Аденовирусная пневмония – острое заболевание, в патогенезе которого стартовую роль играет одноименная инфекция с последующим вероятным присоединением бактериальной флоры.
В связи с особенностями распространения возбудителя наиболее часто такой вид пневмоний появляется в осенне-зимний период в виде вспышек в закрытых коллективах, детских садах, школах.
Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус, имеющий более 40 разновидностей. От серологического варианта вируса зависит, какие возрастные группы населения будут более подвержены патогенному воздействию и какие будут проявления болезни.
Возбудитель распространяется воздушно-капельным или алиментарным путем. Тяжелее болеют дети до 5 лет ввиду отсутствия иммунитета. В пожилом и старческом возрасте данный вид встречается редко.
Начальные признаки и симптомы
Начинается аденовирусная инфекция всегда с катаральных явлений, так как входными воротами наиболее часто являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Дальнейшее развитие характеризуется увеличением регионарных лимфатических узлов, возможно распространение инфекции на глаза и кишечник.
Первые симптомы:
- повышение температуры тела;
- фарингит;
- тонзиллит;
- конъюнктивит;
- энтероколит (диарея);
- болезненная шейная лимфаденопатия.
При ослаблении иммунитета переход инфекции на бронхи служит пусковым механизмом в развитии аденовирусной пневмонии и присоединении вторичной бактериальной флоры.
Симптомы начавшейся пневмонии:
- высокая температура более 38°С. Сохраняться может до 2-3 недель;
- выраженная интоксикация: слабость, боли в мышцах, ознобы, головная боль, иногда доходящая до рвоты;
- сильный кашель, трахеит и трахеобронхит;
- симптомы дыхательной недостаточности: одышкаа, акроцианоз.
Диагностика заболевания
Диагноз вирусно-бактериальной пневмонии устанавливается на данных анамнеза, то есть наличия предшествующей острой респираторной вирусной инфекции.
Физикальное обследование позволяет выслушать жесткое дыхание и хрипы — сухие или мелкопузырчатые с укорочением перкуторного звука. Изменения в легких будут выявляться на фоне покраснения слизистых оболочек ротоглотки и глаз, отечности миндалин. Также могут пальпироваться все группы шейных лимфоузлов.
Лабораторная диагностика направлена в первую очередь на выявления возбудителя. Существует несколько методик:
- Иммунофлюоресцентный метод — ранняя экспресс-диагностика выявления вирусных антигенов.
- Полимеразная цепная реакция позволяет распознать ДНК вирус в крови и мазке из зева.
- Отсроченная серологическая проба, основанная на соотношении титра антител в острый период и отсроченный.
- Микробиологическое исследование, с помощью которого оценивают вторичную бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные методы исследования чаще всего ограничиваются рентгенологическим. На снимках описывают очаговые интерстициальные изменения в легочной ткани в сочетании с увеличением внутригрудных лимфоузлов и усилением сосудистого рисунка корня легких.
Основные подходы к лечению
В зависимости от остроты течения заболевания возможно проведение лечения и в домашних условиях. Применяется симптоматическая терапия, которая направлена на снятие проявлений интоксикации и облегчение состояние пациента. Для этих целей назначают антипиретики, антигистаминные, сосудосуживающие препараты, последовательно противокашлевые, затем через несколько дней отхаркивающие средства.
Следует помнить, что в качестве жаропонижающего при вирусных инфекциях опасно применять ацетилсалициловую кислоту. Лучше всего с этой задачей справляются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Аденовирусная пневмония отличается тем, что для патогенетической терапии всегда применяют сочетание противовирусных и антибактериальных препаратов. Продолжительность приема устанавливается индивидуально, но продолжается не менее, чем до трех дней нормальной температуры.
Тяжелое состояние пациента и неэффективность лечения дома являются показанием к госпитализации.
Помимо лекарственной терапии не стоит забывать и об общеукрепляющих мерах: постельный режим, витаминотерапия, обильное питье. В период реконвалесценции присоединяют физиотерапевтическое лечение.
Профилактика вирусной инфекции
Наиболее действенным служит вакцинация групп риска. Специфической прививки к каждому типу вируса добиться невозможно, но перекрестный иммунитет способствует более легкой форме болезни.
Общеукрепляющие процедуры, санация очагов хронической инфекции, закаливание и санитарно-гигиенические мероприятия помогут избежать грозных последствий заболевания.
