В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?
Рекомендуется повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:
- боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
- назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
- есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
- у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
- десна сильно отекает, воспаляется;
- дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).
Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.
Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.
Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.
Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.
Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.
Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.
Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:
- аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
- поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
- травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.
Можно ли посещать стоматолога с высокой температурой?
Если простуда сопровождается повышением температуры, то все квалифицированные врачи-стоматологи скажут, что лечить зубы в этот период нельзя.
Появление высокой температуры является знаком того, что организм ведет борьбу с поразившими его вирусами. Во время простуды организм затрачивает все свои силы и возможности, и дополнительное вмешательство может только навредить. Кроме этого, в таком состоянии процесс заживление любых ран, которые могут возникнуть при стоматологических манипуляциях, может сильно затянуться, а, следовательно, и возможность получения новых инфекций увеличится.
Но совершенно другая ситуация, если температура вызвана не простудным заболеванием, а воспалительным процессом в полости рта. При таких обстоятельствах обращение за помощью стоматолога не только возможно, но и необходимо, причем в как можно короткие сроки. Ведь даже киста небольшого размера в мягких тканях ротовой полости может повлечь за собой серьезные последствия.
Болит зуб при нажатии — какие лекарства помогут
Устранить зубную боль при нажатии на зуб помогут обезболивающие лекарственные препараты. В первую очередь – это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающие не только обезболивающий, но также противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Действие НПВС связано с подавлением образования простагландинов (ПГ)– активных веществ, поддерживающих воспаление и боль. Все НПВС делятся на:
- неселективные, угнетающие действие всех ПГ, в том числе, защищающих слизистую ЖКТ от любых воздействий; препараты этой подгруппы противопоказаны при любых язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте;
- селективные, действующие избирательно только на провоспалительные (поддерживающие воспаление и боль) ПГ; эти препараты противопоказаны только при обострении эрозивно-язвенных процессов в ЖКТ.
Все препараты группы НПВС относятся к рецептурному отпуску, но в аптеке их можно приобрести и без рецепта.
Список препаратов при острой зубной боли
Кеторолак. Торговые названия: Кеторол — Dr. Reddy`s Laboratories, LTD,Индия, Кетанов — RANBAXY LABORATORIES, Индия, Кеталгин — Фармстандарт, Россия, Кетолак — Алтайвитамины, Россия, Кеторолак – Синтез, Россия.
Кеторол в разных формах выпуска
Общее описание. Неселективный препарат из группы НПВС с максимальным обезболивающим эффектом. Таблетки по 10 мг можно принимать не чаще, чем через каждые 4 часа (максимальная суточная доза – 40 мг).
Диклофенак. Торговые названия: Дикловит- Нижфарм, Россия, Диклофенак – Биосинтез, Россия, Вольтарен – Новартис, Швейцария, Аргетт Дуо — DELTA MEDICAL PROMOTIONS, Швейцария , Наклофен – KRKA,Словения, Ортофен – Вертекс, Россия.
Диклофенак – раствор для инъекций
Общее описание. НПВС с неселективным действием. Один из самых эффективных анестетиков. Таблетки пролонгированного действия по 100 мг принимают 1 раз в сутки после еды. Можно также использовать ректальную свечу 100 мг – действует не хуже укола.
Кетопрофен. Торговые названия: Артрум – Биосинтез, Россия, Кетонал и Кетонал Дуо – Сандоз, Словения, Кетопрфен – Вертекс, Россия.
Таблетки Кетопрофена
Общее описание. Неселективный препарат из группы НПВС с выраженным обезболивающим действием. При зубной боли пролонгированные таблетки по 150 мг принимают раз в сутки во время еды.
Характеристики. Разными производителями препарат производится в ампулах с раствором, таблетках по 50 мг, пролонгированных таблетках по 150 мг, суппозиториях ректальных по 100 мг, 2,5 – 5% гели для наружного применения. Противопоказан при тяжелых заболеваниях желудка и кишечника. Цена – около 250 рублей за упаковку 30 капсул по 150 мг.
Мелоксикам. Торговые названия: Мелоксикам – Синтез, Россия, Мовалис — BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, Германия, Амелотекс – Сотекс, Россия, Артрозан – Фрмстандарт, Россия, Генитрон – Велфарм, Россия, Флексибон — SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия.
Мелоксикам в таблетках
Общее описание. НПВС селективного действия с хорошим обезболивающим действием. Не оказывает значительных побочек на ЖКТ. Если болит зуб, можно принимать таблетку 7, 5 мг (при сильной боли – 15 мг) один раз в сутки после еды.
Характеристики. Форма выпуска: ампулы с раствором (10 мг в 1 мл), таблетки по 7,5 и 15 мг, суппозитории по 15 мг. Противопоказан при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Цена упаковки таблеток (20 шт. по 7,5 мг) около 130 руб.
Целекоксиб. Торговые названия: Дилакса — КРКА-РУС, Россия,Симкоксиб — SIMPEX PHARMA,Индия,Целебрекс – Пфайзер, США, Целекоксиб – Фармпроект, Россия.
Дилакса – торговое название целекоксиба
Общее описание. Высокоселективный НПВС без выраженных побочных эффектов на ЖКТ. Если сильно болит зуб при накусывании, можно принять капсулу 100 или 200 мг в сутки.
Характеристики. Выпускается в капсулах по 100, 200 и 400 мг. Противопоказан при обострении язвенных процессов ЖКТ. Упаковка Дилаксы (КРКА-РУС, Россия) 30 капсул по 200 мг обойдется около 800 руб., такая же упаковка Целебрекса (Пфайзер, США) – около 1300 руб.
Лечение
Опытному специалисту достаточно визуального осмотра ротовой полости для постановки верного диагноза. Для подтверждения диагноза врач прибегает к инструментальным методам обследования, например, рентгену.
Если пациенту больно дотронуться до зуба, то лечение будет проводиться под наркозом
После действия препарата челюсть немеет, и человек перестает чувствовать дискомфорт во время вмешательства. Перед введением анальгетика врача предупреждают о беременности, наличии аллергических реакций на препараты, кормлении грудью
Длительность лечения зависит от запущенности ситуации. Легкий кариес, при котором болят зубы при жевании, устраняется за 1 визит к стоматологу. Пульпит лечится за 2-4 визита. Для терапии периодонтита и периостита потребуется больше 2 недель. После лечения пациенту будет больно кусать пищу и надавливать на проблемный участок еще 2-4 дня. Несвоевременное вмешательство становится причиной того, что зуб шатается.
Препараты
Что делать после пломбирования? Для уменьшения острой боли после выполнения стоматологических работ рекомендуются принимать следующие препараты:
- Анальгин. Подходит для устранения слабых болевых ощущений, которые возникают после лечения зуба.
- Баралгин. Противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Действие препарата сохраняется на протяжении 6 часов.
- Кетанов. Препарат с мощным обезболивающим действием. Эффект сохраняется до 6 часов.
- Налгезин Форте. Самое сильное обезболивающее средство, которое принимают при неэффективности вышеперечисленных препаратов. Имеет множество побочных реакций.
Народные средства
Успокоить зубные боли при жевании позволяют натуральные ингредиенты. Их эффективность была опробована поколениями людей. Для облегчения симптоматики используют полоскания рта алкоголем. На основе спирта делают настойки из трав (бузины, листьев земляники и зверобоя). Средство готовят из 1 ст. л. растительного сырья на 150 мл водки.
Чтобы не болело проблемное место, используют холодные компрессы со льдом. Длительность процедуры не дольше 15 минут
Облегчают боль и снимают воспаление лук и чеснок. Больному достаточно пожевать небольшой кусок овощей на проблемной стороне. Если зуб при жевании ломит, то можно приложить к нему кашицу из лука и чеснока и закрыть ее марлевым тампоном.
Гомеопатичесокое лечение
Гомеопатические средства не могут заменить лечения у специалиста. Они используются для экстренных мероприятий или после стоматологического вмешательства. Обезболивающий эффект после приема таких препаратов не такой быстрый, как после употребления анальгетиков и противовоспалительных лекарств. Однако гомеопатические препараты имеют меньшее количество побочных эффектов и могут использоваться, если больно дотрагиваться и нажимать на зуб.
При проблеме помогают следующие препараты:
- Staphysagria – при болезненности зуба после лечения;
- Lycopodium – для устранения дискомфорта, когда больно прикусывать пищу;
- Plantago – для снижения чувствительности эмали зуба.
При одинаковых симптомах пациентам могут быть назначены различные гомеопатические препараты. Консультацию в этом случае проводит врач – гомеопат.
Лечение в зависимости от причины
Легче всего устраняются болевые ощущения, связанные с завышенной пломбой. Врач шлифует материал и убирает его излишки.
Если болит зуб при надкусывании из-за воспаления мягких тканей, то лечение проблемы осуществляют медикаментозно. При отсутствии положительной динамики требуются профессиональные процедуры в кабинете у стоматолога (снятие зубного камня, обработка пародонтальных карманов).
При травме зуба внимание в первую очередь обращают на снижение жевательной нагрузки на элемент. В зависимости от характера травмы пациенту назначаются медикаментозные средства или физиотерапевтические мероприятия
Сильное повреждение переднего зуба требует установки протеза.
При лечении кариеса происходит рассверливание пораженной области и последующая ее обработка антисептическими растворами. Перед лечением врач выполняет профессиональную чистку зубов для устранения с них налета и частиц пищи.
Для терапии пульпита стоматолог использует несколько схем: наложение медикаментов на нерв элемента; удаление пульпы или разрушенного участка. Все процедуры проводятся под наркозом, так как они болезненны для пациента.
Ситуация, когда зуб болит, если нажимаешь на него, требует не меньшего внимания, чем осложненные формы стоматологических заболеваний. Отсутствие квалифицированного лечения приводит к поражению соседних единиц, шаткости ряда и образованию гнойников на поверхности десен.
Не пейте алкоголь
Очень многие думаю, что если перед посещением стоматолога выпить немного алкоголя, то визит пройдет легче – ведь в состоянии опьянения многое не так страшно. Однако на самом деле алкоголь употреблять категорически нельзя – он может заблокировать действие обезболивающего препарата, что в итоге сделает лечение более болезненным, а то и вообще невозможным.
Кроме того, стоматолог может просто отказаться лечить опьяневшего клиента, особенно если тот не сможет адекватно отвечать на его вопросы и выполнять указания. Так что лучше отказаться даже от небольшого глотка алкоголя и довериться умениям врача.
Диагностика зубной боли. Особенности осложнений при отсутствии лечения
Правильный диагноз можно установить лишь после осмотра полости рта. Стоматолог должен проанализировать жалобы, получить информацию о сопутствующих недугах, перенесенных травмах и выяснить характер боли. После чего назначить адекватное лечение
Визуальный осмотр врачом может включать следующие манипуляции:
- воздействие на зуб легкими постукивающими движениями для определения локализации патологии;
- выяснение реакции на воздействие теплом;
- исследование состояния эмали с помощью специальной лампы или лазера;
- изучение состояния зубных протезов при наличии таковых;
- рентген-диагностика для выявления очагов воспаления, переломов корня и прочих скрытых проблем;
- 3D компьютерная томограмма, позволяющая получить объемную трехмерную модель органа, посмотреть внутреннюю структуру костей, выявляя новообразования и кисты.
Компьютерная томография. Сеть стоматологий «Улыбка» г. Щелково
Какая бы ни была зубная боль — сильная, слабоинтенсивная, тянущая, резкая, появилась сегодня или длится уже несколько дней — запишитесь на прием к стоматологу. Даже если боль утихла и не проявляет себя вообще, нельзя отменять визит. Некоторые коварные заболевания (как например, пульпит) могут вести себя изменчиво: после внезапного обострения может наступить некоторое облегчение. Однако не стоит ждать следующего приступа или надеяться на то, что заболевание прошло само по себе, а патологический процесс остановился.
Какую первую помощь следует оказать при ночной зубной боли
Чем можно снять зубную боль ночью если она не утихает? Врачи – стоматологи рекомендуют незамедлительно предпринимать определенные действия:
- Прием быстродействующих обезболивающих медикаментозных препаратов.
- Полоскание полости рта растительными составами.
- Использование традиционных народных средств.
Рекомендуется размягчить твердые препараты до порошкообразного состояния. Положить некоторое количество на больной участок. И постараться выдержать зуб с нанесенным составом лекарства хотя бы в течение получаса.
Боль в зубе по ночам превосходно устраняется различными составами, приготовленными на растительных основах. Мята, мелисса, шалфей, кора дуба, календула, ромашка отлично успокаивают ноющие, болевые явления. Рекомендуется самим приготовить раствор из высушенных трав и цветов или использовать готовую настойку. Несколько полосканий полости рта позволят успокоить болевые ощущения и приостановить их дальнейшее развитие.
Множество народных советов также помогают от зубной боли в ночное время. Они испытаны многовековой практикой и всегда оказывают действенную помощь.
Верный и проверенный способ – положить кусочек соленого сала на больную часть десны. Это совершенно безвредный, и к тому же съедобный метод.
Пропитанный спиртом комочек ваты воздействует на больной зуб как анестетическое средство.
Приложив к внешней стороне щеки лед, можно притупить раздражающие ночные болевые симптомы.
Теплый водный раствор поваренной соли отлично воздействует на воспаленный зуб.
Каждому органу — свой зуб
С древности известно, что по состоянию того или иного зуба можно определить заболевание в соответствующей ему группе органов. Сегодня это научно-доказанный факт. Например, по резцам сверху и снизу (1 и 2 зубы) можно диагностировать болезни ушей, мочевого пузыря и почек, по клыкам (3) определить состояние печени и желчного пузыря. Передает данные о легких и толстом кишечнике малые коренные зубы (премоляры 4 и 5),а о желудке, селезенке и поджелудочной железе – большие коренные (моляры 6 и 7), а так называемые «зубы мудрости» могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.
При этом, выявленные стоматологом при осмотре пораженные зубы не всегда Означают наличие заболеваний в соответствующих внутренних органах. Бывает так, что пациент обращается с болями во внешне здоровых зубах или даже с фантомыми болями (болезненный сигнал поступает от внутреннего органа к месту удаленного соответствующего зуба). Зная об этих взаимосвязях, можно легче вычислить пораженные органы.
Боль – ненапрасный сигнал
О связи внутренних органов с зубами и полостью рта говорит накопленная за многие годы врачебная статистика лечения пациентов. Например, больные зубы могут быть источником головных болей. Поражение коренных зубов — имеют место быть боли в теменно-затылочной области. Очаг инфекции в резцах верхней челюсти может привести к боли в лобно-височной области, а от больных клыков боль может сосредоточиться в височной области. При проблемах с зубами нижней челюсти может развиться мигрень, и облегчить ее можно только посетив стоматолога.
Болезненные ощущения в верхних и нижних резцах — повод провериться на цистит, отит или пролечить хронический пиелонефрит. Боль в первом резце — возможный синдром аденомы простаты, фронтита, тонзиллита, простатита, остеохондроза. Ноющая боль в клыках возможна при гепатите или холецистите.
Хроническая пневмония может быть диагностирована по болезненным ощущениям в 4 и 5 коренных зубах. Тот же очаг боли говорит о колите, запущенном дисбактериозе, аллергической реакции (риносинусит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз).
Народные средства
Если вдруг внезапно сильно заболел зуб при жевании, но под рукой нет обезболивающих, можно использовать народные средства, но после этого нужно все же обратиться к стоматологу.
Что можно:
- положить не десну рядом с больным зубом небольшой кусочек соленого сала – поможет, если болевые ощущения связаны с воспалительным процессом и отеком околозубных тканей, соль притянет к себе жидкость, спадет отек, устранится механическое раздражение нервных окончаний и с ним уйдет боль. Но такой способ противопоказан, если боли возникают из-за повышенной чувствительности зубов. Подробнее об этом здесь;
- подышать над сжигаемыми сухими листиками лаврового листа – сочетание обезболивающего и успокаивающего эффекта;
- смазывать десну медом, пропитанным ржавым железом; в жидкий мед положить раскаленный докрасна ржавый гвоздь, вокруг которого мед сразу же почернеет; полученным составом смазывать больное место несколько раз в день – противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие;
- приложить к зубу мякоть листа алоэ – снимает болезненность и отек, оказывает антибактериальное действие;
- жевать свежие листья подорожника на противоположной от больной единицы стороне до тех пор, пока они не утратят свой вкус; сок подорожника должен попадать на больную сторону – это снимет болевые ощущения и отек, окажет антибактериальный эффект.
Чем полоскать:
- настой цветков календулы; 2 столовых ложки сырья залить стаканом кипятка, настаивать, пока не остынет, процедить и полоскать – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие;
- настой листьев шалфея – готовится и используется так же, так настой календулы, оказывает выраженное дезинфицирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие;
- отвар коры дуба; пропорции те же, что и в предыдущих рецептах, но сырье сначала кипятят 10 минут, затем настаивают и используют как полоскание – снимает боль и отек, действует как антисептик;
- содово-солевой раствор; в стакан кипяченой воды добавить по чайной ложке без горки соли и соды, размешать и полоскать рот несколько раз в день – сода разрыхляет слизистую околозубных тканей, а соль забирает из них жидкость; обезболивающее и противоотечное средство.
Что нельзя: до посещения стоматолога и выявления причины боли ни в коем случае нельзя использовать никакие согревающие процедуры, полоскания горячими настоями и растворами, так как причиной болевого синдрома может быть нагноение. При согревании инфекция по расширенным кровеносным сосудам распространится на близлежащие и отдаленные ткани, вызвав серьезные осложнения.
К первой группе можно отнести:
Кариес
Кариозная полость представляет собой углубление в твердых тканях зуба, появившееся в результате их разрушения. Пища или напитки (чаще всего холодные) попадают в полость и вызывают кратковременные (несколько секунд) болевые ощущения. В случае задержки пищи в кариозной полости (особенно сладкой) боль может быть более длительной.
Дефект пломбы
Если часть пломбы (или часть твердых тканей зуба вокруг пломбы) поставленной когда-то ранее откалывается под воздействие жевательной нагрузки, обнажается часть зуба более чувствительная к воздействию пищи.
Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострении
Звучит устрашающе…и в реальности он не менее ужасен. Механизм появления боли в данном случае довольно прост. Вокруг верхушки корня, окруженного плотной костной пластинкой активизируется воспалительный процесс. Воспаление же во всех частях нашего организма протекает примерно по одному пути и характеризуется увеличением объема воспаленных тканей (за счет притока крови к пораженной области). И если это происходит, например, при ушибе руки, то мы увидим припухлость, то есть увеличение в объеме. А теперь представим формирование «припухлости» в области верхушки корня в окружении плотной костной пластинки…места для прибывающей жидкости нет, нервные окончания сдавлены, а тут еще вы пытаетесь разжевать вкусный стейк!
Пародонтит
Одна из причин боли зуба — пародонтит
Штука очень неприятная (как и большинство стоматологических заболеваний). Характеризуется длительным, чаще всего вялотекущим воспалительным процессом всех, окружающих зуб тканей (десны, связочного аппарата, кости, окружающей зуб), приводящим к их атрофии (уменьшению). В результате чего зуб становится подвижным и не выдерживает жевательную нагрузку, о чем сигнализирует вам боль.
Функциональная перегрузка
Каждый наш зуб в зависимости от выполняемой им функции рассчитан на определенные жевательные нагрузки. Однако если по каким-либо причинам количество зубов уменьшается (удаление, травма и тд), оставшиеся начинают испытывать повышенное жевательное давление (за себя и за утерянные). Такая резмерная нагрузка приводит к расшатыванию зуба и появлению обсуждаемого нами симптома. Решить эту проблему поможет лишь качественное протезирование.
Травмирование десневого сосочка твердой пищей
Причинами этого явления могут быть:
Большие расстояния между зубами (диастемы и тремы). Они могут быть как физиологической природы (особенности анатомического строения), так и патологической (например, «расхождение» зубов при пародонтите);
Плохо восстановленный контактный пункт
Контактным пунктом называется точка или площадка, которой соседние зубы контактируют между собой и через которую происходит распределение жевательного давления. Если кариозная полость была расположена на боковой поверхности зуба и после ее пломбирования, контактный пункт не был качественно восстановлен, то между зубами при жевании будет забиваться пища, травмирующая десневой сосочек. Отсюда боль. Эта причина больше относится ко второй группе, к ней и перейдем.