Гнойно-воспалительный процесс тканей прямой кишки по окружности приводит к образованию анального свища, сильным болям, когда требуется проведение операции по иссечению патологии, очищению полости от гнойного содержимого. Заболевания с острым (хроническим) течением носит название парапроктит, лечение после операции может продолжаться долго, оно трудоемкое и комплексное.
Большинство пациентов — это люди от 20 до 60 лет, у ребенка данная патология диагностируется редко.
Разработкой терапевтических методик занимается лечащий специалист на основании проведенных исследований, полученных результатов анализов. Нередко бывает, что заживление раны после устранения парапроктита приобретает затяжной характер, поэтому пациентам предстоит длительная реабилитация сначала в стационаре, затем в домашних условиях в виде повседневных перевязок, отработок раневых участков антибактериальными средствами для ускорения заживления, регенерации поврежденных тканей.
Причины и симптомы парапроктита
Заболевание вен в подкожных слоях, слизистой оболочке, жировой клетчатке, околомышечной ткани или прямой кишке развивается на фоне провоцирующих факторов:
- частые стрессы,
- злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь),
- сидячий малоподвижный образ жизни,
- заболевания кишечника,
- расстройства пищеварительной системы,
- неправильное питание,
- поражение инфекцией,
- расстройство ЖКТ,
- патологические проявления в прямой кишке,
- ношение узкого стесненного нижнего белья,
- переохлаждение в межсезонье.
Чаще парапроктит диагностируется у пожилых людей, когда лечение заболеваний прямой кишки не проводилось смолоду. Заболевание привело к осложнениям, оперативному вмешательству. Возможно, в организме остались остаточные инфекционные явления с преобразованием в свищ или наблюдаются спайки в малом тазу, прямой кишке. Основные симптомы парапроктита:
- острая жгучая боль внизу живота, вокруг ануса,
- невысокая температура,
- головокружение,
- упадок сил,
- ухудшение аппетита,
- симптомы отравления,
- болезненность при дефекации,
- гиперемия, болезненность сфинктера,
- постоянная сонливость, апатия.
Парапроктит в хронической форме приобретает рецидивирующее течение. Обострения сменяются ремиссией заболевания.
Только своевременно проведенная радикальная операция по иссечению гнойных, некротических участков в прямой кишке поможет приостановить прогрессирование парапроктита, улучшить общее самочувствие пациентов, поэтому визит в поликлинику при первых подозрениях — обязателен.
Диагностика и методы лечения парапроктита
В области проктологии заболевание располагается под кодом 61 по МКБ-10. Первичное диагностирование парапроктита начинается с пальпации лечащим врачом (проктологом) прямой кишки. При ректальном обследовании женщинам предстоит пройти дополнительно консультацию у гинеколога, мужчинам – у уролога. Основной метод диагностики заболевания – ректоскопия.
После постановки диагноза врачом будет назначен приемлемый вид хирургического вмешательства по удалению парапроктита, возможно совместно с анальными пазухами и железами, вовлеченными в патологический процесс.
С учетом стадии заболевания, общего самочувствия и возраста пациентов проводится:
- сфинктеротомия, когда приходится вскрывать абсцесс и извлекать гнойное содержимое в анальных железах,
- лазерное лигирование с полным иссечением свища, незначительным смещением слизистой оболочки в сторону.
Возможно частичное или полное вскрытие свищевого парапроктита, подшивание сфинктера с последующей установкой дренажа. Далее пациентам предстоит длительный курс реабилитации после заболевания:
- постельный режим в первые 2-3 суток,
- проведение перевязок с обработкой пораженных участков антисептиками (мази для наружного применения),
- постановка очистительных клизм, пока не нормализуется перистальтика кишечника.
Послеоперационный период: лечение заболевания
Парапроктит после устранения требует проведения лечебного курса и в послеоперационный период. Первые 7 дней пациенты остаются лежать в больнице под строгим наблюдением специалистов. На 7-8 день больной может быть выписан из больницы, но в последующем проходит лечение парапроктита уже в амбулаторных условиях.
Продолжительность послеоперационного периода напрямую будет зависеть от сложности операции.
Важно нормализовать стул, поэтому первые 3-4 дня после операции вводятся очистительные клизмы с добавлением вазелинового масла, эмульсионных мазей в составе с интерфероном, прополисом (50%) во избежание осложнений заболевания, присоединения вторичной инфекции. Далее назначаются:
- слабительные средства для закрепления стула,
- перевязки, тампоны для обработки швов вплоть до полного заживления поврежденных участков в заднем проходе,
- обработка швов антисептиками (Бетадин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фузимет, Левомеколь),
- ванночки с травяными настоями,
- витаминные, иммуностимулирующие препараты,
- обезболивающие средства,
- очищающие клизмы в случае длительного отсутствия восстановления стула в послеоперационный период,
- физиопроцедуры,
- микроволновое излучение с лечебным курсом в 5-14 дней.
Важно направить реабилитационный период на ускорение регенерации тканей, заживление эрозивных участков парапроктита. В среднем курс восстановления при парапроктите составляет 3-4 недели. Но сколько заживает свищ после удаления и обработки, зависит от сложности проведенной операции, обширности пораженного участка.
Если ректальный свищ долго не заживает или наблюдаются бактериальные осложнения парапроктита, то дополнительно назначаются антибиотики (инъекции, таблетки).
В послеоперационный период крайне важно учитывать все рекомендации, предписания врача:
- исключить из рациона газообразующие, соленые, сладкие блюда,
- проводить клизмы для полного восстановления перистальтики кишечника,
- делать ежедневные перевязки с использованием антисептических мазей для заживления ран и трещин,
- проходить физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение,
- соблюдать стерильность в домашних условиях после выписки из больницы для быстрого затягивания ран.
Заболевание чревато осложнениями, серьезными последствиями. Парапроктит даже в послеоперационный период нередко приводит к выделению гноя, боли и дискомфорту. В первые дни перевязки проводятся под присмотром врача, чтобы условия были максимально стерильные. После выписки из больницы проводить обработки до полного заживления швов придется пациентам дома.
Важно проводить обработку ран вплоть до полного их затягивания, до тех пор, пока гной перестанет выходить. В случае ректального сильного кровотечения нужно в срочном порядке показаться врачам. Главное после удаления абсцесса либо свища – не допустить повторного развития заболевания.
Диетическое питание после выполненной операции
Соблюдение диеты в послеоперационный период по удалению парапроктита – обязательное условие. Как правильно питаться? Необходимо:
- исключить из рациона продукты, способные вызвать метеоризм, спазмы в кишечнике,
- пополнять организм жидкостью, в первые 2-3 суток после операции пить негазированную воду небольшими глотками,
- сделать прием пищи легкоусвояемым из бульонов, жидких супов, каш на пару, овощей в протертом виде,
- всячески воспрепятствовать запорам, поэтому вводить продукты в питание осторожно и понемногу (кефир, йогурт, сок из моркови, компот из сухофруктов).
Диета должна стать неотъемлемой частью жизни для пациентов с парапроктитом и переживших операцию на прямой кишке.
Профилактика парапроктита
Меры профилактики и предупреждения просты. Избежать развития парапроктита, значит:
- избегать сидячего образа жизни,
- следить за питанием, устранить перекусы на бегу всухомятку,
- пить больше жидкости не менее 2,5 л в день,
- больше двигаться, ходить пешком,
- избегать переохлаждения организма,
- вовремя лечить инфекционные заболевания,
- не игнорировать первые признаки дискомфорта в области малого таза и обращаться к врачам на начальном этапе,
- меньше налегать на жирные, сладкие, жареные блюда.
Если же пришлось пережить операцию по устранению парапроктита, то основное профилактическое условие – своевременный уход за ранами после вскрытия свища, проведение перевязок с антисептическими препаратами (Хлоргексидин) трижды в день.
Полезны теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав после опорожнения кишечника.
Появление крови или других выделений из ран не должно пугать пациентов в первые 6-7 дней после операции. Но восстановительный период может длиться до 3 месяцев с довольно продолжительным заживанием рубцов. В первые месяцы стоит отказаться от посещения бассейна, подъема тяжести, спортивных занятий активных движений.
Главное не допустить обострения парапроктита и предотвратить образование свища в анальном отверстии вновь. Бывает, что в период после оперативного вмешательства возникают спазмы в животе и промежностях, серозные выделения, повышение местной температуры, проблемы с мочеиспусканием, запоры, признаки метеоризма. Это может свидетельствовать о рецидиве заболевания.
Появление тревожных симптомов парапроктита нельзя игнорировать. Нужно вновь посетить проктолога. Не исключено повторное проведение операции. Надеяться, что все придет в норму, прибегая к сомнительным методам народной медицины, нельзя. Это опасно и может вызвать серьезные осложнения.
Больше о заболевании можно узнать из видеоролика:
Рекомендации по соблюдению правил послеоперационного периода в следующем видео:
