Помощь при укусе клеща

Признаки и симптомы болезни Лайма

Симптомы боррелиоза после укуса клеща:

• появляется покраснение кожи в виде пятна (на коже сохраняется несколько недель, потом самостоятельно проходит);
• пятно постоянно увеличивается в размерах;
• имеет округлую (реже овальную и неправильную) форму;
• наружный край пятна возвышается;
• возможны головные боли, общая усталость организма, лихорадка.

По истечению 4 недель клещевой боррелиоз имеет такие симптомы:

• признаки поражения нервной системы, суставов и сердца;
• головная боль и боль в горле, тошнота;
• боли в мышцах и сухожилиях;
• паралич лица, бессонница;
• нарушение речи и памяти;
• аритмия, боли в грудной клетке, головокружения.

Если вам интересует, чем признаки клещевого энцефалита отличаются об болезни Лайма, то вам стоит прочитать наш материал.

Замучила нестерпимая головная боль, а вы никак не можете выбрать таблетки от мигрени, отзывы врачей и пациентов помогут это сделать.

Симптомы укуса клеща

Пик активности клещей приходится на период с апреля по июнь и именно в этот период нужно проявить максимальную бдительность.

Сразу можно сказать, что укус клеща является абсолютно безболезненным. В его слюне содержатся особые вещества, обладающие анестезирующим действием, поэтому момент укуса практически незаметен. Многие же и вовсе могут даже не узнать, что стали жертвой нападения. Большая часть клещей каждый раз питается на новом хозяине, поэтому, насытившись, клещ просто отваливается и убирается восвояси. Впрочем, видимые проявления всё же могут быть. Чаще всего они встречаются у аллергиков, а также маленьких детей и пожилых людей. Яркость симптомов зависит от состояния здоровья человека и количества присосавшихся клещей.

Первые признаки способны проявиться уже спустя 2–4 часа после укуса и включают в себя зуд и высыпания в месте укуса, озноб, слабость, ломоту в суставах, головную боль. В дальнейшем реакция организма может усилиться, а к списку симптомов добавятся:

• светобоязнь;
• повышение температуры;
• тахикардия;
• локальное увеличение лимфоузлов;
• тошнота и рвота;
• затруднённое дыхание.

В случае сильного иммунного ответа на слюну клеща, возможно даже наступление анафилактического шока со всеми его последствиями. К счастью, на теле клещ хорошо заметен, особенно если кормление длится несколько часов. Поэтому своевременный осмотр человека и удаление клеща способны поправить ситуацию.

Симптомы острой формы

Как и многие заболевания, болезнь Лайма различается отдельными стадиями (І, ІІ, ІІІ). Не всегда больной проходит все стадии, обусловлено это тем, что І и ІІ, являются ранними фазами, а ІІІ завершающая (последняя).

Первая стадия

Признаки клещевого боррелиоза на первой стадии характеризуется появлением на коже эритемы, которая имеет форму кольца. Появляется на месте укуса клеща и после расходится на другие участки кожи.

У больных наблюдается общая усталость, головная боль и боль в области шеи, повышение температуры тела до 40 градусов. Инфекцию (на данной стадии уже попадает в кровь) сопровождают: озноб, тошнота, лихорадка (в течении 2-7 дней), постоянная сонливость.

Иногда на коже эритемы отсутствуют, но в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывания.

Стадия вторая — более тяжелая

Признаки болезни Лайма на второй стадии:

• поражением нервной системы и развитием синдрома Бэннуорта или менингита (появляются головные боли, парез лицевого нерва, тошнота, рвота);
• поражением сердечнососудистой системы с развитием миокардита, перикардита и блокад разных степеней (боли в области сердца, тахикардия, увеличение размеров сердца);
• различные поражения кожи (покраснения);
• может развиться конъюнктивит, артралгия;
• наблюдается увеличение печени, проявляется гепатит (легкой формы), водянка яичек.

Это связанно с тем, что боррелии уже проникают в органы и ткани организма больного. Чаще всего по истечении месяца, когда период лихорадки проходит, эритемы исчезают сами по себе.

Стадия третья — завершающая

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) имеет такие симптомы на третьей стадии:

• артрит;
• атрофический акродерматит (хронической формы);
• энцефалит;
• полинейропатия.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

Все ли клещи распространяют инфекции?

Исследования показали, что процент клещей, зараженных болезнями, составляет всего 25-35%, а интенсивность варьируется в зависимости от сезона и региона, в котором они развиваются. Самая популярная бактерия среди клещей — бореллия. Процент людей, инфицированных ей, достигает 20-25% от всех инфицированных клещей и приводит к печально известной болезни Лайма. Кроме того, помимо Лайма, клещи могут передавать до 70 различных патогенов, которые могут вызывать множество заболеваний как у людей, так и у животных.

Полезная статья: Клещевые инфекции: источники, диагностика, профилактика.

Лихорадка Q

Ку-лихорадка – это зоонозное заболевание, которое может передаваться от животных к человеку. Когда клещ питается кровью инфицированного животного, он оставляет патогенные микроорганизмы на коже, и шерсти вместе с фекалиями, которые быстро высыхают и являются компонентом пыли на шерсти и продуктах жизнедеятельности инфицированных животных. Заражение человека может происходить в основном при вдыхании загрязненных аэрозолей.

Козий грипп – это разговорное название заболевания, которым средства массовой информации называют случаи Q-лихорадки, которые были зафиксированы, например, в Нидерландах.

Лихорадка Q

Клещевой лимфаденит – Тибола

Rickettsja s Slovakia и Rickettsia raoultii ответственны за TIBOLA – клещевой лимфаденит, также называемый DEBONEL. Новое обозначение этого заболевания – SENLAT. Тибола – это риккетсиозное заболевание, впервые описанное во Франции. Сообщалось о его возникновении в Испании, Португалии, Венгрии, Австрии, Словакии, Словении, Румынии, Хорватии, Болгарии и Польше.

Паразит поражает клеща Dermacentor reticulatus, который сравнительно редко атакует людей, чаще его жертвами становятся собаки. Укус клеща вызывает образование корки на голове и реактивное увеличение лимфатических узлов.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Как я могу защитить себя от клещей и клещевого энцефалита?

• Избегайте мест, где могут быть клещи (кусты, трава);
• Одевайтесь соответствующим образом – особенно прикрывайте ступни и икры;
• Используйте репелленты;
• Осмотрите кожу и переоденьтесь сразу после выхода из леса;
• Сделайте прививку против клещевого энцефалита.

Как узнать, укусил ли меня клещ?

Самый известный симптом инфекции после укуса клеща – круговая эритема, которая появляется вокруг места укуса (мигрирующая эритема). Это типичный признак того, что вы заразились болезнью Лайма. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Кроме того, существуют также общие симптомы, указывающие на инфекцию: пациенты жалуются на симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль и трудности с концентрацией внимания.

Меня укусил клещ. Мне обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль или если вы заметили круговую эритему вокруг места инъекции. Симптомы болезни Лайма могут стать заметными через три недели и более. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Когда клещи опасны в течение года?

Клещи активны уже при температуре 7 градусов Цельсия. Основной клещевой сезон в России обычно начинается весной и заканчивается поздней осенью. Однако в годы с более мягкой зимой этот сезон может начинаться в январе и длиться до декабря, то есть круглый год.

Где живут клещи?

Клещи встречаются по всей Европе. Они предпочитают жить на опушках лесов, в девственных лесах, на полянах, а также в городских парках и садах. Они часто выбирают тропы и маршруты для животных и людей.

В каких местах отдыха особенно высок риск укуса клещей?

Риск заболеть зависит не только от региона, но и от вида деятельности. Человек подвергается укусу клеща во время езды на велосипеде, прогулки по лесу, сбора грибов и ягод, бега, походов и пребывания в местах, где растительность достигает щиколоток или колен.

Что делать, если после удаления голова клеща осталась в теле?

Нет причин бить тревогу. Часто при удалении клеща бывает, что небольшая часть его тела остается в коже. В данном случае это не голова, а часть жала. Это небольшое инородное тело обычно удаляется организмом естественным путем через несколько дней.

Лечение

Лечение демодекоза, вызванного подкожным клещом, процесс долгий и непростой. Сложность его в том, что часто это заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма и имеет сопутствующие кожные проблемы. Тактика терапии включает в себя подавление паразита, лечение фоновых заболеваний и повышение иммунитета.

Из местной терапии чаще всего применяют примочки и специальные мази. В более тяжёлых случаях врач выписывает курс антибиотиков в сочетании с наружной терапией. Иногда рекомендуются процедуры плазмофереза. В особых случаях возможно даже оперативное вмешательство.

Важным пунктом курса лечения является диета. Необходимо исключить из рациона острую, пряную и солёную пищу, продукты, богатые углеводами и жирами. Тем, кто лечится от поражения подкожным клещом, рекомендуется употреблять большое количество фруктов, овощей, микроэлементов, клетчатки, кисломолочных продуктов. Во время лечения не следует применять маски для лица, в особенности содержащие мёд. Нужно ограничить пребывание на солнце. С посещением бани и сауны тоже стоит повременить до лучших времён.

Врачи

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог

Конькова Юлия Геннадьевна

Врач дерматолог-косметолог

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог

Когда клещи наиболее опасны?

В нашей стране клещи активны только в тёплое время года: с апреля по октябрь, — это время принято считать эпидемическим сезоном. Наибольшее количество нападений клещей регистрируется весной и осенью.

Клещи чаще всего встречаются в лиственных лесах, на лугах и полях с густой травой, в зарослях лещины (орешника). Наибольшее скопление этих паразитов наблюдается в местах выпаса скота в сельской местности, а в городских условиях опасность представляют зоны выгула домашних животных. Таким образом, «поймать» клеща можно и в черте города, прогулявшись с домашним питомцем на городских пустырях, в лесопарках или на специальных «собачьих» площадках. Хотя риск нападения клещей на природе несравненно выше.

Как уберечься от клещей?

К сожалению, не существует единого проверенного способа полностью избежать клещей. Однако есть несколько специальных методов, которые могут оказаться эффективными.

В первую очередь, выходя в лес или на поляну, следует позаботиться о соответствующей экипировке. Это должны быть длинные брюки, сапоги, рубашка с длинными рукавами и шапка. Каждая часть одежды должна быть светлого цвета, чтобы было легче увидеть галочку на одежде.

Помимо соответствующей одежды, также будут полезны химические вещества, предназначенные для отпугивания клещей. В аптеках вы найдете как более натуральные специи, содержащие ароматы базилика, фенхеля, тимьянового масла или индийского меда, запах которых не переносится клещами, так и средства, содержащие в своем составе ДЭТА или IR 3535 и несколько более эффективные. чем натуральные препараты.

Важно отметить, что при выборе более сильного отпугивателя лучше выбирать тот, который содержит IR 3535. Это вещество менее токсично, поэтому вы минимизируете риск раздражения кожи и возможных аллергий.

Анатомия клеща

У клещей сильно развит жалящий аппарат. Клещ врезается в кожу с помощью ножничного хоботка (хелицеры) и благодаря «укусу» (гипостоме) создает отверстие в ткани, снабжаемой кровью. Затем паразит высасывает текущую кровь. 

Хоботок клеща имеет длинный ряд симметрично расположенных мелких шипов. Благодаря им паразит прочно прикрепляется к хозяину. Некоторые виды клещей с более короткими жалами также производят клейкую жидкость, помогающую надежно закрепиться на выбранном месте.

На передней паре ног находятся органы чувств и сильные когти, которые удерживают кожу жертвы. Дыхательное отверстие находится за последней парой ног, а гениталии – на нижней стороне живота.

Анатомия клеща

Твердые клещи имеют твердую оболочку (Scutum) на спине. У самцов скутум покрывает всю спину, а у самок, нимф и личинок – только половину. Жесткие клещи встречаются по всему миру, за исключением Арктики и Антарктики. Семейство твердых клещей включает обыкновенных, луговых, ежовых и собачьих клещей.

Мягкие клещи не имеют щитка, они более мягкие и кожистые. Встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Единственный мягкий клещ, встречающийся в Европе, – это голубиный (птичий) клещ.

Последствия укуса клеща

На территории нашей страны клещи чаще всего являются переносчиками следующих заболеваний:

Клещевой энцефалит. Инфекция приводит к повреждению серого вещества головного мозга и вызывает неврологические нарушения разной степени тяжести. Их результатом может быть как временный паралич конечностей, так и более тяжёлые последствия вплоть до летального исхода.

Боррелиоз (болезнь Лайма). Опасный недуг, при котором поражаются кожные покровы, суставы, нервная ткань, лимфатическая система и внутренние органы.

Геморрагическая лихорадка. Вызывает выраженную интоксикацию, повышение температуры, подкожные и внутримозговые кровоизлияния. При своевременном оказании профессиональной медицинской помощи, лечение обычно проходит успешно.

Моноцитарный эрлихиоз. Характеризуется неврологическими нарушениями, общей интоксикацией, воспалением дыхательных путей, температурой и рядом других патологических проявлений.

Гранулоцитарный анаплазмоз. У здоровых людей протекает достаточно легко и вызывает симптомы схожие с ОРЗ и кишечной инфекцией. Если же заболевает человек с ослабленным иммунитетом, возможны осложнения со стороны нервной системы и почек.

Впрочем, как показывают исследования, около 80–90% всех заболевших от укуса клещей, заражаются боррелиозом либо (реже) клещевым энцефалитом, потому в первую очередь опасаться нужно именно этих болезней.

Что делать, если вы нашли на себе клеща?

Если после прогулок по лесным массивам или будучи на даче вы находите на одежде или открытых участках тела клеща, нужно незамедлительно его стряхнуть. Не присосавшийся клещ не несет никакой угрозы, так он не занесет инфекцию. Если же он присосался, тут порядок действий совсем иной.

В случае укуса необходимо:

• Как можно быстрее аккуратно снять клеща, стараясь не оборвать хоботок. А затем обработать место укуса 5% йодом или 70% спиртом. Если вы не можете это сделать самостоятельно – обязательно обратитесь в ближайший травмпункт по месту жительства.
• Снятого клеща можно сдать на анализ на клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз. Такое исследование проводят в микробиологической лаборатории отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве», лаборатории особо опасных инфекций отдела лабораторного дела ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, «Центре молекулярной диагностики НИИ эпидемиологии». Процедура платная, но она позволяет определить, нужно ли вам профилактическое лечение.
• Если вы не можете оплатить анализ клеща, но беспокоитесь о своем заражении инфекциями, потому подцепили клеща в эндемичном регионе — где есть КВЭ, нужно прийти в кабинет иммунопрофилактики клещевого энцефалита в ИКБ № 2. В течение 96 часов с момента присасывания клеща вам окажут профилактическую помощь.

Территория Москвы и Московской области благополучны по КВЭ (по данным Роспотребнадзора). Исключения составляют лишь Талдомский и Дмитровский районы.

Профилактика Лайм-боррелиоза

Лайм-боррелиоз менее опасное, чем энцефалит заболевание. Вакцины от него пока не существует, однако болезнь хорошо лечится антибиотиками, если вовремя обратиться к врачу. Как узнать, есть ли риск заражения после укуса клеща?

Во-первых, вы можете привезти снятого с тела клеща на анализ в лабораторию, где его проверят на наличие боррелий. Но факт инфицированности клеща вовсе не означает, что вы наверняка успели заразиться. Чем быстрее вы сняли присосавшегося паразита, тем меньше риск заболеть.

Независимо от результатов анализа клеща, вам порекомендуют сдать на анализ собственную кровь. Первый анализ не имеет диагностического значения. Важны изменения показателей крови в динамике. Кровь необходимо будет сдавать несколько раз, как правило, в течение 3 месяцев, раз в две недели. Если будут отмечены признаки инфекции, вам назначат профилактику антибиотиками. Однако, если лабораторные анализы сразу же подтвердили наличие в клеще боррелий, врач порекомендует вам принимать профилактическую дозу антибиотиков в течение одного или нескольких дней, с последующими повторными анализами крови в течение 3 месяцев.

Если вы не обращались за медицинской помощью или отказались от профилактики антибиотиками, необходимо в течение месяца наблюдать за кожей в месте укуса. При развитии боррелиоза, у 70% людей на месте присасывания клеща образуется характерное пятно красного цвета, обычно в виде кольца, которое может постепенно увеличиваться до значительных размеров (кольцевидная эритема). Кроме того, на коже возникает чувство дискомфорта, потягивания, зуда.

Другими начальными симптомами боррелиоза являются:

• повышение температуры тела;
• простреливающие боли в различных частях тела и внутренних органах, особенно в ночное время;
• головные боли, слабость, вялость, снижение аппетита и работоспособности.

Такие симптомы однозначно свидетельствуют о развитии у вас болезни Лайма. Которая без лечения может приводить к хроническому поражению суставов, сердца и нервной системы. Обязательно обратитесь к врачу. Клещевой боррелиоз лечится антибиотиками.

Как снять клеща?

Что делать, если нападения клеща избежать не удалось? Прежде всего, не поддаваться панике, подавить в себе брезгливость и как можно скорее избавиться от паразита. Чем дольше клещ сосёт вашу кровь, тем выше вероятность заразиться инфекцией. Поэтому не стремитесь непременно доставить пострадавшего от клеща человека к врачу, берегите время! Вы вполне сможете справиться с этим мелким вредителем самостоятельно, даже в полевых условиях.

1. Обработайте «операционное поле» антисептиком. Это может быть спирт, йод, зелёнка, хлоргексидин и пр. Если ничего нет — не беда, просто как следует вымойте этот участок кожи водой с мылом.

2. Крепко ухватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и медленно тяните его, перпендикулярно поверхности тела. Наберитесь терпения и не делайте резких движений. Вытягивание клеща может занять несколько минут.

Будьте осторожны, приложив излишнюю силу, легко оторвать клеща от кожи, оставив в ней чёрную точку — его ротовой аппарат, а вместе с ним — возбудителей возможных инфекций. Если такое произошло, можно попытаться извлечь остатки клеща с помощью прокалённой на огне иглы. Но, в большинстве случаев, это лишь причиняет боль. Просто обработайте ранку антисептиком. Спустя несколько дней кожа самостоятельно очистится.

Для удаления клещей существуют специальные устройства, которые можно купить в аптеке. Кроме того, можно воспользоваться пинцетом, чтобы крепче удерживать брюшко клеща во время удаления. Защищать руки перчатками или другими приспособлениями имеет смысл только при наличии на коже пальцев ран и свежих царапин.

3. После того, как удалили клеща, рекомендуется отвезти на анализ в лабораторию. Для этого паразита нужно поместить в герметичную ёмкость. Доставить клеща нужно живим, взяв с собой паспорт. В большинстве случаев — анализ платный. Однако в некоторых городах есть учреждения, где диагностику готовы провести бесплатно, тогда при себе нужно иметь полис ОМС и, в некоторых случаях, направление из поликлиники. За более подробной информацией обратитесь в территориальный фонд ОМС, где вам подскажут адреса «бесплатных» лабораторий.

Куда отнести клеща на анализ?

Чтобы узнать о подобных лабораториях в других городах, можно обратиться в региональный центр Роспотребнадзора или позвонить в скорую помощь.

Если в вашем регионе не регистрируются случаи клещевого энцефалита или боррелиоза, а также, если нет возможности доставить клеща в лабораторию, сожгите его или залейте кипятком.

Основные ошибки и заблуждения при удалении клеща:

1. Не подливайте масла и других жидкостей… Даже мёртвый клещ остаётся плотно прикрепленным к телу. Масло же сделает процесс удаления клеща крайне сложным, так как его брюшко будет постоянно выскальзывать из рук.

2. Никогда не прокалывайте брюшко клеща раскалёнными иглами, не пытайтесь сделать ему «больно». Обряды Вуду никак не облегчат вашу участь. Клещ сам не вылезет, даже если ему очень захочется. Но через поврежденный хитин, на кожу и ранку от укуса могут попасть инфицированные внутренности клеща, что повышает вероятность заражения.

3. Не крутите клеща, правило буравчика тут не работает. Свернув клещу «шею», вы лишь оторвёте его от ротовых органов, погружённых в тело. Ротовой аппарат, после укуса, раскрывается под кожей наподобие якоря. Облегчить его удаление можно лишь слегка пошатывая клеща из стороны в сторону, как молочный зуб.