Воспаление желез лимфатического глоточного кольца (миндалин ) вызывается патогенными бактериями: стафилококками, стрептококками. Редко другими паразитарными микробами, грибами, вирусами. Находясь в тканях носоглотки в небольших количества, они вдруг начинают активно размножаться. Этому способствуют определенные условия: переохлаждения тела, перепад температуры, раздражающие факторы внешнего воздействия (дым, пыль, алкоголь), наличие аденоидов, гнойные заболевания полости рта (зубы, десны) и носа (гайморит). По тяжести протекания, глубине поражения миндалин, осложнений после перенесенного заболевания существует несколько видов ангины.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Диагностика
Острый тонзиллит, или ангина, характеризуется воспалением горла, рыхлостью миндалин, повышением температуры, дрожанием, неприятным ощущением холода, резкими болевыми ощущениями у пациента во вовремя глотания, увеличением подчелюстных лимфоузлов. Анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов.
Разные виды тонзиллита сопровождаются специфической симптоматикой. Основным методом диагностики ангины является визуальный осмотр — фарингоскопия. Для выявления вида инфекции с миндалин больного берут мазок слизи, гноя. Образцы направляют в лабораторию на исследование:
- посев для выявления чистой культуры — устанавливает разновидность инфекции и ее чувствительность или сопротивляемость к антибиотику;
- антигенные экспресс-тесты — назначается для выявления пиогенного стрептококка;
- ПЦР-анализ — помогает определить вид микроорганизмов по их фрагментам ДНК.
Разновидности тонзиллита
Ангина у детей и взрослых классифицируется по признакам проявления и по изменениям, происходящим в миндалинах во время инфекционного воспаления. Бывает три формы патологии:
- Первичная. Этот тип характеризуется острым проявлением с непродолжительной лихорадкой. Причиной является стрептококковая инфекция. Инкубационный период составляется от 12 часов до нескольких суток. Организм испытывает общую интоксикацию, при осмотре видны воспаленные миндалины и лимфатические узлы рядом с ними. Впервые дни заболевание проявляется ярко: повышение температуры тела, озноб, боли при глотании, увеличение узлов.
- Вторичная. Возникает в сочетания с такими заболеваниями, как дифтерия, скарлатина, лейкоз и прочими.
- Специфическая. Появляется при попадании в организм специфических микроорганизмов — грибков, спирохет и т. д.
По причине заболевания тонзиллиты делятся на:
- Бактериальные. Вызываются бактериями: стрептококками, стафилококками, пневмококками.
- Вирусные. Их вызывают вирусы: герпесвирус, аденовирус.
- Вирусно-бактериальные. Провоцируются двумя инфекционными видами.
- Грибковые. Появляются в результате грибковых заражений: кандидоза, лентотрихоза.
- Паразитарные. Развиваются из-за амеб, живущих в ротовой полости человека.
- Симановского — Плаута — Венсана. Проявляется вследствие патогенной флоры внутренней полости рта.
Чаще ангине подвержены дети дошкольного, младшего школьного возраста, подростки и взрослые люди до 40 лет. Видов острого тонзиллита существует около пяти, и каждый отличается друг друга симптоматикой проявления.
Катаральная
Катаральный тонзиллит
Катаральная ангина очень заразна. Способ передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой. Острым катаральным тонзиллитом взрослые и дети болеют чаще всего, особенно осенью и зимой. Миндалины немного увеличены, местами покрыты гнойно-слизистой пленкой. Язык сухой, обложен налетом. Слегка увеличены лимфоузлы. Гнойные воспалительные явления не распространяются дальше небных дужек.
Болезнь начинается внезапно. Появляется:
- сухость слизистой горла, першение, болезненность;
- нарушение глотательной функции;
- двустороннее покраснение и отек миндалин;
- жар до 39 °C (симптом проявляется не всегда);
- СОЭ немного повышен;
- в моче может появиться белок;
- головная, суставная, мышечная боль;
- слабость, усталость.
Взрослые переносят катаральный тонзиллит легче детей. Температура тела редко поднимается до 38 °C. Маленькие дети ведут себя беспокойно, отказываются от еды, нервничают и плохо спят. Такая ангина опасна переходом в тяжелую хроническую форму, в фарингит.
Лакунарная
Лакунарная ангина
Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования. Инфицирование миндалин может произойти из-за кариеса, хронических заболеваний носоглотки. У детей болезнь протекает с ярко выраженными, быстротекущими симптомами. Для лакунарной ангины характерны признаки:
- упадок сил;
- острая болезненность горла, ощущение постороннего предмета в глотке;
- большой отек миндалин;
- проявление признаков интоксикации организма: боль головы, озноб, рвота, тошнота;
- температура тела повышается до 40 °C;
- воспаляются подчелюстные лимфатические узлы;
- в углублениях миндалин скапливается твердый налет бледно-желтого цвета, который легко удаляется медицинскими инструментами;
- высокое количество лейкоцитов и СОЭ (до 50 мм/ч).
Лакунарный тонзиллит у детей приводит к нарушению пищеварения, судорогам, отиту, острому конъюнктивиту, удушью. При ответственном подходе к лечению эта форма ангины лечится за 7–10 дней.
Фолликулярная
Фолликулярная ангина
Этот вид относится к гнойной ангине. Отличается пузырьками светло-желтого оттенка на слизистой миндалин. Высокая температура сбивается трудно. Озноб и интоксикация длятся около суток. Уменьшить проявление симптомов практически невозможно. Дети полностью отказываются от еды и питья, так как боль при глотании очень сильная, отдающая в ухо. Ломота и головная боль сходна с проявлениями гриппа. Показатели СОЭ в анализах мочи и крови достигают 60 мм/ч.
Отличается тяжелыми осложнениями: менингит, сепсис, артрит, ревматизм, абсцесс, инфекционный шок.
Фибринозная
Фибринозная ангина
Часто возникает как осложнение лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Симптоматика фибринозной ангины идентична двум вышеупомянутым видам. Характеризуется заболевание гнойным налетом желтого цвета, который распространяется не только на слизистую оболочку миндалин, но и всю полость рта. К признакам также относятся:
- боль в горле, отдающая в ухо;
- приступы тяжелого удушающего кашля;
- быстро увеличивающаяся температура, вплоть до критической;
- тошнота, рвота, нарушение стула (запоры);
- нарушения в работе сердечной системы;
- головокружение, помутнение сознания.
Опасность болезни состоит в возможном воспалении и дальнейшем поражении головного мозга, поражении почек, некрозе тканей глотки.
Герпетическая
Герпетическая ангина
Этому виду ангины часто подвержены маленькие дети. Возбудителями выступают вирусы ЕСНО и Коксаки А — вирус простого герпеса, который размножается в желудочно-кишечном тракте. Передается при бытовом контакте, по воздуху, очень редко — орально-фекальным способом. Для заболевания характерна сезонность. Активируются патогенные возбудители летом и осенью. Очень тяжело протекает болезнь у малышей до трех лет.
Начало заболевания герпетической ангиной схожее с гриппоподобными проявлениями. Дальнейшие изменения в состоянии больного нарастают и характеризуются следующими симптомами:
- температура до 40 °C;
- лихорадка;
- боль в животе;
- повышенное слюноотделение;
- болезненность в горле;
- красные, маленькие пузырьки на небе, миндалинах, языке, задней стенке;
- припухлость лимфатических узлов спереди шеи;
- понос, рвота.
Через пять дней пузырьки исчезают, слизистые ротоглотки восстанавливаются, становятся нормального цвета. Болезнь опасная тяжелыми осложнениями: энцефалит, менингит и миокардит. При обнаружении первых симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Флегмонозная
Флегмонозная ангина
Редкий вид ангины, чаще диагностируется у взрослых людей от 15 до 40 лет. Крайне редко — у маленьких детей до 6 лет. Флегмонозный вид или острый паратонзиллит — часто происходит поражение одной из миндалин. Характеризуется гнойным воспалением околоминдаликовой клетчатки, которое возникает как осложнение после лакунарной или фолликулярной ангины. Провоцируют заболевание гноеродные бактерии стрептококка. Определяется по следующим симптомам:
- повышенная температура тела (39–40 °C );
- признаки интоксикации организма;
- сильная односторонняя боль в горле (односторонний тонзиллит);
- временная потеря голоса;
- неприятный запах дыхания;
- отек и покраснение горла;
- гланда увеличеная, болезненная;
- гнойное воспаление, которое требуется вскрывать.
Возможные осложнения болезни опасны для жизни: абсцессы, гнойный менингит, заражение крови.
Язвенно-пленчатая
Язвенно-пленчатая ангина
Характерна для больных с сильной степенью истощения, гиповитаминозом и иммунодефицитом. Причиной становятся веретенообразные палочки и бактерии спирохеты, которые в минимальном количестве обитают в ротовой полости здоровых людей.
Проявляется симптомами:
- воспаление лимфоузлов;
- болезненность в горле;
- повышенное слюноотделение;
- температура тела не увеличивается;
- в крови умеренное количество лейкоцитов;
- налет серо-желтого оттенка на гландах и слизистой рта;
- язвенные образования на поверхностной ткани миндалин.
Длительность болезни — 1–3 недели, в тяжелых случаях — несколько месяцев.
Атипичная
Односторонний тонзиллит
Тонзиллит односторонний даже в наше время считается грозным заболеванием. Развивается только на одной гланде. Его возбудителем являются генно-измененные бактерии, которые нечувствительны к обычным антибиотикам. Спровоцировать атипичную одностороннюю ангину могут:
- инфекция шейных лимфоузлов;
- проблемы с зубами или деснами;
- гнойные нарывы на миндалинах или в горле;
- надрыв голосовых связок в результате громкого пения или крика, курение, загрязненный воздух.
Течение атипичного тонзиллита происходит со следующими симптомами:
- начинается болезнь с подъема температуры, потом температурные показатели стабилизируются;
- возникает боль в горле, больной не может есть, пить, принимать лекарства;
- увеличивается и отекает одна из гланд, на пораженной ткани образуются желтоватый плотный налет или мелкие язвы, гнойники;
- происходит интоксикация всего организма: тошнота, слабость, возможна рвота, наступает апатичное состояние.
Лечение одностороннего тонзиллита происходит под наблюдением врачей и часто проводится в стационаре. Процесс длительный. В некоторых случаях на полное излечение может потребоваться 4–5 недель.
Возможные осложнения
Если лечиться правильно, соблюдать постельный режим и выполнять предписания доктора симптомы болезни проходят на 5-6 день. Осложнения при любом виде ангины могут проявиться через 14 дней. Их делят на два типа:
- Общие — они связаны с поражением внутренних органов и несут угрозу жизни:
- Почечные заболевания: пиелонефрит, почечная недостаточность, гломерулонефрит.
- Болезни сердца: миокардит, перикардит, эндокардит.
- Ревматизм суставов, мозга, сердца.
- Заболевания органов пищеварительной системы.
- Инфекция стенки грудной клетки: плеврит, реберный хондрит.
- Менингит.
- Сепсис.
- Местные — инфекция распространяется на близлежащие ткани носоглотки и органов дыхания:
- Отит.
- Отек гортани.
- Хронический тонзиллит.
- Лимфаденит.
- Ларингит.
- Бронхит.
- Флегмона шеи.
- Абсцесс окологлоточный.
Своевременное обращение к врачу, правильная тактика лечения любого вида тонзиллита поможет избежать подобных осложнений.
Медикаментозное лечение
Гнойный процесс в миндалинах часто появляется в результате активного роста стрептококковой и стафилококковой инфекции. Поэтому при терапии всех видов ангины проводят следующие мероприятия:
- Прием антибиотиков пенициллинового ряда: цефиксим (Супракс), амоксициллин (Грамокс), азитромицин (Сумамед), цефалексин (Кефлекс).
- Обезболивание и понижение температуру свыше 38 °C препаратами: ибупрофен, парацетамол, аспирин, анальгин.
- Орошение горла антисептическими растворами: Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, Гексорал.
- Полоскание водными растворами: соляным, содовым, фурацилином, настойками лекарственных трав.
- Обрабатывание воспаленных миндалин медом, раствором люголя с глицерином;
- Проведение ингаляций с эфирными маслами.
- Прием таблеток в леденцах: Граммидин, Стрепсилс, Лизобакт.
Доктор Комаровский настаивает, что стрептококковая ангина у детей успешно и быстро лечится при своевременном и правильном применении антибактериальных средств. Для защиты внутренней флоры кишечника ребенка от неблагоприятных влияний лекарственных средств детский врач рекомендует прием Линекса.
Детский врач Комаровский советует при остром тонзиллите лечить ребенка недорогими, но высокоэффективными препаратами, такими как эритромицин, ампициллин, пенициллин. Прием антибиотиков продолжается до конца курса лечения. Важно помнить, что самостоятельно назначать себе или ребенку антибактериальные средства нельзя.
При любом виде острого тонзиллита нужного соблюдать постельный режим, находится в тепле, больше спать, так как любая физическая активность увеличивает вероятность осложнений на сердце. Потреблять много жидкости; минеральную негазированную воду, компот из сухих фруктов, травяные чаи. Одним из важных условий выздоровления является диета: питание сбалансированное, насыщенное углеводами, витаминами. На время болезни забыть о соленную, кислую, острую еду. Пища должна быть не холодной, пюреобразного состояния.
Лечение ангины проводится до полного исчезновения симптомов, не менее 10 дней.
