Кашель – частый спутник многих болезней, в том числе и бронхита. Он может иметь совершенно разные характеристики, требующие индивидуального подхода к лечению у конкретного больного. Подробнее рассмотрим тактику ведения кашля в зависимости от клинической картины заболевания и возраста пациента.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
- Сухой (непродуктивный).
- Влажный (продуктивный).
- Сухой (непродуктивный).
- Влажный (продуктивный).
- Сухой плеврит, онкологические заболевания плевры;
- Психогения;
- Коклюш, РС-вирусная инфекция, реже парагрипп и аденовирус;
- Папилломатоз гортани;
- ГЭРБ, дисфагия;
- Ларингит;
- Заболевания ротоглотки и носоглотки.
- острый (до 3 недель);
- затяжной (до 8 недель);
- хронический (более 3 мес. в году).
- ХОБЛ;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- онкология;
- бронхоэктатическая болезнь и др.
- Наличие вирусной инфекции в организме.
- Бактериальная инфекция.
- Переохлаждение, например, ребенок промочил ноги, вот вам и кашель.
- Постоянное пребывание в пыльной, задымленной и прокуренной атмосфере.
- Аллергическая реакция.
- бронхиальную астму;
- хронический бронхит;
- хроническое воспаление легких;
- аллергические реакции;
- паразитарные заболевания;
- бронхоэктазии;
- ГЭРБ;
- хронические инфекции миндалин (в том числе аденоидов), пазух;
- профессиональные заболевания, например, асбестоз, силикоз;
- побочные эффекты приема некоторых препаратов;
- злокачественное образование в легких;
- сердечная недостаточность.
- Исследование функции внешнего дыхания.
- Рентгенологическое обследование.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Бронхоскопию.
- Бронхографию.
- КТ легких.
- Если кашель с большим количеством мокроты, то, скорее всего, у пациента острый бронхит или пневмония. Избыточное количество мокроты (пациент откашливает ложками, полным ртом) характерно для бронхоэктазий, абсцессов.
- При наличии бронхиальной астмы кашель громкий, приступообразный, со свистящими звуками, выдох затруднен.
- Коклюш характеризуется приступообразным и изнуряющим кашлем.
- Онкологическое заболевание легких, как правило, проявляется упорным кашлем с малым содержанием мокроты.
- Проблемы с сердцем проявляются сухим или малопродуктивным кашлем с чувством нехватки воздуха.
- Муколитические, которые делают мокроту менее вязкой.
- Отхаркивающие лекарства способствуют выведению мокроты из легких и бронхов.
- Успокаивающие средства понижают активность кашлевого центра.
- Травы: подорожник, мать-и-мачеха, крапива, которых необходимо взять по пять частей, и добавить две части травы багульника. Все это можно приготовить на водяной бане или настоять в термосе. Принимать по полстакана три-четыре раза в день.
- Еще действенный рецепт – подорожник, фиалка трехцветная, мята, сосновые почки, взятые в трех частях, и добавить пять частей шиповника. Все это заварить и принимать по полстакана три раза в день.
- Взять березовые почки, а также травы: подорожник, корень солодки и девясила по две части, душицы четыре части. Заварить, как в предыдущих рецептах, и принимать в течение дня 3-4 раза.
- Травы: подорожник, мать-и-мачеха, крапива, которых необходимо взять по пять частей, и добавить две части травы багульника. Все это можно приготовить на водяной бане или настоять в термосе. Принимать по полстакана три-четыре раза в день.
- Еще действенный рецепт – подорожник, фиалка трехцветная, мята, сосновые почки, взятые в трех частях, и добавить пять частей шиповника. Все это заварить и принимать по полстакана три раза в день.
- Взять березовые почки, а также травы: подорожник, корень солодки и девясила по две части, душицы четыре части. Заварить, как в предыдущих рецептах, и принимать в течение дня 3-4 раза.
- общий развернутый анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ мочи;
- исследование мокроты из легких;
- рентгенологическое обследование грудной клетки;
- бронхоскопия;
- компьютерная томография.
Механизм возникновения
Кашель – это защитный рефлекс, направленный на удаление избыточного (патологического) отделяемого из дыхательных путей, с которым не справляется мукоцилиарный транспорт, а также инородных тел, микроорганизмов и частичек тканей (при наличии деструктивного процесса).
Запуск кашлевого рефлекса начинается с раздражения рецепторов, которые передают импульс в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Затем команда дается мышцам, которые принимают участие в акте дыхания, и происходит рефлекторный выброс отделяемого наружу.
Появляется он в результате нарастания внутригрудного давления, при этом голосовая щель находится в закрытом состоянии, потом открывается и происходит форсированный выдох. Удаляются ненужные вещества из бронхов и легких.
С одной стороны, кашель при бронхите – это хорошо, так как очищаются легкие, бронхи от инфекционных агентов, продуктов воспалительного процесса и распада. Но когда он становится частым и упорным, то у больного снижается качество жизни, нарушается сон и привычная физическая активность. В некоторых случаях может появиться примесь крови в мокроте, кровохарканье.
Во время приступов происходит повышение давления в венах малого круга кровообращения, что может приводить к формированию легочной гипертензии и хронического «легочного сердца» (в случае хронического бронхита).
У некоторых пациентов во время сильных, мучительных приступов может возникать потеря сознания, обморок, а также нарушаться работа сердца (перебои, кардиалгии).
Разновидности симптома
Кашель бывает двух видов:
При сухом отделение мокроты не происходит. Чаще всего отделение мокроты не характерно в первые дни острого инфекционного бронхита, при аллергической природе заболевания, а также при вовлечении в патологический процесс плевры.
Продуктивный кашель развивается при остром инфекционном бронхите к концу первой недели. Хронический бронхит обычно сопровождается малопродуктивным кашлем (обычно в утренние часы) с мокротой слизисто-гнойного характера.
Считается лучше, когда кашель при бронхите влажный, то есть происходит отделение мокроты. В сухом помещении, при аллергии секрет становится слишком вязким, трудно выводимым, и создается иллюзия отсутствия мокроты. Однако на самом деле в нижних дыхательных путях происходит накопление отделяемого и закрытие им просвета бронхов.
Если не начать лечение, то это может закончиться воспалением легких, так как инфекция не выводится наружу, а наоборот, может проникнуть еще дальше.
С одной стороны, кашель при бронхите – это хорошо, так как очищаются легкие, бронхи от инфекционных агентов, продуктов воспалительного процесса и распада. Но когда он становится частым и упорным, то у больного снижается качество жизни, нарушается сон и привычная физическая активность. В некоторых случаях может появиться примесь крови в мокроте, кровохарканье.
Во время приступов происходит повышение давления в венах малого круга кровообращения, что может приводить к формированию легочной гипертензии и хронического «легочного сердца» (в случае хронического бронхита).
У некоторых пациентов во время сильных, мучительных приступов может возникать потеря сознания, обморок, а также нарушаться работа сердца (перебои, кардиалгии).
Разновидности симптома
Кашель бывает двух видов:
При сухом отделение мокроты не происходит. Чаще всего отделение мокроты не характерно в первые дни острого инфекционного бронхита, при аллергической природе заболевания, а также при вовлечении в патологический процесс плевры.
Продуктивный кашель развивается при остром инфекционном бронхите к концу первой недели. Хронический бронхит обычно сопровождается малопродуктивным кашлем (обычно в утренние часы) с мокротой слизисто-гнойного характера.
Считается лучше, когда кашель при бронхите влажный, то есть происходит отделение мокроты. В сухом помещении, при аллергии секрет становится слишком вязким, трудно выводимым, и создается иллюзия отсутствия мокроты. Однако на самом деле в нижних дыхательных путях происходит накопление отделяемого и закрытие им просвета бронхов.
Если не начать лечение, то это может закончиться воспалением легких, так как инфекция не выводится наружу, а наоборот, может проникнуть еще дальше.
Даже имея влажный кашель, необходимо принимать препараты, разжижающие мокроту. Истинно сухими могут быть репризы при следующих патологиях:
Также бронхиальный кашель подразделяют на:
Первый, как правило, сопровождает острый бронхит на фоне ОРВИ либо в связи с другими причинами, длительность его небольшая. При правильном лечении проходит за две-три недели. Затяжной может наблюдаться при микоплазменном и хламидийном бронхите, реже аденовирусной инфекции, хронических заболеваниях носо- и ротоглотки.
Хронический кашель характерен для хронического бронхита, который может развиваться не только из-за бактерий и вирусов, но и из-за вдыхания табачного дыма, выхлопных газов автомобилей. Может наблюдаться кровохарканье (примесь крови в мокроте), периоды обострений сменяются ремиссией.
Разные виды кашля требуют своего подхода к лечению. Если же лечение не помогает, и приступы длятся слишком долго, то это может говорить о таких осложнениях, как:
В этом случае понадобится помощь узких специалистов, чтобы выяснить причину длительного кашля и назначить соответствующее лечение.
Появление кашлевых толчков во время бронхита объясняется несколькими причинами:
Какая бы причина не вызвала неприятные симптомы, лечить их нужно обязательно, но не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который назначит препараты.
Причины
Если во время бронхита кашель длится более 4-8 недель, несмотря на все лекарства, то его уже считают длительным. Для устранения необходимо устанавливать причину такого состояния и назначать соответствующее лечение.
Если кашель беспокоит длительное время, на это имеется масса причин. При заболеваниях инфекционной природы, к таковым часто и относится бронхит, после устранения самой инфекции в бронхах и легких остаются остаточные явления. Кашель в результате этого может беспокоить еще на протяжении нескольких недель.
Если более широко взглянуть на причины продолжительного кашля, то можно обнаружить гораздо больше причин. При проведении лабораторных и инструментальных исследований часто обнаруживают:
Диагностика
Если человека беспокоит длительное время кашель, когда симптомы бронхита практически исчезают, то обязательно надо посетить доктора и пройти дополнительное обследование.
Для выяснения причин такого состояния надо провести:
Для грамотного специалиста сама клиническая картина уже может быть достаточно информативна.
В соответствии с тем, какая причина продолжительного кашля, назначается эффективное лечение. Естественно, в каждом конкретном случае терапия длительного кашля будет иметь свои особенности в зависимости от его причин.
Лечение
Избавиться от приступов кашля совсем непросто. Это под силу только грамотному специалисту, когда он полностью изучит все анализы пациента, осмотрит его и выяснит причину заболевания.
Во время беседы врач обязательно поинтересуется, сколько длится кашель, отхаркивается мокрота или нет, как часто приступы происходят, принимаете ли больной какие-либо лекарства, существуют ли положения тела, при которых симптомы беспокоят меньше. Врачу очень важно понять, какой формы кашель – острой или хронической. Они имеют разную тактику лечения, при хроническом обычно назначают немного другие препараты, потому что причина его не такая, как при остром бронхите.
Все препараты для борьбы с кашлем делятся на 3 группы:
В каждой группе препараты выпускаются не только в виде таблеток, но можно приобрести и сироп, и капли. Кроме того, многие препараты существуют в форме растворов для ингаляций с помощью небулайзера. Можно отметить, что современные лекарственные препараты часто обладают комбинированными свойствами, то есть являются одновременно и муколитиками и отхаркивающими средствами.
При непродуктивном кашле
Если главным признаком болезни является сухой изнуряющий кашель, то надо приложить все силы, чтобы избавить пациента от таких страданий, особенно, в ночное время. Следует отметить, что спектр патологий, при которых необходимо лечить именно сухой кашель, очень ограничен, и в первую очередь необходимо знать причину жалоб.
Для улучшения качества жизни пациента существует масса препаратов. Выпускаются они в разной форме, это может быть сироп, капли, таблетки. Ниже приведена таблица, которая демонстрирует, как применять лекарственные средства у детей и взрослых в случае если приступы кашля не сопровождаются отделением мокроты. Помимо данных препаратов, доказанный эффект имеют гречишный мед на ночь, молоко с содой, чай с малиновым вареньем.
| Группы препаратов | Наименование | Торговое название | Схема лечения у взрослых | Терапия у детей | Когда лучше принимать препарат |
| Противокашлевые | «Кодеин» | «Кодеин» | По 10-20 мг 3-4 раза в день | 0,5 мг/кг 4 раза в день (возраст – после 2 лет). | Непродуктивный кашель при онкологии. |
| «Преноксдиазин» | «Либексин» | Таблетки принимать по 100 мг 3-4 раза в день. | По 25-50 мг или ¼ таблетки 3 раза в сутки. | Рекомендован к приему при непродуктивном кашле, например при сердечной недостаточности, подготовке к бронхоскопии | |
| «Терпинкод» | «Терпинкод» | По 1 таблетке 2-3 раза в день, 5 дней – курс лечения. | Детям до 12 лет такие таблетки не принимать, после 12 лет по одной 2 раза в день. Курс лечения – 5 дней. | Сухой кашель различного генеза в том числе при эмфиземе, бронхопневмонии |
Сколько должна длиться терапия, определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, симптомов и течения болезни.
Лечение влажного кашля
Лечение на этом этапе направлено на то, чтобы помочь организму избавиться от мокроты. На этом этапе уже показаны другие препараты – отхаркивающие, муколитики, реже мукорегуляторы. Возможная терапия у детей представлена в таблице ниже. Малыши более охотно принимают сиропы, поэтому многие препараты для детской терапии выпускаются в такой форме.
| Группа препаратов | Название | Торговое название | Схема лечения | Когда желательно принимать |
|---|---|---|---|---|
| Муколитические средства | «Амброксол» | «Амбробене» | В сиропе от 2,5 мл до 5 мл 2-3 раза в сутки – в зависимости от возраста ребенка. | Лучше использовать для лечения влажного кашля, например, острых и хронических бронхитов. |
| «Ацетилцистеин» | «Флуимуцил» | 1-2 года по 100 мг 2 раза в сутки, от 2-6 лет по 200 мг 2 раза в день, от 6-14 лет по 200 мг 2-3 раза в день. | Применять для лечения бронхитов, воспаления легких с большим количеством вязкой мокроты, препарат выбора при гнойном бронхите (хорошо воздействует именно на гнойное отделяемое). | |
| Отхаркивающие | Комплекс трав | Доктор МОМ | Сироп от 3-5 лет по 0,5 ч. л. 3 раза в день, 6-14 лет по 1 ч. л. 3 раза в сутки. | Использовать для лечения трахеита, бронхита острого и хронического. |
| Калия бромид и экстракт чабреца | «Пертуссин – Ч» | От 1 ч. л до 1 десертной ложки в зависимости от возраста ребенка, 3 раза в день. | Использовать при лечении бронхита, трахеита, коклюша. |
Средства для лечения продуктивного кашля у взрослых можно посмотреть также в таблице, в которой ясно демонстрируются препараты для устранения симптомов.
| Группа препаратов | Название | Торговое название | Схема лечения | Когда лучше принимать |
| Отхаркивающие | «Лазолван» | «Лазолван», раствор для ингаляций | По 4 мл 3 раза в день, независимо от приема пищи, либо по 2-3 мл в виде ингаляции через небулайзер. | ХОБЛ, острый и хронический бронхит. |
| «Бронхипрет» | «Бронхипрет ТП» | По 1 таблетке 3 раза в день перед едой. Курс – 10-14 дней. | Лучше использовать для лечения острого бронхита. | |
| «Бронхикум» | «Бронхикум С» | Сироп принимать по 2 чайные ложки после еды 3 раза в день. | Для лечения острого бронхита инфекционной природы. | |
| Бронхолитики | «Индакатерол» | «Онбрез» «Бризхалер» | Для ингаляций использовать 1 капсулу 150 мкг один раз в сутки. | Использовать лучше при лечении обструктивного бронхита, ХОБЛ, бронхиальной астмы. |
| «Фенотерол» | «Беротек» | 0,5 мл (10 капель) ингаляционно через небулайзер. | ||
| Муколитики | «Ацетилцистеин» | АЦЦ, «Флуимуцил» | 300 мг 1-2 раза в сутки в виде ингаляций с помощью небулайзера. | Лечение острого и хронического бронхита, пневмонии, ХОБЛ. |
Сравнительная характеристика эффективности препаратов
В таком большом море лекарственных препаратов, которые помогают бороться с кашлем, легко потеряться. У каждого имеются свои плюсы и минусы, поэтому следует обсуждать с врачом тактику лечения и необходимость использования тех или иных средств.
В таблице показаны недостатки и достоинства некоторых групп препаратов от кашля.
| Группа лекарств | Положительные стороны | Недостатки |
| Отхаркивающие средства, например, «Бромгексин», «Амброксол» | Дают быстрый эффект, сочетают в себе отхаркивающий и муколитический эффект | Может наблюдаться после их приема аллергическая реакция, не обладают противомикробными свойствами, не сочетаются с растительными препаратами |
| Муколитические ферменты | Снижают вязкость мокроты, обладают противовоспалительными свойствами, активизируют местный иммунитет, борются с вирусами | Оказывают неблагоприятное воздействие на почки. Нельзя использовать при риске кровотечения, наличии крови в мокроте, язвенной болезни |
| Комбинированные средства, такие как «Элекасол», «Бронхикум» | Сочетают в себе сразу несколько свойств: борьба с вирусами, бактериями, помогают избавляться от мокроты | При длительном лечении могут раздражать слизистую оболочку, в редких случаях аллергические реакции |
Учитывая эти данные, можно сказать, что только доктор должен взвесить все за и против и назначить лекарственные средства для лечения заболевания и сопровождающих его симптомов.
Если в процессе приема препаратов не наблюдается облегчения, то необходимо сменить лекарство, может, оно вам не подходит.
Рецепты народной медицины
В закромах народных целителей имеются рецепты и от более серьезных заболеваний, а что уже говорить о таком симптоме, как кашель. Большинство методов в своей основе содержат травы, которые способны облегчить состояние больного.
Вот некоторые средства народной медицины, которые можно использовать и при хроническом кашле:
Так как часто при заваривании травы дают горький привкус, то можно добавить ложечку меда, особенно, если отвар готовится для ребенка. Сколько принимать такие народные средства следует обсудить с лечащим врачом.
Названные травы в рецептах можно использовать не только в отварах, но и для ингаляций. Эта процедура хорошо помогает очищать бронхи и лечение идет успешнее.
Кровохарканье
В некоторых случаях прожилки с кровью появляются при хроническом бронхите. Если это совсем маленькое количество, то не страшно. Лечение со временем нормализует все процессы в бронхах, кашель с кровью прекратится.
Уже говорилось о длительных и упорных репризах, при которых начинают откашливаться сгустки с кровью (разрываются кровеносные сосуды от высокого давления). Это еще раз доказывает, что лечить кашель просто необходимо, тем более что есть эффективные средства, чтобы с ним справиться.
Вот некоторые средства народной медицины, которые можно использовать и при хроническом кашле:
Так как часто при заваривании травы дают горький привкус, то можно добавить ложечку меда, особенно, если отвар готовится для ребенка. Сколько принимать такие народные средства следует обсудить с лечащим врачом.
Названные травы в рецептах можно использовать не только в отварах, но и для ингаляций. Эта процедура хорошо помогает очищать бронхи и лечение идет успешнее.
Кровохарканье
В некоторых случаях прожилки с кровью появляются при хроническом бронхите. Если это совсем маленькое количество, то не страшно. Лечение со временем нормализует все процессы в бронхах, кашель с кровью прекратится.
Уже говорилось о длительных и упорных репризах, при которых начинают откашливаться сгустки с кровью (разрываются кровеносные сосуды от высокого давления). Это еще раз доказывает, что лечить кашель просто необходимо, тем более что есть эффективные средства, чтобы с ним справиться.
Если во время бронхита не только наблюдается периодический кашель с кровью, но и общее недомогание, лихорадка, резкое похудение, то это уже может сигнализировать о наличии туберкулеза, опухолей и других заболеваний. Согласитесь, это гораздо серьезнее, чем просто кровь в мокроте.
Необходимо срочно выполнить дополнительное обследование, чтобы точно установить причину кашля с кровью. Если не провести дифференциальную диагностику, то можно пропустить развитие онкологического заболевания. Для этого обычно назначают следующие обследования:
Только после тщательного обследования, которое исключит все серьезные заболевания, можно немного успокоиться и продолжать использовать средства для лечения по рекомендации врача.
С бронхитом справиться можно, если к лечению подойти комплексно и серьезно. Не стоит заниматься самолечением, только опытный врач сможет подобрать правильную и эффективную схему лечения. Будьте здоровы и берегите себя!
