Запор (синоним: обстипация, констипация) – ненормальное уменьшение частоты дефекации и затвердевание стула. Запор может вызывать механическую обструкцию кишечника или перитонит. В статье мы разберем, что такое запор, причины и лечение.
Внимание! Хронический запор требует срочного лечения, поскольку фекалии могут вызывать воспалительные процессы.
Причины возникновения запора
В медицинской практике выделяют острый и хронический запор. Острым запором принято называть состояние, при котором уменьшается частота актов дефекации (менее 3 раз в неделю) из-за различных факторов (жесткого стула, например). Люди всех возрастов могут страдать от острого запора. Причины в значительной степени различаются у разных людей. Важным аспектом терапии является правильная диета, которая стимулирует деятельность кишечника. Вначале врач назначает «легкие» натуральные слабительные, которые увеличивают объем стула. При необходимости используются слабительные средства.
Острый запор возникает внезапно и может иметь разные причины. Часто симптомы возникают вследствие:
- Лекарств (обезболивающих медикаментов, сиропов от кашля),
- Гормональных сбоев (особенно у женщин),
- Травм в области заднего прохода,
- Геморроя (одна из причин, почему запор сопровождается болью иногда),
- Голодания,
- Хронического колита,
- Туризма,
- Лежачего образа жизни (гиподинамии),
- Механической кишечной непроходимости (илеуса),
- Чрезмерной реакции кишечной среды на диарею.
Симптомы и признаки
Обструкция может быть выражена по-разному. Наиболее типичные симптомы запора: жесткий, сухой стул, который часто можно выдавить только сильным и болезненным напряжением мышц брюшного пресса. Некоторые пациенты используют свои пальцы, чтобы вытащить кал из прямой кишки. Частота стула при хронической обстипации постепенно снижается до менее трех испражнений в неделю. Пациенты сообщают о чувстве полноты в животе и ощущении неполноты опорожнения кишечника.
Если возникают следующие симптомы, нужно срочно обратиться к доктору:
- Кровь в стуле,
- Чрезмерная нежелательная потеря веса,
- Тошнота,
- Рвота,
- Сильная спастическая боль.
В этом случае следует исключить острую непроходимость кишечника и другие серьезные заболевания, которые нуждаются в лечении.
Методы лечения
Если запор возникает регулярно в течение длительного периода времени, врач проведет инвазивные обследования, чтобы найти патологическую причину запора.
Посещение врача начинается с подробного обсуждения деталей процесса дефекации с пациентом. Врач собирает анамнез (историю болезни), чтобы получить точное представление о ранее существовавших условиях и текущей проблеме. Пациенту будут заданы вопросы о диетических привычках и частоте актов дефекации. После составления анамнеза врач уже может получить хорошее представление о симптомах больного.
В ряде случаев врач может взять образец биологического материала для биохимических анализов. При первоначальном физическом осмотре врач пальпирует живот и прослушивает кишечные звуки с помощью стетоскопа. Также специалист может сканировать прямую кишку пальцами. Если лечащий врач обнаруживает геморрой, свищи или трещины вокруг кишечника, это важный признак возможной причины констипации.
Анализ крови показывает уровень калия в крови и концентрацию гормонов щитовидной железы. Чтобы проанализировать стул для невидимой (скрытой) крови, используется специальное тестирование. Если запор не получается излечить диетой, необходимо провести дальнейшие исследования, например, ректороманоскопию.
Врач проводит ректальное исследование, чтобы проверить тонус сфинктера. Таким образом, врач может также увидеть, есть ли какой-либо стул в расширенной прямой кишке. Врач может взять образец стула для гистологического исследования на наличие патогенных микроорганизмов.
При запоре лабораторные обследования редко используются. При анализе крови врач-инфекционист может определить, присутствует ли у взрослого пациента расстройство или воспаление желудочно-кишечного тракта.
Дальнейшие исследования проводятся только при наличии соответствующих показаний. Пациент может пройти ультразвуковое исследование. Если отсутствует органическая причина запора, лечение проводится только при выраженных симптомах.
Лекарственные средства
Многие задаются вопросом: как лечить хронический запор. Немецкое общество нейрогастроэнтерологии и Немецкое общество по пищевым и метаболическим заболеваниям опубликовали рекомендации по лечению запоров. В руководстве рекомендуется использовать следующие слабительные:
- Макрогол (полиэтиленгликоль) продается в порошкообразной форме и часто сочетается с электролитами. Это препарат первого выбора для терапии острого функционального запора. Дозировка устанавливается индивидуально доктором. Активный ингредиент втягивает воду в кишечнике и стимулирует перистальтику. Наиболее распространенные побочные эффекты – тошнота, рвота и диарея. Ребенку можно давать макрогол только в маленьких дозах,
- Бисакодил усиливает движение кишечника, а также доставку жидкости и электролитов в ЖКТ. Действующее вещество доступно в виде драже, таблеток и суппозиториев. Диарея, тошнота и боль в животе иногда появляются в качестве нежелательных эффектов,
- Пикосульфат натрия действует за счет увеличения выделения жидкостей и электролитов в кишечную полость, а также стимуляции перистальтики. Медикаментозное средство продается в виде драже, капель, раствора, порошка, суппозиториев и таблеток. Чаще всего возникают тошнота, болевой синдром в эпигастрии и сильная рвота (при передозировке).
В клинических исследованиях было доказано, что вышеперечисленные вещества не вызывают привыкания даже при длительном использовании.
Следует отметить, что клизмы не рекомендуется применять в домашних условиях и долгосрочной перспективе. Клизмы быстро действуют, но применение дома и без консультации с доктором может усугубить течение запора. Пожилым пациентам рекомендуется лечиться и избавляться от запора в клинике.
Диета
Важным элементом терапии запора является правильное питание. Кишка является чувствительным органом и может контролироваться рационом питания.
При сильном запоре требуется употреблять следующие продукты:
- Цельные зерна (хлеб, макароны, рис и т.д),
- Плоды груши, манго и папайи (из-за содержащихся танинов),
- Цуккини,
- Растительные жиры или полиненасыщенные жирные кислоты,
- Обезжиренные молочные продукты,
- Чили, тмин, анис и фенхель (стимулируют деятельность кишечника),
- Пищу с высоким содержанием клетчатки (пшеничные отруби и крупы, например).
При запорах нужно избегать следующих пищевых продуктов:
- Белый хлеб,
- Готовая продукция,
- Сладости, особенно шоколад,
- Жирные колбасные изделия,
- Фастфуд,
- Бананы, морковь.
В сутки нужно употреблять 2 литра жидкости в виде травяного чая, несладкого фруктового сока или минеральной воды.
Народные рецепты
Многие интересуются: как вылечить народными средствами запор. Стакан теплой воды натощак увеличивает кишечные движения и снижает вероятность запора. Также можно использовать чернослив в качестве закуски или шелуху подорожника.
Подорожник – набухающее народное средство, которое регулирует пищеварение и способно увеличивать перистальтику. Следует отметить, что трава подорожника действует только при наличии достаточного количества воды. Поэтому требуется также пить много жидкости. Она помогает быстро вылечиться от запора и улучшить состояние кишечника.
Гимнастика
Поскольку любая форма физических упражнений также ускоряет перистальтику (скандинавская ходьба, бег, гимнастика и особенно упражнения по укреплению мышц живота), пациенту требуется постоянно заниматься спортом. Упражнения на развитие брюшного пресса помогают предотвратить, а не вылечить запоры.
Согласно недавним исследованиям, регулярный массаж живота улучшает функциональное состояние кишечника и предотвращает возникновение запоров. Для достижения максимального эффекта требуется массажировать живот ежедневно как минимум 2 раза.
Профилактика
Пациенты спрашивают: как избавиться навсегда от запора. По некоторым данным, регулярное применение черного шоколада может предотвращать запор. Шоколад помогает, если под рукой нет необходимых лекарств и возникает данное расстройство. Причина, по которой шоколад может использоваться в качестве слабительного, заключается в стимулирующем действии теобромина на слизистую оболочку кишечника. Данный факт был обнаружен при использовании шоколада в качестве суппозиториев (свеч).
В исследованиях пациентам давали три суппозитория в течение суток. Эффект был подобен эффекту суппозиториев с глицерином. Шоколад вызывает слабительный эффект через 30-60 минут после перорального употребления.
Регулярные физические аэробные нагрузки, гидратация и потребление необходимого количества пищевого волокна – основные профилактические методы против запора. Они не только предотвращают констипацию, но и улучшают функциональное, а также структурное состояние кишечника.
Важно! Постоянные аэробные упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему: снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и увеличивают церебральное перфузионное давление.
