Не все имеют представление о том, чем опасен возбудитель туберкулеза. Этой инфекцией страдают миллионы людей. Наиболее высокие уровни заболеваемости наблюдаются в странах Африки. Туберкулез является антропозоонозной инфекцией, которая может поражать различные органы (легкие, лимфатические узлы, почки, кости, сердце, кожу). Особенностью возбудителя является то, что он может на протяжении многих лет жить в организме человека, не вызывая симптомов. Большое значение имеет высокая устойчивость к лекарственным препаратам и факторам окружающей среды. Каковы особенности микобактерий туберкулеза?
Особенности возбудителя туберкулеза
Возбудителем туберкулеза является микобактерия. Эти микроорганизмы были открыты Робертом Кохом в 1882 году. Всего насчитывается более 70 видов микобактерий. Для человека наибольшую опасность представляют микобактерии Tuberculosis, Africanum, Bovis, Microti. Микобактерии человеческого вида являются патогенными микроорганизмами. На коже и в тканях здоровых людей они отсутствуют. Эти микроорганизмы обладают такими свойствами, как патогенность и вирулентность. Патогенностью называется способность микобактерий вызывать заболевания. Вирулентность — это способность проникать в организм хозяина (заражать его). Микобактерии туберкулеза имеют следующие особенности:
- могут жить и размножаться как внутри, так и вне клеток хозяина;
- способны передаваться аэрозольным, контактным, фекально-оральным и вертикальным механизмом;
- устойчивы во внешней среде;
- устойчивы к кислотам;
- имеют форму палочек величиной от 1,5 до 4 мкм;
- являются полиморфными микроорганизмами.
Микробиология уже десятилетиями изучает эти бактерии. Несмотря на это, ситуация в мире по заболеваемости и инфицированности очень тяжелая. Микобактериями инфицирована треть населения земного шара. Нередко инфицирование происходит при рождении ребенка от больной матери или в детском возрасте.
Способы передачи микобактерий
Микобактерии туберкулеза в большинстве случаев передаются от больного человека к восприимчивому. Животные в настоящее время большого эпидемиологического значения в распространении заболевания не имеют, несмотря на то, что микобактерии могут передаваться через молоко или мясо зараженного скота. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Возможно инфицирование воздушно-пылевым способом. Наибольшую опасность для здоровых людей представляют больные открытой формой легочного туберкулеза. Они способны выделять бактерии в окружающую среду с кашлем, чиханием или при простом разговоре.
Вместе с капельками мокроты микобактерии туберкулеза попадают в воздух и вдыхаются человеком. Так происходит инфицирование. Симптомы болезни могут возникнуть не сразу или вовсе не появиться.
Для заражения необходимо одно важное условие — снижение иммунитета. Ухудшение сопротивляемости организма возможно при наличии ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний, гиповитаминоза, а также при длительном курении. Установлено, что выкуривание более 20 сигарет в день повышает риск развития туберкулеза в несколько раз.
Первичное инфицирование возможно и контактно-бытовым способом. В данной ситуации в группу риска входят лица, которые проживают в одном доме с больным человеком. Попадание бактерий в организм возможно при пользовании одними полотенцами, посудой, предметами личной гигиены (зубными щетками) вместе с источником инфекции. С мокротой бактерии могут попасть на предметы домашнего обихода (игрушки, посуду). Инфицирование маленьких детей возможно контактным способом через конъюнктиву. В редких случаях микобактерии проникают в ткани через плаценту во время беременности или родов.
Насколько устойчивы палочки Коха
Эти бактерии способны месяцами жить во внешней среде. В высушенной мокроте эти микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 месяцев. Температура 70ºC убивает микобактерии не сразу, а через 20 минут.
В кипящей воде микробы погибают в течение 5 минут. Микобактерии чувствительны к дезинфицирующим средствам на основе хлора (хлорамину и хлорной извести). Больной активной формой туберкулеза легких может выделять микобактерии в окружающую среду, при этом микробы могут попадать в почву и воду. В сточных водах эти микроорганизмы выживают около месяца. В силу всего этого больных активной формой болезни требуется госпитализировать в противотуберкулезные диспансеры. Последние располагаются вдали от центра города.
Высокая выживаемость микобактерий обусловлена тем, что их ДНК постоянно изменяется. Под изменчивостью подразумевается способность микробной клетки приобретать новые свойства или терять старые. Синонимом этого понятия является мутация. Возбудители туберкулеза могут превращаться в L-формы.
Последние способны формироваться при использовании противотуберкулезных лекарств. Важным свойством является устойчивость к лекарственным препаратам. Сегодня не существует лекарства, которое излечивало бы больных в 100% случаев. Применяется комплексная терапия, которая предполагает использование одновременно 4 или 5 препаратов.
Как избавиться от туберкулезной инфекции?
Непосредственно перед лечением нужно определить, есть ли в организме человека микобактерии туберкулеза. Для этого организуется проба Манту и Диаскинтест. Последний является более достоверным и точным методом диагностики заболевания. Если при туберкулезе возбудитель инфекции активно выделяется с мокротой или больным является ребенок, то требуется госпитализация.
Схему лечения определяет лечащий врач (фтизиатр). Наиболее часто применяется сразу 4 или 5 медикаментов. К базисным относятся препараты Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Этамбутол, Пиразинамид.
Изониазид для уничтожения микобактерий применяется практически всегда. Препарат необходимо принимать внутрь. Чуть менее эффективным является Рифампицин. Если организуется короткий курс терапии, в схему лечения обязательно включается Пиразинамид.
Этот препарат обладает высокой токсичностью, поэтому его нельзя принимать длительно. Для внутривенного или внутримышечного введения используется Стрептомицин. Длительность терапии определяет врач.
Больным следует набраться терпения, так как лечение нередко длится полгода и более. Эффективность терапии определяется по рентгенологической картине крови и исследованию мокроты.
Даже после ликвидации воспаления и устранения всех симптомов микобактерии в небольшом количестве могут сохраняться в тканях.
Для предупреждения осложнений и снижения риска развития болезни организуется обязательная массовая вакцинопрофилактика населения. Применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М.
Таким образом, микобактерии могут окружать человека повсюду. Чтобы предупредить туберкулез, не нужно контактировать с больными, следует отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, закаляться, правильно питаться, принимать витамины и вести здоровый образ жизни.
