Острый ларинготрахеит является осложнением инфекционного процесса в верхних дыхательных путях (чаще вирусного происхождения). Взрослые люди обычно переносят заболевание довольно легко, избавляясь от симптомов в течение нескольких дней без ущерба для привычной деятельности. Значительно больше проблем оно доставляет маленьким детям, потому что может сопровождаться серьезным состоянием, требующим срочного врачебного вмешательства — острым стенозирующим ларинготрахеитом (ОСЛТ).
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Ларинготрахеит у взрослых
Ларингит и ларинготрахеит у взрослых чаще всего развиваются по причине острых вирусных инфекций и протекают достаточно однотипно.
Симптомы и диагностика
На фоне симптомов простуды больные начинают ощущать сухость, царапанье и першение в горле, после чего происходит изменение голоса — он становится грубым, хриплым или исчезает полностью. Значительное повышение температуры не характерно. Чуть позже присоединяется сухой или малопродуктивный кашель.
Заболевание длится несколько дней. Если же оно затягивается более, чем на три недели, или осложняется бактериальным процессом, появляется риск развития хронической формы ларинготрахеита.
Диагностика ларинготрахеита не оставляет труда еще на стадии расспроса, поэтому участковые врачи легко могут установить проблему только на основании жалоб пациента. Если больной попадает на прием к ЛОР-врачу, тот при осмотре гортани выявляет покрасневшую и отечную слизистую оболочку, неполное смыкание голосовых связок, воспалительную слизь.
Лечение
Основной рекомендацией при остром ларинготрахеите у взрослых людей становится щадящий голосовой режим, особенно если профессиональные обязанности пациента связаны с речевой нагрузкой. Из пищевого рациона исключаются острые и раздражающие продукты, чрезмерно горячая еда и питье. В помещении следует поддерживать хорошую вентиляцию и достаточный уровень влажности воздуха.
Лечебные средства при ларинготрахеите:
- Паровые ингаляции с минеральными водами и антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин).
- Небулайзер с бронхорасширяющими и гормональными растворами.
- Спреи, леденцы и таблетки для рассасывания с антисептиками и обезболивающими средствами: Септолете, Стрепсилс, Декатилен, Фалиминт.
- Антибактериальная терапия: проводится при наличии выраженных гнойно-воспалительных изменений антибиотиками широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, цефтриаксон, азитромицин).
- Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства: Туссамаг, Гербион, производные амброксола, карбоцистеин.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез на гортань.
В некоторых случаях лечить болезнь можно без применения фармацевтических препаратов, используя следующие народные средства:
- 2–3 столовые ложки меда, разведенные в стакане морковного сока, принимать три раза в день.
- Корни алтея и солодки (по чайной ложке) залить стаканом холодной воды, настоять 3-4 часа, довести до кипения, полученный отвар остудить, процедить и принимать в течение дня.
- 3 столовые ложки травы зверобоя залить половиной стакана кипящей воды, через два часа процедить и пить по глотку в течение дня.
- 2-3 средних измельченных зубчиков чеснока залить двумя стаканами молока, держать на медленном огне 15 минут, охладить и принимать процеженный отвар по чайной ложке 6 раз в день.
ОСЛТ, или ложный круп у детей
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) более известен как ложный круп, получивший название по аналогии с дифтерийным воспалительным процессом в верхних дыхательных путях — истинным крупом. От него страдают дети первых шести лет жизни (чаще — мальчики) из-за возрастных анатомических отличий организма, среди которых:
- сравнительно небольшой диаметр гортани и трахеи, в связи с чем малейший отек приводит к значительному сужению их просвета;
- обильно кровоснабжаемые, склонные к отечности слизистая оболочка и подслизистое пространство;
- низкий тонус дыхательных мышц;
- предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
После шести лет возрастное несовершенство дыхательной системы проходит самостоятельно и риск развития ложного крупа сводится к минимуму. В дальнейшем дети болеют ларинготрахеитом намного легче.
Механизм развития
Со слов опытных педиатров (например, доктора Комаровского), дети переносят ларинготрахеит гораздо тяжелее. В течение нескольких дней ему предшествуют умеренные симптомы вирусной инфекции (насморк, покашливание), небольшая осиплость голоса. Родители по традиции стараются одеть ребенка потеплее, укутать его, усердно обогревают детскую комнату.
Под действием тепла слизь в дыхательных путях ребенка пересыхает, и если в совокупности с воспалительным отеком гортани произойдет частичная или полная закупорка ее просвета, у ребенка разовьется приступ острого стенозирующего ларинготрахеита.
Обычно ОСЛТ настигает ребенка в ночное время. Малыш просыпается с плачем, свистящим дыханием, кашлем, одышкой и усиленной работой межреберных мышц. В тяжелых случаях из-за стремительного нарастания отека гортани наступает асфиксия, потеря сознания и остановка дыхания.
Любые дыхательные нарушения у ребенка, особенно грудничка, требуют экстренного обращения за медицинской помощью!
Первая помощь при ОСЛТ
Неотложные меры при ложном крупе начинают еще дома до приезда «Скорой помощи» — ингаляционными способами. Ребенка следует постараться отвлечь и успокоить, открыть окна для притока свежего воздуха. Простейшую ингаляцию можно осуществить в ванной комнате, пустив теплую воду и дыша влажным паром. По возможности в ванну нужно высыпать пачку пищевой соды — это превратит обычную ингаляцию в щелочную. Подобную процедуру можно провести паровым ингалятором, тщательно контролируя температуру производимого пара: он не должен быть сильно горячим.
Противопоказаны любые компрессы (тепловые, спиртовые) или горчичники на область шеи, так как они только усилят отек гортани.
Неотложная помощь в домашних условиях будет намного эффективнее, если под рукой имеется компрессорный небулайзер (ультразвуковые модели разрушают некоторые препараты) и лекарственные растворы к нему. Для снятия приступа ложного крупа применяются следующие ингаляционные средства:
- бронхорасширяющие: сальбутамол, Вентолин, Беродуал;
- ингаляционные кортикостероиды (гормоны): Пульмикорт, будесонид.
Лекарственная ингаляция способна в течение нескольких минут облегчить состояние ребенка настолько, что даже может отпасть необходимость в госпитализации. Если прибывший медработник, осмотрев ребенка, порекомендует лечение вне стационара, то ингаляционная терапия должна быть продолжена. Дополнительно следует в течение дня проветривать и увлажнять воздух в детской комнате.
ОСЛТ нужно отличать от нескольких заболеваний с похожими симптомами:
- Аллергический отек гортани. Происходит у детей после контакта с пищевыми или бытовыми аллергенами, укусов насекомых. При нем отсутствуют признаки ОРВИ.
- Ларингоспазм. Поражает ослабленных детей до двух лет, страдающих рахитом и дисфункцией нервной системы, вне признаков простуды. Его характерной особенностью является резкий протяжный вздох, напоминающий петушиный крик.
- Инородное тело верхних дыхательных путей. Симптомы развиваются внезапно во время физической активности ребенка, затруднение дыхания появляется без предшествующей осиплости голоса.
