Типы и симптомы дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность у взрослого или ребенка — состояние, сопутствующее ряду заболеваний, характеризующееся нарушением газового состава крови. При этом отмечается понижение уровня кислорода в крови при увеличении количества углекислого газа. При легких формах патологии газообмен может оставаться в норме за счет задействования функции внешнего дыхания. Патологическое состояние может развиваться на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, травм и опухолей легких, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при травмах, связанных со сдавливанием грудной клетки. Основными проявлениями дыхательной недостаточности являются симптомы кислородного голодания, переутомления дыхательных мышц и гиперкапнии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Внешнее дыхание позволяет обеспечить бесперебойное снабжение тканей кислородом и выведение углекислого газа. Ухудшение этих функций приводит к остановке газообмена между кровью и легочными тканями. В итоге содержание углекислого газа в крови возрастает количество углекислого газа увеличивается. Это приводит к недостаточному обеспечению кислородом всех органов и тканей. К гибели пациента может приводить дыхательная недостаточность, отличающаяся стремительным падением парциального давления кислорода в крови ниже 50 мм. рт. ст. и превышением давления углекислого газа отметки в 45 мм. рт. ст.

Причины возникновения недуга

К развитию этого патологического состояния могут приводить острые и хронические патологические процессы в легких и бронхах:

• бронхоэктазия;
• пневмония;
• спадение легочных тканей;
• абсцессы.

Дыхательная недостаточность может быть одним из симптомов заболеваний ЦНС, анемии, тромбозов, гипертонических кризов, опухолей средостения. Форма дыхательной недостаточности может определяться по природе возникновения. Легочная недостаточность 1 типа приводит к резкому падению кислородного давления в артериальной крови, не поддающемуся стандартной кислородному лечению. Такое состояние чаще всего наблюдается при пневмонии, кардиогенном отеке легочных тканей.

Дыхательная недостаточность 2 типа, называемая гиперкапнической, характеризуется высоким уровнем углекислого газа в крови. Наблюдается и нарушение снабжения тканей и органов кислородом, легко поддающееся кислородной терапии. Гиперкапнический тип заболевания развивается при травмах и воспалении мышц туловища, травмах реберного и мышечного корсета, нарушении работы дыхательного отдела головного мозга.

По причинам появления дыхательная недостаточность подразделяется на обструктивную, рестриктивную, гемодинамическую и смешанную. Обструктивная легочная недостаточность возникает при проявлении следующих факторов:

• возникновение препятствий для прохождения воздуха по бронхам в виде бронхоспазма;
• большое количество мокроты:
• инородное тело;
• стриктура трахеи и бронхов;
• большие новообразования в легких.

Это способствует нарушению функций дыхательных органов. Человек не может сделать полноценный вдох, может быть затруднен и выдох. При этом заболевании уменьшается частота дыхательных сокращений.

Рестриктивная форма патологии характеризуется снижением способности легочных тканей к расслаблению при проникновении воздуха. Развивается при выпотном плеврите, накоплении воздуха в плевральном пространстве, спайках в грудном отделе, искривлении грудного отдела позвоночника, ограничении подвижности мышечного и костного каркаса туловища. Дыхательная недостаточность развивается из-за невозможности достижения необходимой глубины вдоха.

Синдром смешанного типа объединяет в себе признаки предыдущих видов заболевания. Развивается при длительном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гемодинамический тип патологии возникает под воздействием циркуляторных нарушений, приводящих к невозможности проникновения кислорода в поврежденные легочные доли. К развитию патологии этого типа приводит выведение крови через остающееся овальное окно при пороках строения сердца. Насыщенная кислородом кровь смешивается с венозной. Диффузная форма патологии является последствием нарушения проникновения кислорода и углекислого газа сквозь защитную оболочку легочных альвеол.

Классификация по степени тяжести позволяет выявить некоторые виды заболевания.При острой форме дыхательной недостаточности клиническая картина развивается стремительно, первые симптомы патологии могут появиться через несколько часов. Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения организма и является опасным для жизни состоянием. В таком случае пациент нуждается в срочном помещении в отделение реанимации. Острая форма является частым осложнением хронического течения дыхательной недостаточности и возникает при снижении компенсаторных возможностей организма.

Появление симптомов хронического нарушения дыхательных функций происходит через несколько месяцев после начала его развития. Признаки нарастают постепенно, заболевание характеризуется частыми периодами обострения.

По ЧДД и показателям содержания кислорода и углекислого газа в крови заболевание бывает;

• компенсированным (газовый состав крови не нарушается);
• декомпенсированным (снижение количества кислорода при повышенном уровне углекислого газа).

По характеру проявления симптомов дыхательная недостаточность делится на 3 вида:

1. При ДН 1 степени проблемы с дыханием возникают после тяжелых или умеренных нагрузок.
2. При 2 степени одышка наблюдается даже при легких нагрузках, в состоянии покоя задействуются компенсаторные возможности организма.
3. Легочная недостаточность 3 степени отличается появлением одышки и цианоза кожных покровов в спокойном состоянии.

Основные признаки заболевания

Симптомы заболевания зависят от причин, приводящих к его возникновению. Клиническая картина патологии включает в себя признаки кислородного голодания организма, гиперкапнии, усталости дыхательных мышц, одышки. Основным симптомом гипоксемии является синюшность кожных покровов, выраженность которой зависит от тяжести течения легочной недостаточности. Классическая клиническая картина кислородного голодания наблюдается при снижении парциального давления до 60 мм. рт. ст. Гипоксемия влияет и на функции сердца, вызывая тахикардию и скачки давления в легочных артериях.

Дыхательная недостаточность 2 типа, называемая гиперкапнической, характеризуется высоким уровнем углекислого газа в крови. Наблюдается и нарушение снабжения тканей и органов кислородом, легко поддающееся кислородной терапии. Гиперкапнический тип заболевания развивается при травмах и воспалении мышц туловища, травмах реберного и мышечного корсета, нарушении работы дыхательного отдела головного мозга.

По причинам появления дыхательная недостаточность подразделяется на обструктивную, рестриктивную, гемодинамическую и смешанную. Обструктивная легочная недостаточность возникает при проявлении следующих факторов:

• возникновение препятствий для прохождения воздуха по бронхам в виде бронхоспазма;
• большое количество мокроты:
• инородное тело;
• стриктура трахеи и бронхов;
• большие новообразования в легких.

Это способствует нарушению функций дыхательных органов. Человек не может сделать полноценный вдох, может быть затруднен и выдох. При этом заболевании уменьшается частота дыхательных сокращений.

Рестриктивная форма патологии характеризуется снижением способности легочных тканей к расслаблению при проникновении воздуха. Развивается при выпотном плеврите, накоплении воздуха в плевральном пространстве, спайках в грудном отделе, искривлении грудного отдела позвоночника, ограничении подвижности мышечного и костного каркаса туловища. Дыхательная недостаточность развивается из-за невозможности достижения необходимой глубины вдоха.

Синдром смешанного типа объединяет в себе признаки предыдущих видов заболевания. Развивается при длительном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гемодинамический тип патологии возникает под воздействием циркуляторных нарушений, приводящих к невозможности проникновения кислорода в поврежденные легочные доли. К развитию патологии этого типа приводит выведение крови через остающееся овальное окно при пороках строения сердца. Насыщенная кислородом кровь смешивается с венозной. Диффузная форма патологии является последствием нарушения проникновения кислорода и углекислого газа сквозь защитную оболочку легочных альвеол.

Классификация по степени тяжести позволяет выявить некоторые виды заболевания.При острой форме дыхательной недостаточности клиническая картина развивается стремительно, первые симптомы патологии могут появиться через несколько часов. Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения организма и является опасным для жизни состоянием. В таком случае пациент нуждается в срочном помещении в отделение реанимации. Острая форма является частым осложнением хронического течения дыхательной недостаточности и возникает при снижении компенсаторных возможностей организма.

Появление симптомов хронического нарушения дыхательных функций происходит через несколько месяцев после начала его развития. Признаки нарастают постепенно, заболевание характеризуется частыми периодами обострения.

По ЧДД и показателям содержания кислорода и углекислого газа в крови заболевание бывает;

• компенсированным (газовый состав крови не нарушается);
• декомпенсированным (снижение количества кислорода при повышенном уровне углекислого газа).

По характеру проявления симптомов дыхательная недостаточность делится на 3 вида:

1. При ДН 1 степени проблемы с дыханием возникают после тяжелых или умеренных нагрузок.
2. При 2 степени одышка наблюдается даже при легких нагрузках, в состоянии покоя задействуются компенсаторные возможности организма.
3. Легочная недостаточность 3 степени отличается появлением одышки и цианоза кожных покровов в спокойном состоянии.

Основные признаки заболевания

Симптомы заболевания зависят от причин, приводящих к его возникновению. Клиническая картина патологии включает в себя признаки кислородного голодания организма, гиперкапнии, усталости дыхательных мышц, одышки. Основным симптомом гипоксемии является синюшность кожных покровов, выраженность которой зависит от тяжести течения легочной недостаточности. Классическая клиническая картина кислородного голодания наблюдается при снижении парциального давления до 60 мм. рт. ст. Гипоксемия влияет и на функции сердца, вызывая тахикардию и скачки давления в легочных артериях.

Признаками повышения количества углекислого газа в крови являются:

• тошнота;
• нарушение сна;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;

Стремительное нарастание симптомов гиперкапнии способно привести к развитию коматозного состояния, связанного с поступлением избыточного количества крови в сосуды головного мозга и резким возрастанием внутричерепного давления.

При переутомлении дыхательных мышц увеличивается частота их сокращений, в процессе начинают участвовать дополнительные мышцы верхних отделов дыхательной системы, шеи и брюшного пресса. Повышение частоты дыхания до 25 раз в минуту является первым признаком слабости мышц. Если этот показатель снижается до 12, можно судить о возможности остановки дыхания. Признаком тяжелой стадии утомления мышц могут служить их неконтролируемые движения. Сам пациент характеризует одышку как чувство нехватки воздуха и невозможности сделать глубокий вдох. Подобные признаки появляются как при физической активности, так и в лежачем положении. Из-за такого осложнения, как острая сердечная недостаточность, на поздних стадиях заболевания могут наблюдаться отеки.

Возможные последствия

Данная патология является угрожающим жизни больного состоянием, поэтому человек нуждается в неотложной медицинской помощи.

При несвоевременном проведении терапевтических мероприятий острая форма патологии приводит к смерти пациента.

Длительное течение патологического процесса приводит к возникновению сердечной недостаточности из-за кислородного голодания тканей миокарда. Альвеолярная гипоксия и недостаточная вентиляция легких становится причиной развития артериальной гипертензии. Патологическое утолщение стенок правого желудочка и ухудшение его сократительных функций приводит к появлению кровяных сгустков в сосудах большого круга кровообращения.

Меры диагностики

Для выявления этого заболевания у детей и взрослых врач изучает историю болезни пациента, назначает диагностические процедуры, позволяющие выявить сопутствующие патологии. При осмотре больного особое внимание следует уделять состоянию кожных покровов, количеству дыхательных движений, участию в процессе дыхания вспомогательных мышечных групп. Функциональная диагностика подразумевает проведение специальных тестов — спирометрии и пикфлоуметрии, позволяющих определить степень нарушения функций дыхательной системы. При этом замеряют жизненный объем легких, количество дыхательных движений за минуту, скорость продвижения воздуха по бронхам при искусственном дыхании.

Обязательным является лабораторное исследование газового состава крови, помогающее выявить гипоксемию и гиперкапнию. Рентгенологическое исследование легких позволяет обнаружить травмы грудины, легочных артерий, бронхов и плевры. На рентгеновском снимке могут обнаруживаться опухоли легких и средостения, признаки пневмонии и бронхита.

При несвоевременном проведении терапевтических мероприятий острая форма патологии приводит к смерти пациента.

Длительное течение патологического процесса приводит к возникновению сердечной недостаточности из-за кислородного голодания тканей миокарда. Альвеолярная гипоксия и недостаточная вентиляция легких становится причиной развития артериальной гипертензии. Патологическое утолщение стенок правого желудочка и ухудшение его сократительных функций приводит к появлению кровяных сгустков в сосудах большого круга кровообращения.

Меры диагностики

Для выявления этого заболевания у детей и взрослых врач изучает историю болезни пациента, назначает диагностические процедуры, позволяющие выявить сопутствующие патологии. При осмотре больного особое внимание следует уделять состоянию кожных покровов, количеству дыхательных движений, участию в процессе дыхания вспомогательных мышечных групп. Функциональная диагностика подразумевает проведение специальных тестов — спирометрии и пикфлоуметрии, позволяющих определить степень нарушения функций дыхательной системы. При этом замеряют жизненный объем легких, количество дыхательных движений за минуту, скорость продвижения воздуха по бронхам при искусственном дыхании.

Обязательным является лабораторное исследование газового состава крови, помогающее выявить гипоксемию и гиперкапнию. Рентгенологическое исследование легких позволяет обнаружить травмы грудины, легочных артерий, бронхов и плевры. На рентгеновском снимке могут обнаруживаться опухоли легких и средостения, признаки пневмонии и бронхита.

Соответствующая медицинская помощь

Способы лечения заболевания направлены на улучшение и поддержание ухудшенных функций дыхательной системы, лечение хронических заболеваний, вызывающих дыхательную недостаточность — воспаления легких, бронхита, пневмоторакса, выпотного плеврита, бронхиальной астмы. При появлении выраженных симптомов кислородного голодания назначается специальная терапия. Кислород подается с помощью ингалятора в количествах, способных восстановить нормальное парциальное давление. Лечение подразумевает постоянный контроль газового состава крови и общего состояния организма.

Если пациент имеет возможность дышать самостоятельно, кислород подается с помощью носового катетера или маски. При впадении больного в кому показана интубация легких и подключение к аппарату ИВЛ. Параллельно с кислородной терапией проводятся процедуры, улучшающие вентиляцию легких. В зависимости от причины возникновения дыхательной недостаточности курс лечения может включать прием антибиотиков, муколитиков, бронхолитиков. Дополнительно назначается массаж грудной клетки, специальная гимнастика, ультразвуковые ингаляции. В особо тяжелых случаях мокроту из легких откачивают с помощью специального аппарата.

Если осложнением дыхательной недостаточности становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, для снятия отеков назначают диуретики. Дальнейшее лечение подразумевает устранение основной причины заболевания.

Дыхательная недостаточность считается наиболее тяжелым осложнением многих хронических патологий, она способна привести к смертельному исходу. При обструктивных заболеваниях дыхательной системы ДН возникает у половины пациентов. Наиболее опасным считается нарушение функций легких, возникающее на фоне нейромышечных заболеваний. При отсутствии лечения больной может погибнуть уже через год после постановки диагноза. Прогнозы при других причинах возникновения заболевания зависят от степени тяжести патологии, выраженности симптомов, своевременности начала лечения. Не стоит отрицать того, что дыхательная недостаточность считается одной из причин снижения продолжительности жизни человека. Профилактика заключается в своевременном устранении патологических процессов и обращении к врачу на ранних стадиях ДН.