Сопли у детей — это самая частая причина обращения к педиатру. Для лечения применяются сосудосуживающие средства, которые выпускаются и для новорожденных в минимальной концентрации. В качестве этиологического средства используются противовирусные, антигистаминные и антибактериальные препараты. Они действуют на причину появления соплей. Изотонические растворы помогают избавить от отечности и заложенности носа при противопоказаниях для назначения других медикаментов.
Причины появления соплей у ребенка
Насморк — это один из ключевых симптомов простудных заболеваний. У малышей насморк протекает наиболее тяжело. Это связано с тем, что при отсутствии носового дыхания у грудничков нарушается акт сосания и они не могут есть. Грудное вскармливание сопровождается криками и плачем, в некоторых случаях ребенок синеет.
Причинами появления соплей у детей выступают вирусы и бактерии, а также аллергены. У малышей до 6 месяцев часто развиваются вирусные риниты, возбудителями которых являются аденовирус, риновирус и парагрипп. У детей старше 1 года возникают бактериальные риниты, которые чаще появляются на фоне угнетения иммунитета после вирусного заболевания. Для всех видов насморка характерна сезонность. Так, вирусный циркулирует в осенне-зимний период, а для бактерий характерен подъем заболеваемости в конце зимы.
Аллергический ринит представляет собой отдельный вид заболеваний носа, так как причиной его возникновения является нарушение работы в иммунной системе. Аллергия развивается в ответ на введение раздражителя в организм. В качестве аллергена могут выступать пыльца растений, шерсть домашних животных, клещи или продукты питания. Такие риниты, согласно замечаниям доктора Комаровского, характерны для детей, которым исполнилось 3 года.
Патогенез развития всех видов насморка схож. Возбудитель проникает через носовую или ротовую полость и начинает размножаться в слизистой оболочке, вызывая местное развитие отека. Далее это приводит к усилению синтеза серозной жидкости, что проявляется обильными выделениями из носа. При бактериальном рините сопли зеленого цвета, с примесью гнойного содержимого. Если возбудителем является вирус, то выделения не густые и прозрачные. Аллергический насморк долго не проходит при использовании сосудосуживающих средств — это его основное отличие. Ринит приобретает затяжной характер, постоянно возникает при контакте с аллергеном.
У многих детей сопли появляются без дополнительных симптомов простуды: кашля, температуры, увеличения миндалин в носоглотке и так далее.
Лечение насморка
Для лечения используются следующие виды лекарств:
- сосудосуживающие препараты: Називин, Отривин, Тизин; они имеют различные концентрации, в соответствии с которыми назначаются детям в 2 года, 7 месяцев и с рождения;
- противовирусные — Назоферон;
- противомикробные: Протаргол и Альбуцид;
- противоаллергические: Виброцил, Аллергодил;
- изотонические на основе морской воды: Долфин, Аква Марис и другие.
Сосудосуживающие средства — основа лечения любого насморка
Сосудосуживающие капли сужают просвет сосудов носовой полости. Сосуды — это основной источник жидкости, которая пропотевает в полость ноздри и «превращается» в сопли. Данные препараты нельзя применять более 2 недель, так как они вызывают привыкание организма. Производятся лекарства в различных концентрациях, поэтому их удобно использовать в детской практике.
Капли не являются этиологическим средством лечения, но они облегчают доставку основного ЛС в слизистую полости носа. То есть, сосудосуживающие препараты необходимо вводить перед использованием антибактериальных или противовирусных капель.
| Название и концентрация раствора | Возраст |
| Називин 0,05% капли и спрей | С 6 лет |
| Називин 0,025% капли | С 1 года |
| Називин 0,01% капли | С 1 месяца до года |
| Отривин 0,1% капли | С 12 лет |
| Отривин 0,05% капли, спрей | С 1,5 лет |
| Тизин 0,1% капли | с 6 лет |
| Тизин 0,05% | с 3 лет жизни |
Називин
Препарат содержит оксиметазолин, который связывается с альфа-адренорецепторами в стенке мелких сосудов носа. В результате средство приводит к сужению их просвета и уменьшает выраженность отека и выделения жидкости. Називин освобождает носовые ходы и улучшает носовое дыхание. Он также улучшает состояние больных с патологией носовых и лобной пазух. Начинает оказывать спазмирующий эффект через 8-10 минут после введения. Медикамент противопоказан при повышенном внутриглазном давлении и при аллергии на оксиметазолин.
Побочными эффектами применения Називина являются:
- нарушения сна;
- головная боль;
- сухость слизистой оболочки носовой полости.
У детей младше 1,5 лет после введения средства может развиться чихание, что приведет к выведению лекарства из носа. Поэтому необходимо повторное и аккуратное закапывание Називина. Детям до 12-9 месяцев рекомендуется вводить по 2 капли в каждый носовой ход трижды в сутки, новорожденным — по 1 капле два раза в день. Малышам до 6 лет дозировка устанавливается врачом. Детям старшего возраста можно назначать спрей, который применяется 2-3 раза в сутки.
Отривин
Данное средство содержит ксилометазолин, который широко используется в практике врачей-педиатров. Отривин также связывается с альфа-рецепторами и вызывает сужение сосудов. Устраняет покраснение и припухлость стенки носовых ходов. Эффективно справляется с заложенностью носа в течение 12 часов. Начинает действовать через 5 минут после введения.
Побочными эффектами применения Називина являются:
- нарушения сна;
- головная боль;
- сухость слизистой оболочки носовой полости.
У детей младше 1,5 лет после введения средства может развиться чихание, что приведет к выведению лекарства из носа. Поэтому необходимо повторное и аккуратное закапывание Називина. Детям до 12-9 месяцев рекомендуется вводить по 2 капли в каждый носовой ход трижды в сутки, новорожденным — по 1 капле два раза в день. Малышам до 6 лет дозировка устанавливается врачом. Детям старшего возраста можно назначать спрей, который применяется 2-3 раза в сутки.
Отривин
Данное средство содержит ксилометазолин, который широко используется в практике врачей-педиатров. Отривин также связывается с альфа-рецепторами и вызывает сужение сосудов. Устраняет покраснение и припухлость стенки носовых ходов. Эффективно справляется с заложенностью носа в течение 12 часов. Начинает действовать через 5 минут после введения.
Дополнительно Отривин содержит левоментол, который увлажняет слизистые и препятствует развитию сухости. Левоментол оказывает освежающий эффект, который приводит к сужению сосудистой стенки. К положительным характеристикам средства относится крайне низкая способность проникать в сосудистое русло.
Нельзя использовать препарат при аритмии, повышенном сердцебиении, атеросклерозе, глаукоме, в возрасте младше 12 месяцев. С особой осторожностью лекарство используется у детей с сахарным диабетом, судорожными припадками и при аллергических заболеваниях. Очень редко может вызвать нежелательные реакции, которые проявляются в виде жжения или раздражения в месте введения. Они самостоятельно исчезают после отмены применения капель.
Детям младшего возраста следует вводить по 1-2 капли 2 раза в день, после 6 лет можно использовать спрей и вводить его 3 раза в сутки. Ксилометазолин нельзя использовать одновременно с другими адреноблокаторами (пропранолол, бисопролол и т. д.).
Тизин
В качестве главного действующего вещества препарат содержит тетризолин. Он также относится к блокаторами альфаадренорецепторов. После введения Тизин начинает действовать уже через 1 минуту и активен в течение 8-10 часов. Он оказывает мощный сосудосуживающий эффект, снижает выработку слизи в носу и снимает заложенность.
Лекарство противопоказано при аллергии на тетризолин и при повышении внутриглазного давления.
В случае несоблюдения режима введения применение препарата приводит к появлению следующих симптомов: жжение и покраснение слизистой оболочки в носу. Он практически не всасывается в системный кровоток, но при длительном использовании (более 1 месяца) вызывает нарушение артериального давления и слабость организма.
Детям с 2 лет нужно закапывать по 3 капли каждые 4-5 часов. Детям старше рекомендуется использовать спрей и впрыскивать по 2 дозы в каждую ноздрю до 5 раз в сутки. Использование лекарства у ребенка младшего возраста не должно превышать 3 суток.
Противовирусные капли в нос
Если педиатр уверен в том, что причиной появления соплей является вирусная инфекция, он назначает Назоферон в качестве этиотропной терапии. Его следует вводить после освобождения носовых ходов с помощью вышеперечисленных средств.
Назоферон содержит интерферон альфа, который оказывает иммуномодулирующее воздействие на детский организм. Он эффективно справляется с вирусом гриппа, аденовируса и парагриппа. Механизм действия интерферона связан с нарушением процессов синтеза вирусной нуклеиновой кислоты, в результате чего патогенная ДНК не встраивается в клетку человека и не образуются новые вирусные клетки.
Нельзя давать лекарство детям с тяжелой аллергической патологией, особенно при неперносимости дополнительных компонентов средства (трометамол, эдетат динатрия, калия хлорид). В других случаях Назоферон действует без развития каких-либо осложнений. Назначается даже во время беременности.
Препарат имеет эффективность только в первые 5 суток после появления симптомов.
После введения средства необходимо зажать ноздрю пальцем и массажным движением распределить лекарство по стенке носа. Препарат назначается детям с 1 месяца до 1 года по 1 капле 2 раза в сутки. Малышам старшего возраста нужно закапывать по 2 капли 4 раза в день. Спрей можно использовать только с 6-7 лет. В среднем, курс лечения составляет 5-6 дней.
Капли с антибактериальным эффектом
Антибактериальные средства также применяются после очищения слизистой оболочки носа, чтобы открыть доступ для действия лекарства. В детской практике используются Протаргол и Альбуцид.
Сиалор
Протаргол в нашей стране зарегистрирован под торговым наименованием Сиалор, основным компонентом лекарства является протеинат серебра. Препарат оказывает выраженное антисептическое и противомикробное действие, но, в отличие от классических антибактериальных средств, не вызывает привыкания. Также протаргол дает противовоспалительный эффект. После попадания на слизистую оболочку носа компоненты лекарства образуют защитную пленку, под которой быстрее происходит регенерация воспаленных участков ткани. Протаргол сужает сосуды и замедляет течение воспалительных реакций. Механизм антибактериального действия связан с бактерицидной активностью активных ионов серебра.
Сиалор может привести к развитию зуда и при попадании в глаз вызовет покраснение. В этом случае надо промыть орган зрения большим количеством воды.
Для лечения детей в возрасте младше 3 лет жизни, нужно закапывать в каждую ноздрю по 2 капли. Более старшим назначается по 3-4 капли до 5 раз в сутки. После излечения Сиалор не обязательно выбрасывать, он также борется с инфекцией в глазах и назначается при урогенитальной патологии.
Альбуцид
Протаргол в нашей стране зарегистрирован под торговым наименованием Сиалор, основным компонентом лекарства является протеинат серебра. Препарат оказывает выраженное антисептическое и противомикробное действие, но, в отличие от классических антибактериальных средств, не вызывает привыкания. Также протаргол дает противовоспалительный эффект. После попадания на слизистую оболочку носа компоненты лекарства образуют защитную пленку, под которой быстрее происходит регенерация воспаленных участков ткани. Протаргол сужает сосуды и замедляет течение воспалительных реакций. Механизм антибактериального действия связан с бактерицидной активностью активных ионов серебра.
Сиалор может привести к развитию зуда и при попадании в глаз вызовет покраснение. В этом случае надо промыть орган зрения большим количеством воды.
Для лечения детей в возрасте младше 3 лет жизни, нужно закапывать в каждую ноздрю по 2 капли. Более старшим назначается по 3-4 капли до 5 раз в сутки. После излечения Сиалор не обязательно выбрасывать, он также борется с инфекцией в глазах и назначается при урогенитальной патологии.
Альбуцид
Препарат содержит сульфацил натрия. Он относится к сульфаниламидной группе антибиотиков, обладает широким спектром действия. Сульфацил натрия оказывает бактерицидный эффект на многие грамположительные бактерии: стрептококки, стафилококки, клостридии, кишечную палочку и так далее. Согласно инструкции, Альбуцид применяется в качестве глазных капель. Но в нашей стране врачи используют его для лечения соплей. Это связано с тем, что сульфацил натрия не вызывает привыкания и не оказывает токсического поражения на внутренние органы маленького организма.
Препарат эффективно лечит затяжные риниты, с которыми не справляются классические медикаменты. Но ведущий специалист в области детской медицины — доктор Комаровский — утверждает, что Альбуцид не может эффективно работать вне влажной среды передней камеры глаза. Таковая отсутствует в носу, поэтому сульфацил натрия оказывается бесполезным. Несмотря на это, врачи назначают данный препарат, и дети прекрасно его переносят.
Антигистаминные средства при насморке у детей
Аллергический ринит необходимо лечить с помощью специальных антигистаминных препаратов, причем следует принимать не только капли, но и таблетки. Самыми эффективными средствами для избавления от аллергического насморка считаются Виброцил и Аллергодил.
Виброцил
Препарат производится в виде спрея и капель. Он включает в состав фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин относится к стимуляторам адренорецепторов группы альфа, то есть активно сужает стенку сосудов. Это способствует уменьшению отека в полости органа. Диметинден связывается с рецепторами к гистамину — это основной медиатор и фактор аллергии. При связывании специфических рецепторов, гистамин не может вызвать выброса аллергических иммуноглобулинов, поэтому заложенности не образуется.
Лекарство не применяется у пациентов с инфекционным ринитом и при использовании препаратов из группы ингибиторов МАО. Также с осторожностью его нужно назначать детям с сахарным диабетом и с судорогами в анамнезе. При неправильном введении Виброцил может стать причиной появления зуда и сухости слизистых оболочек.
Малышам с 5 месяцев следует закапывать по 1 капле в каждую ноздрю до 2 раз в день. Детям старше 2-3 лет вводят лекарство с периодичностью каждые 8 часов, а более старшим — каждые 6 часов по 3 капли. Курс лечения зависит от причины появления аллергического ринита и может длиться на протяжении нескольких недель.
Аллергодил
Препарат можно приобрести в виде назального спрея, в состав которого входит азеластин. Он также является блокатором гистаминовых рецепторов. Вызывает нарушение эффектов серотонина и гистамина, которые провоцируют насморк и спазм бронхов. После проникновения в нос, при отсутствии заложенности и непроходимости, начинает действовать через 15 минут, и эффект длится больше 10-12 часов. Может использоваться и при аллергических конъюнктивитах.
Препарат противопоказан детям до 4 лет и пациентам с острой почечной недостаточностью. Это связано с тем, что небольшое количество средства проникает внутрь, даже при местном использовании, и выводится с мочой. При нарушении их деятельности вещество задерживается в организме и может вызвать ряд нежелательных реакций. Например: тошноту, сыпь, головокружение.
Спрей можно использовать детям школьного возраста: нужно впрыскивать в нос по 1 нажатию при появлении аллергической реакции.
Капли назначаются пациентам с 4 лет в дозировке по 2 капли в каждую ноздрю, которые следует вводить каждые 6 часов. Курс лечения зависит от выраженности клиники.
Растворы для промывания носа
Изотонические растворы используются для промывания носа — они очень эффективно справляются с отечностью, помогают избавиться от вирусной инфекции и бактериального насморка за короткий срок. Составы применяются в качестве сосудосуживающих средств, когда те уже нельзя использовать (более 7 суток) и для профилактики в период высокого уровня заболеваемости.
Долфин
Медикамент представляет собой смесь из электролитов, напоминающую после разбавления морскую воду. В состав порошка входит гидрокарбонат натрия, морская соль, солодка и шиповник. Для пациентов с аллергией на эти растения выпущены специальные составы без трав.
Перед использованием порошок необходимо растворить в теплой воде, для введения в носовую полость нужно использовать специальное оториноларингологическое устройство Долфин. Оно представляет собой бутылочку с поршнем, который при нажатии на стенки бутылки медленно вводит жидкость в полость носа, напоминая мягкий душ.
Средство оказывает обеззараживающий и противомикробный эффект, препятствует развитию воспаления в слизистой оболочке носа и снимает отечность. Долфин противопоказан детям младше 4 лет, при частых носовых кровотечениях и при опухоли лицевой части черепа. Если использовать порошки без устройства, есть риск развития евстахиита или кровотечений. При полной заложенности носа следует применять сосудосуживающие препараты перед введением изотонического раствора.
Аква Марис
Препарат тоже содержит раствор, напоминающий воду в море. Он производится в виде спрея и капель. В состав средства входят ионы магния и кальция, цинк, хлорид натрия и антисептик — йод. Дополнительно Аква Марис включает декспантенол — он ускоряет процессы восстановления слизистых оболочек носа, эфирные масла — они улучшают иммунитет и оказывают смягчающее действие.
Лекарство противопоказано при полной заложенности и при кровотечениях из сосудов носа.
На 3-м году жизни применяется Аква Марис спрей, который можно впрыскивать по 2 раза в каждую ноздрю каждые 6 часов. Раствор не вызывает привыкания, поэтому его можно использовать в течение нескольких недель. Капли предназначены для лечения насморка у новорожденных и детей до 2 лет. Для этого следует вводить по 2 капли в носовой проход до 4 раз в сутки.
Продолжительность терапии у детей младше 5 месяцев не должна превышать 14 дней.
Выпускается порошок Аква Марис для промывания носа. Перед использованием из него требуется приготовить раствор, после этого вставить канюлю в ноздрю и наклониться. Жидкость протечет через один носовой ход и вытечет из другого. Потом нужно извлечь носик устройства и повторить процедуру с другой ноздрей.
