Цитомегаловирусная инфекция — вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным, половым путем, при пересадке органов и другими способами. Этот недуг возникает у детей и взрослых, имеет бессимптомное течение или протекание с яркими признаками. Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. В зависимости от тяжести недуга осуществляется лечение строго под контролем врача, т. к. неправильная терапия может повлечь за собой негативные последствия. Прогноз заболевания зависит от вида цитомегалии.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Описание заболевания
Цитомегалия (ЦМВ) — инфекционное заболевание вирусной природы, которым можно заразиться многими способами. Эта болезнь является распространенной среди детей и взрослых. Не все люди — носители цитомегаловируса, считаются больными. В некоторых случаях этот вирус находится в организме человека множество лет и ни разу не проявляет себя.
Когда цитомегаловирус попадает в кровь, то он вызывает иммунную реакцию организма в виде выработки защитных белков — иммуноглобулинов, и образования лимфоцитов. Скрытая инфекция начинает проявляться при ослаблении иммунной системы организма. Цитомегаловирус развивается у ВИЧ-инфицированных людей, лиц, которые перенесли пересадку костного мозга и внутренних органов, и у беременных. Это инфекционное заболевание характеризуется следующими путями передачи:
- при чихании, кашле, разговоре, поцелуях, т. е. воздушно-капельным путем;
- половым способом;
- гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитов, пересадке органов и тканей;
- трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.
Основные клинические проявления и вид
Если у человека есть крепкий иммунитет, то наличие этого вируса в организме не вызывает проявления симптомов. Цитомегаловирус можно определить в тканях и органах, в которых он находится пожизненно.
При бессимптомном течении болезни носитель этого вируса становится заразным для неинфицированных людей.
Врожденная и приобретенная
Врожденная форма цитомегалии возникает у новорожденных, чьи мамы перенесли первичный вид болезни, и является самой распространенной формой болезни. В большинстве случаев эта форма заболевания протекает без симптомов. При этой форме цитомегалии отмечается наличие сыпи в виде кожных кровоизлияний, недоношенность и задержка внутриутробного развития плода. Иногда возникает желтуха и заболевание сетчатки глаза, на фоне которого развивается снижение или полная потеря зрения.
Приобретенная цитомегалия возникает в процессе родов или в постнатальном периоде, когда происходит контакт с инфицированной матерью при грудном вскармливании. Течение этого недуга в большинстве случаев происходит без симптомов. Если у ребенка наблюдается недоношенность, то цитомегаловирус вызывает пневмонию. При этой форме болезни наблюдается замедление физического развития, появляется гепатит, кожная сыпь и увеличение лимфатических узлов.
Мононуклеозоподобный синдром
Эта форма болезни похожа на обычную простудную инфекцию. У пациентов отмечаются такие признаки, как боли в горле, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и недомогание. Больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в горле и сыпь на кожных покровах, которая напоминает краснуху.
При обследовании отмечается наличие увеличенных лимфатических узлов и слюнных желез. Наблюдается головная боль и чувство ломоты в мышцах и суставах. У некоторых больных отмечается длительная (более 1 месяца) лихорадка с высокой температурой тела и ознобы.
Иногда при мононуклеозоподобном синдроме развивается гепатит. В 6% случаев в качестве осложнения возникает пневмония. Длительность течения этого заболевания составляет 9-60 дней, после чего наступает полное выздоровление. При этом иногда на протяжении нескольких месяцев может наблюдаться слабость и недомогание, а также увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях возникает повторное появление инфекции, которая сопровождается повышенной температурой и потливостью.
Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом
Ослабленный иммунитет отмечается у людей, которые страдают СПИДом (синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита), перенесли пересадку внутренних органов и тканей. Такие пациенты вынуждены принимать препараты, приводящие к подавлению иммунных реакций. По этой причине происходит увеличение активности цитомегаловируса в организме.
У больных, которые перенесли трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит при пересадке печени, пневмонию при трансплантации легкого). У 15-20% пациентов, которые перенесли пересадку костного мозга, возникает пневмония, приводящая к смерти (84-88% случаев). Цитомегалией заболевают люди, если они перенесли пересадку органа, который инфицирован этим вирусом.
Это заболевание возникает у людей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Пациенты жалуются на недомогание, боли в области суставов и мышц. Отмечается лихорадка и повышение потливости в ночное время суток. К основным симптомам могут присоединиться пневмония, гепатит, энцефалит (поражение головного мозга), сетчатки глаза, а также заболевания желудочно-кишечного тракта.
У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички и простата, а у женщин — шейка матки, влагалище, яичники. В качестве осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов возникают внутренние кровотечения из пораженных органов и потеря зрения. Если цитомегаловирусом поражено большое количество органов, то это в большинстве случаев приводит к смерти.
Диагностика
Диагностика осуществляется при помощи лабораторного исследования крови на наличие специфических антител к цитомегаловирусу, т. е. иммуноглобулинов М и G. Если у пациента обнаружены иммуноглобулины группы М, то это свидетельствует о первичном заражении цитомегаловирусом, при наличии иммуноглобулинов G он присутствует в организме, но это не говорит об активности заражения. В период затухания активности этой инфекции происходит повышение иммуноглобулинов G.
Существуют определенные показатели нормы иммуноглобулинов М и G, которые зависят от возраста человека.
| Возраст | Показатели иммуноглобулина G (г/л) | Показатели иммуноглобулина М (г/л) |
| Дети до года | 2,32-14,11 | 0-1,45 |
| 1-3 | 4,53-9,16 | 0,19-1,46 |
| 4-6 | 5,04-14,64 | 0,24-2,10 |
| 7-9 | 5,72-14,74 | 0,31-2,08 |
| 10-11 | 6,98-15,6 | 0,31-1,79 |
| 12-13 | 7,59-15,49 | 0,35-2,39 |
| 14-15 | 7,16-17,11 | 0,15-1,88 |
| 16-19 | 5,49-15,84 | 0,23-2 |
| Взрослые | 7-16 | 0,4-2,3 |
Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Этот метод проводится в три этапа. На первом этапе происходит очистка ДНК от посторонних примесей через центрифугу и промывку. Полученный осадок растворяют и получают очищенный ДНК.
Второй этап характеризуется помещением генетического материала в специальный прибор, с помощью которого происходит периодическое нагревание и охлаждение пробирок. Обычно выполняется от 20 до 35 циклов, благодаря которым формируется большое количество копий ДНК для изучения. Полученный субстрат подвергают воздействиям тока, и в результате специалисты получают изображение, которое анализируется на компьютере.
В зависимости от того, какой орган подвергся поражению этой инфекцией, пациента направляют на консультацию к таким узким специалистам, как гинеколог, андролог, гастроэнтеролог и др. В качестве дополнительных методов исследования применяется УЗИ органов брюшной полости, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, кольпоскопия (осмотр влагалища) и гастроскопия (осмотр внутренних стенок брюшной полости). По результатам проведенных исследований ставится диагноз.
Лечение
Лечение мононуклеазоподобного синдрома не требует специальной терапии. Проводится лечение, которое назначается при простуде, т. е. прописываются антибиотики и витамины. Рекомендуется пить много жидкости с целью избавления от интоксикации.
Если заболевание обладает тяжелым течением, Ганцикловир вводится внутривенным способом, потому что этот препарат в таблетках можно использовать в качестве профилактики. При применении этого лекарственного средства возникают побочные эффекты в виде повышения температуры тела и желудочно-кишечных расстройств. Не рекомендуется принимать Ганцикловир беременным, детям и взрослым людям при наличии почечной недостаточности и отсутствии сниженного иммунитета.
Если цитомегалия наблюдается у ВИЧ-инфицированного пациента, то для терапии применяют Фоскарнет, который также следует применять с осторожностью. Это лекарство вызывает снижение в плазме крови магния и калия, наблюдается появление язв половых органов. Возникают нарушения мочеиспускания, тошнота и заболевания почек. Лечение цитомегалии осуществляется строго под контролем врача.
Терапия в домашних условиях
Кроме медикаментозного лечения цитомегаловирусной инфекции, проводится терапия этого заболевания с помощью народных средств, которое рекомендуется проводить одновременно с приемом медикаментов. Можно использовать растительный сбор из солодки, ромашки, череды, шишек ольхи. Эти компоненты следует смешать, добавить 500 мл кипятка и настаивать в течение суток. Затем это средство нужно процедить и принимать 4 раза в день в течение двух недель по 60 мл.
Эффективным средством является красная рябина. Для приготовления этого настоя нужно измельчить спелые ягоды рябины, залить 8 стаканами горячей воды и настаивать 2 часа. Схема приема: 1 стакан перед каждым употреблением пищи, т. е. 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 30-31 день.
Для стимуляции иммунной системы организма рекомендуется принимать пыльцу. Ее нужно ежедневно по утрам рассасывать по 1 чайной ложке. Длительность лечения — две недели.
При цитомегалии рекомендуется использовать сбор из календулы, мелисы, шиповника, зверобоя и калины. Эти травы нужно смешать, залить 0,5 л кипятка и настаивать в течение часа. После процеживания средство готово к употреблению. Схема применения: 1/3 стакана трижды в день в течение двух недель.
В качестве средства для повышения иммунитета следует употреблять лекарство из меда и яблок. Для этого нужно 100 г меда смешать с натертым яблоком. Эту смесь рекомендуется принимать в течение 20 дней.
Прогноз и профилактика
В качестве профилактики цитомегалии у лиц, которые входят в группу риска, рекомендуется осуществлять прием таких препаратов, как Ганцикловир, Ацикловир и Фоскарнет. При пересадке органов следует проводить тщательный отбор и анализ их на наличие цитомегаловируса. Будущим мамам следует постоянно проводить обследование на наличие этого вируса, потому что это заболевание может спровоцировать выкидыш, рождение мертвого ребенка и врожденные уродства.
Прогноз болезни зависит от формы и тяжести заболевания. При отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. Если цитомегалия сопровождается осложнениями, то это также может повлиять на формирование заболеваний внутренних органов, которые могут вызвать смерть пациента.
