Температура тела – один из важнейших физиологических параметров, которые свидетельствуют о состоянии организма. Различная степень ее повышения говорит о развитии патологий в организме. Важное значение имеет субфебрильная температура (37-38 градусов), которая может быть признаком как инфекционно-воспалительных процессов, так и не связанных с микробами болезней, диагностика которых на ранней стадии становится решающим фактором в лечении пациента.
Причины повышения температуры
Повышенная температура является реакцией иммунной системы человека на инфекционно-воспалительные процессы. Патогенные микроорганизмы в процессе метаболизма вырабатывают термогенные вещества (пирогены). Такие пирогены называются первичными. В ответ на это организм вырабатывает собственные пирогены, которые называются вторичными.
Главный вторичный пироген организма — Простагландин Е2.
Ускоренный метаболизм облегчает иммунитету борьбу с болезнью.
Повышенная температура редко является единственным симптомом. Часто с ней вместе люди ощущают лихорадку, появляются боли в горле, кашель, насморк. При легких простудных заболеваниях температура не превышает 37-38 градусов. При тяжелых инфекциях (грипп) температура держится и достигает +39-40 градусов. Дополнительными симптомами станут ломота во всем теле и слабость.
Субфебрилитет: что это значит?
Температура не является пугающим симптомом. Чаще всего люди расценивают ее как признак простуды. После короткого периода лечения гипертермия исчезает.
Бывают и случаи, когда температура повышается по сравнению с нормой, но ненамного. Такое состояние носит название субфебрилитет (в этом случае в течение долгого времени держится температура в диапазоне от 37 до 38 градусов).
Если это длится в течение нескольких дней и связано с каким-то инфекционным заболеванием, температуре не стоит придавать особого значения. Если же состояние сохраняется в течение нескольких недель, стоит задуматься о причине гипертермии.
Некоторые простудные заболевания характеризуются стертой симптоматикой. Если патогенных бактерий или вирусов мало, количества их факторов вирулентности не хватит для запуска полноценного иммунного ответа со всеми соответствующими симптомами.
Часто подобное встречается в холодное время года. Ранее стимулированный и усиленный иммунитет быстро справляется с атаками микроорганизмов. Температура незначительно повышается, но держится не более 5 дней.
Постоянный же бессимптомный субфебрилитет может быть предвестником или признаком многих серьезных заболеваний — как инфекционной, так и неинфекционной природы.
Методика измерения
Часто врачи сталкиваются с так называемым ложным субфебрилитетом. Главной причиной является неисправность градусников. Чаще всего таковыми оказываются дешевые электронные приборы. Встречаются и бракованные ртутные. При подозрении на длительное стойкое повышение температуры стоит производить измерение несколькими разными градусниками.
Измерение температуры проводят;
- В подмышечной впадине.
- Ректально.
- В полости рта.
- В полости наружного уха с помощью инфракрасного градусника.
Измерение проводят в сидячем положении, в спокойствии, в помещении с нормальной температурой. Температура тела после перенесенной повышенной физической нагрузки увеличится.
Виды градусников
В разное время суток температура одного человека разнится. Утром она бывает ниже 37, а в вечером – 37 и чуть выше. Иногда подобное можно считать разновидностью нормы. Но в большинстве случаев температура вечером не должна быть субфебрильной. При некоторых заболеваниях синдром повышенной вечерней температуры также наблюдается — от 3 дней до недели и дольше. В подобных случаях рекомендуется пройти обследование.
Возможные причины повышенной температуры в течение долгого времени
Длительное повышение температуры без наличия очевидной причины — повод обратиться к врачу. Только тщательное обследование, проведенное специалистом, может отличить норму от патологии и установить этиологию болезни.
Причины, которые способны вызвать субфебрильное тепловое состояние организма:
- Гормональные изменения, вызванные беременностью.
- Термоневротическое состояние.
- Остаточное явление после перенесенных простудных заболеваний.
- Онкопатология.
- Аутоиммунизация (ревматические болезни, системная красная волчанка (СКВ), болезнь Крона).
- Токсоплазмоз.
- Туберкулез.
- Бруцеллез.
- Паразитарные болезни.
- Скрытые воспаления, сепсис.
- Патологии щитовидной железы (гипертиреоз).
- Анемия.
- Ятрогения (неправильное медикаментозное лечение).
- СПИД.
- Заболевания ЖКТ.
- Вирусный гепатит.
- Болезнь Аддисона.
Вариант нормы
Для двух процентов населения Земли 37 градусов — нормальная температура. В данном случае она является результатом врожденных метаболических изменений организма.
Человек относится к данной группе при условии наличия повышенной температуры с детства.
Период беременности и лактации
Важными регуляторами температуры являются гормоны. В начале беременности в организме изменяется соотношение продукции женских гормонов. Это может стать причиной гипертермии организма. Температура около 37,3ºC при беременности не вызывает опасений у специалистов. По мере стабилизации гормонального фона в начале второго триместра она возвращается в норму. Порой субфебрилитет наблюдается в течение всей беременности.
Субфебрилитет с температурой до 37,4 наблюдается и у женщин, кормящих грудью, чаще всего в первые дни после появления молока. Причиной также является дисгормональное состояние.
Термоневроз
Гипоталамус — отдел головного мозга, отвечающий за многие вегетативные (не зависящие от воли человека) функции, в том числе и за терморегуляцию. Морфофункциональной единицей мозговой ткани является нейрон. Нейроны образуют сеть для передачи нервных импульсов. Одна клетка имеет множество отростков, поэтому все отделы мозга тесно связаны. Сильные и продолжительные невротические состояния могут «делиться» своей импульсацией с различными отделами мозга, в том числе и с гипоталамусом.
Циркуляция возбуждения нарушает функцию терморегуляторного центра. Также происходит выделение стрессорных гормонов (катехоламинов, глюкокортикоидов), влияющих на метаболизм и термогенез. Поэтому длительный субфебрилитет может сопровождать стрессы и многие психозы. Температура спадает во время сна, когда тормозятся психические процессы.
В данном случае нужна консультация психолога или психиатра. Обнаруженный невроз или тревожные состояния, связанные со стрессом, требуют лечения, поскольку расшатанные нервы могут стать причиной гораздо больших проблем, нежели субфебрилитет.
Центры гипоталамуса
Температурный «хвост»
Не стоит забывать о такой банальной причине, как след от ранее перенесенного воспалительного заболевания. Многие респираторные заболевания, особенно при тяжелом течении, приводят к мобилизации иммунитета и излишней его активности. Сниженный иммунный статус также может стать причиной гипертермии. Остатки микроорганизмов могут неделями стимулировать терморегуляторный центр гипоталамуса. Такое состояние наблюдается как у взрослых, так и у детей.
Затяжной субфебрилитет после перенесенного заболевания чаще всего не должен вызывать опасений, но пациенту стоит позаботиться о состоянии ослабленной иммунной системы.
Онкопатология
Субфебрилитет может являться одним из самых ранних признаков появившейся опухоли. Неопластическая ткань также способна выбрасывать в кровь пирогены. Наиболее часто это происходит при лейкемии. Данный эффект обуславливается изменением состава крови.
Для исключения подобного диагноза нужно сдать анализы крови и пройти дополнительные исследования. То, что устойчивое повышение температуры может быть вызвано столь тяжелым заболеванием, как онкологическое, заставляет уделять повышенное внимание данному симптому.
Аутоиммунные заболевания
Причиной этих заболеваний является неадекватная реакция иммунитета на антигены. В норме иммунокомпетентные клетки проявляют агрессию против чужеродных микроорганизмов, однако в данном случае их мишенью становятся ткани тела человека. Чаще всего атакам подвергаются соединительные ткани.
Практически все аутоиммунные заболевания – ревматические болезни, СКВ, болезнь Крона, сопровождаются повышением температуры до 37 градусов и выше без симптомов. Это связывают с появлением разрушенных клеточных компонентов, играющих роль пирогенов. Подобные заболевания на ранней стадии могут не иметь других симптомов. Для их исключения необходимо пройти обследование у врача.
Характерный признак СКВ
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – широко распространенная инфекционная болезнь, которая часто не имеет явной симптоматики, за исключением повышения температуры. Ей часто страдают владельцы домашних животных, особенно кошек, которые являются переносчиками бацилл. Часто источником заражения становится непрожаренное мясо.
Инфекция выявляется с помощью анализа крови. Часто присутствуют такие симптомы, как головная боль, слабость и сниженный аппетит. Температура при токсоплазмозе не сбивается при помощи жаропонижающих препаратов.
Бруцеллез
Бруцеллез – еще одна болезнь,источником которой являются животные. Часто ей страдают фермеры, имеющие дело со скотом.
В начальной стадии болезни наблюдается повышенная температура. По мере развития появляются и другие симптомы, самые тяжелые из которых сопряжены с расстройствами центральной нервной системы. В повседневной жизни городского человека бруцеллез практически не встречается.
Туберкулез
Широко распространенная инфекция, поражающая многие системы организма, но чаще всего легкие. Часто встречается в густонаселенных городах с холодным климатом. Возбудитель — микобактерия — в наши дни имеет высокую резистентность ко многим антибиотиком, что сильно затрудняет ее лечение.
Туберкулез важно диагностировать на ранних стадиях. Чтобы точно определить, есть ли у пациента туберкулез, необходимо выполнить анализ на туберкулин (пробу Манту) и сделать флюорографию. К первым признакам болезни относят субфебрилитет без других четко выраженных симптомов. Иногда температура выше 37 градусов наблюдается только ближе к вечеру. К иным симптомам туберкулеза относятся потливость, быстрая утомляемость, бессонница, снижение массы тела.
Флюорография при туберкулезе
СПИД
Стремительное развитие иммунологии значительно продлило жизнь людей, зараженных ВИЧ. Созданы противовирусные препараты, способные блокировать вирус на практически всех стадиях его взаимодействия с клетками человека. Важной мерой в борьбе со ВИЧ является профилактика, так как каждый год число зараженных растет. Заразиться можно при незащищенном сексуальном контакте, при неквалифицированной медицинской помощи, в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне.
Стойкий субфебрилитет является певрым признаков болезни. В большинстве случаев слабость иммунитета при СПИДе сопровождается и другими симптомами – уязвимостью к инфекционным заболеваниям, кожными высыпаниями, нарушением стула. Если у человека есть основания подозревать СПИД, то следует как можно скорее обратиться к врачу.
Глистные инвазии
Это заболевания, вызванные паразитированием в организме человека червей. Заразиться довольно просто: яйца многих паразитов обитают в организме животных, в земле и в воде. Профилактикой является соблюдение правил личной гигиены.
Многие паразитарные заболевания вызывают длительный субфебрилитет. Вторым симптомом является нарушение пищеварения, связанное с локализацией паразита как в ЖКТ, так и за его пределами. При паразитарных инвазиях паразиты поглощают питательные вещества поглощенной пищи, а человек худеет. Для диагностики выполняют анализы крови и кала.
Скрытый сепсис, воспалительные процессы
Инфекция может носить латентный характер и проявляться лишь субфебрилитетом. Очаги вялотекущего инфекционного процесса могут иметь различную локализацию. Чаще всего воспалению подвержены органы мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Иногда причиной повышенной температуры является инфекционный эндокардит, в таком случае у человека будут наблюдаться симптомы сердечной недостаточности. Проявиться они могут через десятки лет, поэтому важно как можно раньше диагностировать подобное заболевание — это в разы увеличивает продолжительность жизни пациента.
Дефект клапанов при эндокардите
Причиной могут стать и стоматологические патологии. Хронический кариозный процесс может регулярно снабжать кровоток пирогенами бактерий, стимулирующими иммунную систему. К группе риска относятся также пациенты с сахарным диабетом. В результате ангиопатий и плохого кровоснабжения некоторых участков тела могут развиваться долго незаживающие язвы, дающие о себе знать посредством повышения температуры.
Заболевания щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы имеют важное значение в регуляции метаболизма. Тироксин является разобщителем окислительно-восстановительных реакций. Энергия не запасается в виде макроэргических связей, а просто выделяется с теплом, повышая температуру.
Некоторые болезни щитовидной железы способны усилить выброс гормонов. Увеличение их количества может сопровождаться такими симптомами, как тахикардия, уменьшение массы тела, гипертония, снижение толерантности к жаре, ухудшение состояния волос и гипертермия. Наблюдаются и нервные расстройства – беспокойство, повышенная тревожность, рассеянность, неврастения.
Повышение температуры наблюдается также при недостатке гормонов щитовидной железы.
Для диагностики дисгормоноза рекомендуется сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Болезнь Аддисона
Довольно редкая болезнь, которая проявляется низким уровнем выброса гормонов надпочечника.
Она длительное время развивается бессимптомно и также часто сопряжена с умеренным повышением температуры.
Анемия
Субфебрилитет иногда вызывает анемия — пониженное количество эритроцитов или переносимого ими гемоглобина. Заболевание может выступать как проявление других болезней, например, лейкемии, ошибок врачей при переливании крови. Также такое состояние характерно для сильных кровотечений. Гипертермия проявляется при некоторых авитаминозах, нехватке железа, поступающего с пищей.
Пониженные показатели количества эритроцитов и гемоглобина наблюдаются при анемии
Медикаментозное лечение
При повышенной температуре причиной может стать неправильный прием некоторых лекарств. Многие медикаменты способны вызвать гипертермию. К ним относятся антибиотики (пенициллины), многие психотропные вещества (нейролептики и антидепрессанты), миорелаксанты, антигистаминные препараты, атропин, наркотические анальгетики.
Очень часто субфебрильная температура является одним из проявлений аллергии на препарат. При отмене лекарственного средства гипертермия исчезаетт. Делать это надо только с разрешения лечащего врача, так как отмена препарата может привести к куда более серьезным последствиям, чем субфебрилитет.
Детский возраст до года
У грудных детей причины субфебрильной температуры могут крыться в естественных процессах развития организма. Температура у ребенка в первые месяцы жизни чуть выше, чем у взрослых. Это не является симптомом патологии и проходит само. Некоторый контроль со стороны специалиста все же не повредит.
Температура 37 градусов у детей до года почти никогда не говорит о воспалении или скрытой болезни. В этот период у малышей бывают неожиданные подъемы температуры по разным причинам:
- Из-за переутомления.
- Вследствие перегрева или теплового удара.
- Как реакция на прививки.
- Из-за аллергии на пищу/химикаты.
- Во время прорезывания зубов.
- После лечебного массажа.
У месячного грудничка столбик термометра может показывать отметку 38 градусов, и в течение дня температура варьирует. Скачки будут продолжаться — и в 6, и в 8 месяцев, пока процесс терморегуляции не наладится.
Кишечные заболевания
Многие кишечные инфекции протекают бессимптомно, если не считать повышения температуры выше нормальных значений. Подобные реакции характерны и для некоторых воспалительных процессов при заболеваниях ЖКТ (неспецифический язвенный колит).
Гепатит
Гепатиты B и С – тяжелые вирусное заболевания, которые поражают печень. Длительный субфебрилитет часто сопровождает вялотекущие формы болезней и в большинстве случаев не является единственным симптомом. Обычно гепатит сопровождается желтушностью кожи, общей слабостью, болями в суставах и мышцах, тяжестью в области печени, особенно после еды. При подозрении на гепатит нужно как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку своевременно начатое лечение уменьшает вероятность тяжелых, угрожающих жизни осложнений.
Диагностика
Существует множество причин субфебрилитета и некоторые из них могут быть опасны для жизни человека. Важно вовремя обратиться к врачу и, использовав различные методы диагностики, найти верную.
Сделать предположительные выводы относительно этиологии заболевания можно и в домашних условиях. Все причины гипертермии делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительную гипертермию можно купировать с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, ибупрофен). Неинфекционная устойчива, а значит, не связана с воздействием патогенных бактерий. Эта ситуация считается более опасной и является причиной более глубоких изменений в организме.
НПВС
Каждая из перечисленных болезней имеет совокупность симптомов, которая ее характеризует. Для постановки диагноза важно составить наиболее полный анамнез, вспомнить как можно больше проявлений болезни, предшествующие ей поездки за границу, контакты с животными, подозрительные продукты питания.
Для постановки верного диагноза необходимо сдать общие анализы, такие как кровь, моча и кал. Они создадут общую картину состояния пациента. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень лейкоцитов укажут на наличие инфекционных процессов. Важно как повышение, так и снижение этих параметров. Оценивается уровень гемоглобина.
Для выявления ВИЧ, гепатита необходим углубленный анализ крови. Проводится мониторинг наличия и количества антител к вирусу. Необходим и анализ мочи, который поможет определить наличие воспалительных процессов в мочевых путях. Обращают внимание и на лейкоциты в моче и присутствие в ней белка. Для контроля глистных инвазий проводится анализ кала.
При нормальных показателях обычных анализов проводят углубленное исследование систем органов с помощью:
- УЗИ;
- рентгенографии;
- КТ;
- МРТ;
- МСКТ.
Рентген грудной клетки эффективен в выявлении легочной формы туберкулеза, а ЭКГ – инфекционного эндокардита. при необходимости также назначают биопсию (забор ткани для гистологического исследования).
Постановка диагноза в случае длительной гипертермии может осложняться тем, что у больного могут присутствовать сразу несколько патологий. Часто трудно отделить истинные причины от ложных.
Лечение при субфебрилитете
Важно уделить симптому должное внимание. Верным решением будет поход к терапевту, который при необходимости даст направление к таким специалистам, как:
- эндокринолог;
- инфекционист;
- хирург;
- невропатолог;
- отоларинголог;
- кардиолог.
Субфебрильная температура, в отличие от фебрильной, сама по себе не опасна для организма и поэтому не требует симптоматической терапии. Лечение направляется на устранение скрытых причин заболевания. Самолечение антибиотиками или жаропонижающими, без четкого осознания действий и целей, может пагубно сказаться на здоровье.
