Запор (синонимы: констипация, обстипация) – уменьшение частоты опорожнения кишечника (реже 3 раз в 7 дней), которое может привести к осложнениями различной степени тяжести. В МКБ-10 запор обозначается кодом К59.0. Запор – не самостоятельное заболевание, а симптом.
Признаки запора
Прежде, чем говорить о признаках запора, несколько слов о том, как функционирует желудочно-кишечный тракт у новорожденного ребенка, если у мамы хорошая лактация и он получает грудное вскармливание и своевременный прикорм.
Сразу после рождения или первого кормления у младенца отходит первородный кал или меконий. Он формируется внутриутробно из слущенных клеток кишечника, заглатываемых элементов околоплодных вод и имеет вид пастообразной массы темного, почти черного цвета. Первые-вторые сутки стул до 3 раз в сутки. Кормление грудью меняет характер стула. Он становится жидким, иногда с незначительной примесью пены и частичками створоженного молока. Цвет его желтоватый, запах кислый, напоминает запах прокисшего молока.
Месячный или двухмесячный ребенок имеет стул от 2 раз в день, возможно до ситуации, когда каждое кормление может вызывать стул. В дальнейшем кишечник опорожняется 1-2 раза в день или даже 1 раз в 2-3 дня. Критерий в данном случае не частота стула, а самочувствие ребенка.
После 6 месяцев жизни меняется характер питания, младенец получает разнообразный прикорм. Каждый новый продукт продолжает делать его стул более приближенным к стулу взрослого, то есть более плотным, оформленным, коричневого цвета с характерным каловым запахом.
Что же такое запор у грудного малыша? Какой симптом должен насторожить родителей?
Важно! Подчеркнем еще раз. Частота стула не играет большой роли для грудничка, получающего молоко матери, если он активен, хорошо кушает, набирает вес.
Говорить о запоре можно, если задержка стула сопровождается:
- беспокойством ребенка и отказом от груди,
- натуживанием во время дефекации,
- покраснением личика, плачем, сучением ножками при кормлении,
- гнилостным запахом от стула и газов или отсутствием газов,
- отсутствием прибавки веса.
Этот симптомокомплекс, вызывающий обоснованную тревогу родителей, требует обращения к врачу.
Причины запора
Одна из самых частых причин задержки дефекации у детей грудного вскармливания связана с нарушением диеты кормящей матери.
Внимание! Запоры могут возникать у новорождённых вследствие заболеваний других органов. Например: заболевания щитовидной железы, нервной и желудочно-кишечной систем.
Самой грозной причиной, вызывающей отсутствие стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, является врожденная аномалия. Это может быть:
- сужение или полное отсутствие анального отверстия,
- удлинение сигмовидной кишки,
- болезнь Гиршпрунга или мегаколон.
При атрезии ануса требуется немедленное оперативное лечение.
Что делать матери младенца
Прежде всего, поняв, что у малыша запор, не поддаваться панике, а проконсультироваться с врачом педиатром, наблюдающим ребенка. Если исключены проблемы, требующие немедленной операции или лечения у узких специалистов, то доктор поинтересуется, соблюдается ли кормящей мамой диета. Второй совет педиатра будет заключаться в обучении мамы приемам простого массажа, чтобы иметь возможность оказать помощь малышу, не нарушая домашний режим и не прибегая на первом этапе к медикаментам, свечам или клизмам.
Массаж живота при запоре
На первый взгляд кажется, что проще простого массировать живот, но эта процедура у грудничка проводиться по определенным правилам.
Рассмотрим 5 приемов массажа, каждый из которых выполняется по 5 раз.
Диета кормящей мамы
Каждая кормящая мама должна знать о наборе продуктов, которые не рекомендуется кушать в период кормления ребенка грудью. Какие продукты вызывают запор у грудничков? Компоненты продуктов питания редко проникают в грудное молоко матери, поэтому не оказывают существенного влияния на пищеварительную систему ребенка. Вызывать задержку стула могут некоторые медикаменты, применяемые матерью, – но-шпа, мочегонные вещества и другие.
Рекомендовано питание из овощных салатов с укропом и петрушкой с растительным маслом, фруктов, каши на воде, овощные супы, белое куриное мясо, вареная свекла, тыква, простой йогурт, кефир, нежирная рыба, настои из сухофруктов.
Лекарства можно или нет?
Что касается применения лекарств для лечения матери, то в каждом конкретном случае врач оценит риск применения лекарства для ребенка и необходимость применения его для матери. Самолечения на период кормления быть не должно.
Лечить запоры у малыша с применением медикаментозных средств можно только в случае отсутствия эффекта от массажа живота и коррекции диеты. Препарат должен назначить врач. Подробно об этих моментах можно прочитать в книгах доктора Е.О. Комаровского, в которых автор дает рекомендации мамам по уходу за малышами.
Хорошо подходит для лечения запоров у грудничков средство Эспумизан, которое выпускается для малышей в виде капель. Доза для грудничка составляет 5 капель в сутки.
Во всем мире средством номер один считают раствор Лактулозы. Его аналог сироп Дюфалак, который разбавляют водой. Начинают с 1 мл лучше до завтрака.
Условие, при котором применяют механические средства лечения, одно — отсутствие эффекта от лекарственной терапии.
К ним относятся:
- введение газоотводной трубки,
- клизма новорожденному при запоре,
- механическое раздражение ануса,
- детские свечи с глицерином.
Порядок назначения лечебных воздействий при запоре очень важен: массаж живота, диета мамы, лекарства, механические воздействия.
Народные средства
Травяные сборы, применяемые у взрослых, грудничкам противопоказаны. Раньше бабушки советовали ввести в прямую кишку младенца при запоре кусочек хозяйственного мыла. Этого делать нельзя категорически! Введение мыла может вызвать раздражение и изъязвление стенки кишки с кровотечением. Единственное, что можно применить из народных средств — это совместная теплая ванна мамы с младенцем, во время которой можно покормить малыша.
Возможные осложнения при запоре
В случае истинных запоров могут наступить такие осложнения:
- интоксикация продуктами, содержащимися в каловых массах,
- микротрещины в результате дефекации твердым калом и с напряжением,
- геморрой, кровотечение,
- вздутие живота из-за задержки газов с ухудшением самочувствия малыша.
Все эти ситуации требуют врачебного участия.
Профилактика запоров
Перевод на искусственное вскармливание должен осуществляться постепенно, с соблюдением питьевого режима. На грудном вскармливании давать воду до 6 месяцев нет необходимости.
В заключении еще раз подчеркнем для родителей. Груднички, находящиеся на грудном вскармливании, могут опорожнять кишечник 1 раз в 2-3 дня. Если при этом они активны, кушают, прибывают в весе и чувствуют себя хорошо — они здоровы! Это подтверждение того, что мамино молоко замечательно им подходит и отлично усваивается.
