Курение — один из существенных факторов риска в развитии ряда инфекций легких, потому как негативные последствия этой вредной привычки значительно снижают защитные респираторные силы организма. Увеличение заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа коррелирует с приверженностью к этой привычке.
Курение сигарет является главной причиной смертности в США, так как вызывает рак легких и хроническую обструктивную пневмонию. Курение при пневмонии увеличивает риск опасных осложнений, тяжесть и частоту возникновения заболевания. У курильщиков, в отличие от некурящих людей, чаще возникают простуды, грипп, воспаление легких, туберкулез, причем болезнь почти всегда более серьезна.
Сигареты ослабляют респираторную защиту организма
При курении нарушаются дыхательные механизмы защиты от патогенов и ядов. Горящий табак образует аэрозоль, испаренные химикаты и частицы (примерно 3*10⁹ частиц на мл в одной выкуренной сигарете), которые включают никотин, несколько канцерогенов, окислители и монооксид углерода (угарный газ).
Физические свойства сигаретного дыма способствуют отложению частиц в нижних дыхательных путях, где они влияют на респираторную функцию. В частности, курение:
- наносит ущерб мерцательному эпителию, что ухудшает клиренс вдыхаемых веществ даже у курильщиков, у которых нет пневмонии или других респираторных заболеваний;
- способствует прикреплению бактерий к эпителию воздухоносных путей. У курильщиков с нормальным функционированием легких флора ротоглотки, как правило, колонизирована бактериями, тогда как в норме эта область должна быть стерильна;
- увеличивает проницаемость сосудов альвеол и эпителия;
- влияет на состав, наличие и функционирование воспалительного инфильтрата легочных клеток (макрофаги, нейтрофилы). Бронхоальвеолярный лаваж у курильщиков характеризуется большим количеством воспалительных клеток в сравнении с некурящими. Альвеолярные макрофаги у пациентов с никотиновой зависимостью имеют большие размеры, много интрацитоплазматических включений и нарушение антигенпрезентирующей функции. В норме эти клетки отвечают за фагоцитоз чужеродных частиц, регуляцию воспаления и клеточный иммунитет;
- обратимо угнетает функцию натуральных киллеров (NK-клеток).
Привычка увеличивает риск бактериального заражения
При серьезной никотиновой зависимости можно очень легко подхватить простуду, пневмонию, туберкулез и грипп. Многочисленные исследования (Lipskyetal, 1986 г.) показали риск развития бактериальной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких, связанной с курением. Приблизительно треть случаев негоспитальной пневмонии ассоциируют с курением. Серьезность заболевания снижается при отказе от курения.
Но наибольшую опасность представляет эта пагубная привычка для больных, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Курение сигарет увеличивает возможность возникновения воспаления легких у пациентов с ВИЧ/СПИД.
Клиническое исследование легочных осложнений у ВИЧ-инфицированных людей прояснило, что в группе высокого риска находятся пациенты, у которых наиболее выражена лимфопения (Hirschtick RE, Glassroth J, Jordan MC). У таких больных число лимфоцитов CD4 менее чем 200 в 1 мл. Курение уменьшает количество клеток CD4 и CD8 в легких и подавляет продукцию воспалительных цитокинов (интерлейкина-1B и фактора некроза опухолей-альфа) у больных с ВИЧ.
Можно ли курить при пневмонии и как это влияет на организм пациента
Воспаление легких может поразить каждого. Факторами риска являются:
- хронические заболевания (астма, болезни сердца, хроническая обструктивная пневмония);
- ослабленная иммунная система (при диагнозе ВИЧ/СПИД, длительном приеме стероидов, химиотерапии или трансплантации органов);
- курение, что влияет на природные защитные механизмы организма против бактерий и вирусов, вызывающих воспаление легких.
Курение при пневмонии усугубляет тяжесть симптомов и откладывает выздоровление. Вдыхание сигаретного дыма снижает способность мерцательного эпителия в легких функционировать эффективно. Маленькие реснички эпителия перемещают выделения, мокроту, микробы и инородные частицы из легких. Имея проблемы с откашливанием слизи, пациент с воспалением легких чувствует себя гораздо хуже, возникает тошнота и боль при кашле.
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) необходимо бросить курить при пневмонии и, если можно, не возобновлять курение после перенесенного воспаления легких. Во время лечения болезни врачом назначаются специальные препараты и программы, помогающие пациенту бросить курить.
Как быстро восстановиться после болезни
Успешность выздоровления после воспаления легких во многом зависит от правильного образа жизни, четкого выполнения врачебных рекомендаций и отказа от плохих привычек. Не стоит пренебрегать препаратами, разжижающими мокроту (отхаркивающими средствами), так как они облегчают откашливание и выводят слизь и выделения наружу. Назначенный врачом ибупрофен или ацетаминофен уменьшит лихорадку и боль. Без врачебного разрешения использование лекарств, подавляющих кашель, при пневмонии запрещено.
Излечившись от пневмонии, стоит начать вести более здоровый образ жизни. Сон пациентов должен продолжаться не менее 8 часов в теплой проветренной комнате. Очень важно мыть руки после посещения общественных мест, избегать касаний руками глаз и носа.
Здоровая сбалансированная диета после пневмонии очень важна для правильной работы иммунной системы. Обязательным является употребление овощей (с темными зелеными листьями) и фруктов (оранжевых и желтых), богатых бета-каротином, антиоксидантами, витаминами С, Е, которые активизируют иммунитет.
Больным пневмонией и после выздоровления следует избегать алкоголя, который может уменьшить кашлевой рефлекс, тем самым затруднив очищение легких. Употребление алкоголя снижает биодоступность почти всех антибиотиков и многих других лекарств, что увеличивает риск серьезных побочных эффектов при приеме некоторых препаратов.
Отказ от курения после воспаления легких особенно важен. Выздоровление и насыщение крови кислородом после перенесенного заболевания будет довольно продолжительным, если пациент продолжает курить. Все терапевтические стратегии выздоровления направлены на усиление иммунных сил организма. Если пациент курит, то тем самым подрывает свой иммунитет.
