Колит – это воспаление толстой кишки. Хронический колит (ХК) может быть следствием энтерита (воспаления тонкой кишки) или проктита (воспаления прямой кишки).
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра язвенный колит обозначают кодом К51.
Причины возникновения
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – общий термин, используемый для описания 3 идиопатических расстройств, связанных с желудочно-кишечным (ЖК) воспалением:
- Болезнь Крона (БК).
- Язвенный колит (ЯК).
- Неопределенный колит.
Другие состояния тоже могут вызывать колит, и каждый имеет собственную патофизиологию. К ним относятся:
- Некротизирующий энтероколит (НЭК).
- Аллергический колит.
- Псевдомембранозный колит.
- Вирусный, паразитарный или бактериальный колит.
- Ишемический ХК.
Воспаление толстой кишки вызывает инфекция, гиперчувствительность к аллергенам, ишемия, васкулит или прием лекарственных препаратов.
Причина колита неизвестна, но имеющиеся данные свидетельствуют, что ВЗК вызывает аномальный иммунный ответ. Наблюдение, что ВЗК встречается чаще в промышленно развитых, а не развивающихся странах, привело к созданию «гипотезы о гигиене». Гигиеническая гипотеза предполагает, что в некоторых частях мира, где люди подвергаются воздействию меньшего количества микробов, кишечная иммунная система неспособна адекватно реагировать на антигены.
В России бактериальные и вирусные инфекции – распространенные причины колита.
Симптомы колита у взрослых
Основные признаки и симптомы ХК:
- Острая, хроническая или спорадически (время от времени) возникающая боль в животе.
- Кишечные колики.
- Понос или запор.
- Вздутие живота.
- Болезненная потребность в опорожнении кишечника (постоянная необходимость в дефекации).
- Слизь или кровь в стуле.
- Лихорадка.
- Тошнота и рвота.
Важно! Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. При возникновении других симптомов пациенту тоже рекомендуется посетить врача.
Диагностика
Вначале проводится физический осмотр пациента. Если присутствует ХК, при пальпации возникает острая боль в нижней части живота. Поскольку колит начинается в последней части кишечника, гастроэнтеролог проверяет анус.
Чтобы получить доказательства воспаления в организме, врач берет кровь у больного и измеряет лабораторные показатели. Замеряется концентрация С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов, потому что эти маркеры часто повышаются при ХК. Иногда врач проводит анализы на гамма-GT или щелочную фосфатазу. Если концентрация ферментов печени изменена, это указывает на сопутствующие заболевания ХК: первичный склерозирующий холангит.
Общий анализ крови предоставит врачу информацию о количестве питательных веществ и гемоглобина.
Образец стула важен, потому что врач исключит другие причины диареи. Например, инфекционный колит, вызванный бактериями, первоначально похож на ЯК, однако кишечные инфекции проходят через несколько дней.
Важным методом выявления колита является колоноскопия. Врач вставляет узкую трубку с миниатюрной камерой через задний проход в толстую кишку. Это позволяет наблюдать за слизистой оболочкой кишечника и обнаруживать язвы. В то же время врач берет образцы тканей, которые исследовал в лаборатории. На основании этих образцов он определяет, действительно ли колит вызывает у пациента симптомы.
Диагностическую ценность в выявлении колита играет ультразвуковое исследование. Метод позволяет точно определить степень и локализацию колита.
Пациенты, страдающие ХК, должны регулярно проходить колоноскопию. Это связано с тем, что при колите риск рака толстой и прямой кишки увеличивается.
Если пациенты с колитом имеют первичный склерозирующий холангит, колоректальный рак у них встречается гораздо чаще. Эти пациенты должны проходить колоноскопию один раз в год с момента постановки диагноза. Врач должен внимательно изучать любые изменения в кишечнике.
Лечение колита кишечника
Терапия зависит от того, насколько тяжелое состояние больного. Огромную роль в выборе схемы лечения играет локализация пораженного участка и сопутствующие заболевания пациента.
Лечение медикаментами
При проктите вводят суппозитории или клизмы в анус. Они содержат активный ингредиент 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), который действует аналогично анальгетической ацетилсалициловой кислоте (АСК). Если этого недостаточно, пациентам нужно дополнительно ввести кортизон. Кортизон дополнит терапию 5-АСК, поскольку предотвращает чрезмерную реакцию иммунной системы организма.
При левостороннем колите лечащий врач назначает 5-АСК. Пациент принимает препарат в виде таблеток или гранул. В форме таблеток или гранул 5-аминосалициловая кислота обычно связана с другими веществами, которые переносят действующее вещество в толстую кишку в неизменном виде. Препараты называются сульфасалазин или месалазин. Если средства недостаточно помогают, используется кортизон.
Физиотерапия
Согласно рандомизированным клиническими испытаниям физиотерапия оказывает незначительный эффект на пациентов. В недавних исследованиях показано, что лечебная физкультура способна усугублять течение эрозивного колита.
Однако, как показали исследователи из Стэндфордского университета, физические нагрузки способны облегчить состояние больных язвенным колитом.
Операция
Если возникает токсический мегаколон или опасное для жизни кровотечение, необходимо провести срочное инвазивное вмешательство. Если врач обнаруживает ранние стадии рака толстой кишки, тоже необходимо вмешательство хирурга. У некоторых людей толстая кишка полностью удаляется, потому что болезнь тяжелая, и лекарства не помогают. После проведения операции заболевание считается полностью вылеченным.
Однако такая операция создает ограничения для пациента. Если хирург удаляет толстую кишку и создает связь последней части тонкой кишки со сфинктером в анусе, это приводит к постоянному недержанию дефекации.
Диета при колите
В многочисленных научных исследованиях рассматривается вопрос о том, какие компоненты диеты имеют противовоспалительный, иммуномодулирующий и, возможно, продлевающий жизнь эффект. Есть много свидетельств того, что тип диеты влияет на состав микробиоты кишечника. Поэтому ежедневный рацион питания, особенно на этапе ремиссии, должен включать мягкие волокна (хлеб из непросеянной муки) и ферментированные молочные продукты (натуральный йогурт, сметану). Полезные жиры (оливковое и рапсовое масло) и поставщики белков (рыба и птица) необходимы для кишечника.
Нужно принимать не слишком кислые, сладкие, горячие, холодные, пряные, жирные и сырые продукты. Необходимо тщательно прожевывать пищу и избегать употребления продуктов в неспокойной обстановке.
Народные средства
Натуропаты при колите рекомендуют воздерживаться от применения твердой пищи. Рекомендуется принимать только жидкие продукты в течение 2-3 дней. Важно, чтобы пациент принимал достаточное количество жидкости и минералов. Вот некоторые домашние средства, которые помогают при диарее:
- Рисовая вода. Старый домашний рецепт, который на протяжении многих лет используется для облегчения симптомов ХК. Чтобы приготовить рисовую воду, необходимо взять чашку риса и смешать с 5 стаканами обычной воды. Смесь поставить кипятиться, пока зерна риса не станут мягкими. Затем воду вылить в чашку и выпить либо теплой, либо холодной.
- Ромашковый чай. Ромашка обладает противовоспалительным действием и поэтому используется при ХК. Необходимо взять свежие цветы и вскипятить в воде. Вместо сахара подсластить чай медом или стевией.
- Капустная вода. Взять несколько листьев капусты и вскипятить в воде. Напиток выпить после охлаждения.
Профилактика
Пациентам, которые предрасположены к развитию колита, назначают принимать на регулярной основе 5-аминосалициловую кислоту и кортизон. В некоторых исследованиях показано, что постоянный прием пробиотиков снижает риск обострений ХК.
Совет! Исключение из рациона питания чрезмерно жирных и сладких продуктов, здоровое питание могут предотвратить ХК.
Хронический колит – излечимое заболевание. Чем быстрее начнется лечение болезни, тем лучше прогноз. Поэтому при появлении любых симптомов заболевания нужно срочно обратиться к врачу.
