Одним из важнейших методов исследования состояния бронхиального дерева является бронхоскопия, она может быть ригидной (жесткая трубка) или фибробронхоскопией (гибкая трубка). Часто врач после бронхоскопии ставит диагноз диффузный двусторонний или односторонний эндобронхит разной степени.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Следует отметить, что данный диагноз морфологический, то есть призван сообщить лечащему врачу особенности течения заболевания, и не является руководством к лечению. Эндобронхит может наблюдаться при многих заболеваниях, например, при острых и хронических бронхитах, туберкулезе, ХНЗЛ, в том числе пневмокониозах и др.
- Катаральный эндобронхит. Он сопровождается покраснением слизистой, при этом может наблюдаться небольшая отечность. В некоторых случаях появляется кровоточивость.
- Атрофический эндобронхит сопровождается гиперемией и истончением слизистой, чаще на фоне хронического воспаления.
- Гипертрофический эндобронхит. Бронхиальный просвет сужен, слизистая утолщена, межбронхиальные шпоры сглажены и плохо выражены.
- Гнойный эндобронхит. Во время диагностики врач видит четкий отек, покраснение, гнойное воспаление.
- односторонний (правосторонний, левосторонний);
- двусторонний (поражает бронхи с двух сторон).
- Первая степень (1 ст.). В этом случае отек небольшой, а рисунок хрящей и сосудов размытый, умеренное количество отделяемого.
- Вторая степень (2 ст.). Хорошо заметен отек и покраснение, сужение просвета. При контакте со слизистой небольшая кровоточивость. Отделяемое слизисто-гнойного характера в достаточно большом количестве.
- Третья степень (3 ст.). Стенки бронхов утолщенные, при этом имеют синеватый, синевато-багровый оттенок, отмечается сильный отек, не видно рисунка сосудов. Выделяется гной.
- При длительном кашле, причина которого не установлена.
- Врач подозревает наличие инородного тела в бронхах.
- Появляется одышкаа, при этом нет других симптомов.
- Когда человек отхаркивает кровью, развивается легочное кровотечение.
- При внезапном изменении количества и характера мокроты.
- Если подозревается развитие онкологической болезни.
- Для скринига при ХНЗЛ, ХОБЛ, бронхиальной астме.
- Чтобы уточнить диагноз, если при рентгене были обнаружены очаги ателектаза.
- Если часто появляется воспалительный процесс ткани легких в одном и том же участке.
- Если подозревается развитие туберкулеза.
- Если есть подозрение на другие болезни легочной ткани.
- чтобы остановить кровотечение;
- для удаления и извлечения инородных тел;
- для санации бронхов;
- для лечения свищей;
- чтобы удалить слизь при астме;
- если произошел ожог дыхательных путей.
- Если пациент недавно перенес инфаркт, нельзя проводить бронхоскопию. Это обследование разрешается делать спустя полгода.
- Если имеется нарушение ритма сердца.
- Если у человека наблюдается гипертония в стадии декомпенсации, гипертонический криз.
- При наличии стеноза гортани.
- Бронхиальная астма в острый период, острый бронхоспазм.
- Если у пациента наблюдается эпилепсия или расстройства психики.
- При сердечной недостаточности (больше 3 ст.).
- Если человек находится в тяжелом состоянии, а проводить исследование уже нет смысла, так как лечение не даст результатов.
- При длительном кашле, причина которого не установлена.
- Врач подозревает наличие инородного тела в бронхах.
- Появляется одышкаа, при этом нет других симптомов.
- Когда человек отхаркивает кровью, развивается легочное кровотечение.
- При внезапном изменении количества и характера мокроты.
- Если подозревается развитие онкологической болезни.
- Для скринига при ХНЗЛ, ХОБЛ, бронхиальной астме.
- Чтобы уточнить диагноз, если при рентгене были обнаружены очаги ателектаза.
- Если часто появляется воспалительный процесс ткани легких в одном и том же участке.
- Если подозревается развитие туберкулеза.
- Если есть подозрение на другие болезни легочной ткани.
- чтобы остановить кровотечение;
- для удаления и извлечения инородных тел;
- для санации бронхов;
- для лечения свищей;
- чтобы удалить слизь при астме;
- если произошел ожог дыхательных путей.
- Если пациент недавно перенес инфаркт, нельзя проводить бронхоскопию. Это обследование разрешается делать спустя полгода.
- Если имеется нарушение ритма сердца.
- Если у человека наблюдается гипертония в стадии декомпенсации, гипертонический криз.
- При наличии стеноза гортани.
- Бронхиальная астма в острый период, острый бронхоспазм.
- Если у пациента наблюдается эпилепсия или расстройства психики.
- При сердечной недостаточности (больше 3 ст.).
- Если человек находится в тяжелом состоянии, а проводить исследование уже нет смысла, так как лечение не даст результатов.
- Назначает специальные мукорегуляторы. Они приведут в норму секрецию слизистой, так как зачастую слизь выделяется в небольших количествах, но в целом нарушена работа эпителия и секреция в любом случае патологическая. Это могут быть такие препараты, как «Бронхобос», «Флюдитек», АЦЦ («Флуимуцил»).
- Выписывает бронхолитики, которые нормализуют мышечный тонус при наличии бронхоспазма или бронхообструкции.
- Назначается антибактериальная терапия (антибиотики). При этом врач должен учитывать различные индивидуальные особенности пациента. Препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны, макролиды, защищенные аминопенициллины.
- Назначаются противовирусные препараты (ремантадин при гриппе).
- Пациенту требуется принимать отхаркивающие средства, которые снизят кашель, будут выводить мокроту. Некоторые люди используют народное лечение, так как существуют разнообразные домашние рецепты, способные облегчить состояние человека.
- Чтобы избавиться от аллергического отека, следует принимать антигистаминные препараты.
- При выраженом воспалительном процессе могут быть назначены ингаляционные глюкокортикостероиды («Пульмикорт» на основе будесонида, «Бекломет» на основе беклометазона, «Фликсотид» на основе флутиказона, «Асманекс» на основе мометазона).
- Часто назначаются комбинированные средства, которые выполняют несколько функций.
Следует отметить, что данный диагноз морфологический, то есть призван сообщить лечащему врачу особенности течения заболевания, и не является руководством к лечению. Эндобронхит может наблюдаться при многих заболеваниях, например, при острых и хронических бронхитах, туберкулезе, ХНЗЛ, в том числе пневмокониозах и др.
Классификация эндобронхитов
Эндобронхит представляет собой состояние, которое сопровождается неспецифическими воспалительными изменениями слизистой бронхов, которое врач обнаружил при бронхоскопии. Существует несколько классификаций эндобронхитов, одна из них (по Герасину) приведена ниже:
Разделяют также эндобронхит относительно симметрии поражения. Он бывает:
Степени интенсивности
Данная патология бывает разной степени интенсивности. А именно:
Эти степени патологии можно выявить с помощью бронхоскопии. Далее рассмотрим подробнее, что это за метод исследования.
Бронхоскопия как метод диагностики
Бронхоскопией называют эндоскопическое исследование дыхательных путей. Это обследование является очень важным, особенно при воспалении, аллергии, появлении опухоли в бронхах. С его помощью врач зрительно рассматривает слизистые, оценивает их состояние.
Бронхоскопию проводят для лечебных и диагностических целей. Для диагностики это исследование применяют, чтобы установить или подтвердить диагноз, а для лечения его используют, чтобы помочь пациенту улучшить его состояние, при этом диагноз уже известен.
Бронхоскопию следует проводить в таких ситуациях:
Чтобы осуществить лечение, бронхоскопия назначается:
Противопоказания к проведению данного исследования:
Существуют и другие противопоказания, на которые влияет вид исследования.
Бронхоскопию проводят для лечебных и диагностических целей. Для диагностики это исследование применяют, чтобы установить или подтвердить диагноз, а для лечения его используют, чтобы помочь пациенту улучшить его состояние, при этом диагноз уже известен.
Бронхоскопию следует проводить в таких ситуациях:
Чтобы осуществить лечение, бронхоскопия назначается:
Противопоказания к проведению данного исследования:
Существуют и другие противопоказания, на которые влияет вид исследования.
Тактика ведения пациента
Лечение пациента, помимо клинических и лабораторных данных, зависит и от характера эндобронхита при бронхоскопии. Им заниматься должен врач, который предварительно выясняет, что вызвало эту патологию. Зачастую доктор определяет такое лечение:
Народные средства также приносят огромную пользу, но следует не забывать, что они должны использоваться в качестве дополнения к основному лечению патологии. Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно добиться выздоровления.
Помимо основной терапии, при катаральном бронхите нужно придерживаться строгой диеты, которая будет включать в себя употребление витаминов. Полезно будет проводить физкультуру, а также массаж грудной клетки. Кроме этого, есть много процедур, с которыми может познакомить врач. При любом бронхите пациент нуждается в употреблении жидкости. Также стоит не забывать проветривать помещение. Если состояние ухудшается, следует придерживаться постельного режима и вызвать доктора.
