструкция с применением жидкого азота. Его наносят на пораженные участки, под воздействием которого инфицированные гланды отмирают и отпадают. Чтобы полностью удалить миндалины, необходимо провести несколько таких процедур. Плюсы способа в том, что не нужно много времени на реабилитацию, а сама операция проходит безболезненно.
3. Лазерное удаление. Специальным аппаратом прижигают пораженные ткани, благодаря чему устраняют инфицированные очаги и предотвращают риск кровотечения. Удаление лазером имеет минимальный травматизм и легкое послеоперационное восстановление.
4. Электрокоагуляция. Для удаления гланд на пораженные участки ткани направляют электрический ток. Для достижения желаемого результата проводят несколько таких процедур. Имеется опасность: неправильно подобранная мощность может вызвать ожог слизистой оболочки.
5. Ультразвуковое удаление. Данный метод отличает пониженная травмоопасность и отсутствие кровотечения.
6. Радиоволновый метод. Суть способа состоит в выпаривании воды, содержащейся в миндалинах. Для этого в них вводят электрод-скальпель, с помощью которого подают радиоволновый сигнал. Под его воздействием патологические ткани рассекаются.

После проведения операции пациентам советуют полоскать ротовую полость и промывать миндалины в домашних условиях и больнице. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Послеоперационный период

Когда удаляют миндалины, пациента кладут на правую стороны и прикладывают к шее лед, чтобы избежать таких возможных последствий, как сильное кровотечение. Врач назначает антибактериальные препараты для профилактики образования инфекции в лимфоидной ткани на определенный период времени.

В реабилитационный период у пациента наблюдаются незначительные затруднения дыхания через нос. Это вызывается отечностью лимфатических тканей, которая с течением времени спадает. Для облегчения состояния могут назначить специальные капли для закапывания в нос 3-4 раза в день. Использовать эти средства можно не более 5-6 суток.

Нередко после операции у пациента держится температура на отметке 37-37,5 градусов. Это возникает из-за заживления раны. Если подобное состояние длится более 2-3 дней, необходимо обратиться к врачу.

Незначительное кровотечение может возникнуть после хирургического вмешательства по причине того, что было проведено неполное удаление миндалин. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Есть вероятность, что будет назначено проведение повторной операции по удалению оставшейся частички миндалин.

Питание после операции

В послеоперационный период налагаются ограничения на питание. Сразу с удалением гланд кушать не разрешают. Этому есть несколько объяснений:

• у пациента нарушается глотательный рефлекс;
• после наркоза появляется болезненность в горле ;
• прием пищи повышает риск возникновения кровотечения.

Взрослым через несколько часов после операции разрешают пить сладкий прохладный чай или воду через трубочку каждые 1-1,5 часа. Детям рекомендуется молоко комнатной температуры, молочный жидкий кисель или мороженое. И тем, и другим необходимо соблюдать питьевой режим, т. к. отсутствие воды в организме лишь усиливает болезненные ощущения.

После удаления гланд пациенту необходимо будет привыкнуть к новому распорядку дня и рациону питания. На некоторые продукты налагается запрет, другие будет необходимо ввести в рацион. В послеоперационный период рекомендуется:

• употребление витаминов, белков, углеводов и жиров;
• контроль размера порций с постепенным приведением их к привычной норме;
• соблюдение температурного режима пищи (горячее нельзя);
• предпочтение продуктов и блюд с высоким содержанием белка, которые оказывают обволакивающий эффект, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта;
• уменьшение употребления сладостей, т. к. углеводы должны поступать вместе с полезными и утоляющими голод кашами.

Последствия

О всех возможных последствиях до операции пациента информирует лечащий врач. Положительные моменты в проведении удаления миндалин следующие:

• уменьшение количества рецидивов ангины ;
• избавление от неприятных болезненных ощущений в горле ;
• облегчение дыхания;
• отсутствие боли в горле при глотании;
• исчезновение неприятного запаха изо рта и привкуса;
• устранение риска асфиксии, возможной при увеличенных гландах.

Есть и минусы резекции гланд:

• образование раны на месте удаленной миндалины, которая способна кровоточить и приносить неудобства;
• риск кровотечения не исключается даже при современных методах резекции;
• необходимо время на реабилитацию с соблюдением строжайшей диеты, приемом антибиотиков и промыванием гланд ;
• возможные изменения вкусового восприятия.

Оценивая только минусы, нельзя отказываться от проведения операции. Если заболевание находится в запущенной форме, хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите требует соблюдения строгих показаний. Имеется ряд возможных осложнений и противопоказаний. Благодаря развитию современных методов хирургии имеется альтернативная возможность с проведением частичной резекции. Помимо традиционного метода со скальпелем на вооружении специалистов имеется лазерное, радиоволновое, ультразвуковое и другое высокотехнологичное оборудование.

После проведения операции пациенту необходимо будет соблюдать ряд рекомендаций по питанию и реабилитации антибактериальными средствами. Удаление или частичная резекция инфицированных миндалин позволяет облегчить состояние больного, снять хронические боли и устранить постоянные простудные заболевания.