Аппендицит – воспаление отростка толстой кишки, которое сопровождается сильной болью в нижней части живота. Заболевание лечат хирургическим путем. Невылеченный аппендицит представляет угрозу жизни. В статье разберем острый и вялотекущий аппендицит, симптомы у взрослых, методы диагностики.
Внимание! В международной классификации болезней 10 заболевание обозначается кодом K35.
Хронический аппендицит и его симптомы у женщин и мужчин
Хроническое заболевание – это болезнь, которая не ограничивается конкретным периодом времени. Если возникают симптомы хронического аппендицита, они сохраняются короткий период (3-4 часа), а затем исчезают или заметно ослабевают.
Симптомы воспаления аппендикса локализованы в нижней части живота. У некоторых людей аппендикс располагается в других местах (у беременных женщин). После того как боль в области живота или пупка началась, она перемещается в нижнюю часть живота и прогрессирует.
При ходьбе боль может внезапно усиливаться. У пациентов возникают проблемы с поднятием правой ноги, что приводит к походке, при которой больные подтягивают правую ногу, как аисты.
Температура тела повышается до 39 градусов. Подъем температуры тела до фебрильной встречается редко. Иногда ускоряется пульс и потоотделение, особенно в острой фазе заболевания.
Потеря аппетита, тошнота и рвота сопровождают острый приступ воспаления червеобразного отростка. Отсутствие аппетита чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей, беременных женщин и пожилых людей симптомы заболевания отличаются, что затрудняет постановку диагноза.
У детей симптомы болезни более выражены, чем у пожилых людей. Дети жалуются на боль в животе и сильную тошноту.
У пожилых людей симптомы, такие как боль и рвота, наоборот, менее выражены. Лихорадка практически не возникает.
Признаки хронического воспаления слепой кишки, возникающие во время беременности, различаются. Из-за увеличенной матки аппендикс смещается с нижней части в правую верхнюю или среднюю часть живота. Боль, характерная для аппендицита, возникает в нетипичных местах, даже в спине, что затрудняет диагностику расстройства.
Возможные причины недуга
Воспаление аппендикса вызывает множество факторов. Воспаление может быть сопутствующим симптомом другого заболевания, но наиболее часто оно связано с обструкцией червеобразного отростка слепой кишки. Врачи называют расстройство «окклюзией просвета кишечника». Отросток сужается каловыми массами или инородными телами. Из-за накопления фекалий и бактерий возникает аппендицит. В редких случаях воспаление вызывается паразитами, опухолью или повреждениями внутренних органов.
Аппендицит бывает сопутствующим симптомом воспалительного заболевания кишечника. Воспаление, которое возникает при болезни Крона или язвенном колите, тоже провоцирует аппендицит.
Бактериальные инфекции рассматривают как возможную причину заболевания. Однако такая причина встречается редко.
Клинические признаки
Врачи разделяют аппендицит на два типа: простой (поверхностный) и некротический (гангренозный).
При простом аппендиците ткань воспаляется. Однако в катаральной стадии воспаление может спонтанно регрессировать, тогда хирургическое лечение не применяется. Боль длится от нескольких часов до одного дня.
В некротической стадии воспаление сильно выражено, в месте поражения образуется гной. Эта форма может закончиться летальным исходом в течение 24-48 часов.
Деструктивная стадия опасна для жизни, так как воспаленная ткань медленно самоуничтожается и перерастает в кишечную перфорацию. Как быстро неосложненное воспаление превратится в деструктивное, зависит от причины воспаления и состояния здоровья человека. Большинство врачей говорят о 48-часовом терапевтическом окне. Это означает, что через 48 часов риск перфорации увеличивается.
Важно! Если вы заметили боль и тошноту, то должны немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче проходит восстановление.
Диагностика хронической формы
У детей, беременных женщин и пожилых людей постановка диагноза – сложная процедура, поскольку симптомы размыты. В случае неясных результатов дополнительно исследуют мочу, чтобы исключить заболевания почек и мочевыводящих путей. Процедуры визуализации помогут в выявлении заболевания.
При ультразвуковом исследовании (сонографии) исследуют нижнюю область живота. Аппендицит проявляется как затенение на картинке. В сложных случаях, когда симптомы нечетко определены, и имеются подозрения на наличие осложнений, проводится компьютерная томография.
Надежного метода диагностики заболевания не существует. Если врач сомневается, выполняется инвазивное вмешательство, поскольку воспаленная и неудаленная слепая кишка опасна для жизни больного.
Каков прогноз при лечении и его отсутствии?
Прогноз заболевания зависит от того, насколько точно диагностируется расстройство, и как быстро проводится хирургическое вмешательство.
Если операция выполняется быстро, и воспаленный кишечный отросток удаляется, прогноз хороший. В этом случае не возникают долгосрочные последствия.
Если симптомы не распознаются вовремя, аппендицит угрожает жизни пациента. Во многих случаях в стенке кишечника образуется сквозное отверстие (кишечная перфорация). Бактерии из фекалий попадают в окружающую брюшную полость, что приводит к воспалению брюшины (перитониту). В случае перитонита единственным вариантом лечения становится срочное оперативное вмешательство, за которым следует многодневное пребывание в больнице с применением антибиотиков.
Важно! Если аппендицит не обнаружен вовремя, он может распространяться на окружающие ткани кишечника. В данном случае необходима сложная операция.
Однако осложнения встречаются в редких случаях. Большинство пациентов вовремя обращаются за медицинской помощью.
