Несмотря на огромный выбор антимикробных препаратов и достаточную изученность заболевания, пневмония и по сей день остается тяжелой патологией. Более того, нередко именно прием антибиотиков и прочие медицинские вмешательства становятся причиной ее возникновения. Воспаление легких стоит на пятом месте по причине смертности у взрослых.
Классификация
Сложность лечения заболевания в том, что оно имеет множество разновидностей, которые отличаются:
- по типу возбудителя;
- по способу его попадания в легкие;
- по сопутствующим факторам;
- по характеру течения;
- по области распространения и локализации.
В зависимости от возбудителя
Исход болезни и способы ее терапии у взрослых, как правило, определяет возбудитель. Так, если еще 20 лет назад воспаление легких обычно вызывалось бактериями (пневмококками, стрептококками), то сейчас главное место принадлежит вирусам, а также внутриклеточным паразитам (хламидиям, легионеллам, микоплазмам).
Такие существенные изменения в этиологии пневмоний вызваны резким внедрением во врачебную практику антибиотиков. По этой же причине большой процент составляют грибковые легочные инфекции.
По способу попадания инфекции
Обычно инфекция в легкие проникает через дыхательные пути при ОРЗ. Но встречается и аспирация (вдыхание) больными, находящимися без сознания, содержимого желудка. Аспирационная пневмония характерна для пребывающих в коме, а также при алкогольном и наркотическом опьянении. Она встречается и у перенесших инсульт из-за нарушения глотательного рефлекса.
Иногда инфекция проникает в легкие при внешних травматических повреждениях. У больных сепсисом гнойные абсцессы возникают из-за распространения микроба с током крови. А при наличии воспалительных изменений органов средостения гной может распространяться и по лимфатическим сосудам.
При наличии сопутствующих факторов воспаление может быть вызвано и теми микроорганизмами, которые встречаются в норме. К таким факторам относят:
- иммунодефицит;
- длительный прием антибиотиков;
- длительная искусственная вентиляция легких;
- химиотерапия цитостатиками у онкобольных.
Деление по характеру течения и распространению
Воспаление может наблюдаться как в одном легком, так и с двух сторон. При этом оно может иметь очаговый характер, поражать сегмент, долю или весь орган целиком. Исходя из гистологических структур, которые поражаются при заболевании у взрослых, различают паренхиматозный и интерстициальный процесс. В первом случае воспалены альвеолы, во втором – соединительная ткань между ними.
По характеру течения пневмония может быть острой, когда она поддается излечению за период до 4 недель, и затяжной – на ее лечение требуется больше времени.
