Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторные отделы легких. Обычно это заболевание имеет легкое и среднетяжелое течение и не требует госпитализации.
Но в отдельных случаях воспаление легких приобретает тяжелый и крайне тяжелый характер, сопровождающийся потерей сознания, нарушением дыхания, острой сердечной недостаточностью.
В такой ситуации больного немедленно следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии и провести инфузионную терапию.
Инфузионная терапия при пневмонии преследует следующие цели:
- детоксикация организма (очищение организма от болезнетворных микробов и продуктов их жизнедеятельности, экзо- и эндотоксинов, некротических масс);
- улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
- нормализация метаболизма и обеспечение питания организма;
- возмещение потери жидкости вследствие лихорадки, проливного пота и отходящей мокроты.
При детоксикационной терапии используются кристаллоидные и коллоидные растворы, а также препараты парентерального питания.
Кристаллоиды способствуют увеличению интерстициального пространства, восстанавливают ионно-электролитный баланс при пневмонии, возмещают внутриклеточные потери жидкости.
К кристаллоидам относятся:
- 0,9-процентный натрия хлорид;
- 5-процентный раствор глюкозы;
- раствор Рингера-Локка;
- ацесоль, трисоль;
- раствор Гартмана.
Коллоидные препараты, которые назначаются при пневмонии, быстро возмещают потерю объема циркулирующей крови, нормализуют микроциркуляцию, улучшают доставку кислорода и других компонентов к органам и тканям, стабилизируют обмен веществ и функционирование легких.
Коллоиды, рекомендуемые для инфузионного лечения пневмонии, делятся на три группы:
- препараты гидроксиэтилкрахмала (стабизол, рефортан);
- желатины (гелофузин,желатиноль);
- декстраны (реополиглюкин, полифер).
Парентеральное питание является одним из главных компонентов выздоровления при пневмонии, так как заболевание вызывает потерю массы тела, катаболизм белков, нарушение энергетических процессов.
Парентеральное питание обеспечивается растворами витаминов и микроэлементов (аддамель), аминокислот (инфезол), жировыми эмульсиями (липовеноз), глюкозой (либо фруктозой) и комбинированными препаратами (оликлиномель).
Проведение инфузионной терапии обязательно должно сопровождаться контролем витальных функций (артериальное давление, пульс, частота дыхания, ритм сердца). Необходимо также четко следить за количеством вводимой и выводимой жидкости из организма, чтобы не вызвать у больного состояние гиперволемии и отека легких.
Одним из наиболее точных методов оценки эффективности терапии является определение центрального венозного давления. Также необходимо точно знать объем экскретируемой жидкости, поэтому пациент нуждается в постановке мочевого катетера и назогастрального зонда.
При развитии отека легких пациенту с пневмонией нужно срочно ввести петлевые диуретики (фуросемид), глюкокортикоиды (дексаметазон), пеногасители (30-процентный этиловый спирт) и начать оксигенотерапию.
