Консервативное и хирургическое лечение долихосигмы кишечника у взрослых пациентов

Долихосигмой кишечника (ДК) называется патология генетического типа, при которой сигмовидная кишка увеличивается в длине. Как следствие — у пациента нарушается двигательная активность кишечника, что приводит к развитию запоров. Некоторые медики считают долихосигму аномалией, другие – что такое явление можно считать особенностью анатомического строения, которая требует лечения только при развитии негативной симптоматики. По статистике данная патология присутствует у 27 процентов населения страны, однако не у всех проявляется. Если больной страдает от долихосигмы кишечника, ему требуется квалифицированная медицинская помощь.

Виды и стадии долихосигмы кишечника

В зависимости от размера и местонахождения сигмовидной кишки в брюхе пациента выделяют сигму:

• S-образную.
• Однопетлистую.
• Двухпетлистую.
• Многопетлистую.

Нарушением считается наличие на сигме двух и более петель, которые без затруднения двигаются в животе и не пропадают после дефекации.

Основываясь на длине кишки, выделяют:

• Нормосигму (23-47 сантиметров).
• Брахисигму (меньше 23 сантиметров).
• Долихосигму (больше 47 сантиметров).

Если кишечник одновременно увеличивается в длине, ширине и утолщается в стенках – этот процесс называется мегадолихосигмой.

Заболевание кишечника имеет три стадии развития:

Компенсированная. Проявляется запорами и болезненными ощущениями в животе, которые проходят после клизмы и дефекации. У пациента не меняется форма живота, и он не чувствует боли при касаниях. Заболевание на этой стадии диагностируется случайно при помощи рентгена.

Субкомпенсированная. Для этой стадии характерно развитие продолжительных запоров (2-3 дня), после чего фекалии отходят сами. Проблемы со стулом появляются все чаще, особенно при недостаточном употреблении свежих фруктов и овощей. Пациенту от запоров не помогают даже сильные слабительные, очищение кишечника выполняется только клизмами.

Декомпенсированная. Считается самой тяжелой стадией болезни кишечника. Запоры у пациента могут продолжаться более пяти дней. Боль имеет навязчивый характер. При ощупывании живота пациента врач ощущает вздутую кишку. У больного отсутствует аппетит, развивается тошнота, депрессивное состояние, проявляются небольшие гнойные прыщики по всему телу.

Почему появляются дополнительные сигмовидные изгибы

Образование петель у малышей может иметь врожденный и приобретенный характер. Причины врожденной ДК еще полностью не изучены. Есть предположение, что патологический процесс возникает еще во время беременности через некоторые негативные факторы:

• Загрязненная экология.
• Инфекционные возбудители.
• Употребление лекарственных средств.
• Генетическая предрасположенность.

Дополнительные загибы кишечника приобретенного характера чаще всего встречаются у взрослых пациентов.

Обратите внимание! Большинство специалистов склоняется к мнению, что недуг кишечника вызван малоподвижным образом жизни и неправильным питанием. Некоторые ученые утверждают, что заболевание все-таки врожденное, а нездоровый образ жизни пациента является толчком к его обострению.

Причины обострения

К основным причинам образования у пациента удлиненной сигмовидной кишки относят:

• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
• Дефицит физической нагрузки.
• Физиологические изменения возрастного характера (наступают после 40-летнего возраста).
• Пережитые неврозы и стрессы.
• Длительное употребление фармацевтических препаратов, которые могут изменить структуру или строение внутренностей человека.
• Злоупотребление алкоголем и никотином.
• Чрезмерное употребление углеводов на фоне дефицита других полезных веществ.

Симптомы долихосигмы кишечника

Одним из главных симптомов заболевания кишечника у маленького и взрослого больного является запор. Фекалии отличаются твердой консистенцией и большим размером. Благодаря сохранению нервных ганглий в кишечнике стул периодически нормализуется.

Параллельно с этим пациент может страдать от:

• Болевых приступов спазмирующего характера внизу живота.
• Чувства распирания брюшной полости. Нередко пациент указывает конкретное место локации боли.
• Расширения кишечных участков. Изначально патологический процесс проявляется временно, но затем переходит в хроническую стадию.
• Зловонного стула.
• Большого количества фекалий после нормализации дефекации.
• Газообразования и метеоризма.

Когда пациент страдает от продолжительного запора, у него развивается:

• Тошнота и рвотные позывы.
• Отсутствие желания кушать.
• Повышенная температура тела.
• Белый налет на языке.
• Неприятный запах из ротовой полости.
• Пониженная эластичность кожи.

Если заболевание прогрессирует, у пациента ухудшается состояние волос и ногтевых пластин.

Заболевания, сопутствующие долихосигме

В 85 процентах случаев долихосигма кишечника образовывается в детские годы. При отсутствии диагностики недуг медленно осложняется и может сопровождаться:

Гастритом, гастродуоденитом, эзофагитом. Систематически нарушенная проходимость провоцирует обильное газообразование в кишечнике, развитие хронического дисбактериоза и дисбаланса в функциональности пищеварительной системы. Эти факты как раз и провоцируют развитие у пациента вышеперечисленных болезней, которые усугубляют долихосигму. Если вовремя не излечить недуги, пациенту потребуется оперативное вмешательство.

Хроническим стрессом. Беспрерывная боль в кишечнике, накопление газов, чувство изжоги и другие неприятные ощущения негативно влияют на самочувствие пациента и вызывают длительное нервное перенапряжение. Стресс нередко приводит к гастриту и хроническому иммунодефициту.

Вредными привычками. К сожалению, многие пациенты для поднятия настроения и облегчения болевых ощущений принимают алкоголь. Систематическое употребление спиртосодержащих напитков агрессивно воздействует на кишечную моторику, стимулирует воспаление и создает благоприятные условия для язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может вызвать перфорацию этих органов. Употребление никотина стимулирует сжатие сосудов, что негативно отражается на трофике кишечника и желудка, и разрушает слизистую оболочку.

Иммунодефицитом. Этот недуг часто является причиной воспаления у пациента кишечных стенок и развития инфекционного заражения.

Какой доктор лечит ДК

Ставит диагноз и лечить удлинение кишечника гастроэнтеролог. Отталкиваясь от клинических симптомов и параллельно протекающих болезней, в терапевтических целях допустимо привлечение проктолога, невролога, диетолога и эндокринолога. Если пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве для лечения кишечника, обязательно задействуют хирурга.

Как диагностируют недуг

При обследовании пациента особое внимание уделяется его жалобам, анамнезу болезни кишечника и семейному анамнезу. Результаты лабораторных проверок имеют неспецифичный характер.

Важно! В большинстве случаев диагноз ставится на основании визуального осмотра пациента и использования инструментальных методов.

Благодаря тщательному визуальному осмотру врач может зафиксировать:

• Стремительную потерю веса.
• Слабую физическую силу.
• Бледность эпителия.

Пальпация позволяет обнаружить накопление затвердевших фекалий в сигмовидной кишке. Использование пальцевого ректального исследования помогает исследовать прямую кишку.

Для диагностирования заболевания используют:

• УЗИ. Позволяет обнаружить все кишечные изгибы.
• Рентгенограмму. Дает возможность вычислить ширину перегиба кишечника.
• Колоноскопию. Обеспечивает исследование прямой кишки на наличие затвердевших фекалий.
• Ректороманоскопию. Показывает изменения слизистой прямой кишки.

Долихосигма кишечника: лечение у взрослых пациентов

Независимо от стадии протекания патологии в кишечнике терапия основывается на консервативных методах. Большая роль отводиться нормализации режима питания. Некоторым больным дополнительноназначают клизму и слабительные препараты с мягким действием, но в случае с долихосигмой важно добиться рефлекса незапланированного опорожнения кишечника.

Для лечения спастической боли в кишечнике врач может назначить Дротаверин или Платифилин. Кишечная гипотония хорошо устраняется Прозерином, массажем живота, упражнениями лечебной физкультуры и гидроколонотерапией. Пациенту полезно пропить витаминные комплексы и бактериальные медикаменты.

Диета при долихосигме

Диета должна минимизировать риск запора и сокращать время пребывания еды в кишечнике. Продукты не должны быть слишком сухими, поскольку могут навредить кишечнику. Их лучше употреблять в тертом или измельченном виде.

Лечебное меню состоит из:

• Сырых овощей и фруктов.
• Каш, приготовленных из цельной крупы, заправленной оливковым маслом. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного фруктовых сушек. Из каш запретной считается манная и рисовая.
• Супов и бульонов с кусочками диетического мяса.
• Молочных продуктов с минимальным количеством жира.
• Рыбы нежирных сортов.
• Отрубей и тыквенных семечек. Эти продукты благотворно влияют на кишечную перистальтику.

Важно! Рекомендуется употреблять овощи и фрукты вместе с кожурой. Она богата клетчаткой, а это вещество является эффективным стабилизатором пищеварительного процесса.

Диетические ограничения касаются и питья. Пациент должен употреблять:

• Два литра чистой воды.
• Некрепкий натуральный кофе, разбавленный молоком или нежирными сливками.
• Зеленый чай с молоком и черносливом.

Запрещено пить очень холодные или горячие напитки.

Народная медицина предлагает лечить ДК мелкими белыми отрубями. Пациент обязан принимать их на протяжении полугода. Дозировка отрубей подбирается лечащим врачом на основе индивидуальных показателей пациента.

Необходимость хирургического вмешательства

Если консервативное лечение не дало желаемых результатов, и пациент страдает от запоров и плохого самочувствия, ему назначается операция. Главной причиной проведения данного мероприятия является наличие петель на сигмовидной кишке, которые в течение скорого времени могут вызвать кишечную непроходимость.

Хирургическая операция предполагает удаление:

• Новообразовавшихся петель.
• Петель с неправильной циркуляцией крови.
• Петель с нарушенной иннервацией.

В большинстве случаев помогает применение нижнесрединного операционного доступа. Существует и эндоскопический метод удаления проблемных участков, но он имеет несколько существенных минусов:

• Большие временные затраты на проведение процедуры.
• Высокая вероятность осложнений.

В группу риска попадают женщины, страдающие одновременно от перегибов кишечника и спаек.

Для проведения операции используют общий наркоз. Актуально применение спинальной анестезии, эндотрахеального или внутривенного введения наркоза. По времени хирургическое вмешательство продолжается около двух часов. Петли кишечника удаляются, а брюшная стенка ушивается. Использование современных материалов и техник позволяет избежать косметического дефекта.

Прогноз

Если пациент выполняет все врачебные рекомендации, у него наблюдается нормализация функционирования сигмовидной кишки и кишечника. Пациент отмечает улучшение самочувствия, у него налаживается социальная и психологическая сторона жизни. Если долихосигма периодически напоминает о себе, пациент обязан пожизненно контролировать питание и избегать стрессовых ситуаций.

ДК — серьезное заболевание, поэтому при малейшем проявлении симптомов больному лучше сразу обратиться за помощью.