Правосторонняя пневмония возникает чаще воспаления легких слева. Такая картина обусловлена анатомическим строением бронхиального дерева справа. Правый главный бронх идет косо сверху вниз, что обуславливает «забрасывание» бактерий в нижние отделы легкого и накопление больших количеств колониеобразующих единиц в одном месте.
При высокой концентрации бактерий в проекции нижнего легочного поля справа сложно предотвратить воспалительные реакции легочной паренхимы. Лечение антибиотиками не обеспечивает должного эффекта в такой ситуации, так как микроорганизмы размножаются быстрее, чем погибают.
Затрудняется терапия слабым кровоснабжением бронхиального дерева справа.
Определенное значение на тяжесть патологического процесса оказывает вид бактерий, которые вызывают воспалительные изменения легочной паренхимы.
Правосторонняя пневмония требует тщательной диагностики и постоянного контроля лечения. Если она вызывается пневмококком, в течение нескольких суток на рентгенограммах можно наблюдать появление множественных инфильтративных очагов в противоположном легком (при неадекватной терапии и слабом иммунитете). Рассмотрим заболевание подробнее.
Причины и возбудители болезни
Причины воспаления легких – бактериальные агенты, вирусы, грибы или физические факторы. Наиболее часто воспалительные изменения легочной ткани провоцируются патогенными микробами. Они провоцируют следующие симптомы:
- Повышение температуры;
- Кашель;
- Отделение мокроты;
- Слабость и утомляемость;
- Одышка;
- Повышение частоты сокращений сердца;
- Увеличение лейкоцитов крови;
- Инфильтративные тени (очаговые, сегментарные, долевые, тотальные) на рентгенограмме.
Максимально часто пневмония справа в нижней доле обусловлена стрептококком. Пневмококк также вызывает высокую смертность от двустороннего воспаления легких у человека.
Для справки: Streptococcus pneumoniae – бактерия кокковой формы, которая провоцирует заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, тонзиллит, ангину, гайморит). Она вызывает поражение альвеолярных ацинусов у детей до 1 года и у людей пожилого возраста (после 60 лет).
У подростков часто наблюдается микоплазма (частота 30%) и хламидия (12%). Возбудители относятся к ряду атипичных инфекций. Они требуют подбора особых видов лекарственных средств.
Самым редким возбудителем правостороннего воспаления легких является легионелла – еще один представитель атипичной бактериальной флоры. Она является вторым микроорганизмом, формирующим летальные исходы при воспалительных изменениях легочной паренхимы после стрептококка.
У пациентов с хроническими болезнями легких патологию вызывает гемофильная палочка. «Любит» она и курильщиков. На фоне поражения этим микробом возникают длительные инфекции с частыми рецидивами. Они практически не подвергаются лечению.
У людей с сахарным диабетом (нарушение усвоения глюкозы) правосторонняя пневмония формируется кишечной палочкой.
Из прочих возбудителей можно отметить стафилококки, вирусы и грибы.
Каждый микроорганизм обуславливает собственные симптомы болезни. Их необходимо обнаруживать на ранних стадиях болезни, чтобы предотвратить грозные последствия и исключить смертность.
Симптоматика правосторонней пневмонии
Бактериальная пневмония справа обуславливает следующие симптомы:
- Кашель;
- Выделение мокроты;
- Повышение температуры;
- Увеличение лейкоцитов крови;
- Цианотичность кожных покровов и носогубного треугольника;
- Учащение частоты дыхания и сокращений сердца.
Признаки вирусной инфекции не сопровождаются высокой температурой. Среди них следует выделить следующие симптомы:
- Мышечная слабость;
- Быстрая утомляемость;
- Лихорадка;
- Сухой кашель с небольшим выделением мокроты.
По мере развития вирусной инфекции появляется влажный кашель и высокая температура, которая увеличивается по мере размножения вирусов.
Микоплазменное воспаление легочной паренхимы вызывает у человека симптомы, схожие с вирусами и бактериями. Мышечные боли, общая слабость, высокая температура и тяжелое состояние пациента – типичные признаки воспаления легких, вызванного микоплазмами.
Чтобы установить диагноз, врачи обязательно назначают рентгенографию легких в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить инфильтративный очаг справа, оценить его размеры и локализацию, а также отслеживать динамику патологических изменений на фоне антибактериальной терапии.
Пневмония на фоне простудных болезней требует назначения лабораторных и биохимических анализов крови. Они помогают предположить бактериальную или вирусную этиологию воспаления легких.
Если в общем анализе крови наблюдается увеличение лейкоцитов, очевидно, что заболевание спровоцировано бактериальной флорой. При вирусных инфекциях наблюдается увеличение числа лимфоцитов крови.
Вид микроорганизма подтверждается по анализу мокроты. Ее используют для посева на питательные среды и оценки чувствительности бактерий к антибиотикам. На начальных этапах патологического процесса значительную информацию может дать микроскопическое исследование мокроты, позволяющее определить кокковую или бактериальную флору. После получения его результатов врачи могут оптимально подобрать антибактериальное средство.
Какие признаки можно выявить в домашних условиях
Важно в домашних условиях выявить первоначальные признаки воспаления легких. Это спасет от грозных последствий и летального исхода. Особо опасно прогрессирование патологии у малых детей (до года). У них бактериальная инфекция способна быстро прогрессировать и переходить из правого легкого на левое по лимфатическим сосудами и крови.
Признаки воспаления правого легкого у детей:
- Температура больше 38 градусов свыше 3 дней;
- Неэффективность использования жаропонижающих препаратов;
- Повышенная потливость (особенно по ночам);
- Усталость;
- Учащенное дыхание.
У ребенка 2 месяцев болезнь сопровождает тахипноэ (частота дыхания более 60 ударов в минуту). Такие симптомы должны насторожить родителей, особенно на фоне высокой температуры.
Частота дыхания при воспалении легких у детей до 1 года – более 50 вдохов. У малышей старше этого возраста тахипноэ менее частое – около 40 дыхательных актов.
При наличии правостороннего воспаления ребенок пытается спать на одном боку, так он не чувствует дискомфорта. Если раздеть малыша, межреберные промежутки у него будут выглядеть впалыми, а некоторые мышцы находятся в состоянии сокращения. Можно наблюдать отставание частоты дыхательных актов с противоположной стороны.
Одышка на фоне воспалительных изменений легочной ткани у грудничков характеризуется раздуванием крыльев носа, цианотичностью носогубного треугольника за счет частых дыхательных актов.
Из-за першения в горле у детей вначале наблюдается редкий кашель. С течением времени его частота увеличивается. При кормлении грудью малыш ведет себя беспокойно, так как он не может полноценно дышать.
Вышеописанные признаки начальных проявлений патологического процесса легочной паренхимы требуют срочного обращения к врачу. Специалист назначит общий анализ крови, мочи. Исследования помогут диагностировать патологический процесс и назначить адекватное лечение заболевания.
При бактериальной инфекции в общем анализе крови будет наблюдаться лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение числа нейтрофилов. Если своевременно назначены антибактериальные препараты, можно предотвратить двухстороннее воспаление легких.
Лечение дома и в стационаре
Воспалительные изменения правого легкого необходимо устранять как можно раньше. Анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает высокую частоту рецидивов и быстрое размножение бактерий при поздней или некачественной антибактериальной терапии.
Чтобы лечить патологию, врачи опираются на следующие критерии:
- Количество лейкоцитов в общем анализе крови;
- Вид возбудителя болезни;
- Наличие осложнений;
- Результаты теста на чувствительность к антибиотикам;
- Состояние вентиляции легочной паренхимы;
- Частота дыхания.
Следует понимать, что такие симптомы болезни, как тахипноэ (больше 60 дыхательных движений в минуту), увеличение частоты сердечных сокращений у детей требуют госпитализации в пульмонологическое отделение. При спутанности сознания пациент направляется в реанимационное отделение, так как ему может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Особенности амбулаторного варианта терапии
Симптомы очаговых правосторонних пневмоний можно лечить амбулаторно. На начальных этапах пневмонии врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, которые влияют на большинство микроорганизмов, провоцирующих воспалительные изменения легочной ткани. После получения результатов мазков на бактерии, спектр антибиотиков изменяется в зависимости от возбудителя болезни.
В медицинских руководствах сложно найти качественные рекомендации по лечению вирусных инфекций. На данные бактерии не действуют антибиотики. Их излечение требует активации функций иммунной системы. Для этих целей назначаются иммуностимуляторы и противовирусные средства (ремантадин, ацикловир). Применение этих лекарственных средств рационально только на начальных стадиях болезни (в течение первых 48 часов). Вследствие этого советуем обращаться за помощью к врачам сразу, когда появились первые признаки патологии.
У маленьких детей вирусные воспаления легочной ткани лечат иммуноглобулинами в сочетании со следующими препаратами:
- Амантадин – по 200 мг в течение суток;
- Занамивир – по 10 мг в виде ингаляции 2 раза в сутки;
- Осельтамивир – по 75 мг ежесуточно 2 раза;
- Ацикловир – по 250/500 мг 2 раза в день.
Напомним, что вышеописанные препараты эффективны только в течение первых 48 часов после обнаружения воспалительных изменений в легких. При бронхиальной астме занамивир противопоказан!
Признаки правостороннего воспаления легочной паренхимы следует выявлять на ранних этапах, чтобы предотвратить опасные последствия заболевания. Лечить патологию должен только врач, даже если ее терапия может проводиться в амбулаторных условиях.
