Что называют мелкоочаговой пневмонией

Пневмония или воспаление легких – это острое заболевание преимущественно инфекционного генеза, поражающее нижние отделы дыхательных путей и интерстициальное пространство. Термин «пневмония» подразумевает под собой исключительно острый процесс, а также инфекционную этиологию.

Классификация воспаления легких

Существует несколько классификаций данного заболевания по различным признакам. Главной для врачей является классификация, учитывающая сроки и условия возникновения воспаления легких у взрослых.

Виды по срокам и условиям возникновения

1. Внебольничная – возникает во внебольничных условиях либо в течение 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Обычно протекает типично, хорошо поддается антибиотикотерапии, не требует госпитализации.
2. Внутрибольничная (нозокомиальная) – возникает после 48 часов и более пребывания в стационаре. Чаще всего носит тяжелый характер, так как этиологическим агентом является внутрибольничная инфекция, в частности StaphylococcusAureus, грамотрицательная аэробная инфекция, анаэробы.
3. Аспирационная – развитию предшествует попадание рвотных масс из пищеварительного тракта в дыхательные пути. К группе риска относятся люди, страдающие алкогольной зависимостью, эпилепсией, имеющие черепно-мозговые травмы. Такие состояния могут сопровождаться потерей сознания.
4. Пневмония при иммунодефицитах – в эту категорию попадают пациенты с первичными (синдром Ди Джорджи, Брутона и т.д.) и вторичными (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия) иммунодефицитами. Возбудителями обычно являются условно-патогенная микрофлора человека, грибки, простейшие, пневмоцисты.

По возбудителю

1. Бактериальные — наиболее распространенные. Чаще всего возбудителем является пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка. В отдельную группу выделяются внутриклеточные возбудители, такие как микоплазмы, легионеллы и хламидии, вызывающие атипичное течение заболевания.
2. Вирусные – чаще всего вызываются вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом.
3. Грибковые – обычно характерны для больных с тяжелыми иммунодефицитами.
4. Смешанные – представляют собой в большинстве случаев вирусно-бактериальную ассоциацию.

По локализации процесса

1. Очаговая и мелкоочаговая – воспаление локализуется в пределах нескольких долек и бронха.
2. Сегментарная, полисегментарная – воспалительный процесс поражает один или несколько сегментов легких.
3. Долевая (ранее известна как крупозная) – воспаление охватывает целиком долю легкого.
4. Тотальная, субтотальная – воспалительный процесс распространяется на две доли или все легкое.
5. Интерстициальная – поражает межклеточное пространство.

Клиническая картина и диагностика

Заболевание обычно начинается остро, пациент чувствует недомогание, мышечную слабость, боль в груди, тошноту, головную боль. Температура тела возрастает до фебрильных цифр.

Следующими клиническими симптомами являются кашель, сначала сухой, затем с выделением слизистой и слизисто-гнойной мокроты.

Также у взрослых с воспалением легких развивается дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышкаи и участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

При постановке диагноза необходимо основываться на жалобах больного, анамнезе заболевания, целом ряде клинико-инструментальных обследований, лабораторных анализах.

При перкуссии пациента обычно определяется притупление перкуторного звука. Аускультативная картина легких больного зависит от множества факторов. При мелкоочаговой пневмонии выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация.

Золотым стандартом диагностики данного заболевания у взрослых является рентгенография. При воспалении легких на рентгенограмме выявляется ограниченное затемнение легочной ткани, уплотнение корней легких, усиление легочного рисунка.

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление молодых форм нейтрофилов, анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

Бактериологическое исследование мокроты выполняется для определения микроорганизма, вызвавшего пневмонию, и тактики антибактериальной терапии.

Терапевтические подходы

Лечение данного заболевания имеет три основных направления: этиологическое, патогенетическое и симптоматическое.

Под этиологической терапией подразумевают эрадикацию чужеродного агента с помощью антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других препаратов.

До выделения культуры бактерий врач обычно назначает антибиотики широкого спектра, такие как полузащищенные пенициллины и цефалоспорины 2-3-го поколений. При подозрении на атипичное течение актуальными являются макролиды.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает в себя муколитики (препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации), витамины, антигистаминные и жаропонижающие препараты. Больным рекомендуют постельный режим, обильное питье.